Dewar_Report
高地と島々の医療サービス委員会の報告書またはデュワー報告書は1912年に発行され、その議長であるジョン・デュワー卿にちなんで名付けられました。報告書は、当時の社会的状況の鮮明な説明を提示し、特にスコットランドの高地と島々の農村地域における、人口への医療提供の絶望的な状態を強調しました。報告書は、20年以内に医療サービスをこの地域に変革する、中央で計画された新しいケアの提供を設定することを推奨しました。この組織であるHighlandsand Islands Medical Serviceは、Cathcart Report で広く引用されています。スコットランドのNHSの青写真として機能しました。レポートは明確な言葉で書かれており、その調査結果の多くは、スコットランドおよびそれ以降での医療サービスの計画と資金調達の方法に引き続き関連しています。
この報告書は、1910年に、クロフティングコミュニティで来たる国民保険法を実施することの難しさを克服するために委託されました。工業地域では、労働人口は、必要なときに医療を提供するための中央基金に収益の一部を寄付することが期待されていました。ハイランド諸島では、人口の大部分が定期的な収入がほとんどまたはまったくない状態で仕事をしているため、これは実行不可能と見なされていました。この報告は、1852年にエジンバラのロイヤルカレッジオブフィジシャンズによって発行されたコールドストリームの報告や、この地域の医療サービスの状態を嘆いたネイピア報告などの他の報告に続くものでした。調査の任務は、「…アーガイル、ケイスネス、インバネス、ロスアンドクロマーティ、サザランド、オークニー、シェトランドの郡、およびパースシャーの高地からの郡であり、孤立、地形、気候の困難な地域を構成し、そして、厳しい財政状況は、最も一般的には組み合わせて見られ、したがって、適切な医療提供の問題が最も差し迫っている領域です。」
コンテンツ
1 証拠の収集
2 歴史的および社会的タイムライン
3 1912年の医療
3.1 例外的な扱い
3.2 医療サービスの状態
3.3 医療出席の不十分さの証拠
3.43.4 看護師と病院の提供
4 デュワーレポートで行われた推奨事項
5 委員会メンバー
6 参考文献
7 参考文献
8 外部リンク
証拠の収集
委員会は、102人の医師と158人の他の人に送られた質問票によって情報を収集し、その後、以下を訪問する会議の旅程によって直接観察されました。–インバネス、サーソー、カークウォール、フェアアイル、ラーウィック。サザランドシャーのレアグ、ベティヒル、リコニックで。ルイス島のストーノウェーとガリーナヒネで。ハリスのターバートで。ノースウイスト島のロッホマディーで。スカイ島のダンビーガンとポートリーで。カイル・オブ・ロカルシュ、パース、オーバンで。彼らはまた、エジンバラとグラスゴーで会議を開き、入手可能な公開された報告書と論文をレビューしました。
歴史的および社会的タイムライン
17世紀以降のハイランド氏族システムの解体、1745年のジャコバイト蜂起後に加速
スコットランド啓蒙主義とその結果としての農業の「改善」と農村人口の移動
過疎化が続く
1815年のワーテルローの戦い-ナポレオン戦争の終結が昆布産業の崩壊と牛肉価格の崩壊に及ぼす影響
1845年ハイランドポテト飢饉
ハイランドクリアランス
1845年貧しい法律（改正）法教区議会によって支払われた医療の権利を与えられた貧困層
1850年エジンバラ医師会（エジンバラ）へのコールドストリームレポート（RCPE）
サービスの調査に関する1852年のRCPEレポート
1884年ネイピア委員会報告
1886年のクロフトの保有法
1904年スコットランドにおける救貧法医療救済の適用に関する調査
1912年の医療
以前の報告は、その地域の医療提供のまとまりのない状態をすでに示していました。報告書は、医療救済委員会の報告書（1904）に対するUistの証拠のマッケンジー博士を引用しています。
「私がすでに頻繁に指摘しているように、十分な医療従事と看護の必要性は、地区の幸福に最も不利な影響を及ぼします。これが意味する人命の損失、苦難、悲惨さは計算できません。ある程度肉体的な悪は明白ですが、それは苦しみと死への冷淡さを生み出す傾向があり、それは特に高齢者の間で、認定されていない死の数でのみ明らかになりすぎます。」
例外的な扱い
パートIIでは、この地域を特別に考慮してケースを作成します。それは、人口がまばらで、野生の風景と基本的な道路網の領域を説明しています。多くの人が医者から何マイルも離れていて、医者が病気の患者に付き添うために自分の安全を危険にさらしている例がさらに、人々は不十分な食事で非常に貧しく、住宅は不衛生で過密であると見なされていました。
「…湿った壁、湿った粘土の床、太陽のないインテリア、傷ついた煙のような雰囲気、そして人間の住人と同じ屋根の下にある牛、周囲は通常ひどく排水されており、場所はしばしば湿気がこれらの家の1つでphthisisが発生した場合、隔離は不可能です。多くの場合、患者は教会や集会所の床に唾を吐き、結核菌を散らばらせます。牛がいる可能性も考慮すると結核に冒されており、この病気が広く蔓延していること以外に、他に何が期待できるかという条件の下で。」
