Esophagogastric_junction_outflow_obstruction
食道胃接合部流出閉塞（EGJOO）は、食道が下部食道括約筋で胃に接続する圧力の上昇を特徴とする食道運動障害です。EGJOOは食道内圧測定法によって診断されます。ただし、EGJOOにはさまざまな病因が上部内視鏡検査、コンピューター断層撮影（CTイメージング）、または超音波内視鏡検査などの追加の検査で閉塞の原因を評価する必要がある場合が可能であれば、EGJOOの治療は閉塞の原因に向けられるべきです。閉塞の原因が見つからない場合（機能的EGJOO）、症状が最小限であれば、観察のみを検討することができます。重大な症状または屈折器症状を伴う機能性EGJOOは、空気圧拡張、経口内視鏡的筋切開術（POEM）、またはボツリヌス毒素注射で治療できます。
食道胃接合部流出閉塞
他の名前 EGJOO 専門
消化器病学
症状
無症候性、嚥下障害、胸痛
通常の発症
56〜57歳
タイプ
機械的、機能的、投薬、アーティファクト
危険因子
女性の性別、太りすぎ
診断方法
高解像度マノメトリー（食道マノメトリー）
鑑別診断
アカラシア
処理
空気圧拡張、経口内視鏡的筋切開術（POEM）、ボツリヌス毒素注射
予後
病因に依存します
周波数
未知の
コンテンツ
1 徴候と症状
2 タイプ3 診断 4 処理 5 病因 6 予後 7 疫学
8 参考文献
徴候と症状
場合によっては、EGJOOは症状を引き起こさないことがあり、逆流防止手術前の評価中にマノメトリー所見が特定されます。その他の場合、食道症状の評価後にEGJOOが特定されることが最も一般的な症状は、嚥下障害（50-75％、典型的な逆流（29-67％）、非典型的な逆流（21-36％）、胸痛（16-46％）、腹痛（43％）、または逆流（38％）です。 ）ある研究では、約5％の人に症状がないことが示唆されています。
タイプ
EGJOOは、機械的、機能的、投薬関連、およびアーティファクトの4つのサブグループに大まかに分類できます。
診断
（A）は正常です。（B）のEGJOO。
青の圧力波。フクシアの断面積CSA）。
EGJOOは食道内圧測定法を使用して診断されます。高解像度の食道内圧測定では、正常な蠕動を伴うLESでの圧力上昇が示されます。 LES圧は、括約筋が弛緩するはずの嚥下直後に評価されます。嚥下後の全体的なLES圧は、統合弛緩圧（IRP）で表されます。 IRPが異常に上昇している場合（> 15 mmHg）、これは閉塞が存在することを示しています。食道胃接合部に閉塞を伴う正常な蠕動運動（IRPの上昇）は、EGJOOと一致しています。
上部内視鏡検査は、閉塞の機械的原因を評価するために使用されます。内視鏡所見には、裂孔ヘルニア、食道炎、狭窄、腫瘍、または腫瘤が含まれる場合が LESでの圧力の上昇は、時間の経過とともに、上咽頭憩室を引き起こす可能性が閉塞の機械的原因のさらなる評価には、CTスキャン、MRI、または超音波内視鏡検査が含まれる場合が
EGJOOをさらに評価するために、いくつかの追加のテストを使用できます。食道運動機能のさらなる評価は、機能的内腔イメージングプローブ（FLIP）を使用して行うことができます。広く利用可能ではありませんが、FLIPは食道壁の硬さとコンプライアンスの評価に役立つ場合が FLIPは、治療手順の恩恵を受ける可能性が高いEGJOOの個人を特定するのに役立つ可能性が
時限バリウム食道造影は、EGJOOを未治療のアカラシアと区別するのに役立ちます。
処理
治療は主にEGJOOの根本的な原因に対処することで構成されています。たとえば、逆流性食道炎を伴う胃食道逆流症（GERD）は、プロトンポンプ阻害剤で治療されます。食道リングまたは狭窄は、食道拡張術で治療することができます。
特に症状が最小限であるか存在しない場合は、単純な観察が考慮される場合があります 。症状が重度または持続する場合は、経口内視鏡的筋切開術（POEM）が提供される場合が
機械的閉塞の原因が特定されていない場合、持続性の症状には空気圧拡張を使用できます。ボツリヌス毒素が考慮される可能性があります特に手術に耐えられそうにない個人のために。
病因
EGJOOにはいくつかの原因が病因には、初期のアカラシア、機械的プロセス（好酸球性食道炎、裂孔ヘルニア、狭窄など）、食道壁の厚さ（線維症、癌など）、近くの血管による圧迫（外血管圧迫）、肥満、オピオイド薬が含まれます効果、または解剖学的異常。 EGJOOに関連する所見は、測定誤差のために誤って異常である可能性が
予後
EGJOOの予後は、閉塞の病因によって異なります。癌などの解剖学的または機械的原因がない場合、結果は一般的に良好です。症状が最小限またはまったくない人は、治療をしなくても、EGJOOの解消を経験することがよく
疫学
EGJOOの全体的な有病率は不明です。高解像度マノメトリーを受けているすべての患者におけるEGJOOの有病率は最大10パーセントでした。診断基準は、関連する（症候性の）EGJOOを、症状のないEGJOOの孤立した圧力測定所見から区別するために後で調整された。
シカゴ3.0分類に基づいてEGJOOと診断された個人の平均年齢は、56〜57歳です。 EGJOOはより一般的に女性に影響を及ぼします（51-88％）。平均BMIは25から30の間です。
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