食道 – 日本の辞書

Esophagus

「ガレット」はその他の使用法については、
Gulletを参照して
食道（アメリカ英語）または食道（イギリス英語;両方/ iːˈsɒfəɡəs 、ɪ- / ）は、技術的にはフードパイプまたは食道としても知られています。咽頭から胃への蠕動収縮の助けを借りて、どの食物が通過するか。食道は線維筋性です成人では長さ約25cm（10インチ）のチューブで、気管と心臓の後ろを通り、横隔膜を通り、胃の最上部に排出されます。嚥下中、喉頭蓋は後方に傾いて、食べ物が喉頭や肺を下るのを防ぎます。食道という言葉は、古代ギリシャ語のοἰσοφάγος（oisophágos）、οἴσω（oísō）、未来形のφέρω（フェロ、「私は運ぶ」）+ἔφαγον（エファゴン、「私は食べた」）に由来します。
食道
食道が赤でマークされた
消化管詳細
前駆
前腸
システム
消化器系の一部
動脈
食道動脈
静脈
食道静脈
神経
交感神経幹、迷走神経識別子ラテン
食道
メッシュ004947 TA98
A05.4.01.001TA2 887 FMA 131
内腔から外側への食道の壁は、粘膜、粘膜下組織（結合組織）、線維組織の層の間の筋線維の層、および結合組織の外層で構成されています。粘膜は、約3層の扁平上皮細胞からなる重層扁平上皮であり、胃の円柱細胞の単層とは対照的です。これら2種類の上皮の間の移行は、ジグザグの線として表示されます。横紋筋は上3分の1が優勢ですが、ほとんどの筋肉は平滑筋です。壁には2つの筋肉の輪または括約筋があり、1つは上部に、もう1つは下部に下部括約筋は、酸性の胃内容物の逆流を防ぐのに役立ちます。食道には豊富な血液供給と静脈ドレナージがその平滑筋は、不随意神経（交感神経幹を介した交感神経および迷走神経を介した副交感神経）、さらに迷走神経に運ばれて線条筋を神経支配する随意神経（下部運動ニューロン）によって神経支配されています。
食道は胸腔を通過して横隔膜に入り、胃に入ります。
食道は、胃食道逆流症、癌、大量に出血する可能性のある静脈瘤と呼ばれる顕著な拡張血管、涙、狭窄、および運動障害の影響を受ける可能性が病気は、嚥下困難（嚥下障害）、嚥下痛（嚥下痛）、胸痛を引き起こすか、まったく症状を引き起こさない場合が臨床検査には、硫酸バリウムを飲み込む際のX線、内視鏡検査、およびCTスキャンが含まれます。外科的には、食道は重要な臓器の間、および胸骨と脊柱の間に直接位置するため、アクセスが困難です。

コンテンツ
1 構造
1.1 括約筋
1.2 神経供給
1.3 胃食道接合部
1.4 微細解剖学
2 発達
3 関数
3.1 飲み込む
3.2 胃の逆流を減らす
4 遺伝子とタンパク質の発現
5 臨床的な意義
5.1 炎症
5.2 バレット食道
5.3 癌
5.4 静脈瘤
5.5 運動障害
5.6 奇形
5.7 イメージング
6 歴史
7 他の動物
7.1 脊椎動物
7.2 無脊椎動物
8 も参照してください
9 参考文献
10 外部リンク

