食道がん – 日本の辞書

Esophageal_cancer

食道がんは、喉と胃の間を通る食道である食道から発生するがんです。症状には、嚥下困難や体重減少などがその他の症状には、飲み込むときの痛み、嗄声、首輪周囲のリンパ節の腫大、乾いた咳、場合によっては咳や吐血などが
食道がん
他の名前
食道がん
食道腺癌の内視鏡画像
専門
消化器内科一般外科腫瘍学
症状
嚥下困難、体重減少、声のかすれ、鎖骨周囲のリンパ節腫脹、吐血、血便
タイプ
食道扁平上皮がん、食道腺がん
危険因子
喫煙タバコ、アルコール、非常に熱い飲み物、噛みタバコ、肥満、胃酸逆流症
診断方法
組織生検
処理
手術、化学療法、放射線療法
予後
5年生存率〜15％
周波数
2015年の時点で影響を受けた746，000
死亡者（数
509，000（2018）
この疾患の2つの主要なサブタイプは、食道扁平上皮癌（ESCCと略されることが多い）であり、これは発展途上国でより一般的であり、食道腺癌（EAC）は先進国でより一般的です。あまり一般的ではないタイプもいくつか発生します。扁平上皮がんは、食道の内側を覆う上皮細胞から発生します。腺癌は、食道の下3分の1に存在する腺細胞から発生し、多くの場合、すでに腸細胞型（バレット食道として知られる状態）に変化しています。扁平上皮がんの原因には、タバコ、アルコール、非常に温かい飲み物、貧しい食生活、ビンロウの咀嚼などが腺がんタイプの最も一般的な原因は、喫煙、肥満、および胃酸逆流症です。
この病気は、内視鏡（光ファイバーカメラ）による生検によって診断されます。予防には、喫煙をやめ、健康的な食事をとることが含まれます。治療は、がんの病期と場所、およびその人の全身状態と個人の好みに基づいています。小さな限局性扁平上皮がんは、治癒を期待して手術のみで治療することができます。他のほとんどの場合、放射線療法を伴うまたは伴わない化学療法が手術とともに使用されます。大きな腫瘍は、化学療法や放射線療法によって成長が遅くなる可能性が広範囲の疾患が存在する場合、または罹患した人が手術を受けるのに十分な体力がない場合は、緩和ケアがしばしば推奨されます。
2018年の時点で、食道がんは世界で8番目に多いがんであり、この年の間に572，000件の新規症例が発生しました。その年の死亡者数は約509，000人で、1990年の345，000人から増加しました。発生率は国によって大きく異なり、全症例の約半分が中国で発生しています。それは女性より男性で約3倍一般的です。転帰は、疾患の程度やその他の病状に関連していますが、診断が遅れることが多いため、一般的にかなり貧弱な傾向が 5年生存率は約13％から18％です。

コンテンツ
1 徴候と症状
2 原因
2.1 扁平上皮癌 2.2 腺癌 2.3 関連する条件
3 診断
3.1 臨床評価 3.2 タイプ 3.3 演出
4 防止
4.1 ふるい分け
5 管理
5.1 手術 5.2 化学療法と放射線療法 5.3 その他のアプローチ 5.4 ファローアップ
6 予後
7 疫学
7.1 アメリカ 7.2 イギリス
8 社会と文化
8.1 注目すべき事例
9 研究の方向性
10 も参照してください
11 参考文献
12 外部リンク

