Argyll_Robertson_pupil
「アーガイル・ロバートソンの生徒」
アーガイルロバートソン瞳孔（AR瞳孔）は、近くの物体でサイズが小さくなる（つまり、収容する）両側の小さな瞳孔ですが、明るい光にさらされても収縮しません（つまり、光にさらされても収縮しません）。それらは神経梅毒の非常に特異的な兆候です; ただし、アーガイルロバートソンの生徒も糖尿病性ニューロパチーの兆候である可能性が一般に、適応するが反応しない瞳孔は、光に近い解離を示すと言われています（つまり、縮瞳がないことです） 近くの刺激（調節/収束）に対する縮瞳反応の保存を伴う、直接および合意の両方の光への反応。
アーガイル・ロバートソンの生徒
専門
神経学
危険因子
神経梅毒の非常に特異的な兆候
診断方法
瞳孔対光反射および調節反射テスト
ARの生徒は、先進国では非常にまれです。根底にある病態生理学への関心は継続していますが、症例が少ないため、継続的な研究が困難になっています。
コンテンツ
1 病態生理学
1.1 パリノー症候群
2 処理
3 歴史
4 も参照してください
5 参考文献
6 参考文献
7 外部リンク
病態生理学
2つの異なるタイプのニアレスポンスは、異なる基礎疾患プロセスによって引き起こされます。アディーの瞳孔は、瞳孔への末梢経路の損傷によって引き起こされます（明るい光と近方視力で瞳孔の収縮を引き起こす毛様体神経節の副交感神経ニューロン）。アーガイルロバートソン瞳孔を生成する病態生理学的メカニズムは不明ですが、中脳の視蓋前核への両側性損傷の結果であると考えられています。研究は、限局性の局在病変を実証することに失敗しました。研究によると、第三脳室の中脳水道の近くにある吻側中脳が、最も可能性の高い損傷領域であるとされています。この領域の病変は、エディンガー・ウェストファル核の背側（光への反応に関連する）の遠心性瞳孔線維を含み、わずかに腹側にある近くへの反応に関連する線維を温存します。梅毒と2種類の瞳孔（AR瞳孔および強直性瞳孔）との正確な関係は、現時点では不明です。AR瞳孔に関する古い文献では、AR瞳孔と強直性瞳孔を区別するために必要な瞳孔収縮の詳細（活発な対強壮剤）は報告されていませんでした。強壮性の瞳孔は神経梅毒で発生する可能性が神経梅毒自体（梅毒トレポネーマによる感染）が強直性瞳孔を引き起こす可能性があるかどうか、または梅毒の強壮性瞳孔が単に共存する末梢神経障害を反映しているかどうかは不明です。
ThompsonとKardon は、現在の見解を要約しています。
証拠は、AR瞳孔の中脳の原因を裏付けています。ただし、ローウェンフェルドのAR瞳孔の定義に従えば、光への反応は非常に悪く、それでも、強壮剤ではない正常な瞳孔の近くの反応を保持しているように見えます。
AR瞳孔が中枢または末梢起源であるかどうかの問題を解決するには、瞳孔対光-解離に近い（および近い反応の張性なしで）、おそらく世界の多くの地域で。
パリノー症候群
光に近い解離の3番目の原因は、背側中脳症候群とも呼ばれるパリノー症候群です。この珍しい症候群には、「適応するが反応しない」瞳孔に関連する垂直注視麻痺が含まれます。パリノー症候群の原因には、脳腫瘍（松果体腫瘍）、多発性硬化症、脳幹梗塞などが
古い文献の詳細が不足しており、現時点ではAR瞳孔が不足しているため、梅毒がパリノー症候群を引き起こす可能性があるかどうかは不明です。AR瞳孔が他の背側中脳病変に見られる瞳孔と異なるかどうかは不明です。
この状態は、医師によって臨床的に診断されます。
処理
明確な治療法はありませんが、梅毒が根本的な原因である可能性があるため、治療する必要がただし、この兆候は神経梅毒に関連しているため、結晶性ペニシリンを1日24 mUで10〜14日間静脈内投与する必要が患者がペニシリンにアレルギーがある場合は、脱感作を受けてから治療する必要が
歴史
アーガイル・ロバートソンの生徒は、1860年代半ばの神経梅毒の状況を説明したスコットランドの眼科医および外科医であるダグラス・アーガイル・ロバートソン（1837–1909）にちなんで名付けられました。
20世紀初頭、ウィリアム・ジョン・アディは、「適応するが反応しない」ことができる2番目のタイプの生徒について説明しました。アディーの強壮性瞳孔は通常、梅毒ではなく、良性末梢神経障害（アディー症候群）に関連しています。
ペニシリンが1940年代に広く利用可能になると、AR瞳孔（数十年の未治療の感染の後にのみ発症する）の有病率は劇的に減少しました。ARの生徒は今では非常にまれです。瞳孔が「順応するが反応しない」患者は、ほとんどの場合、AR瞳孔ではなく強直性瞳孔を持っています。
1950年代、ローウェンフェルドは、瞳孔が近方視力で収縮する正確な方法を注意深く観察することにより、2つのタイプの瞳孔を区別しました。 AR瞳孔の近反応は、活発で即時です。強壮性の瞳孔における近反応は遅く、長くなります。
も参照してください
アディー症候群
瞳孔不同
毛様体筋麻痺
マーカス・ガンの生徒
縮瞳
神経梅毒
パリノー症候群
梅毒
参考文献
^ Digre、Kathleen A.（1986）。「光-解離に近い」。content.lib.utah.edu。ユタ大学スペンサーS.エクルズヘルスサイエンスライブラリー。
^ デンテ、クリストファー; ガーウッド、アンドリュー（1999年9月10日）。「アーガイルロバートソンの生徒」。今日の検眼：23–25 。
^ Fletcher WA、Sharpe JA（1986）。「神経梅毒の緊張性瞳孔」。神経学。36（2）：188–92。土井：10.1212 /wnl.36.2.188。PMID 3945389。 ^ Thompson HS、Kardon RH（2006）。「アーガイルロバートソンの生徒」。Journal ofNeuro-Ophthalmology。26（2）：134–8。土井：10.1097 /01.wno.0000222971.09745.91。PMID 16845316。 ^ Digre、Kathleen A.（1986）。「収束後退眼振（パリノー症候群）」。content.lib.utah.edu。ユタ大学スペンサーS.エクルズヘルスサイエンスライブラリー。
^ 川崎晃（1999年12月）。「瞳孔の生理学、評価、および障害」。眼科における現在の意見。10（6）：394–400。土井：10.1097 / 00055735-199912000-00005。PMID 10662243。 ^ トンプソン、HS; Kardon、RH。「アイリーンE.ローウェンフェルド、瞳孔の博士号生理学者」。Journal ofNeuro-Ophthalmology。26（2）：139–48。土井：10.1097 /01.wno.0000222970.02122.a0。PMID 16845317。
参考文献
ピアスJM（2004）。「アーガイルロバートソンの生徒」。J.Neurol。Neurosurg。精神医学。75（9）：1345 DOI：10.1136 / jnnp.2003.014225。PMC 1739227。PMID 15314131。
外部リンク
分類 ICD – 10： A52.1、 H58.0
ICD – 9 – CM： 094.89、 379.45
DiseasesDB： 33036