構造
食道は消化器系の上部の1つです。上部に味蕾がそれは口の後ろから始まり、縦隔の後部を通り、横隔膜を通り、胃の中へと下向きに通過します。人間の場合、食道は通常、気管の輪状軟骨の後ろの6番目の頸椎のレベルで始まり、 10番目の胸椎のレベルで横隔膜に入り、胃の噴門で終わります。 11番目の胸椎。食道の長さは通常約25cm（10インチ）です。
多くの血管が食道に働きかけ、血液の供給はその過程に沿って変化します。食道上部と上部食道括約筋は、下甲状腺動脈から血液を受け取り、胸部の食道部分は気管支動脈から直接分枝し、食道下部と下部食道から血液を受け取ります。括約筋は、左胃動脈と左下腎動脈から血液を受け取ります。静脈ドレナージも食道の経過に沿って異なります。食道の上部と中部は奇静脈と半奇静脈に流れ込み、下部からの血液は左胃静脈に流れ込みます。門脈の枝である左胃静脈を除いて、これらの静脈はすべて上大静脈に流れ込みます。リンパ学的には、食道の上部3分の1は深部頸部リンパ節に、中部は上縦隔リンパ節と後縦隔リンパ節に、下部食道は胃と腹腔リンパ節に流れ込みます。これは、前腸から生じる腹部構造のリンパ排液に似ており、すべてが腹腔リンパ節に排出されます。
位置

食道（黄色）は
気管と
心臓の後ろを通過します。

頸部および後縦隔における食道の位置と関係。後ろから見た。
上部食道は、気管の後ろの縦隔の後ろにあり、気管食道の縞に沿って隣接し、脊柱起立筋と脊柱の前に下部食道は心臓の後ろにあり、胸部大動脈の前で湾曲しています。気管の分岐点から下に向かって、食道は右肺動脈、左主気管支、左心房の後ろを通過します。この時点で、ダイヤフラムを通過します。
体のリンパ液の大部分を排出する胸管は、食道の後ろを通り、食道下部の右側の食道の後ろにある状態から、上部食道の左側の食道の後ろにある状態に曲がっています。食道はまた、半奇静脈の一部と右側の肋間静脈の前に迷走神経は分裂し、神経叢の食道を覆います。
くびれ

食道は3か所で収縮しています。
食道には4つの狭窄点が腐食性物質や固形物を飲み込むと、これらの4つのポイントのいずれかに引っかかって損傷する可能性が高くなります。これらのくびれは、食道を圧迫する特定の構造から生じます。これらのくびれは次のとおりです。
喉頭咽頭が食道に合流する食道の開始時、輪状軟骨の後ろ
上縦隔の大動脈弓が正面で交差する場所
食道が後縦隔の左主気管支によって圧迫されている場所
食道裂孔は、後縦隔の横隔膜を通過します

括約筋
食道は、上部食道括約筋と下部食道括約筋としてそれぞれ知られている2つの筋肉リングによって上部と下部が囲まれています。これらの括約筋は、食物が飲み込まれていないときに食道を閉じるように作用します。上部食道括約筋は解剖学的括約筋であり、下咽頭収縮筋の下部によって形成されます。これは、喉頭の輪状軟骨との関係から輪状咽頭括約筋としても知られています。ただし、下部食道括約筋は解剖学的ではなく機能的な括約筋です。つまり、括約筋として機能しますが、他の括約筋のように明確な肥厚はありません。
上部食道括約筋は食道の上部を囲んでいます。それは骨格筋で構成されていますが、自発的な制御下にはありません。上部食道括約筋の開放は、嚥下反射によって引き起こされます。上部食道括約筋の主要な筋肉は、下咽頭収縮筋の輪状咽頭部分です。
下部食道括約筋、または胃食道括約筋は、食道と胃の間の接合部で食道の下部を囲んでいます。これは、心臓括約筋または噴門食道括約筋とも呼ばれ、胃の隣接部分である噴門にちなんで名付けられました。胃食道括約筋の機能不全は胃食道逆流症を引き起こし、胸焼けを引き起こし、それが十分に頻繁に起こる場合、食道粘膜の損傷を伴う胃食道逆流症につながる可能性が

神経供給
食道は迷走神経と頸部および胸部の交感神経幹によって神経支配されています。迷走神経には副交感神経機能があり、食道の筋肉に供給し、腺の収縮を刺激します。2セットの神経線維が迷走神経を移動して筋肉に供給します。上部横紋筋と上部食道括約筋は、疑核にある体を持つニューロンによって供給されますが、平滑筋と下部食道括約筋に供給する繊維は、背側運動核に体が迷走神経は、蠕動を開始する上で主要な役割を果たします。交感神経幹には交感神経機能が迷走神経の機能を高め、蠕動運動と腺活動を増加させ、括約筋の収縮を引き起こす可能性がさらに、交感神経の活性化は、筋肉壁を弛緩させ、血管の収縮を引き起こす可能性が食道に沿った感覚は両方の神経によって供給され、全体的な感覚は迷走神経を通過し、痛みは交感神経幹を通過します。