徴候と症状
顕著な症状は通常、癌が食道管の周囲の60％以上に浸潤するまで現れません。その時点で、腫瘍はすでに進行した段階に症状の発症は通常、腫瘍の物理的存在による管の狭窄によって引き起こされます。
最初の最も一般的な症状は、通常、嚥下困難です。これは、最初に固形食品で、後に柔らかい食品や液体でしばしば経験されます。嚥下時の痛みは、最初はあまり一般的ではありません。扁平上皮がんの場合、通常は腺がんの場合ではありませんが、体重減少はしばしば最初の兆候です。食欲減退と栄養失調による最終的な体重減少は一般的です。胸骨の後ろや胃の周りの痛みは、胸焼けのように感じることがよく痛みはしばしばひどくなり、どんな種類の食べ物も飲み込むと悪化します。別の兆候は、反回神経に影響を与える腫瘍の結果である、異常にハスキーな、耳障りな、または嗄声の咳である可能性が
腫瘍の存在は、嚥下時に食道の正常な収縮を妨げる可能性がこれは、吐き気や嘔吐、食物の逆流、咳を引き起こす可能性が食道と気管（気管）の間に発生する可能性のある異常な接続（瘻）を介して食物が気道に入るため、誤嚥性肺炎のリスクも高くなります。この深刻な合併症の初期の兆候は、飲酒または食事の咳である可能性が腫瘍表面はもろくて出血し、吐血を引き起こす可能性が局所構造の圧迫は進行した疾患で起こり、上気道閉塞や上大静脈症候群などの問題を引き起こします。高カルシウム血症（血中の過剰なカルシウム）が発生する可能性が
がんが他の場所に拡がっている場合、転移性疾患に関連する症状が現れることが一般的な広がりの部位には、近くのリンパ節、肝臓、肺、骨が含まれます。肝転移は、黄疸や腹部膨満（腹水症）を引き起こす可能性が肺転移は、他の症状の中でも、肺の周りの過剰な体液による呼吸障害（胸水）、および呼吸困難（呼吸障害に関連することが多い感情）を引き起こす可能性が

原因
2つの主要なタイプ（すなわち、扁平上皮癌と腺癌）には、異なる危険因子のセットが扁平上皮がんは、喫煙やアルコールなどのライフスタイル要因に関連しています。腺癌は、長期の酸逆流の影響に関連しています。タバコは両方のタイプの危険因子です。どちらのタイプも、60歳以上の人によく見られます。

扁平上皮癌
食道扁平上皮がんの2つの主要な危険因子は、タバコ（喫煙または噛みタバコ）とアルコールです。タバコとアルコールの組み合わせは強力な相乗効果が一部のデータは、全症例の約半分がタバコによるものであり、約3分の1がアルコールによるものであるのに対し、男性の症例の4分の3以上は喫煙と大量飲酒の組み合わせによるものであることを示唆しています。アルコールに関連するリスクは、そのアルデヒド代謝物および特定の関連酵素の突然変異に関連しているようです。このような代謝変異は、アジアでは比較的一般的です。
その他の関連する危険因子には、非常に熱い飲み物（65°Cまたは149°F以上）の定期的な摂取および腐食性物質の摂取が含まれます。ニトロソアミン（タバコの煙と特定の食品の両方に含まれる化合物）への高レベルの食事曝露も、関連する危険因子であるように思われます。不利な食事パターンは、加工肉やバーベキュー肉、漬物などを介したニトロソアミンへの曝露、および生鮮食品の摂取量の少なさを伴うようです。その他の関連する要因には、栄養不足、社会経済的地位の低さ、および口腔衛生状態の悪さが含まれます。ビンロウの実（ビンロウジュ）を噛むことは、アジアの重要な危険因子です。
身体的外傷はリスクを高める可能性がこれには非常に熱い飲み物の飲用が含まれる場合が

