コロンビアのヘルスケア

Health_care_in_Colombia
コロンビアのヘルスケアとは、コロンビア共和国の医療、看護、および関連する医療専門家が提供するサービスを通じて、病気の予防、治療、管理、および精神的および肉体的健康の維持を指します。
精神科研修医は、イバゲのフェデリコ・レラス・アコスタのメンタルヘルスユニットで
ECT療法を実施する準備をしてい人権測定イニシアチブは、コロンビアがその収入レベルに基づいて健康への権利のために満たすべきものの94.0％を満たしていることを発見しました。子どもの健康に対する権利を見ると、コロンビアは現在の収入に基づいて期待されるものの96.3％を達成しています。成人人口の健康に対する権利に関して、国は国の収入のレベルに基づいて期待されるものの91.7％しか達成しコロンビアは、利用可能な資源（収入）に基づいて達成が期待されるものの93.9％を達成しているため、生殖の健康に対する権利を評価する際に「公正」なカテゴリーに分類されます。

コンテンツ
1 健康問題
2 歴史
3 公衆衛生の状況
3.1 ワクチン
4 1991年の法律100
5 頭字語の用語集 SISBEN EPS
8 医療専門家と医療システム
9 も参照してください
10 参考文献
11 外部リンク

健康問題
熱帯病は主要な死因であるため、コロンビアでは重要な問題です。マラリアは、主に太平洋沿岸、アマゾンのジャングル、東部のサバンナなど、国土の85％近くに影響を及ぼしており、推定25万人/年、死亡率は3/100，000です。熱帯熱マラリア原虫が75％の症例を引き起こしている太平洋岸を除いて、主な病原体は66％の症例であるPlasmodiumvivaxです。
黄熱病とデング熱は、流行の可能性が高く、死亡率が高く、ネッタイシマカが広く分布しているため、公衆衛生上の大きな懸念事項です。コロンビア政府は、黄熱病に対する予防接種キャンペーンを定期的に実施しています。

Bothrops atroxは、コロンビア
の蛇咬傷の主な死因ですシャーガス病は、サンタンデール県とその周辺地域に特有のものです。リーシュマニア、狂犬病、ベネズエラ馬脳炎ウイルス、ウエストナイルウイルスなどの他の病気もコロンビアに存在します。全国的に抗毒素の供給が不足しているため、蛇咬傷は大きな懸念事項です。
さまざまな形態の栄養失調が人口、特に5歳未満の子供に深刻な影響を及ぼし、中等度から重度の栄養失調率は21％、鉄欠乏性貧血は23％です。（アグアパネラを参照）。

歴史
1514年、豚コレラは現代のウラバでダリエンの千人の住民の大多数を殺しました。1550年、カルタヘナはハンセン病の流行に見舞われ、「エレファンシア」と呼ばれました。
最初に卒業した医師であるAlvarodeAunónは、1597年にスペインのセビリアからニューグラナダに来て、短期間滞在しました。同時に、コロンビアで最初のドラッグストアがペドロロペスブイザによってボゴタのメイン広場にオープンしました。