胃食道接合部
胃食道接合部（食道胃接合部としても知られています）は、食道の下端にある食道と胃の間の接合部です。食道粘膜のピンク色は、胃粘膜のより深い赤色と対照的であり、粘膜の移行は、しばしばz線と呼ばれる不規則なジグザグ線として見ることができます。組織学的検査により、食道の重層扁平上皮と胃の単層円柱上皮との間の突然の移行が明らかになった。通常、胃の噴門はz線のすぐ遠位にあり、z線は噴門の胃のひだの上限と一致します。ただし、バレット食道で粘膜の解剖学的構造が歪んでいる場合、真の胃-食道接合部は、粘膜の移行ではなく、胃のひだの上限によって識別できます。下部食道括約筋の機能的位置は、一般に約3 cm（1+z線の下1⁄4インチ）。

微細解剖学
胃腸壁

食道壁の重層
扁平上皮を示す
、正常な食道壁の生検のH＆E染色

胃食道接合部の組織切片。接合部を示す黒い矢印が付いています。
ヒトの食道は、ケラチンを含まない強靭な重層扁平上皮、滑らかな固有層、および粘膜筋板からなる粘膜を持っています。食道の上皮は比較的急速な代謝回転を示し、食品の研磨効果に対する保護機能を果たします。多くの動物では、上皮はより粗い食事を表すケラチンの層を含んでいます。腺には2つのタイプがあり、粘膜下組織に粘液を分泌する食道腺があり、胃の噴門腺に似た食道心臓腺は固有層にあり、臓器の末端部分に最も頻繁に見られます。腺からの粘液は、裏地をしっかりと保護します。粘膜下組織には、腸管神経系の一部である神経細胞のネットワークである粘膜下神経叢も含まれています。
食道の筋層には2種類の筋肉が食道の上3分の1には横紋筋が含まれ、下3分の1には平滑筋が含まれ、中央3分の1には両方の混合物が含まれています。筋肉は2つの層に配置されます。1つは筋線維が食道に向かって縦方向に走る層で、もう1つは線維が食道を取り囲む層です。これらは、粘液の分泌と食道の平滑筋の蠕動運動に関与する神経線維の絡み合ったネットワークである筋層間神経叢によって分離されています。食道の最外層は、その長さの大部分が外膜であり、腹部は漿膜で覆われています。これにより、漿膜しかない胃腸管の他の多くの構造とは区別されます。

発達
初期胚発生では、食道は内胚葉原始腸管から発生します。胚の腹側部分は卵黄嚢に隣接しています。胚発生の第2週の間に、胚が成長するにつれて、それは嚢の一部を取り囲み始めます。包まれた部分は、成人の胃腸管の基礎を形成します。嚢は卵黄動脈のネットワークに囲まれています。時間の経過とともに、これらの動脈は、発達中の胃腸管に供給する3つの主要な動脈、すなわち腹腔動脈、上腸間膜動脈、および下腸間膜動脈に統合されます。これらの動脈によって供給される領域は、中腸、後腸、および前腸を定義するために使用されます。
囲まれた嚢は原始的な腸になります。この腸の部分は、食道、胃、腸などの消化管の器官に分化し始めます。食道は前腸管の一部として発達します。食道の神経支配は咽頭弓から発生します。