腺癌

バレット食道の結果としての食道がん（下部）
男性の優位性は、このタイプの食道がんで特に強く、男性では約7〜10倍の頻度で発生します。この不均衡は、酸逆流症や肥満など、他の既知の危険因子の特徴と相互作用に関連している可能性が
酸逆流症（胃食道逆流症またはGERDとしても知られる非常に一般的な状態）の長期的なびらん性効果は、このタイプの癌と強く関連しています。長年のGERDは、扁平上皮の侵食に反応して、食道の下部に細胞型の変化を引き起こす可能性がバレット食道として知られるこの現象は、おそらくホルモン因子が原因で、男性よりも女性の方が約20年遅れて現れるようです。機械的レベルでは、食道に小さなHOXA13発現コンパートメントがあり、通常の扁平上皮として胆汁と酸に対してより耐性があり、腸の分化と発癌性の形質転換の両方を起こしやすい。胃食道逆流症に続いて、このHOXA13発現コンパートメントは正常な扁平上皮コンパートメントを凌駕し、食道の腸の側面と食道癌の発症傾向の増加につながります。症候性のGERDまたは胆汁逆流症があると、バレット食道の可能性が高くなり、最終的に腺癌につながる可能性のあるさらなる変化のリスクが高まります。バレット食道の存在下で腺癌を発症するリスクは不明であり、過去に過大評価されていた可能性が
肥満または太りすぎの両方がリスクの増加に関連しているようです。肥満との関連は、あらゆるタイプの肥満関連のがんの中で最も強いように思われるが、その理由は不明である。腹部肥満は、このタイプのがん、およびGERDとバレット食道の両方との関連性が近いことを考えると、特に関連性があるようです。このタイプの肥満は男性の特徴です。生理学的に、それはGERDを刺激し、他の慢性炎症作用も
ヘリコバクターピロリ感染症（世界の人口の半分以上に影響を及ぼしていると考えられている一般的な発生）は、食道腺癌の危険因子ではなく、実際には保護的であるように見えます。胃食道逆流症の原因であり、胃がんの危険因子であるにもかかわらず、感染症は食道腺がんのリスクを50％も低下させることに関連しているようです。保護効果の生物学的説明はやや不明確です。 1つの説明は、 H。pyloriのいくつかの菌株が胃酸を減らし、それによってGERDによる損傷を減らすということです。家庭での過密の減少に関連している、ここ数十年にわたる西部の集団におけるH. pylori感染率の低下は
EACは女性ではあまり一般的ではないだけでなく、人生の後半、平均20年で発症するため、女性ホルモンも保護効果をもたらす可能性が多くの生殖要因の研究は明確な画像を生み出していませんが、母乳育児の長期化に伴い、母親のリスクは低下しているようです。
喫煙はリスクを高めますが、食道腺癌の影響は扁平上皮癌の影響と比較してわずかであり、アルコールが原因であることが証明され

関連する条件
頭頸部がんは、野外がん化（すなわち、長期の発がん性曝露に対する局所反応）により、食道扁平上皮がんを含む、この地域の二次原発腫瘍に関連しています。
胸部の他の状態に対する放射線療法の病歴は、食道腺癌の危険因子です。
誤ってまたは意図的に腐食性物質を飲み込むことによる食道への腐食性損傷は、扁平上皮癌の危険因子です。
食道癌を伴うタイロシスは、染色体17に存在するRHBDF2遺伝子の突然変異に関連している常染色体優性遺伝を伴うまれな家族性疾患です：それは手のひらと足裏の皮膚の肥厚と扁平上皮癌の高い生涯リスクを伴います。
アカラシア（すなわち、嚥下後の食道における不随意反射の欠如）は、閉じ込められた食べ物や飲み物の停滞のために、少なくとも男性では、両方の主要なタイプの食道がんの危険因子であるように思われます。
プランマー・ヴィンソン症候群（食道ウェブが関与するまれな疾患）も危険因子です。
ヒトパピローマウイルス（HPV）と食道扁平上皮癌との因果関係の可能性を示唆するいくつかの証拠が関係は不明である。 HPVの関連性の可能性は、中国を含む一部のアジア諸国のように、この形態の疾患の発生率が特に高い場所でより大きくなる可能性があります。
セリアック病と食道がんの間には関連性が未治療のセリアック病の人はリスクが高くなりますが、おそらくセリアック病の人の悪性腫瘍の発症を防ぐ役割を果たしていると思われるグルテンフリーの食事療法の採用により、このリスクは診断後時間とともに減少します。しかし、グルテンフリーダイエットの診断と開始の遅れは、悪性腫瘍のリスクを高めるようです。さらに、場合によっては、セリアック病の検出は癌の発症によるものであり、その初期の症状はセリアック病に現れる可能性のあるものと類似しています。

