Duodenal_lymphocytosis
十二指腸リンパ球増加症は、リンパ球性十二指腸炎、リンパ球性十二指腸症、または十二指腸上皮内リンパ球増加症と呼ばれることもあり、十二指腸粘膜の生検を顕微鏡で調べると、上皮内リンパ球数の増加が見られる状態です。この形態のリンパ球増加症は、しばしばセリアック病の特徴ですが、他の疾患でも見られることが
十二指腸リンパ球症
他の名前
リンパ球性十二指腸炎，リンパ球性十二指腸症，十二指腸上皮内リンパ球増加症
専門
消化器科
原因
セリアック病、環境性腸疾患など
診断方法
十二指腸生検の組織学的検査
周波数
十二指腸生検を受けた人の 3～7%
コンテンツ
1 プレゼンテーション2 原因 3 診断 4 管理 5 予後
6 参考文献
プレゼンテーション
この状態は、十二指腸の上皮におけるリンパ球の割合の増加を特徴とし、通常、これは腸細胞100 個あたり 20 ～ 25 個を超えます。上皮内リンパ球 (IEL) は通常、腸に存在し、その数は陰窩と空腸で通常より多くなります。これらは、腸粘膜の固有層に見られるものとは異なります。IEL は主にT 細胞です。十二指腸生検の約 3% で IEL 数の増加が報告されており、症例の組み合わせにもよりますが、最大 7% で増加している可能性が
原因
セリアック病、環境性腸疾患（熱帯性スプルー）、自己免疫性腸疾患、小腸細菌の異常増殖、NSAID損傷、ヘリコバクター・ピロリ、その他の感染症、クローン病など、考えられる原因のリストは多岐にわたります。
診断
診断は、十二指腸の組織学的検査中に上皮内リンパ球を正確に数えることによって行われます。この状態の定義には、十二指腸の組織学的外観が、特に正常な絨毛構造で、それ以外では目立たないという要件が含まれます。
セリアック病(グルテン過敏性腸症としても知られています)では、十二指腸リンパ球増加症が未治療または部分的に治療された症例に見られます。これは、セリアック病の組織学的変化の分類において、マーシュ I 期として知られる最も深刻でないタイプの変化です。絨毛萎縮および陰窩過 形成を含む追加の特徴は、セリアック病の他のマーシュ段階における他の所見です。
セリアック病に関連する抗体は、症例の約 11% で報告されました。これらの IgA筋内膜抗体および抗トランスグルタミナーゼ抗体は、セリアック病に対して非常に感度が高く特異的であり、十二指腸リンパ球増加症症例のこの割合が明確なセリアック病であることを示唆しています。症例の約 33% がHLA-DQ 2 対立遺伝子を持っており、これはセリアック病患者の 90% 以上に見られます。HLA-DQ2 (およびよりまれな HLA-DQ8) の欠如は、セリアック病の可能性を最も低くします。抗体陰性セリアック病が認識されるにつれて、HLA状態、グルテン負荷後の十二指腸IEL値の持続または進行、それに続くグルテンフリー食による症状の改善が、診断についてより確実にするために使用されてきました。これは、200 を超える成人症例の 1 つのシリーズの 22% で作成されました。
ヘリコバクター感染症は内視鏡検査でよくみられる所見であり、この感染症では十二指腸の IEL 数がわずかに高くなることが判明しましたが、これは小児における意味のある原因であるとは考えられていませんでした。クリプトスポリジウム症やジアルジア症などの他の感染症も、IEL の増加と関連している可能性が
管理
管理は、セリアック病の症例に対するグルテンフリー食や関連する感染症の治療など、特定された関連障害の管理です。
予後
十二指腸リンパ球増加症がセリアック病の他の特徴、特に陽性抗体、または HLA-DQ2/8 および家族歴と関連している場合、グルテンを含まない食事による治療は IEL 値の改善をもたらします。下痢、甲状腺炎、脱力感、葉酸欠乏症は、グルテン過敏症とセリアック病の発症の他の予測因子であり、1 つのシリーズで 2 年間に 85 人の患者のうち 23 人で発症した.
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