関数

飲み込む
食物は口から摂取され、飲み込まれると最初に咽頭に、次に食道に流れ込みます。したがって、食道は消化器系と消化管の最初の構成要素の1つです。食物が食道を通過した後、それは胃に入ります。食物が飲み込まれているとき、喉頭蓋は喉頭を覆うために後方に動き、食物が気管に入るのを防ぎます。同時に、上部食道括約筋が弛緩し、食物の塊が入ることができます。食道筋の蠕動収縮により、食物が食道に押し下げられます。これらのリズミカルな収縮は、口の中にある食物への反射反応として、また食道自体の中の食物の感覚への反応としても起こります。蠕動運動とともに、下部食道括約筋が弛緩します。

胃の逆流を減らす
胃は胃酸を生成します。胃酸は、塩酸（HCl）とカリウム塩およびナトリウム塩からなる強酸性の混合物で、食物の消化を可能にします。上部および下部食道括約筋の収縮は、胃内容物および酸の食道への逆流（逆流）を防ぎ、食道粘膜を保護するのに役立ちます。彼の鋭角と横隔膜の下部下腿もこの括約筋の作用を助けます。

遺伝子とタンパク質の発現
約20，000個のタンパク質をコードする遺伝子がヒト細胞で発現しており、これらの遺伝子の約70％が正常な食道で発現しています。これらの遺伝子の約250は食道でより特異的に発現され、50未満の遺伝子が非常に特異的である。対応する食道特異的タンパク質は、主にケラチン KRT13、KRT4、KRT6Cなどの扁平上皮分化に関与しています。食道の内面を滑らかにするのを助ける他の特定のタンパク質は、 MUC21やMUC22などのムチンです。発現が上昇している多くの遺伝子は、扁平上皮で構成される皮膚や他の臓器とも共有されています。

臨床的な意義
ここでは、食道に影響を与える主な状態について説明します。より完全なリストについては、食道疾患を参照して

炎症
食道炎
食道の炎症は食道炎として知られています。胃からの胃酸の逆流、感染症、摂取した物質（腐食性物質など）、一部の薬（ビスホスホネートなど）、食物アレルギーはすべて食道炎を引き起こす可能性が食道カンジダ症は、人が免疫不全状態にあるときに発生する可能性のある酵母カンジダアルビカンスの感染症です。2021年の時点で、好酸球性食道炎などのある種の食道炎の原因は十分に解明されていませんが、Th2を介したアトピーや遺伝的要因が含まれている可能性が好酸球性食道炎、喘息（それ自体が好酸球性成分を伴う）、湿疹、およびアレルギー性鼻炎の間には相関関係があるようですが、これらの状態が好酸球性食道炎に寄与するのか、またはその逆であるのか、あるいはそれらが相互の根本的な要因の症状であるのかは明らかではありません。食道炎は痛みを伴う嚥下を引き起こす可能性があり、通常、逆流症の管理や感染症の治療など、食道炎の原因を管理することによって治療されます。

バレット食道
バレット食道
特に胃逆流症による長期の食道炎は、バレット食道の発症に関与すると考えられている要因の1つです。この状態では、重層扁平上皮から単層円柱上皮に変化する下部食道の内層の化生がバレット食道は、食道がんの発症の主な原因の1つであると考えられています。

癌
食道がん
食道がんには主に2つの種類が扁平上皮がんは、食道の内側を覆う扁平上皮細胞に発生する可能性のあるがんです。このタイプは、中国とイランではるかに一般的です。他の主なタイプは、食道の腺または円柱組織に発生する腺癌です。これは、バレット食道のある先進国で最も一般的であり、立方体細胞で発生します。
初期の食道がんは、まったく症状がない場合が重度の場合、食道がんは最終的に食道の閉塞を引き起こし、固形食品の嚥下を非常に困難にし、体重減少を引き起こす可能性ががんの進行は、がんが食道壁にどれだけ侵入したか、影響を受けたリンパ節の数、および体のさまざまな部分に転移があるかどうかを測定するシステムを使用して病期分類されます。食道がんは、放射線療法や化学療法で管理されることが多く、食道の部分的な外科的切除によって管理されることも食道にステントを挿入するか、経鼻胃管を挿入することも、人が十分な食物と水を消化できるようにするために使用される場合が2014年現在、食道がんの予後は依然として不良であるため、緩和療法も治療の焦点となる可能性が