診断

上部消化管シリーズ中の充填欠陥によって示される食道癌

臨床評価
閉塞性腫瘍はバリウム嚥下またはバリウムミールで疑われる場合がありますが、診断は内視鏡を使用した検査で行うのが最適です。これには、ライトとカメラを備えたフレキシブルチューブを食道に通して壁を検査することが含まれ、食道胃十二指腸内視鏡検査と呼ばれます。次に、疑わしい病変から採取された生検は、悪性腫瘍の兆候について組織学的に検査されます。
がんがどの程度広がっているかを評価するには、追加の検査が必要です（下記の§病期分類を参照）。胸部、腹部、骨盤のコンピューター断層撮影（CT）により、がんが隣接する組織や離れた臓器（特に肝臓やリンパ節）に広がっているかどうかを評価できます。CTスキャンの感度は、一般に1 cmを超える腫瘤（リンパ節の腫大や関与する臓器など）を検出する能力によって制限されます。陽電子放出断層撮影は、疾患の程度を推定するためにも使用され、CT単独よりも正確であると見なされている。新規モダリティとしてのPET / MRは、PET / CTと比較して、かなりの実現可能性と良好な相関関係を備えた術前病期分類において有望な結果を示しています。患者への放射線量を下げることで組織の分化を促進することができます。食道内視鏡超音波検査は、腫瘍浸潤のレベル、および局所リンパ節への転移の可能性に関する病期分類情報を提供することができる。
腫瘍の位置は、一般的に歯からの距離によって測定されます。食道（25cmまたは長さ10）は、通常、場所を特定するために3つの部分に分けられます。腺癌は胃の近くで発生する傾向があり、扁平上皮癌は喉の近くで発生する傾向がありますが、どちらも食道のどこでも発生する可能性が

バレット食道の内視鏡画像–食道腺癌の頻繁な前駆体

食道中央部の粘膜下腫瘍の内視鏡検査および放射状超音波内視鏡画像

食道腫瘍を示す造影CTスキャン（軸方向のビュー）

食道腫瘍を示す造影CTスキャン（冠状面）

食道がん

H＆E染色での食道腺癌（紺色–画像の左上）と正常な扁平上皮（画像の右上）の組織病理学的外観を示す顕微鏡写真

タイプ
食道がんは、通常、食道の上皮または表面の内層から発生するがんです。ほとんどの食道がんは、2つのクラスのいずれかに分類されます。食道扁平上皮がん（ESCC）は、外観とタバコおよびアルコール摂取との関連が頭頸部がんで似ています。食道腺がん（EAC）は、多くの場合、胃食道逆流症とバレット食道の歴史。経験則では、上部の3分の2の癌はESCCであり、下部の3分の1のEACに1つある可能性が
食道がんのまれな組織型には、扁平上皮がんのさまざまな変種、および平滑筋肉腫、悪性黒色腫、横紋筋肉腫、リンパ腫などの非上皮性腫瘍が含まれます。

演出
病期分類は、腫瘍浸潤（T）、リンパ節転移（ N）、および遠隔転移（M）の量を分類するTNM病期分類システムに基づいています。現在好ましい分類は、食道および食道胃接合部のがんに対する2010AJCC病期分類システムである。臨床的意思決定を支援するために、このシステムには、細胞型（ESCC、EACなど）、グレード（分化度-がん細胞の生物学的攻撃性の指標）、および腫瘍の位置（上部）に関する情報も組み込まれています。、ミドル、ロワー、またはジャンクション）。

食道がんのT1、T2、およびT3ステージ

T4期の食道がん

リンパ節に転移した食道がん

防止
予防には、喫煙や噛みタバコの中止が含まれます。アジアでのビンロウジュの咀嚼への依存症を克服することは、食道扁平上皮がんを予防するためのもう1つの有望な戦略です。正常な体重を維持することにより、リスクを減らすこともできます。
国立がん研究所によると、「アブラナ科植物（キャベツ、ブロッコリー/ブロッコリー、カリフラワー、芽キャベツ）と緑と黄色の野菜や果物が多い食事は、食道がんのリスクの低下に関連しています。」食物繊維は、特に食道腺癌に対して保護的であると考えられています。ビタミンサプリメントがリスクを変えるという証拠はありません。

ふるい分け
バレット食道（下部食道の内側を覆う細胞の変化）のある人はリスクがはるかに高く、がんの初期兆候について定期的な内視鏡検査を受ける可能性が症状のない人における腺がんのスクリーニングの利点は不明であるため、米国では推奨され扁平上皮がんの発生率が高い世界の一部の地域では、スクリーニングプログラムが実施されています。