さらに、この地域は過疎化に苦しみ続けており、地方の料金は医師の収入の費用を賄うには不十分でした。新たに改正された保険法は、有給雇用に就いている人口が非常に少ないため、何の助けにもなりませんでした。
医療サービスの状態
パートIIIで、報告書は、医師の多くが在職期間の保障がなく、不十分な住居と不十分な収入を持っていたと述べています。その結果、彼らは適切な交通機関にアクセスできず、電話システムは十分に開発されていませんでした。医師は総主教代行の費用を支払う余裕がなかったので、休暇なしで行き、継続的な専門的開発に着手する機会がありませんでした。
医療出席の不十分さの証拠
おそらく、認定されていない死亡に関連する最も衝撃的な証拠。過去10年間のロス郡では、全死亡者の47.5％が認定されていませんでした。最悪の教区は、医療機関への出席がなかったために死亡者の81％が認定されなかったCoigachでした。対照的に、スコットランドの他の地域では、認定されていない死亡率は2％でした。
医師の呼び出しが遅すぎる、またはまったく呼び出されないという多くの報告があり、多くの人々が医師の費用を支払うことができなかったことを認識しています。この事実は、他の方法では治療を受けられなかったであろう病気を特定した学校の医学検査官からの証拠によって補強されました。代わりに、人々は伝統的な「治療法」と迷信への依存とともに「アメリカの製造業の偽医療」に頼るように見えました。
看護師と病院の提供
看護師の総数は少なく、組織と分布は混沌としていると報告された。一部の地域に看護師を供給するための慈善活動への依存によって貢献された部分も出産への参加、治療のフォローアップと継続、および個人および家庭の衛生に関する情報源としての分野におけるそれらの重要性が強調されました。
デュワーレポートで行われた推奨事項
報告書はその勧告で詳述されていました。つまり、単一の組織の下で医療サービスの再編成を可能にするために帝国の助成金を提供する必要がまた、地域病院の看護サービス構築の再編、電話の改善、救急車サービスの提供を勧告した。時間の経過とともに、これらの推奨事項は、ハイランドアンドアイランズメディカルサービスの設立によって着手されました。
委員会メンバー
会長–ジョン・デュワー卿
秘書–マードック・ビートン、健康保険委員会の検査官。 1869年にロカルシュのアーデルブ出身の漁師の息子として生まれたマードックは、アバディーングラマースクールで教育を受け、その後アバディーン大学で修士号を取得しました。委員会の任命の議事録で、ビートンは当時、国民健康保険委員会（スコットランド）の検査官でした。彼は第一次世界大戦中にクイーンズオウンキャメロンハイランダーズで中佐に昇進し、その後インバネスで公務員として働き続け、後にエジンバラで1948年に亡くなりました。
J. Cullen Greirson、Esq。、シェトランド郡の召集者
アンドリューリンゼイ、Esq。、サザランド郡の召集者
レスリー・マッケンジー博士、スコットランド地方自治体委員会の医療会員
スコットランド保険委員会の副委員長、JLマクベイル博士。彼は1873年に専門職としてのキャリアを開始しました。最初は一般診療で働いていましたが、キルマーノックの保健医官を支援し始めたときに公衆衛生に関係するようになり、最終的に成功しました。その後、1891年にスターリング郡とダンバートン郡の最初の保健医官となり、20年以上にわたってその地位に就きました。彼の入念な調査、彼の明快な報告、そして彼の任命期間中に示された彼の助言の知恵は、彼を公衆衛生官の最前線に置いた。先見の明のある公平な調査官としての彼の評判は非常に確立されていたため、1907年に、貧しい法律と苦痛の救済に関する王立委員会が救済の管理方法について問い合わせをしたいと思ったとき、マクベイル博士がそれらの問い合わせを行うために選ばれました。マクベイル博士の注意は、1728年から1764年までのキルマーノックの死亡率統計の研究によってワクチン接種に向けられました。これは18世紀の子供たちの間で天然痘が非常に蔓延しているという恐ろしい証拠を明らかにしました。これにより、彼はワクチン接種の広範な研究を行うようになりました。彼はその結果をVaccinationVindicatedというタイトルの本にまとめました。その初版は1889年に登場しました。それはほとんどすぐにこの主題の主な権威と見なされました。主題に関する彼の知識は非常に広範であったため、ワクチン接種に関する王立委員会の前の彼の証拠は12日間続いた。1911年の国民保険法が施行されたとき、マクベイル博士はスコットランド国民保険委員会の副委員長に任命されました。委員会の廃止とスコットランド保健委員会の創設により、彼は医療責任者になりました。彼が1922年に引退するまで健康保険に関心を持っていました。彼がデュワー委員会のメンバーに任命されたのは、この役割を果たしている間でした。彼は結核に関するアスター委員会のメンバーでもありました。
