Health_in_Bosnia_and_Herzegovina
ボスニア・ヘルツェゴビナの健康は、ボスニア・ヘルツェゴビナが独立を宣言した1990年代初頭のバルカン戦争の影響を受けました。ボスニアは戦争中に多くの課題に直面しました。これには、インフラストラクチャの多くを破壊した全国的な爆撃が含まれます。並行体制がボスニアを乗っ取り、地雷、弾丸、爆撃で国をひっくり返しました。戦争は80万人以上の難民を追放し、10万人以上を殺害した。ボスニアでの戦争は、ボスニアのセルビア人によって開始されたボスニアのイスラム教徒の民族的「浄化」で構成されていました。これには、集中キャンプでのボスニアク人の封じ込めが含まれていました。戦争は1995年にNATOの関与とデイトン合意で終わった。デイトン合意は、ボスニア・ヘルツェゴビナを民主主義国として認めており、国は公民権や平等など、それに付随する基本原則に向かって進んでいます。戦争中、健康の基準にはほとんど注意が払われておらず、害虫駆除、衛生、消毒、輸出入プログラムなどの主要な公衆衛生上の懸念はすべて中断または停止されました。戦争は多くの点でボスニアに影響を及ぼしました。戦争で荒廃した国は、インフラの多くを失っただけでなく、経済と政府システムも影響を受けました。難民として生きている人々はまだ何千人もいると推定されており、人口の大部分は依然として難民または避難民の国連難民高等弁務官事務所に分類されています。現在の医療制度の欠点には、医療センター間のコミュニケーションの欠如、スキルの欠如、および全国的に統一された基準の欠如が含まれます。
人権測定イニシアチブは、ボスニア・ヘルツェゴビナが、その収入レベルに基づいて、健康に対する権利のために満たすべきものの70.1％を満たしていることを発見しました。子どもの健康に対する権利を見ると、ボスニア・ヘルツェゴビナは現在の収入に基づいて期待されるものの99.6％を達成しています。成人人口の健康に対する権利に関して、国は国の収入のレベルに基づいて期待されるものの95.6％しか達成しボスニア・ヘルツェゴビナは、生殖の健康に対する権利を評価する際に「非常に悪い」カテゴリーに分類されます。これは、国が利用可能な資源（収入）に基づいて達成すると予想されるものの15.0％しか満たしていないためです。
コンテンツ
1 健康問題
1.1 心的外傷と障害
2 問題
3 改革とプログラム
4 参考文献
健康問題
戦争はボスニア市民の社会経済的地位の低下をもたらし、新たな健康問題を引き起こし、疫学的変化を引き起こし、地域社会の焦点を変えました。健康に影響を与えた環境要因には、ごみ処理場の制限、水不足、インフラストラクチャの破壊などが喫煙は大きな問題であり、戦後の薬物やアルコールの使用の増加も同様です。心的外傷後ストレス障害（PTSD）やその他の精神的外傷は、戦後に多数出現しました。ボスニアでの戦争は、主要な死因という点で他の現代の戦争とは異なっていました。民間人の主な死因は感染症の発生であるのが普通ですが、ボスニア・ヘルツェゴビナでは主な死因は戦争関連の外傷でした。
2015年には、人口の12.01％が糖尿病を患っており、1人あたり年間約523ドルの費用がかかると推定されました。ヨーロッパで男性喫煙者の割合が4番目に高く、47％でした。
心的外傷と障害
戦争の結果、精神的外傷や障害の数が増加しました。これらは、個人が労働力だけでなく、個人的および家族的な生活の問題に直面する原因となる可能性があり、自殺につながる可能性さえ現在ボスニアでは、精神科と神経科は1つの部門に過ぎず、2つの部門は区別されこれは、治療に関して専門性の欠如だけでなく、患者間で問題を引き起こす可能性が心的外傷後ストレス障害は、戦後の国で増加している障害ですが、この病気の治療や焦点はほとんどありません。治療のほとんどは非政府組織（NGO）を通じて行われ、NGOは最終的にボスニアヘルツェゴビナを離れます。
問題
増大する健康問題に対処するためにボスニアがヘルスケアシステムを改善するという点で現在直面している問題のいくつかには、短期的に変化を引き起こすのに十分な技術インフラストラクチャと管理能力がないという事実が含まれます。また、規制プロセスが弱く、医療システムの地方レベルと中央レベルの間のコミュニケーションが不足しています。国はまた、国際的および地域的なサービスとケアの間の調整も欠いている国際的な情報源からの援助を受けています。2つのソースは、1つとして機能するのではなく、2つの別個のケアプロバイダーとして機能します。
NGO、国連、NATOによって開始されたいくつかの専門家プログラムによると、いくつか例を挙げると、長期的および短期的な改革ではなく、長期的な効果に重点を置いています。多くの場所で、人々がきれいな水などの基本的な公衆衛生のニーズにアクセスする前に、医学知識と学校の向上のために、学術的な設定に焦点を当てたプログラムがありました。
改革とプログラム
1994年の連邦保健プログラムは、改革プロセスの一環として実施されました。これには、保健省による一連の提案が含まれ、2つの新しい法律、医療法と健康保険法が作成されました。医療法は、サービスの提供と家庭医療モデルに焦点を当てています。健康保険法は、収入や利用可能な資源に関係なく、各人が基本的な医療パッケージを受け取ることを保証しています。国立研究評議会が立ち上げた「ボスニア・ヘルツェゴビナのトラウマと和解」と呼ばれるプログラムは、アメリカ人とボスニア人の専門家のための異文化体験を含めながら研究を行うことに焦点を当てていました。このプログラムは、NGO、児童養護施設、女性団体など、さまざまな組織の専門家との会合を組織し、戦争によるトラウマによる健康問題の高まりに対処するために何をすべきかについて地元の視点を得ました。彼らは、住民の約18％-38％が戦時中または戦後にPTSDに苦しんでいると結論付けました。国境のない医師が主催するプログラム、ハーバード難民のためのハーバードトラウマプログラム、ミズーリ大学コロンビア校による心理社会的トラウマ国際センターなどの他のプログラムはすべて、家庭医にさらなる教育を提供することを目的として開始されました。それはトラウマと心理的問題になりました。スイス開発協力機構（SDC）も、この脆弱な人々が直面する可能性のあるトラウマの問題に対処するためのプログラム「メンタルヘルス」を主導しました。このプログラムは、行われている他のプロジェクトや改革に財政的支援を提供し、専門家に追加のトレーニングを提供し、メンタルヘルスの問題に関連する一般市民のスティグマに対処するのを支援することによって問題に対処します。「メンタルヘルス」プログラムには、ボスニア全土の55以上の自治体が含まれ、メンタルヘルスに関連する否定的なスティグマとの闘いを支援することに焦点を当て、人々に助けを求めるよう促しています。
参考文献
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