静脈瘤
食道静脈瘤
食道静脈瘤は、食道の下3分の1にある奇静脈の腫れたねじれた枝です。これらの血管は、門脈圧亢進症が発症すると、門脈の血管と吻合（結合）します。これらの血管は通常よりも充血しており、最悪の場合、食道を部分的に閉塞する可能性がこれらの血管は、門脈圧亢進症の結果として、通常は肝硬変などの肝疾患の結果として、腹部から血液を排出するために発生する側副血行路の一部として発達します。：941–42 この側副血行路は、食道の下部が門脈の枝である左胃静脈に流れ込むために発生します。この静脈と他の静脈の間に広範な静脈叢が存在するため、門脈圧亢進症が発生すると、この静脈の血液排出の方向が逆転し、門脈系から神経叢を通って血液が排出される可能性が神経叢の静脈は、静脈瘤を引き起こし、静脈瘤につながる可能性が
食道静脈瘤は、破裂するまで症状が出ないことがよく静脈瘤は大量に出血する可能性があるため、破裂した静脈瘤は救急医療と見なされます。出血している静脈瘤は、人が吐血したり、ショックを受けたりする原因となる可能性が破裂した静脈瘤に対処するために、出血している血管の周りにバンドを配置するか、出血の近くに少量の凝固剤を注入することができます。外科医はまた、小さな膨張可能なバルーンを使用して圧力を加えて創傷を止めようとする場合が血液量減少による過剰な失血を防ぐために、点滴や血液製剤を投与することが

運動障害
いくつかの障害は、食物が食道を下って移動するときに食物の運動性に影響を及ぼします。これは、嚥下障害と呼ばれる困難な嚥下、または嚥下痛と呼ばれる痛みを伴う嚥下を引き起こす可能性がアカラシアとは、下部食道括約筋が適切に弛緩できないことを指し、一般的には後年に発症します。これは、食道の進行性の拡大、そしておそらく最終的な巨大食道につながります。くるみ割り人形の食道は、非常に痛みを伴う可能性のある嚥下を指します。びまん性食道けいれんは、胸痛の原因の1つとなる可能性のある食道のけいれんです。上部胸壁へのそのような関連痛は、食道の状態では非常に一般的です。全身性硬化症やCREST症候群などの食道硬化症は、食道壁の硬化を引き起こし、蠕動を妨げる可能性が

奇形
食道狭窄は通常良性であり、通常、人が何年も逆流した後に発症します。他の狭窄には、食道網（先天性の場合もあります）や、放射線療法、腐食性の摂取、または好酸球性食道炎による食道の損傷が含まれる場合がシャツキー輪は胃食道接合部の線維症です。狭窄は、慢性貧血やプランマー・ヴィンソン症候群でも発症する可能性が
食道に影響を与える最も一般的な先天性奇形の2つは、食道が胃に接続する代わりに盲嚢で終わる食道閉鎖症です。食道瘻–食道と気管の間の異常な接続。これらの条件は両方とも通常一緒に発生します。これらは3500人の出生に約1人に見られます。これらの症例の半分は、他の異常、特に心臓または手足にも存在する症候群の一部である可能性が他のケースは単独で発生します。

イメージング

内視鏡検査中に見られる腫瘤と内視鏡検査セッション中に行われた腫瘤
の超音波検査。
飲み込んだバリウムのX線写真を使用して、食道のサイズと形状、および腫瘤の存在を明らかにすることができます。食道は、内視鏡検査と呼ばれる手順で、食道に挿入された柔軟なカメラを使用して画像化することもできます。胃に内視鏡検査を使用する場合、カメラも食道を通過する必要が内視鏡検査中に、生検が行われる場合が食道がんが調査されている場合は、CTスキャンを含む他の方法も使用できます。

