Balance_(ability)
バランスで生体力学は、ある能力重力線（垂直線から維持する質量の中心最小姿勢動揺を有する支持体の基部内ボディのを）。揺れとは、人が静止しているときでも重心が水平方向に動くことです。身体内の小さな摂動（呼吸、体重の片方の足からもう一方の足への移動、または前足から後足への移動など）または外部トリガー（視覚的な歪み、床の移動など）のために、ある程度の揺れが不可欠であり、避けられません。揺れの増加は、感覚運動制御の低下の指標であるため、必ずしも機能不全のバランスの指標ではありません。
バランスをとる能力を示す女性
ウェイターワイングラスのバランスをとります
コンテンツ
1 バランスを保つ
2 バランス障害
3 バランストレーニング
4 機能的バランス評価
5 定量的（コンピューター化された）評価
6 バランスに対する倦怠感の影響
7 バランスに影響を与える他の要因
8 バランスの自主管理
9 バランスとデュアルタスク
10 参考文献
11 外部リンク
バランスを保つ
バランスを維持するには、前庭系、体性感覚系、視覚系などの複数の感覚系からの入力を調整する必要が
前庭系：平衡を調節する感覚器官（平衡受容）; 頭の位置に関連する方向情報（内部重力、線形、および角加速度）
体性感覚システム：関節の固有受容感覚と運動感覚; 皮膚と関節からの情報（圧力と振動感覚）; 支持面に対する空間的な位置と動き。互いに対する異なる身体部分の動きと位置
視覚系：体と頭の動きの垂直性への言及。オブジェクトに対する空間的な位置
感覚は、体が動くか、ベースが変更されるかに関係なく、サポートのベースに対する空間的な向きの変化を検出する必要が光の状態、床面の変化、アルコール、薬物、耳の感染症など、バランスに影響を与える可能性のある環境要因が
バランス障害
老化に関連するバランス障害が感覚情報を受信して統合する上記のシステムの能力の加齢に伴う低下は、高齢者のバランス不良の一因となります。その結果、高齢者は転倒のリスクが高くなります。実際、65歳以上の成人の3人に1人が毎年転倒します。
静かに直立している個人の場合、安定性の限界は、バランスが失われ、是正措置が必要となる姿勢の揺れの量として定義されます。
体の揺れはすべての運動面で発生する可能性があり、リハビリがますます困難になります。姿勢バランスの欠陥が内側と外側の安定性の制御と転倒のリスクの増加に関連していることを示す研究には強力な証拠がバランスを保つために、立っている人は、重心の垂直方向の投影をサポートのベース内に維持できなければならず、その結果、内側-外側または前後の揺れがほとんどなくなります。足首の捻挫は、アスリートや身体的に活動的な人々の間で最も頻繁に発生する怪我の1つです。足首の捻挫後の最も一般的な残存障害は、体の揺れを伴う不安定性です。機械的不安定性には、生理学的限界を超える不十分な安定化構造と可動性が含まれます。機能の不安定性には、捻挫の再発または足首の屈服感が含まれます。足首の捻挫の患者のほぼ40％は、不安定性と体の揺れの増加に苦しんでいます。足首の損傷は、固有受容感覚の欠損と姿勢制御の障害を引き起こします。筋力低下、潜在的な不安定性、および姿勢制御の低下を伴う個人は、より良い姿勢制御を有する個人よりも足首の損傷を受けやすい。
神経学的状態のある人では、バランスに深刻な影響を与える可能性がたとえば、脳卒中や脊髄損傷に苦しむ人々は、この能力に苦しむ可能性がバランス障害は、脳卒中後の将来の機能と回復に強く関連しており、転倒の最も強力な予測因子です。
バランスが深刻な影響を受けるもう1つの集団は、パーキンソン病患者です。Nardone and Schieppati（2006）が行った研究では、パーキンソン病の問題のバランスが取れている個人は、安定性の限界の低下、予測運動戦略の生成障害、および異常なキャリブレーションに関連していることが示されました。
バランスはまた、足首、膝、および腰を取り巻く筋肉組織の倦怠感を通じて、正常な集団で悪影響を受ける可能性がしかし、研究によると、股関節（臀筋と腰部伸筋）と膝の周りの筋肉の倦怠感は、姿勢の安定性（揺れ）に大きな影響を及ぼします。筋肉の倦怠感は、正しい量の力または正確さで収縮する能力の低下につながると考えられています。その結果、関節からの固有受容感覚と運動感覚のフィードバックが変化し、意識的な関節の認識に悪影響が及ぶ可能性が
