HAS-BLED
HAS-BLEDは、心房細動（AF）の抗凝固薬を服用している人の大出血の1年間のリスクを評価するために開発されたスコアリングシステムです。2010年に、ユーロ心臓調査の3，978人のデータを使用して開発されました。大出血は、頭蓋内出血、入院、ヘモグロビンの減少> 2 g / dL、および/または輸血として定義されます。
HAS-BLEDスコア
目的
大出血のリスク
コンテンツ
1 意味
2 使用する
3 スコア
4 参考文献
意味
HAS-BLEDは、心房細動（AF）用の抗凝血薬を服用している人の大出血の1年間のリスクを計算するために使用される医療ツールです。 CHA 2 DS2 – VAScスコアで使用されます。
使用する
調子
ポイント
H 高血圧:(制御されていない、> 160 mmHg収縮期） 1 A 腎機能の異常：透析、移植、Cr> 2.26 mg/dLまたは>200µmol / L肝機能異常：肝硬変またはビリルビン>2x正常またはAST/ ALT /AP>3x正常1 1
S 脳卒中：脳卒中の既往歴 1 B 出血：以前の主要な出血または出血の素因。 1 L 不安定なINR :(不安定/高いINR）、治療範囲内の時間<60 ％ 1 E 高齢者：年齢>65歳 1 D 以前のアルコールまたは薬物使用履歴（≥8ドリンク/週）出血の素因となる薬の使用:(抗血小板薬、NSAID）1 1
計算されたHAS-BLEDスコアは0〜9であり、0〜2の加重値を持つ7つのパラメーターに基づいています。
HAS-BLEDニーモニックは次の略です。
高血圧_
異常な腎機能と肝機能
ストローク_
ブリーディング_
安定したINR
高齢者
じゅうたんまたはアルコール
HEMORR2HAGES、ATRIA 、およびHAS-BLEDを比較した研究では、他の2つと比較してHAS-BLEDスコアのパフォーマンスが優れていることが示されました。 HAS-BLEDに対するGARFIELD-AF出血スコアの比較にはさまざまな証拠が
心房細動に関する2020ESCガイドラインでは、HAS-BLED出血リスクスキーマを単純で簡単な計算として使用してAFの出血リスクを評価することを推奨しています。スコアが3以上の場合は「高リスク」であり、注意と定期的なレビューが必要です。患者が必要です。 HAS-BLEDスコアは、心房細動の7329人の抗凝固試験コホートでも検証されています。この研究では、HAS-BLEDスコアは、以前に公開された出血リスク評価スキーマよりも出血リスクの予測能力にいくらかの改善をもたらしました。適用が簡単です。ワルファリンの制限を回避する（そしてさらに安全かもしれない）新しい経口抗凝固薬が利用可能になる可能性が高いため、心房細動の脳卒中予防のための経口抗凝固療法のより広範な使用がありそうです。
それらの使用は診療ガイドラインで推奨されていますが、出血リスクの予測には中程度の効果しかなく、出血性脳卒中の予測にはうまく機能しません。血液透析を受けている患者では、出血のリスクが高まる可能性が
スコア
3以上のスコアは「高リスク」を示しますが、一部のリスク要因が変更される可能性があるため、必ずしも抗凝固剤を投与できないことを意味するわけではありません。
参考文献
^ ピスターズ、ロン; レーン、DA; Nieuwlaat、R; De Vos、CB; Crijns、HJ; リップ、GY（2010）。「心房細動患者の大出血の1年間のリスクを評価するための新しいユーザーフレンドリースコア（HAS-BLED）」。胸。138（5）：1093–100。土井：10.1378/chest.10-0134。PMID20299623 。_ ^ 「主要な出血リスクのHAS-BLEDスコア」。MDCalc。2021年4月11日にオリジナルからアーカイブされました。
^ ダン、ゲオルヘ-アンドレ; ステフェル、1月（2019）。「4.1。心房細動」。カスキでは、フアンカルロス; Kjeldsen、Keld Per（編）。心臓血管薬物療法に関するESCハンドブック。オックスフォード：オックスフォード大学出版局。pp。201–203。ISBN 978-0-19-875993-5。
^ Apostolakis、Stavros; Lane、Deirdre A .; 郭、豊; ブラー、ハリー; リップ、グレゴリーYH（2012年8月28日）。「抗凝固療法を受けている心房細動患者におけるHEMORR（2）HAGES、ATRIA、およびHAS-BLED出血リスク予測スコアのパフォーマンス：AMADEUS（心房細動患者におけるワルファリンまたはアセノクマロールと比較したSR34006の使用の評価）研究」。ジャーナル・オブ・アメリカン・カレッジ・オブ・カーディオロジー。60（9）：861–867。土井：10.1016/j.jacc.2012.06.019。ISSN1558-3597。_ PMID22858389。_ ^ フォックス、キースAA; ルーカス、ジョセフE .; ピーパー、カレンS .; Bassand、Jean-Pierre; キャム、A。