アフガニスタンの健康

Health_in_Afghanistan
アフガニスタンの健康状態は着実に改善していますが、今日の国際基準では依然として貧弱です。それは、国の環境問題と1978年以来続いている戦争、特に最新のタリバーンの反乱によって悪影響を受けています。公衆衛生省は、国の市民と住民の健康に関するすべての問題を監督しています。
人間開発指数によると、アフガニスタンは世界で21番目に後発開発途上国です。ポリオを撲滅していないのは、残り3か国のうちの1つです。出生時の平均寿命は約64年（2019年）です。この国の妊産婦死亡率は、638人の死亡/ 10万人の出生と推定されており、乳児死亡率は1，000人の出生あたり106人に達する可能性が毎年約15，000人がさまざまな形態の癌で亡くなっています。

コンテンツ
1 概要
2 健康状態
3 主な病気
3.1 結核 3.2 HIV 3.3 急性灰白髄炎 3.43.4 肺炎 3.5 栄養失調 3.6 ハンセン病 3.7 腸チフス 3.8 A型肝炎 3.9 C型肝炎 3.10 リーシュマニア症 3.11 妊産婦死亡率 3.12 癌
4 も参照してください
5 参考文献
6 外部リンク

概要
アフガニスタンは1948年4月19日に世界保健機関のメンバーになりました。アフガニスタンは世界で後発開発途上国の1つです。その2021年の推定人口は37，466，414人です。このうち、約3，290万人が国内に居住し、残りの500万人はイラン、パキスタン、および世界中の他の場所に居住しています。アフガニスタンは、東地中海地域（EMR）で2番目に低い医療従事者密度であり、10，000人あたり4.6人の医師、看護師、助産師の比率であり、23人の医療専門家の重大な不足のしきい値を大幅に下回っています。 10，000あたり。

カブールの
DaoudKhan軍病院はアフガニスタンで最大の
病院の1つです。

ジンナ病院は、カブールで開業した最新の病院の1つですアフガニスタンの医療従事者不足は、教育と訓練への歴史的な過少投資、移住、インフラと設備の不足、不十分な報酬など、1978年以来のアフガニスタンでの継続的な戦争の結果です。その他の課題には、キャリアアップの機会の欠如、スタッフの欠席、副業、および管理の弱さも含まれます。進行中の不安、厳しい地理的地形、文化的および社会経済的障壁もまた、医療従事者の性別および地理的不均衡だけでなく、全体的な不足の一因となっています。世界的なパターンによると、多くの医療従事者（特に専門家や女性医師）は、カブールやその他の大都市で、著しく優れた生活水準（つまり、子供たちの安全、雇用、輸送、医療、教育）のために働くことを好みます。さらに、保健労働力の生産に影響を与える女子教育を制限する歴史的政策（1995年から2001年までのタリバーン政権の間）は、今日でも、特に地方のより多くの州で感じられ、遭遇している。

健康状態
アフガニスタンの医療
女性の医療提供者の不足は、アフガニスタンの女性患者にとってアクセスと快適さの問題として長い間見られてきました。そのような医療提供者の不足は、女性患者のケアの質の問題でもアフガニスタンの女性医療提供者は、女性患者のニーズに敏感であり、成人女性は互いに自由に交流できますが、性的に不調和な成人は、医療提供者が質の高いケアを提供する能力を妨げる可能性のある相互作用の制約に直面します。
病院や診療所はアフガニスタンの多くの地区にありますが、それらが提供する医療の質は完全にはわかっ以前の調査によると、アフガニスタン人の57％は、診療所や病院へのアクセスが良好または非常に良好であると述べており、アフガニスタン人自身が医療費の約75％を直接支払っています。
2022年1月18日、ユニセフは、アフガニスタンで最大100万人の子供が栄養失調による死亡の危険にさらされていると警告しました。世界食糧計画によると、人口の半数以上が深刻な飢餓に直面しており、飢饉から一歩離れた900万人近くがいます。また、前例のない食糧危機、干ばつ、重要な健康と栄養サービスの混乱により、アフガニスタン全土の子供たちはますます病気や病気にかかりやすくなりました。
主な病気編集