グラナダ新王国の古い地図
1636年、ロドリゴエンリケスデアンドラーデはニューグラナダのセントバーソロミュー大学で最初の医学部を始めましたが、スペイン文化における医療キャリアに対する偏見のためにほとんど成功しませんでした。。国の医療行為のほとんどは、正式な教育を受けていない人々によって提供されました。コロンビアで書かれた最初の医学書は、ペドロ・フェルナンデス・デ・バレンズエラ（1662）による「 Tratadode medicina y modelo de curar en estas partes de Indias」（英語：インディーズのこれらの部分における治療のための医学とモデルに関する論文）でした。。
1740年、ドン・ビセンテ・トマス・カンシーノはロサリオ大学の聖母で医療プログラムを開始しました。当時の医療は、医療機関が不足していたため、ほとんどの場合、病人の特定の家でのみ行われていました。コロンビアで最初の病院は、首都ボゴタにあるサンペドロ病院でした。病院は、フアンデロスバリオス司教によって建てられた1564年に機能を開始しました。1739年にボゴタのサンファンデディオス病院が開設され、争いのペドロパブロビジャモールによって建てられました。
1877年、アンナガルビスホッツは、当時コロンビアの大学に通うことができなかったため、スイスのベルン大学を卒業した最初のコロンビア人女性となり、医学博士になりました。1925年、パウリナベレゴフは、コロンビアの機関で医学博士になった最初の女性になりました。ロシア系アメリカ人は、カルタヘナ大学を卒業しました。1945年、InésOchoaPérezは、コロンビア国立大学を卒業したコロンビアの機関から医学博士になった最初のコロンビア人女性になりました。
コロンビアの健康基準は1980年代以降大幅に改善されました。1993年の改革は、補助金の負担を医療提供者から利用者に移すことにより、公的医療資金の構造を変えました。その結果、従業員は雇用主も貢献する健康保険に支払う義務がこの新しいシステムは、社会的および健康保障システムによる人口カバー率を21％（1993年以前）から2004年には56％、2005年には66％に拡大しましたが、貧しい人々は比較的高い死亡率に苦しみ続けており、健康格差は続いています。
屈折矯正手術の角膜曲率形成術は、1964年にボゴタでIgnacioBarraquerによって開発されました。1985年1月10日、エルキン・ルセナ博士は最初の体外受精に成功し、ラテンアメリカで最初の試験管の赤ちゃんであるカロライナメンデスの誕生を可能にしました。1985年12月14日、アルベルトヴィルガス博士は、ラテンアメリカで最初の心臓移植をアントニオイェペスに行いました。
1994年5月20日、マヌエル・エルキン・パタロヨ博士は、合成マラリアワクチンの開発における技術的および科学的研究により、アストゥリアス皇太子賞を受賞しました。
2002年、コロンビアには58，761人の医師、23，950人の看護師、33，951人の歯科医がいました。これらの数は、1，000人あたりそれぞれ1.35人の医師、0.55人の看護師、0.78人の歯科医に相当します。2005年、コロンビアの医師は1，000人あたりわずか1.1人であると報告されましたが、ラテンアメリカの平均は1.5人でした。

公衆衛生の状況

コロンビアの平均余命の発達
2003年の一般政府支出は総政府支出の20.5％、総医療支出（残りは民間支出）の84.1％を占めました。2005年の総医療支出は国内総生産の5.6％を占めました。 2005年の平均為替レートでの医療費は150米ドルでした。
都市部と農村部の住民は、医療へのアクセスに大きな違いを経験しました。ボゴタ、メデジン、カリの3つの最大都市のカバレッジは、ほぼ95％でした。農村レベルでは、最高のサービスがコーヒー生産地域の部門によって提供されました。規模の最下部（品質とカバレッジの点で）は、アンデス以外の地域の農村地域と、中小都市の周辺地域でした。
2001年から2年にかけて、コロンビアは殺人率を半減させました。これは、2002年には人口10万人あたり60人以上、つまり28，837人であり、世界で最も高い殺人率の1つです。2006年には、合計17，206人の暴力的な死者が記録され、1987年以来最低の数字でした。殺人以外の早死の主な原因は心臓病であり、脳卒中、呼吸器疾患、道路事故、糖尿病がそれに続きます。低地や沿岸地域では、脳マラリアやリーシュマニア症などの水系感染症が蔓延しています。生後12ヶ月未満の子供の割合としての2004年のはしかの子供の免疫は92パーセントでした。
後天性免疫不全症候群（AIDS）は、生産年齢人口の5番目に多い死因です。2003年に報告されたコロンビアの国立衛生研究所のデータによると、エイズが1983年10月にコロンビアに到着して以来、約24万人（主に女性と若者）、つまり人口の0.6％がウイルスに感染していた。 2005年のヒト免疫不全ウイルス（HIV）、成人および子供（0〜49歳）は、160，000〜310，000の範囲でした。女性（15〜49歳）の同等の数値は62，000でした。エイズとB型肝炎の症例数は増加しています。2005年の推定HIV成人有病率（15〜49歳）は0.6％でした。2006年の時点で、5，200人から12，000人がエイズで亡くなっています。2004年7月に開始された新しい多部門国家計画によって提供されるサービスには、HIVとともに生きる人々への統合ケアと抗レトロウイルス薬の提供が含まれます。この計画では、約12，000人が抗レトロウイルス療法の併用を受けています（それを必要とする人の約54％）。

ワクチン
コロンビアでのCOVID-19ワクチン接種とコロンビアでの
COVID-19パンデミック
2016年現在、コロンビアは26の病気の予防接種を受け、アメリカ大陸の予防接種週間に参加しました。コロンビアは2021年2月にCOVID-19に対する予防接種を開始した。