バランストレーニング
バランス
バランストレーニング
バランスは回復の重要な予測因子であり、日常生活動作の多くで必要とされるため、老年医学、神経学的状態の患者、またはバランストレーニングが行われている他の人を扱うときに、理学療法士や作業療法士によって治療計画に導入されることがよくあります有益であると判断されました。
脳卒中患者のバランストレーニングは、文献でサポートされています。 この集団に一般的に使用され、効果的であることが証明されている方法には、リーチ、サポートベースのバリエーション、チルトボードの使用、さまざまな速度での歩行トレーニング、階段登りのエクササイズなど、さまざまな進行を伴う座位または立位バランスの練習が含まれます。バランスを改善する別の方法は、摂動トレーニングです。これは、サポートのベースから移動しようとして、人の重心に加えられる外力です。トレーニングの種類は理学療法士が決定する必要があり、脳卒中の性質と重症度、回復の段階、および脳卒中後の患者の能力と障害によって異なります。
高齢者、神経筋疾患の子供、慢性的な足首の不安定性などの運動障害のある人々はすべて研究されており、バランストレーニングはこれらのグループで姿勢の揺れと「片足のスタンスバランス」の改善をもたらすことが示されています。バランストレーニングの効果は、より多様な手段で測定できますが、典型的な定量的結果は、圧力の中心（CoP）、姿勢の揺れ、静的/動的バランスであり、これらは、設定された体位を維持する被験者の能力によって測定されます。ある種の不安定さを経験している間。
いくつかのタイプの運動（歩行、バランス、調整および機能的タスク、強化運動、3D運動および複数の運動タイプ）は、高齢者の臨床バランスの結果を改善し、一見安全に見えます。一般的な身体活動、コンピューター化されたバランスプログラムまたは振動板を支持する証拠はまだ不十分です。
機能的バランス評価
バランスの機能テストは、静的バランスと動的バランスの両方の維持に焦点を当てています。これは、CoMの摂動/変化のタイプを伴う場合でも、静かな姿勢の場合でも同様です。バランスの標準化されたテストは、関連する医療専門家が個人の姿勢制御を評価することを可能にするために利用可能です。利用可能ないくつかの機能バランステストは次のとおりです。
ロンベルグ試験：直立バランスへの固有受容感覚の寄与を決定するために使用されます。目を開いている間、被験者は静かに立ったままです。このテストが十分に難しくない場合は、SharpenedRombergのテストが被験者は腕を組んで、足を合わせ、目を閉じなければなりません。これにより、サポートのベースが減少し、被験者の重心が上がり、バランスを保つために腕を使用できなくなります。
機能的到達テスト：足を立った状態に保ちながら、腕の長さを超えて前方に到達できる最大距離を測定します。
バーグバランススケール：日常生活で一般的に実行される機能的なタスクを使用して、静的および動的なバランス能力を測定します。ある研究では、バーグバランススケールが脳卒中リハビリテーション全体で最も一般的に使用されている評価ツールであり、脳卒中後の患者のバランス障害の適切な尺度であることがわかったと報告されています。
パフォーマンス指向モビリティ評価（POMA）：バランスと歩行をテストするタスクを使用して、静的バランスと動的バランスの両方を測定します。
タイムアップアンドゴーテスト：動的バランスとモビリティを測定します。
バランス有効性尺度：支援の有無にかかわらず日常のタスクを実行している間、個人の自信を調べる自己報告尺度。
スターエクスカーションテスト：複数の方向でシングルスタンスの最大リーチを測定する動的バランステスト。
バランス評価システムテスト（BESTest）：特定のバランス障害を特定することにより、特殊なリハビリテーションプロトコルを作成するための6つの独自のバランス制御方法をテストします。