結核
結核はアフガニスタンの風土病であり、年間76，000件以上の症例が報告されています。米国国際開発庁は、結核の認識と予防だけでなく、DOTS（直接監視下療法、短期コース）治療の普及にも取り組んでいます。
BRACは、貧困層の生活を改善するためのエンパワーメントを通じて貧困の緩和に焦点を当てた開発組織です。BRACアフガニスタンは、カブール、バギス、バルフ、ニームルーズでの保健サービスの基本パッケージ（BPHS）の実施においてアフガニスタン公衆衛生省を支援することに関与しています。この実装は、主に世界銀行とUSAID-REACH（米国国際開発庁-アフガニスタンコミュニティベースのヘルスケアの農村拡大）によって資金提供されています。
結核はアフガニスタンの深刻な公衆衛生問題です。2007年には、国内で8，200人が結核で亡くなり、WHOのグローバル結核対策報告書2009では、アフガニスタンでの結核の新規症例の年間推定数は46，000人でした。そのため、アフガニスタンは結核の影響が大きい国の中で22位にランクされています。
結核の管理を支援するために、BRACアフガニスタンは2006年に結核撲滅のための地域イニシアチブによる革新的なDOTS拡大基金（FIDELIS）プロジェクトの下でコミュニティベースのTB DOTSを開始しました。このプログラムの最初のフェーズでは、結核の診断施設が50TBの顕微鏡センターの設置。このフェーズは2006年1月から2007年3月まで続きました。次の2年間で、施設はさらに拡張され、さらに92の結核顕微鏡センターがFIDELISプログラムの下に設置されました。
結核対策支援プログラム（TB CAP）は、アフガニスタンの結核と闘うために、BRACアフガニスタン、世界保健機関（WHO）、および健康管理科学（MSH）の間で取り上げられたもう1つのプロジェクトです。このプロジェクトでは、BRACアフガニスタンは、CB-DOTSモデルをBaghlan、Jawzjan、Badakshan、Heratの4つの州の医療システムに複製することにより、BPHS（Basic Package of Health Services）プロジェクトをサポートしています。BRACアフガニスタンは、世界基金8のマラリアおよび結核の構成要素の主な受領者（PR）として選ばれました。
2009年には、2，143，354人の患者が上記の健康プログラムの下で治療を受けました。2010年8月の時点で、BRACアフガニスタンは388の地区をカバーしており、総人口の2，500万人がBRACアフガニスタン保健プログラムの対象となっています。医療施設には、毎月6つの地区病院、26の総合医療センター、53の基本医療センター、18のサブ医療センター、および533の移動診療所が含まれています。

HIV
アフガニスタンでのHIV陽性率は0.04％です。アフガニスタンの国家エイズ管理プログラム（NACP）によると、2008年後半に504件のHIV /AIDSが記録された。 2012年末までに、その数は1，327人に達した。アフガニスタンの健康省は、HIV患者のほとんどが静脈内薬物使用者であり、その70％が男性、25％が女性、残りの5％が子供であると述べました。彼らは、カブール、カンダハール、ヘラートに属していました。これらの州から、人々は近隣諸国や他の外国への旅行を最も多く行っています。カンダハールに関しては、2012年に22件の症例が報告された。エイズ予防部門の責任者であるハマユン・レーマン博士は、1，320の血液サンプルが検査され、21が陽性であったと述べた。21人の患者のうち、18人は男性で、3人は夫から致命的なウイルスに感染した女性でした。彼は、3人が死亡した間に4人が危機的な段階に達したと述べた。この病気の主な原因は、麻薬中毒者が使用する注射器の使用でした。国内には、注射器を使用して薬物を体内に注射する約23，000人の依存症者がいます。2015年の時点で、6，900人もの人々がHIVと共にアフガニスタンに住んでおり、約300人がこの病気で亡くなっています。
時間
HIV感染者1990年 600
1995年1300 2000 1900年 2005年2000 2011
5800