歴史
食道（イギリス英語：esophagus）という言葉はギリシャ語から来ています：οἰσοφάγος（oisophagos）は食道を意味します。それは運ぶための2つの根（エオシン）と食べるための（ phagos ）に由来します。食道という言葉の使用は、少なくともヒポクラテスの時代から解剖学の文献に記録されており、「食道は…私たちが消費するものの最大量を受け取る」と述べています。他の動物におけるその存在と胃との関係は、ローマの博物学者プリニウス・ザ・エルダー（AD23–AD79）によって記録され、食道の蠕動収縮は少なくともガレンの時代から記録されています。
食道の最初の手術は首に集中し、 1871年にテオドール・ビルロートによって犬で行われました。1877年にツェルニーは人々の手術を行いました。1908年までに、ヴォクレールによって食道を切除する手術が行われ、1933年には、食道癌を制御するために、下部食道の一部の最初の外科的切除が行われました。
胃を下部食道括約筋に巻き付けてその機能を刺激し、逆流を制御するニッセン噴門形成術は、1955年にルドルフ・ニッセンによって最初に実施されました。

他の動物
脊椎動物

テトラポッドでは、咽頭ははるかに短く、食道はそれに応じて魚よりも長くなります。大多数の脊椎動物では、食道は単なる接続管ですが、一部の鳥では、成分を逆流させて幼鳥に餌を与えますが、食道は下端に向かって伸びて、真の胃に入る前に食物を貯蔵するための作物を形成します。反芻動物、胃が4つある動物では、食道に網状溝と呼ばれる溝がよく見られ、乳が後胃である第四胃に直接排出されます。馬の食道は、長さが約1.2〜1.5 m（4〜5フィート）で、食物を胃に運びます。心臓括約筋と呼ばれる筋肉の輪が胃と食道をつないでいます。この括約筋は馬で非常によく発達しています。これと食道が胃につながる斜めの角度は、馬が嘔吐できない理由を説明しています。食道は、馬がチョークとして知られる状態に苦しむ可能性のある消化管の領域でも
ヘビの食道は、獲物を飲み込んだときに受ける膨満感で注目に値します。
ほとんどの魚では、主に咽頭の長さ（鰓に関連している）のために、食道は非常に短いです。ただし、ヤツメウナギ、ギンザメ目、ハイギョなどの一部の魚には真の胃がないため、食道は咽頭から腸に直接効果的に流れ、したがって多少長くなります。
多くの脊椎動物では、食道は腺のない重層扁平上皮によって裏打ちされています。魚では、食道はしばしば円柱上皮で覆われ、両生類、サメ、光線では、食道上皮は繊毛状になり、筋肉の蠕動運動に加えて、食物を洗い流すのに役立ちます。さらに、コウモリ Plecotus auritus 、魚およびいくつかの両生類では、ペプシノーゲンまたは塩酸を分泌する腺が発見されています。
多くの哺乳動物の食道の筋肉は、最初は横紋筋ですが、尾側の3分の1程度で平滑筋になります。しかし、犬歯と反芻動物では、逆流して若い犬（犬）を養うか、逆流して反芻動物（反芻動物）を噛むことができるように、完全に横紋筋が両生類、爬虫類、鳥類では完全に平滑筋です。
一般に信じられていることとは反対に、大人の人体は、一般に直径10 cm（4インチ）未満のクジラの食道を通り抜けることができません。完全に膨張したときのcm（10インチ）。

無脊椎動物
同じ名前の構造は、軟体動物や節足動物などの無脊椎動物によく見られ、口腔と胃をつないでいます。カタツムリとナメクジの消化器系に関しては、口は食道に開いており、食道は胃につながっています。幼虫の発育中の動物の本体の回転であるねじれのために、食道は通常、胃の周りを通過し、口から最も遠い背中に開きます。しかし、ねじれが生じた種では、食道が胃の前部に開くことがこれは、通常の腹足類の配置とは逆です。すべての肉食性のカタツムリとナメクジの食道の前部に広範な腹足類が淡水カタツムリの種Tarebiagraniferaでは、ひなの袋は食道の上に
頭足類では、脳が食道を取り囲むことがよく

も参照してください解剖学的用語を使用しています。

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外部リンク
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