1991年の法律100
1991年に国の憲法が改正され、この目的のために、社会保障の一般的なシステムは、国民に健康保険を広く拡大する法律100の実施によって改革されました。しかし、この改革に資金を提供するための経済的資源は不十分であり、多くの公衆衛生機関の崩壊を引き起こし、医療スタッフの収入に影響を及ぼしました。 1993年の法律100は、次の4冊に分かれています。
最初の本：年金規制について。
2冊目：ヘルスケアの一般的なシステムについて
3冊目：労働安全衛生について
4冊目：補完的な社会福祉について
コロンビアの医療制度の改革には、3つの主要な目標がありました。
統計的健康の独占を回避するための独占禁止法の達成。
民間の医療提供者の医療市場への組み込み
最も貧しい人々をカバーする補助医療セクターの創設。
法律の一般原則は、ヘルスケアは、習熟度、普遍性、社会的連帯および参加の条件下で付与されなければならない公共サービスであると決定しています。法律の第153条は、健康保険が義務付けられていること、医療提供者が行政上の自治権を持たなければならないこと、そして医療利用者が医療提供者を自由に選択できることを義務付けています。

頭字語の用語集
SISBEN：SistemadeIdentificacióndeBeneficiarios de Subsidios Sociales（社会的補助金の受益者の識別システム）。
EPS：Entidades PromotorasdeSalud。（健康増進事業体）
EPS-S：Entidades Promotoras deSaludSubsidiadas。（助成された健康増進団体）。
INS：Instituto Nacional de Salud（国立衛生研究所）
IPS：Instituciones Prestadoras de ServiciosdeSalud。（医療提供機関）
ESE：Empresas SocialesdelEstado。（統計的社会組織）
ESS：Empresas SolidariasdeSalud。（健康連帯組織）
CCF：CajasdeCompensaciónFamiliar。（家族福祉金融機関）
POS：ObligatoriodeSaludを計画します。（健康の強制計画）
Fondo SYGAまたはFOSYGA：FondodeSolidaridadyGarantía。（連帯と保証の基金）
MAPIPOS：手動de Procedimientos y ActividadesdelPOS。（POS関連の手順と活動のハンドブック）
SOAT：Seguro Obligatorio de AccidentesdeTránsito（強制自動車保険）

SISBEN
社会的補助金の受益者を特定する全国的なシステムである社会的プログラムの受益者選択システム（El Sistema de Seleccion de Beneficiarios para Programas Sociales）は、公共サービスを受けるべき居住施設に従って人々を分類します。すべての市長は、市町村または地区の居住用資産の階層化を行う必要が
社会的助成金と公衆衛生プログラムのほとんどは、第1層と第2層（および新しく導入された層0 ）に焦点を当てています。低レベルのSISBENIDカードの不正な遠征は、現在、医療システムの主要な問題の1つです。地域の政治家は、真に必要とされていない人々への投票と引き換えにそれらを提供したと非難されることがよく受益者の誤った特定と政治的問題は、必要としている人々が彼らのために設計された補助金と利益を受け取ることを妨げているシステムへの挑戦を提示します。

EPS
National Health Superintendent（Superintendencia de Salud）は、インフラストラクチャ、資本、ユーザー数、機能、および補償範囲などの数または要件に従って、どの組織がEPSとして適格であるかを定義します。EPSの機能は、医療サービスパッケージを一般に販売し、そのようなサービスを医療提供機関と契約することです。
一部のEPSプロバイダーは、患者にさらに拡張されたカバレッジと優先サービスを提供する「PlanComplementario」を提供しています。
ほとんどのEPSプロバイダーは、患者に最高レベルの医療と優先サービスをはるかに高いコストで提供する「MedicinaPrepagada」も提供しています。

医療専門家と医療システム
2014年10月1日の時点で、コロンビアには病院、診療所、救急車サービスを含む3，620の医療機関がありました。民間の医療機関は、国内の全事業所の57％を占めています。
病院の中央集権的なハブとして際立っている単一の都市や州はありませんが、施設の80％は16（39州のうち）内に
コロンビアは、世界保健機関の最高の医療システムのリストで22位にランクされています。コロンビアの医療水準は、1980年代以降非常に改善されており、医療制度改革により、コロンビアの医療制度は大幅に改善されています。この新しいシステムは、社会的および健康の安全保障システムによる人口カバー率を2012年の21％（1993年以前）から96％に拡大しましたが、健康格差は続いています。
AméricaEconomia誌が実施した調査では、21のコロンビアの医療機関がラテンアメリカのトップ44にランクされ、全体の48％に相当します。がん研究および治療センターは、国家戦略的関心のプロジェクトとして宣言された。

も参照してください
ヘルスケアシステム
コロンビアの病院のリスト
コロンビアの給水と衛生

参考文献
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外部リンク（スペイン語）コロンビア社会保障省
世界保健機関（WHO）コロンビア
SaludColombia.com-ヘルスケア改革
コロンビアのユーロモニター
Adresfosyga.com.coコロンビアのEPSと健康に関する情報”