急性灰白髄炎
アフガニスタンとパキスタンは、風土病の野生ポリオウイルス1型（WPV1）の感染が続いている唯一の国です。 2016年にアフガニスタンで確認されたWPV1症例は13例で、2015年に報告された20例から7例減少した。2017年1月から6月に報告されたWPV1症例は5例であり、2016年の同時期の6例と比較した。影響を受けた地区は、2015年の23（WPV1陽性急性弛緩性麻痺症例と陽性環境下水サンプルを含む）から2016年には6に減少しました。WPV1根絶を達成するには、アフガニスタンのポリオプログラムが近隣のパキスタンのそれと協力し続けることが重要です。リスクの高い移動人口のグループを追跡してワクチン接種し、安全が脅かされている地域の子供たちに到達するための取り組みを強化する。アフガニスタン公衆衛生省は、世界保健機関およびユニセフとともに、国内のポリオ撲滅キャンペーンに取り組んでいます。野生のポリオウイルスは、限られた地域ではありますが、アフガニスタンに存在しています。報告された症例は、1999年の63から2007年の17に減少し、2008年の暴力の増加によりワクチン接種の取り組みが妨げられ、2009年の最初の9か月間は症例が増加しました。2014年、2015年、2016年のほとんどの症例は近隣のパキスタンから輸入されたポリオウイルスは、アフガニスタン内でもウイルスの感染が続いています。症例の大部分は、パキスタンと国境を接するアフガニスタン東部のナンガルハール州から報告され、パキスタンの症例と遺伝的に関連していた。アフガニスタンは、2015年に16地区で20例、2014年に19地区で28例、2016年に8例を報告しました。最新の症例では、2016年8月8日にカブールで麻痺が発症しました。

肺炎
アフガニスタンでは、5歳未満の子供の死亡率は、世界平均の2倍である90人の死亡/1，000人の出生です。死亡の20％は肺炎によるものです。アフガニスタンは、肺炎による小児死亡のレベルが最も高い5か国のうちの1つと見なされているが、アフガニスタンの小児における肺炎の死亡の危険因子および病因に関する研究は不足している。アフガニスタンの地域病院に入院した肺炎の5歳未満の小児のCFRは12.1％であったのに対し、WHO東地中海地域全体ではわずか7.6％でした。ほとんどの死亡は入院から2日以内に発生しました。高い死亡率の一因となった可能性のある要因は、医療施設への提示の遅れ、子供の重篤な症状を特定できないこと、およびプライマリケアからの紹介の遅れでした。これらの問題は、2004年にアフガニスタンで導入されたWHOの小児疾患の統合管理プログラムを強化することによって対処することができた。

栄養失調
アフガニスタンの少女と少年の半数以上が心と体にダメージを与えていますが、人生の重要な最初の2年間は栄養が不足しているため、元に戻すことはできません。子供の高レベルの栄養失調は、発育阻害率60.5％、低体重の子供の3分の1（33.7％）、6〜24か月の子供の貧血50％、高ヨウ素欠乏症：72％（学齢期）および高レベルの栄養失調です。女性の鉄欠乏症は48.4％、妊娠していない人とヨウ素欠乏症は75％であり、高レベルの慢性エネルギー欠乏症は20.9％低BMIです。
BPHSおよびEPHSを介した栄養（および健康）固有の介入の実施をサポートします。公衆衛生省、世界銀行、WFPは、母親が妊娠前および妊娠中ずっと健康であることを保証し、適切な乳幼児の摂食習慣を促進し、子供が病気に起因する成長の衰えを防ぐために適切な医療を受けられるようにするために協力しています。急性栄養失調の早期治療と適切な衛生習慣の促進。

ハンセン病
1984年にさかのぼるハンセン病対策（LEPCO）によるハンセン病対策イニシアチブにもかかわらず、ハンセン病はアフガニスタンに存在し、2001年から2007年の期間に231件の症例が報告されています。症例の4分の3強がMB型で、残りはPB型でした。ハンセン病は、国の中央ヒンドゥークシュ山脈地域で報告されています。主にバーミヤン、ガズニ、バルフの各州で。