管理

食道がん用食道ステント

食道がん用食道ステント

食道全摘術の前後

2つの主要な手術方法の後の典型的な瘢痕線
治療は、関係するさまざまな専門分野をカバーする学際的なチームによって最もよく管理されます。十分な栄養を確保する必要があり、適切な歯科治療が不可欠です。治療法の決定に影響を与える要因には、がんの病期と細胞型（EAC、ESCC、およびその他の種類）、ならびにその人の全身状態および存在するその他の疾患が含まれます。
一般に、治癒を目的とした治療は、遠隔転移のない限局性疾患に限定されます。そのような場合、手術を含む併用アプローチを検討することができます。広範囲に及ぶ、転移性または再発性の疾患は緩和的に管理されます。この場合、化学療法を使用して生存期間を延ばし、放射線療法やステント留置術などの治療を使用して症状を緩和し、飲み込みやすくすることができます。

手術
食道切除術
まだ初期段階で癌と診断された場合は、治癒を目的とした外科的治療が可能かもしれません。食道の粘膜または内層のみを含むいくつかの小さな腫瘍は、内視鏡的粘膜切除術（EMR）によって除去される場合がそうでなければ、早期病変の治癒的手術は食道の全部または一部の切除（食道切除術）を伴う可能性があるが、これは死亡または術後の困難のリスクが比較的高い困難な手術である。手術の利点は、EACよりも初期段階のESCCではあまり明確ではありません。いくつかの外科的選択肢があり、特定の状況に最適な選択は依然として研究と議論の対象となっています。腫瘍の特徴と位置だけでなく、他の要因には、患者の状態、および外科チームが最も経験している手術の種類が含まれます。
治療後の生活の質の可能性は、手術を検討する際の関連要因です。手術の結果は、手技が頻繁に行われる大規模なセンターでより良い可能性ががんが体の他の部分に拡がっている場合、食道切除術は現在通常行われ
食道切除術は、食道の一部を切除することです。これにより残りの食道の長さが短くなるため、消化管の他の部分が胸腔から引き上げられて挿入されます。これは通常、胃または大腸（結腸）または空腸の一部です。短縮された食道への胃の再接続は、食道胃吻合と呼ばれます。
食道切除術は、いくつかの方法を使用して実行できます。外科的アプローチの選択は、腫瘍の特徴と位置、および外科医の好みに依存します。さまざまな状況でアプローチが最良の結果をもたらす臨床試験からの明確な証拠が不足しています。入り口に関する最初の決定は、経裂孔手術と経胸腔手術の間である。最近の経裂孔アプローチでは、胸を開く必要がありません。代わりに、外科医は下腹部の切開と首の切開を通して体内に入ります。食道の下部は周囲の組織から解放され、必要に応じて切り取られます。次に、胃は食道裂孔（食道が横隔膜を通過する穴）に押し込まれ、首で食道の残りの上部に結合されます。
従来の経胸壁アプローチは胸部から体内に入り、さまざまなバリエーションが開胸アプローチでは、腹部と胸腔を一緒に開きます。2段階のIvor Lewis（Lewis–Tannerとも呼ばれます）アプローチでは、最初の開腹術と胃管の構築、続いて右開胸術を行って腫瘍を切除し、食道胃吻合を行います。。3段階のMcKeownアプローチでは、頸部に3番目の切開を追加して、頸部吻合を完了します。一部の外科医による最近のアプローチでは、リンパ節を含むより多くの周囲組織が一括して除去される、いわゆる拡張食道切除術が使用されています。
人がまったく飲み込めない場合は、食道ステントを挿入して食道を開いたままにすることができます。ステントは瘻孔の閉塞にも役立ちます。腫瘍の治療中に栄養補給を続けるには経鼻胃管が必要な場合があり、一部の患者は胃瘻造設術（胃に直接アクセスできる皮膚の栄養補給穴）が必要です。後者の2つは、患者が食物や唾液を気道に吸引し、誤嚥性肺炎の素因となる傾向がある場合に特に重要です。