ジョン; フィッツモーリス、デビッドA .; Goldhaber、Samuel Z .; 後藤真也; ハース、シルビア; ハッケ、ウェルナー; カヤニ、グロリア（2017年12月21日）。「心房細動患者のリスク層別化の改善：抗凝固療法の有無にかかわらず、死亡率、脳卒中、出血を予測するための統合GARFIELD-AFツール」。BMJオープン。7（12）：e017157。土井：10.1136/bmjopen-2017-017157。ISSN2044-6055。_ PMC5778339。_ PMID29273652。_ ^ Proietti、Marco; リベラ-カラバカ、ホセミゲル; Esteve-牧師、マリア・アスンシオン; ロミティ、ジュリオフランチェスコ; マリン、フランシスコ; リップ、グレゴリーYH（2018年9月18日）。「心房細動の抗凝固療法を受けた患者の出血イベントの予測：HAS-BLEDとGARFIELD-AFの出血スコアの比較」。アメリカ心臓協会のジャーナル。7（18）：e009766。土井：10.1161/JAHA.118.009766。ISSN2047-9980。_ PMC6222935。_ PMID30371183。_ ^ Hindricks、Gerhard; Potpara、Tatjana; ダグレス、ニコラオス; アルベロ、エレナ; バックス、ジェロエンJ .; Blomström-ルンドクヴィスト、カリーナ; ボリアーニ、ジュゼッペ; カステラ、マヌエル; ダン、ゲオルゲ-アンドレイ; Dilaveris、Polychronis E .; フォーチエ、ローラン（2020-08-29）。「欧州心臓胸部外科学会（EACTS）と共同で開発された心房細動の診断と管理のための2020ESCガイドライン」。ヨーロピアンハートジャーナル。42（5）：373–498。土井：10.1093 / eurheartj/ehaa612。ISSN1522-9645。_ PMID32860505。_ ^ リップ、グレゴリーYH（2011）。「心房細動における血栓予防のためのCHA2DS2-VAScおよびHAS-BLEDスコアの意味」。医学のアメリカジャーナル。124（2）：111–4。土井：10.1016/j.amjmed.2010.05.007。PMID20887966。_ ^ 唇、グレゴリーYH; フリソン、ラース; ハルペリン、ジョナサンL .; Lane、Deirdre A.（2011）。「心房細動の抗凝固療法を受けた患者の出血リスクを予測するための新しいリスクスコアの比較検証」。ジャーナル・オブ・アメリカン・カレッジ・オブ・カーディオロジー。57（2）：173–80。土井：10.1016/j.jacc.2010.09.024。PMID21111555。_ ^ Camm、AJ; 唇、GYH; De Caterina、R .; Savelieva、I .; アタール、D .; Hohnloser、SH; Hindricks、G .; Kirchhof、P .; バックス、JJ; Baumgartner、H .; Ceconi、C .; ディーン、V .; ディートン、C .; ファガード、R .; Funck-Brentano、C .; Hasdai、D .; くわ、A .; Kirchhof、P .; Knuuti、J .; Kolh、P .; マクドナ、T .; ムーラン、C .; ポペスク、BA; Reiner、Z .; ゼヒテム、U .; サーンズ、PA; テンデラ、M .; Torbicki、A .; Vahanian、A .; etal。（2012）。「心房細動の管理のためのESCガイドラインの2012年に焦点を当てた更新：心房細動の管理のための2010年のESCガイドラインの更新」。ヨーロピアンハートジャーナル。33（21）：2719–47。土井：10.1093 / eurheartj/ehs253。PMID22922413。_ ^ Shoeb、Marwa; ファング、マーガレットC.（2013）。「抗凝固剤を服用している患者の出血リスクの評価」。Journal of ThrombosisandThrombolysis。35（3）：312–9。土井：10.1007/s11239-013-0899-7。PMC3888359。_ PMID23479259。_ ^ エリオット、メガンJ .; ジマーマン、デボラ; ホールデン、レイチェルM.（2007）。「血液透析患者におけるワルファリン抗凝固療法：出血率の系統的レビュー」。American Journal ofKidneyDiseases。50（3）：433–40。土井：10.1053/j.ajkd.2007.06.017。PMID17720522。_ ^ Kiser、Kathryn（2017）。経口抗凝固療法：症例と臨床的相関。スプリンガー。p。20. ISBN 9783319546438。