Health_care_efficiency
医療効率は、医師の診察、相対的な価値単位、または健康上の結果などの配信システムの出力と、コスト、時間、または材料などの入力との比較です。効率は、確率的フロンティア分析またはデータ包絡分析を使用して、入力に対する出力の比率、または最適な生産性との比較として報告できます。別のアプローチは、ケアオーダーから作業の完了までの待ち時間と遅延時間を調べ、推定された労力に関連して達成度を示すことです。
一般化された効率指標を作成する際の1つの困難は、出力の比較可能性です。たとえば、病院Aが平均8000ドルで100人を退院させ、病院Bが7000ドルで100人を退院させた場合、Bはより効率的であると推定されますが、病院Bは、再入院とネットを必要とする健康状態の悪い患者を退院させます。治療するためのより高い費用。
コンテンツ
1 効率の測定
1.1 ブルームバーグヘルスケア効率指数
2 効率を上げるための目標
2.1 市場のダイナミクス
2.1.1 増加する情報
2.1.2 情報の簡素化
2.1.3 費用分担
2.2 品質の向上
2.2.1 プロバイダー慣行のバリエーション
2.2.2 ケアの調整
2.3 アクセスの増加 2.4 管理費
3 参考文献
効率の測定
ブルームバーグヘルスケア効率指数
ブルームバーグ指数は、相対的および絶対的な医療費とともに、国の平均余命に基づいて効率スコアを計算します。2016年、ブルームバーグは中国香港を最も効率的な医療を提供する国としてランク付けしました。米国は55のリストの50番目でした。
この方法は「非常に単純化されている」と説明されています。 Nuffield Healthのエコノミストは、生活の質を考慮に入れていないという指標を批判しました。「食事、喫煙率、生活水準、公共サービスはすべて、より一般的に平均余命に大きな影響を及ぼします。視力を保護するための白内障の手順のように、実行される最も一般的で重要な操作のいくつかは、寿命に何の影響も与えません。」
効率を上げるための目標
市場のダイナミクス編集
増加する情報
一般に、消費者は市場で最高の価値を追求するように動機付けられています。ヘルスケア市場は、価格設定と品質が不透明であり、消費者は通常、ケアの全費用を支払わず、健康は「貴重な」資産と見なされるという事実によって複雑になっています。
市場の透明性を高めるための取り組みには、病院の報告要件や、特定の条件に対するプロバイダーのコストの見積もりを顧客に提供する保険会社が含まれます。
情報の簡素化
市場情報を簡素化し、参加者の意思決定を主導して効率を高める取り組みには、各プランが提供できるものの最低基準を作成し、それらを「ゴールド」、「シルバー」に配置する、医療保険制度改革に関連する規制などが含まれます。 、または「ブロンズ」カテゴリ。
費用分担
コストシェアリングとは、医療リソースが過剰に使用されないようにするためのさまざまなスキームを指します。多くの医療システムでは、患者はサービスの全費用を負担し購入を決定する人が実質的にコストを認識していなければ、そのサービスの需要は高まる傾向にヘルスケアでは、これは、プライマリケアや看護ホットラインなどの他のより安価な治療法によって管理できる軽度の病気のための緊急治療室への訪問として現れる可能性が
一般的な費用分担メカニズムには、自己負担額、控除額、および医療貯蓄口座が含まれます。
品質の向上
ヘルスケアでは、質の悪さは、患者がより多くの費用でより多くのサービスを必要とすることを意味する可能性がたとえば、患者が繰り返し誤診された場合、患者はERまたは診療所に戻って同じ症状を示し、未解決のままである可能性があり、医療リソースの全体的な使用が増加します。
プロバイダー慣行のバリエーション
Dartmouth Atlas of Health Careは、「米国の306の病院紹介地域の中で、2014年の価格調整済みメディケアの償還額は、最低支出地域の登録者1人あたり約7，000ドルから、最高支出地域の13，000ドル以上まで2倍に変動しました」と述べています。