化学療法と放射線療法
化学療法は腫瘍の種類によって異なりますが、フルオロウラシル（5-FU）を継続的または3週間ごとに使用して、3週間ごとにシスプラチンベース（またはカルボプラチンまたはオキサリプラチン）になる傾向がより最近の研究では、エピルビシンの追加は、進行した切除不能な癌における他の同等のレジメンよりも優れていた。化学療法は、手術後（アジュバント、すなわち再発のリスクを減らすため）、手術前（ネオアジュバント）、または手術が不可能な場合に行うことができます。この場合、シスプラチンと5-FUが使用されます。進行中の試験では、化学療法のさまざまな組み合わせを比較しています。たとえば、第II / III相REAL-2試験では、エピルビシンとシスプラチンまたはオキサリプラチンのいずれか、およびフルオロウラシルまたはカペシタビンを継続的に注入した4つのレジメンを比較します。
放射線療法は、化学療法または手術の前、最中、または後に行われ、症状を制御するために単独で行われることも限局性疾患があるが手術が禁忌である患者では、「根治的放射線療法」を治療目的で使用することができます。

その他のアプローチ
内視鏡的治療の形態は、ステージ0およびIの疾患に使用されています：内視鏡的粘膜切除術（EMR）および高周波アブレーション、光力学的治療、Nd-YAGレーザー、またはアルゴンプラズマ凝固を使用した粘膜アブレーション。
レーザー治療は、治療部位のみに影響を与えながら腫瘍細胞を破壊するために高強度の光を使用することです。これは通常、手術でがんを取り除くことができない場合に行われます。閉塞の緩和は、痛みや嚥下困難に役立ちます。レーザー治療の一種である光線力学療法は、がん細胞に吸収される薬剤の使用を伴います。特別な光にさらされると、薬は活性化して癌細胞を破壊します。

食道がんの内部放射線療法

自己拡張型金属ステントは緩和ケアに使用されることがあります

ファローアップ
治療計画が完了した後、患者は綿密に追跡されます。多くの場合、症状を改善し、栄養を最大化するために他の治療法が使用されます。

予後
一般に、食道がんの予後は非常に不良です。これは、ほとんどの患者が進行した疾患を呈しているためです。最初の症状（嚥下困難など）が現れるまでに、病気はすでに進行しています。米国の全体的な5年生存率（5YSR）は約15％であり、ほとんどの人が診断から1年以内に死亡しています。イングランドおよびウェールズ（2007年に診断された患者）の最新の生存データは、10人に1人だけが少なくとも10年間食道がんを生き残ることを示しています。
個別の予後は主に病期に依存します。完全に食道粘膜に限局しているがん患者の5YSRは約80％ですが、粘膜下組織の病変によりこれは50％未満に低下します。固有筋層（食道の筋層）への拡張は20％5YSRを示唆し、食道に隣接する構造への拡張は7％5YSRを予測します。遠隔転移のある患者（治癒的手術の候補ではない）の5YSRは3％未満です。

疫学

2012年の100万人あたりの食道がんによる死亡
  0-4
  5-6
  7-10
  11-15
  16-26
  27-36
  37-45
  46-59
  60-75
  76-142
食道がんは、世界で8番目に頻繁に診断されるがんであり、予後が悪いため、がん関連死の6番目に多い原因です。 2012年には約40万人が死亡し、全がん死亡の約5％を占めた（約456，000人の新規症例が診断され、全がんの約3％に相当）。
ESCC（食道扁平上皮癌）は世界中の食道癌の全症例の60〜70％を占め、EAC（食道腺癌）はさらに20〜30％を占めます（メラノーマ、平滑筋肉腫、カルチノイド、リンパ腫はあまり一般的ではありません）。食道がんの2つの主要なタイプの発生率は、地理的に異なる地域間で大きく異なります。一般に、ESCCは発展途上国でより一般的であり、EACは先進国でより一般的です。
2012年のESCCの世界的な発生率は、10万人年あたり5.2の新規症例であり、男性が優勢でした（男性では10万人あたり7.7、女性では2.8）。それは研究された国の90％で一般的なタイプでした。 ESCCは、中国北部、ロシア南部、イラン北東部、アフガニスタン北部、トルコ東部を通過する、いわゆる「アジア食道がん帯」で特に頻繁に見られる。 2012年には、世界中のESCC症例の約80％が中央アジアおよび東南アジアで発生し、全症例の半分以上（53％）が中国で発生した。推定全国発生率が最も高かった国は、（アジアでは）モンゴルとトルクメニスタン、（アフリカでは）マラウイ、ケニア、ウガンダでした。食道がんの問題は、ESCCが優勢であると思われるサハラ以南のアフリカの東部および南部で長い間認識されてきた。
西側諸国では、ここ数十年にわたって発生率が増加した後、EACがこの疾患の主要な形態になりました（ESCCの発生率はほぼ安定しているのとは対照的です）。 2012年、EACの世界的な発生率は10万人あたり0.7人であり、男性が強い（男性では10万人あたり1.1人、女性では0.3人）。特に発生率の高い地域には、北ヨーロッパと西ヨーロッパ、北アメリカ、オセアニアが含まれます。記録された率が最も高かった国は、英国、オランダ、アイルランド、アイスランド、ニュージーランドでした。