ミニバランス評価システムテスト（Mini-BESTest）：バランス評価システムテストの短縮形であり、臨床診療と研究の両方で広く使用されています。このテストは、バランス障害を評価するために使用され、動的バランスタスクの14項目が含まれ、予測姿勢調整、反応姿勢制御、感覚指向、動的歩行の4つのサブコンポーネントに分けられます。Mini-BESTestは、主に神経疾患だけでなく、他の疾患についてもテストされています。テストの心理測定特性のレビューは、信頼性、妥当性、および応答性をサポートし、レビューによると、それは標準的なバランス測定と見なすことができます。
BESS：BESS（バランスエラースコアリングシステム）は、バランスを評価するために一般的に使用される方法です。BESSプロトコルの有効性は疑問視されていますが、バランスを正確に評価するためのシンプルで手頃な方法として知られています。BESSは、スポーツ環境で、軽度から中等度の頭部損傷が姿勢の安定性に及ぼす影響を評価するためによく使用されます。BESSは、2つの異なる表面（固い表面と中密度のフォーム）で3つの別々のスタンス（ダブルレッグ、シングルレッグ、タンデム）をテストし、合計6つのテストを行います。各テストの長さは20秒で、評価の全時間は約5〜7分です。最初のスタンスはダブルレッグスタンスです。参加者は、腰に手を当てて目を閉じて、足を並べて固い表面に立つように指示されます。2番目のスタンスは片足スタンスです。このスタンスでは、参加者は、腰に手を置き、目を閉じて、しっかりした表面で利き足ではない足に立つように指示されます。3番目のスタンスはタンデムスタンスです。参加者は、腰に手を当てて目を閉じて、しっかりした表面にかかとからつま先まで立っています。4番目、5番目、および6番目のスタンスは、参加者が中密度のフォーム表面でこれらのスタンスを実行することを除いて、スタンス1、2、および3の順序で繰り返されます。BESSは、適切なスタンスからの逸脱を探す審査官によって採点されます。テスト中に参加者に次のいずれかが発生した場合、逸脱が認められます：目を開く、腰から手を離す、前につまずくまたは落ちる、前足またはかかとをテスト面から持ち上げる、股関節の外転または屈曲が30度を超える、または5秒以上適切なテスト位置から離れたままになります。
脳震盪（または軽度の外傷性脳損傷）は、スポーツ参加者と軍人の間の不均衡に関連付けられています。標準的なバランステストの中には、これらの高機能グループに適用するには簡単すぎるか、時間がかかるものが兵役メンバーに適切なバランス評価に関して専門家の推奨事項が集められました。
定量的（コンピューター化された）評価
最近の技術の進歩により、バランス評価の増加傾向は、圧力の中心（地上移動）（CoP）、地上の重心の反応ベクトル、指定された期間の経路長の監視になりました。定量的評価では、最小のCoPパス長はバランスが良いことを示唆しています。実験室グレードの床反力計は、CoP測定の「ゴールドスタンダード」と見なされています。NeuroCom Balance Manager（NeuroCom、Clackamas、OR、United States）は、コンピューター化されたソフトウェアを使用してさまざまなタスク中にCoPを追跡する市販の動的姿勢記録システムです。これらのさまざまな評価は、感覚受容体入力を介して寄与するさまざまなシステムを調べる感覚組織テストから、参加者の足首の可動域、速度、および反応時間を観察する安定性テストの限界にまで及びます。NeuroComはバランス評価の業界標準と見なされていますが、高額（約250，000ドル）です。
過去5年以内に、CoPを正確に測定できる安価でポータブルなデバイスに向けた研究が進んでいます。最近、任天堂のWiiのバランスボード（任天堂、京都、日本）はフォースプレートに対して検証と対策のCoPへの正確なツールであることが判明しているこれは、技術（$ 25対$ 10，000）での価格差として非常にエキサイティングで作りますWiiバランスボードは、臨床医が定量的バランス評価を使用するための適切な代替手段です。他の安価な特注のフォースプレートがこの新しいダイナミクスに統合され、多くの人々に利益をもたらす研究と臨床評価の成長分野を生み出しています。
バランスに対する倦怠感の影響
バランスに対する倦怠感の影響