ある調査によると、「臨床診療のばらつきは大きく、健康状態の悪化、コストの増加、ケアの格差に関連しています。これらの努力にもかかわらず、診療のばらつきを克服することは困難でした。ばらつきを減らすための課題には、臨床医の不均一性とギャップが含まれます」知識;望ましくない臨床行動に対する経済的インセンティブ;医療過誤のリスクに関する懸念;医師の自律性と個人的な好みの価値;不十分なコミュニケーションと意思決定支援ツール;そして臨床需要と資源能力の不均衡患者の特定の社会的、環境的、生物学的状況を反映するために変更する必要がある場合が特定の患者にとって標準的な方法が最適でない場合もしたがって、ケアを管理するポリシーを法制化または確立する取り組みは、そこにあるという常識を妨げるため、制限されています。ほとんどの場合例外です 与えられたルールにns。」
ケアの調整
患者のケアに参加しているプロバイダー間で情報を効果的に共有することで、品質を向上させ、コストを削減できます。ケアの断片化は、検査の重複、予防可能な入院、およびコストの増加をもたらす可能性が
電子健康記録は、ケアの調整を改善することを期待して開発されています。
アクセスの増加
患者が適切な治療を受ける余裕がないために適切な治療を受けられない場合、その治療の費用と病気の罹患率が増加するまで治療を延期するか、より高価な救急医療を選択する可能性が
いくつかの研究は、保険に加入していない人々が緊急治療室をより多く使用することを示唆しています。人口レベルを調べた別の研究では、メディケイドを拡大した米国の州では、他の可能な変数を制御していなかったものの、アクセスを拡大しなかった州と比較して、資本あたりのER使用量が実際に増加したことがわかりました。
管理費
2017年のコモンウェルス財団の報告によると、病院の管理費は米国のGDPの1.43％を占めていますが、カナダではわずか0.41％です。
管理費は保険制度にも存在します。米国では、メディケアの管理費の見積もりは2〜5％の範囲ですが、民間保険の見積もりは12〜18％の範囲です。Affordable Care Actは、保険会社が少なくとも80％の医療損失率を維持することを義務付けています。
参考文献
^ Du、Lisa（2016-09-29）。「米国の医療制度は最も効率の悪いものの1つとしてランク付けされています」。ブルームバーグクイント。
^ Bem、Agnieszka; Ucieklak-Jeż、Paulina; Prędkiewic、Paweł（2014）。「ヘルスケアシステムの効率の測定」。農村ビジネスとインフラ開発のための管理理論と研究。36（1）：25–33。土井：10.15544/mts.2014.003。ISSN2345-0355。_ ^ 「英国のヘルスケアは世界的な効率のテーブルで急落します」。デイリーテレグラフ。2018年10月9日。
^ 「マーケットプレイスの健康保険カテゴリーを理解する」。HealthCare.gov 。
^ 「メディケアの償還」。ヘルスケアのダートマスアトラス。
^ ソニ、S。モニカ; ギボニー、ポール; Yee、Hal F.（2016-05-24）。「臨床診療における不適切な変動を減らすための期待される診療の開発と実施」。JAMA。アメリカ医師会（AMA）。315（20）：2163 . doi：10.1001/jama.2016.4255。ISSN0098-7484。_ ^ 「ケアコーディネーション」。医療研究品質局。2015-05-01 。
^ フランセン、BR; ジョイント、KE; Rebitzer、JB; Jha、AK（2015）。「慢性疾患患者のケアの断片化、品質、およびコスト」。マネージドケアのアメリカジャーナル。21（5）：355–62。ISSN1088-0224。_ PMID26167702。_ ^ 「生命および健康統計No.388からの事前データ」（PDF）。Cdc.gov。2007年6月28日。
^ Nikpay、Sayeh; フリードマン、セス; レビー、ヘレン; Buchmueller、トム（2017）。「手ごろな価格のケア法メディケイド拡大が救急科の訪問に及ぼす影響：州レベルの救急科データベースからの証拠」。救急医学の年報。エルゼビアBV。70（2）：215–225.e6。土井：10.1016/j.annemergmed.2017.03.023。ISSN0196-0644。_ PMID28641909。_ ^ Himmelstein、David U.（2014-09-08）。「8カ国の病院管理費の比較：米国の費用は他のすべてをはるかに上回っています」。コモンウェルス財団。