アメリカ
米国では、食道がんは男性のがんによる死亡の7番目に多い原因です（全体の4％を占めています）。国立がん研究所は、2013年に食道がんによる約18，000人の新規症例と15，000人以上の死亡があったと推定した（米国がん協会は、2014年中に約18，170人の新規食道がん症例が診断され、15，450人が死亡すると推定した）。
扁平上皮がんのタイプは、大量の喫煙またはアルコールの使用歴のあるアフリカ系アメリカ人の男性によく見られます。1970年代まで、米国では扁平上皮がんが食道がんの大部分を占めていました。ここ数十年で、食道の腺癌（バレット食道に関連する）の発生率は着実に上昇し、現在は扁平上皮癌を上回っています。扁平上皮癌とは対照的に、食道腺癌は、アフリカ系アメリカ人よりも白人男性（60歳以上）に多く見られます。複数の報告は、特に非ヒスパニック系白人男性において、食道腺癌の発生率が過去20年間に増加したことを示しています。食道腺癌の年齢調整発生率は、1973年から2002年にかけてニューメキシコで増加しました。この増加は、非ヒスパニック系白人とヒスパニック系白人で見られ、非ヒスパニック系白人で優勢になりました。アフリカ系アメリカ人の食道がんの発生率と死亡率は、白人の発生率よりも高いままです。しかし、食道がんの発生率と死亡率は、1980年代初頭以来、アフリカ系アメリカ人の間で大幅に減少しましたが、白人では増加し続けています。 1975年から2004年の間に、腺癌タイプの発生率は、白人男性で460％以上、白人女性で335％増加した。

イギリス
食道腺癌の発生率は、ここ数十年で英国でかなり増加しています。全体として、食道がんは英国で13番目に多いがんであり（2011年に約8，300人がこの病気と診断された）、6番目に多いがん死因である（2012年に約7，700人が死亡した）。

社会と文化

注目すべき事例
参照：
カテゴリー：食道がんによる死亡
俳優のハンフリー・ボガートは、1957年に食道癌で57歳で亡くなりました。
著者兼ジャーナリストのクリストファー・ヒッチェンスは、2011年に食道がんで62歳で亡くなりました。
2015年10月のモリッシーは、彼が病気にかかっていると述べ、彼が最初にそれを聞いたときの彼の経験を説明しています。
『アバター伝説の少年アン』の声優、岩松真子（いろ将軍）とサムライジャック（アク）は、2006年に食道ガンで72歳で亡くなりました。
弁護士兼ビジネスマンのロバート・カーダシアンは、2003年に59歳で食道癌で亡くなりました。

研究の方向性
アスピリンまたは関連するNSAIDを使用している人では食道扁平上皮がんのリスクが低下する可能性がありますが、ランダム化比較試験がない場合、現在のエビデンスは決定的ではありません。

も参照してください
食道胃接合部腺癌

参考文献
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外部リンク
コモンズには、食道がんに関連するメディアが
NCI食道がん
Cancer.Net：食道がん
癌管理からの食道癌：学際的アプローチ
Cancer ResearchUKでの食道癌
全米総合がんネットワーク”