腸チフス
アフガニスタンは世界で15番目に後発開発途上国であるため、衛生状態の問題に直面しています。都市部では、人口の40％が衛生設備へのアクセスを改善しこのため、多くのアフガニスタンの原住民は腸チフスと戦うことを余儀なくされています。腸チフスは、食品/水系感染症の観点から、アフガニスタンの主要な感染症の1つです。この感染症は、糞便が食物や水と接触したときに発生します。症状は症例ごとに異なりますが、軽度の発熱が見られることが多く、治療せずに放置すると死に至る場合が

A型肝炎
衛生問題により、アフガニスタンの人々は、糞便物質で汚染された食物と水を消費することにより、A型肝炎にかかるリスクにさらされています。A型肝炎は、肝臓が適切に機能するのを阻害することによって機能します。症状には一般的に黄疸、倦怠感、食欲不振などがありますが、一部の犠牲者は下痢を経験する場合がさらに、症状は、個人がA型肝炎ウイルスに接触してから2〜6週間後に現れます。パシュトゥーン人コミュニティの努力により、肝炎と戦うための努力がなされてきました。部族のリーダーであるDawudSuleimankhelは、肝炎、結核、その他の病気について人々に教える組織を設立したことで知られています。アフガニスタンでは、肝炎と闘うためにさまざまな援助団体も活動を始めています。

C型肝炎
C型肝炎ウイルス（HCV）は、いくつかの罹患率と死亡率に関連する血液感染性病原体です。アフガニスタンを含むほとんどのMENA諸国では、感染の状態はまだよくわかっていない。ここでは、何十年にもわたる政情不安と軍事紛争、そして繁栄しているアヘン剤産業は、HCVを含む血液感染症の感染に対する脆弱性を示唆しています。アフガニスタンの人口全体におけるHCVの有病率は約1％であるように思われる。薬物を注射する人々の間のHCV有病率は、地域的および時間的変動の証拠とともにかなりのものです。アフガニスタンでのHCV予防の取り組みは、薬物や囚人を注射する人々の間で、ハームリダクションサービスへのアクセスと適用範囲を拡大することに焦点を当てるべきです。安全に設計された注射器の使用に関する新しい世界保健機関のガイドラインの採用は、HCVおよび他の血液媒介性病原体への曝露を最小限に抑えることもできます。

リーシュマニア症
リーシュマニア症は、世界中の感染症の中で9番目に大きな病気の負担を引き起こすと推定されており、予防接種や化学的予防では予防できませんが、感染性節足動物の咬傷を防ぐ個人的な保護措置によってのみ予防できます。 4つのリーシュマニア種がアフガニスタン北部で風土病であると考えられており、そのうちリーシュマニアトロピカ、L。メジャー、およびL.ドノバニは皮膚病変を生じ、L。ドノバニおよびL.インファンタムは内臓化する。内臓リーシュマニア症の感染症は、発熱、肝臓と脾臓の腫れ、貧血によって認識されることがよくそれらは多くの地元の名前で知られており、その中で最も一般的なのはおそらくカラアザールです。 CDCの報告によると、アフガニスタンで取得されたVLの合計21例は、すべて1980年代に発生した。

妊産婦死亡率
アフガニスタンは長い間、妊産婦死亡率の高い症例を扱っている国の1つです。当初、妊産婦死亡率は世界で最も高いものの1つであり、1980年には10万人あたり1640人、2013年には10万人あたり400人であった。
時間
妊産婦死亡率1980年 1640 1988年 1280 1996年 1180 2004年 792 2013年 1980年0 2017年 638

癌
毎年約15，000人がさまざまな形の癌で亡くなっています。

も参照してください

アフガニスタンポータル
公衆衛生省（アフガニスタン）
アフガニスタンの環境問題

参考文献
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外部リンク
コモンズには、アフガニスタンの健康に関連するメディアが
ハーバード大学医学部/NATOヘルスケアプロジェクト-アフガニスタンのケーススタディ
アフガニスタンの汚染”