Balamuthia mandrillaris

Balamuthia_mandrillaris

 「Balamuthiamandrillaris」  
Balamuthia mandrillarisは、肉芽腫性アメーバ性脳炎（GAE）として知られる、まれではあるが致命的な神経学的状態を引き起こすことが知られている自由生活のアメーバです。 B. mandrillarisは土壌に生息するアメーバであり、1986年にサンディエゴ野生動物公園で死亡したマンドリルの脳で最初に発見されました。 Balamuthia mandrillaris Balamuthia mandrillarisの栄養型（活性）型
A Balamuthia mandrillaris 嚢胞
科学的分類
ドメイン：
真核生物
門：
アメーボゾア
クラス：
ディスコセア
注文：
セントラモエビダ
家族： Balamuthiidae 属：
バラムシア
Visvesvara et al。、1993
種族：
B.マンドリラリス
二名法 Balamuthia mandrillaris Visvesvara et al。、1993
B. mandrillarisは、開いた傷や吸入によって体に感染する可能性が Balamuthiaは自然界で孤立しています。 それは世界の温帯地域全体に分布していると信じられています。これは、の検出によって多少サポートされている抗体への原生生物健常者インチ
バラムシアの総称は、アメーバの研究への貢献に対して、彼の故メンターである寄生生物学者ウィリアム・バラムス（1914–1981）に敬意を表して、Govinda Visvesvara（1931年9月28日生まれ）によって付けられました。Visvesvaraが初めて病原体を分離して研究したのは1993年でした。

コンテンツ
1 形態学
2 ライフサイクル
3 病理学
4 栽培と識別
5 処理
6 臓器移植
7 参考文献
8 外部リンク

形態学
B. mandrillarisは、自由生活の従属栄養アメーバであり、3層の細胞壁（セルロースでできていると考えられている）に囲まれたオルガネラの標準的な補体で構成され、異常に大きな細胞核を持っています。平均して、Balamuthiaの栄養型は30〜120程度であるμmの直径です。嚢胞もこの範囲に

ライフサイクル
Balamuthia “のようなsのライフサイクルは、アカントアメーバ感染しているどちらも、嚢胞性ステージと非鞭毛栄養型のステージで構成され、かつの顕微鏡検査で脳組織内で識別することができ、どちらも脳生検は、感染した個体で行いました。栄養型は多形性で単核ですが、二核の形態が時折見られます。嚢胞も単核であり、3つの壁を持っています：外側の薄い不規則な外部嚢胞、内側の厚い内部嚢胞、および中央の無定形の原線維メソ嚢胞。

病理学
B. mandrillarisはヒトの白血球よりも大きいため、食作用は不可能です。代わりに、免疫系は、IV型過敏反応を開始することにより、侵入口（通常は開放創）にそれらを封じ込めようとします。導入の際に、アメーバを形成することができる皮膚病変を、またはいくつかの場合には、として知られている状態引き起こす、脳に移行することができる肉芽アメーバ脳炎、は通常致命的である（GAE）を、。この肉芽腫性の特徴は、主に免疫担当患者に見られます。免疫不全の人は「血管周囲のカフ」を示します。 バラムチア誘発性GAEは、限局性麻痺、発作、および顔面神経麻痺、嚥下困難、複視などの脳幹症状を引き起こす可能性が
Balamuthiaはまた、皮膚病変を含むさまざまな非神経学的症状を引き起こす可能性があり、GAEに進行する可能性がこの特定の症候群を経験している患者は、抗生物質にうまく反応しない皮膚病変（しばしばMRSAによって引き起こされるものと同様）を報告するかもしれません。病変は通常、限局性で治癒が非常に遅いか、完全に治癒しません。一部の症状では、この感染症は特定の形態の皮膚がんまたは皮膚リーシュマニア症と間違われる可能性がBalamuthia病変はしばしばびまん性の腫れを引き起こします。

栽培と識別 。 Balamuthiaは、GAEに苦しむ個人に対して行われる脳生検で最も簡単に識別できます。アメーバは、上で培養することができない寒天プレートで被覆された大腸菌とは異なり、ためネグレリア属またはアカントアメーバ、Balamuthia mandrillarisが（少なくとも実験室条件で）細菌に供給し代わりに、バラムチアは霊長類の肝細胞またはヒトの脳微小血管内皮細胞（血液脳関門を構成する細胞）で培養する必要が
ベロ細胞は、生物を培養するための可能なより安価でより速い代替物として提案されてきた。

処理
早期に治療すれば、感染は生き残る可能性が5歳の少女と64歳の男性の2人がGAEを発症しました。診断後、フルシトシン、ペンタミジン、フルコナゾール、スルファジアジン、マクロライド系抗生物質、トリフルオペラジンで治療しました。両方の患者が回復した。 2018年に、未処理の水道水による鼻洗浄後のバラムチア感染症の治療の試みの失敗が報告されました。
Nitroxolineは興味深い性質を示しているin vitroでのこの感染症の可能な治療であるかもしれません。

臓器移植
2010年9月のMorbidityand Mortality Weekly Reportに掲載されたレポートによると、2009年12月にミシシッピ州で臓器移植によりバラムチア感染が確認された2例が発生しました。 31歳の女性と27歳の男性の2人の腎臓レシピエントが、バラムチアによる移植後脳炎を患っていた。女性は2010年2月に亡くなり、男性は右腕の部分的な麻痺で生き残った。CDCは、2009年12月14日に、これら2人の患者における移植伝達の可能性について医師から通知を受けました。ドナーおよびレシピエント組織の組織病理学的検査により、伝達が確認された。同じドナーから異なる病院で心臓と肝臓の移植を受けた他の2人の患者は、先制治療を受け、影響を受けませんでした。アリゾナでの移植感染バラムチアの2番目のクラスターは、同じ週報で報告されました。4人のレシピエントが特定されました。2人はアリゾナ（肝臓と腎臓の膵臓）、1人はカリフォルニア（腎臓）、もう1人はユタ（心臓）からです。アリゾナからのレシピエント（56歳の男性と24歳の男性）は、どちらも移植から40日以内にGAEに死亡しました。他の2つは、最初の2つが報告された後、先制治療を受け、影響を受けませんでした。

参考文献
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外部リンク
画像についてはhttps://www.cdc.gov/balamuthia/index.html：培養中のB.マンドリラリスのシストとB.マンドリラリスの栄養型。クレジット：DPDx
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