バランスの複雑さは、多くの交絡変数が人の直立状態を維持する能力に影響を与えることを可能にします。中枢神経系（CNS）の機能障害を引き起こす倦怠感（医療）は、間接的に直立状態を維持できなくなる可能性がこれは、臨床集団で繰り返し見られます（例えば、パーキンソン病、多発性硬化症）。バランスに対する倦怠感の影響に関するもう1つの大きな懸念は、運動人口にバランステストは、アスリートの脳震盪を診断するための標準的な手段になりましたが、アスリートは非常に疲労している可能性があるため、臨床医は、疲労がなくなるまでにアスリートが休む必要がある時間を正確に判断することが困難であり、測定することができますアスリートが脳震盪しているかどうかを判断するためのバランス。これは、アスリートがコミュニティに依存している大学やプロのゲームを見るときに壊滅的な影響を与える可能性がこれまでのところ、研究者は、アスリートがバランスをテストする前に8〜20分の休憩が必要であると推定することしかできませんでした これは状況によって大きな違いになる可能性が
バランスに影響を与える他の要因
年齢、性別、と身長はすべて、個人のバランスをとる能力と評価に影響を与えることが示されていますそのバランスの。通常、高齢者はすべてのテスト条件で体の揺れが大きくなります。テストによると、高齢者は機能的到達距離が短く、体の揺れ経路の長さが長いことが示されています。身長はまた、身長が増加するにつれて、機能的到達範囲が通常減少するという点で、体の揺れに影響を及ぼします。ただし、このテストは、前後の揺れの測定にすぎません。これは、再現性と信頼性の高い臨床バランス評価ツールを作成するために行われます。 2011年のコクランレビューでは、特定の種類の運動（歩行、バランス、調整、機能的タスク、強化運動、3D運動およびこれらの組み合わせなど）が高齢者のバランスを改善するのに役立つことがわかりました。しかし、ウォーキングやサイクリング、コンピューターベースのバランスゲーム、振動板などの一般的な身体活動の有効性に関する証拠はないか、限られていました。
バランスの自主管理
バランスはほとんど自動プロセスですが、自発的な制御が一般的です。アクティブコントロールは通常、バランスが崩れる状況にあるときに行われます。これは、立っているなどの基本的な活動中に姿勢の揺れを増加させるという直感に反する効果をもたらす可能性がこの効果の1つの説明は、意識的な制御が不安定性を過剰に修正し、「比較的自動化された制御プロセスを不注意に混乱させる可能性がある」ということです。外部タスクに集中する一方で、「より自動化された制御プロセスの利用を促進します」。
バランスとデュアルタスク
超姿勢タスクは、歩行や直立した状態でのテキストメッセージの作成など、別の行動目標を達成しながら姿勢制御に依存するアクティビティです。研究は、姿勢の安定性が他の活動の達成を可能にするように機能することを示しました。言い換えれば、安定した直立姿勢で立つことは、タスクが試みられるとすぐに転倒した場合、まったく有益ではありません。健康な個人では、姿勢制御は、必要な労力の量を最小限に抑えるように機能し（必ずしも揺れを最小限に抑える必要はない）、同時に姿勢を超えるタスクを正常に実行すると考えられています。研究によると、二次的な目標の追加に応じて、姿勢の揺れが自然に減少することが示されています。
McNevin and Wulf（2002）は、個人の注意を内部に向けるよりも外部に向ける方が、姿勢のパフォーマンスが向上することを発見しました。つまり、動き自体ではなく、動きの効果に注意を向けることでパフォーマンスが向上します。これは、より自動で再帰的な制御プロセスを使用した結果です。 動きに焦点を合わせると（内部焦点）、不注意にこれらの自動プロセスに干渉し、パフォーマンスが低下する可能性が外部から注意を集中させると、姿勢の揺れが時々増加するにもかかわらず、姿勢の安定性が向上します。外部から注意を集中することによって自動制御プロセスを利用することは、パフォーマンスと学習の両方を向上させると考えられています。外部の注意の焦点を採用することは、その後、姿勢の安定性を高めながら、姿勢を超えるタスクのパフォーマンスを改善します。
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