キルマリーとキルモニベグの教区の医療責任者であるACミラー博士–アレクサンダーキャメロンミラー博士（1861–1927）は、1861年8月12日にアランミラーとメアリーテイラーに生まれ、フォートウィリアムで育ちました。彼はゲール語を話しました。彼はエジンバラでMBCMとMDを卒業しました。彼は最初にバンフで練習し、すぐにインヴァネスシャーのフォートウィリアムに引っ越しました。彼はインヴァネスシャー療養所のコンサルタント医師であり、フォートウィリアムの古いベルフォード病院（1864–1965）の外科医であり、スコットランド保健委員会のハイランド諸島諮問委員会でもありました。彼は、Wレスリーマッケンジー（1917年）の著書「スコットランドの母親と子供たち」の章を書きました。彼は、Ardgour and Kingairloch、Fort William Burgh and Kilmallie Districtの医療責任者およびワクチン接種者、Kilmallie、Ardgour、およびKilmonivaigの保健医官、労働者補償および教師の老朽化法に基づく医療審判、ミズーリ州郵便局、および工場の外科医を認定します。第一次世界大戦では、彼は地区医療委員会の議長を務めました。彼は哲学学会とSocのフェローでした。スコットランドの古家、治安判事とフリーメーソンの。彼は41年間ベルフォード病院の医療監督者であり、カレドニア医師会の前会長でした。彼は1927年12月31日にフォートウィリアムのクレイグリンヘで未婚で亡くなりました。
Charles Orrock、Esq。、Chamberlain of the Lews、オーナーに代わって、Mathesons
1854年生まれのジョンL.ロバートソン博士は、スコットランドの学校の上級主任検査官でした。ストーノウェーの総会学校で教育を受け、中等学校に通わずにエジンバラ大学に通った。彼は3年後に芸術のマスターとして卒業し、後に法学のバチェラーとして学校の検査官に加わりました。1888年に彼は学校の主任検査官代理に任命され、後に彼はその職に就くことに成功した。1912年に彼は名誉LL.Dを与えられました。エディンバラ大学から1919年にCBを授与され、デュワー委員会はハイランドの少年少女の雇用に関するペントランド卿の委員会と教師の給与に関するクレイク委員会の委員を務めました。ヘンリー・クレイク卿、MPは、彼を「スコットランドの教育史におけるランドマーク」と見なしました。彼がインバネスで亡くなったとき、彼のポストからの引退から6年後、彼の人気は彼の葬式を取り巻く活動の範囲で明白でした。彼の遺体がルイスに返還されたとき、島の旗は半旗であり、すべての事業は正午に閉鎖されました。ルイス中のすべての学校は閉鎖され、ニコルソン研究所の先輩たちは、ルイスパイプバンド、フリーメーソンのロッジの兄弟、ストーノウェーのプロヴォスト、行政官、評議員、その他すべての市民のメンバーや役人を含む葬列を率いました。体」。さらに、「島のすべての地域からの人々を含む一般大衆の非常に多くの代表的な出席がありました」。スコットランド教育局長官のジョージ・マクドナルド卿は彼の美徳を称賛し、「私たちの時代には、彼がしたほど深い義務の下に母国を置いた人はほとんどいません」と述べました。
タリバルディンのマルキオネス
参考文献
^ 「高地および島嶼医療サービス委員会の報告」1912Cmd 6559
^ スコットランドの医療サービスレポート（「カスカートレポート」）1935/6 Cmb 5208
^ スコットランドの高地と島々のクロフトとコッターの状態に関する調査の報告1884Cmd。3980（ネイピアレポート）
^ 「NHSスコットランドの誕生：高地および島の医療サービス（HIMS）」。www.ournhsscotland.com。NHSスコットランド。
^ 「マードックビートン、「デュワーレポート」1912年の秘書」。milesmack.wordpress.com。
^ 「マクベイル博士への賞」。ブリティッシュメディカルジャーナル。2（3213）：170。1922年7月29日。doi：10.1136 /bmj.2.3213.170。PMC2416493。_ PMID20770819。_
^ 著名な教育者、故JLロバートソン博士、スコッツマン、1927年6月13日、p.8。
参考文献
スコットランドの国民健康サービス：起源と理想、1900–1950 Morrice McCrae、2003、Tuckwell Press
ISBN 1-86232-216-3
Common Wealの改善、Gordon McLachlan、1987年、The Nuffield Provincial Hospital Trust
ISBN 0-85224-551-3
外部リンク
デュワーレポートとハイランド＆アイランズメディカルサービスに関するケイマンデルの1943年の映画「ハイランドドクター」
SRMCウェブサイトのデュワーレポートのデジタルコピー
RuralGP.comのデュワーセンテナリーグループ”