キューバの健康 – 日本の辞書

Health_in_Cuba
キューバの健康とは、キューバの人口の全体的な健康を指します。
革命後、キューバの健康は病気と乳児死亡率の点で全体的に改善されました。他のキューバ経済と同様に、キューバの医療は1991年のソビエト補助金の終了後に苦しんだ。この時期のキューバに対する米国の禁輸措置の強化も影響を及ぼした。キューバはこの地域で最も高い平均余命の1つであり、2009年の平均余命は78.05歳です（2009年の米国の78.62歳と比較して）。

コンテンツ
1 歴史
1.1 ポストソビエト連邦
2 現在
3 革命前と革命後の指標の比較
3.1 健康指標と問題 3.2 チャイルドヘルスケア
4 も参照してください
5 参考文献

歴史

キューバの平均余命の発達
1950年代、この島はアメリカ大陸で最もポジティブな健康指標のいくつかを持っていましたが、アメリカとカナダにそれほど遅れていませんでした。キューバは平均余命のリーダーの1つであり、人口1000人あたりの医師数は英国、フランス、オランダを上回っています。ラテンアメリカでは、ウルグアイとアルゼンチンに次ぐ3位にランクされました。しかしながら、著しい不平等が残った。キューバの医師のほとんどは、比較的繁栄している都市や地方の町に拠点を置いており、農村地域、特にオリエンテの状況は著しく悪化していました。死亡率は世界で3番目に低かった。世界保健機関によると、この島はラテンアメリカの中で乳児死亡率が最も低かった。
革命とそれに続く米国のキューバ禁輸に続いて、1960年代に病気と乳児死亡率の増加が悪化しました。キューバの新政府は、国民皆保険が国家計画の優先事項になると主張した。1960年、革命的で医師の Che Guevaraは、 On Revolutionary Medicineというタイトルのエッセイで、キューバの医療の将来の目標を概説し、次のように述べています。可能な人数で、予防医学のプログラムを開始し、公衆を衛生的な慣行の実行に向けます。」

ポストソビエト連邦
ソビエトの補助金の喪失は、1990年代初頭にキューバに食糧不足をもたらしました。
カナディアンメディカルアソシエーションジャーナルの論文は、「特別期間中のキューバの飢饉は、1990年代半ばに北朝鮮で飢饉を引き起こしたのと同様の政治的および経済的要因によって引き起こされた。両国は、庶民は、公的食糧配給が崩壊したときに権利を与えられた食糧であり、エリート階級と軍隊が優先された。」政権は、1993年まで米国からの食糧、医薬品、およびお金の寄付を受け入れなかった。
栄養失調はエピデミックを引き起こしましたが、それはプラスの効果もありました。マヌエル・フランコは、特別期間を「不幸な状況から生まれた最初の、そしておそらく唯一の自然実験であり、糖尿病、心血管疾患、およびすべての原因による死亡率への大きな影響が、結果として持続的な人口全体の体重減少に関連している」と説明しています身体活動の増加とカロリー摂取量の減少」。

現在
キューバのWHO健康統計
出典：キューバのWHO国ページ
出生時の平均余命m/f： 77/81（2016年）
出生時の健康寿命m/f： 67.1 / 69.5（年）
乳幼児死亡率m/f： 5（2018年の出生1000人あたり）
成人死亡率m/f： 116/68（人口1000人あたり、2016年）
一人当たりの総医療費： 2475（Intl $、2014）
GDPの％としての総医療費： 11.1（2014）
ランク
調査対象国
統計
情報の日付125 167
HIV/AIDS成人有病率
0.10％
2003年推定162 175
出生率
1.66（子供/女性）
2006年。153 224
出生率
11.89（出生/人口1，000人）
2006年推定168 226
乳児死亡率
6.04（死亡/出生1，000人）
2006年。129 224
死亡率
6.33（死亡/人口1，000人）
2005年。37 225
出生時平均余命
77.23（年）
2006. est17 99
自殺率
年間10万人あたり18.3
1996. * * 世界保健機関の数値から取得したものを除く、ワールドファクトブック

のすべての統計革命前と革命後の指標の比較
1955年のキューバの平均余命は63歳であり、1960年には63。9年でした。これらの値を文脈に当てはめると、1960年の他のいくつかの地域および国での平均余命は次のとおりでした。（世界銀行のデータ）：世界、50。18年。ラテンアメリカおよびカリブ海、56。21年。高所得のOECD諸国、69。01年。アメリカ合衆国、69。77年。
2007年の出生時の平均余命は次のとおりです（世界銀行のデータ）。キューバ、78。26歳。世界、68。76年; ラテンアメリカおよびカリブ海、73。13年。高所得のOECD諸国、79。66年。アメリカ合衆国、77.99年。
1960年のキューバ（世界銀行）では、5歳未満の子供の死亡率は1000人あたり54人でした。ラテンアメリカとカリブ海では、その年は1000人あたり154.66人でした。高所得のOECD諸国では43.11でした。米国では、30.2。1960年には世界データは利用できませんが、1970年には1000あたり145.67でした（世界銀行のデータ）。
2007年の5歳未満の子供の死亡率は次のとおりです（世界銀行）。キューバ、6.5。世界、68.01; ラテンアメリカおよびカリブ海、26.37; 高所得OECD、5.71; アメリカ合衆国、7.60。
乳児死亡率は、1957年のキューバでの出生1000人あたり32人でした。 2000年から2005年のキューバでは、1000人あたり6.1人でした。そして、比較のために、米国では1000人あたり6.8人です。 2009年に世界保健機関によって発表された2007年の乳児死亡率は、次のとおりでした。世界、46; 高所得国、6; アメリカ合衆国、6。
以下の表は、3つの公衆衛生指標の革命前と革命後の期間にわたるCEPAL（国連）データを示しています。健康レベルは革命前のラテンアメリカの平均よりも良く、革命後の期間を通して継続的な着実な改善を示しました。示されている総死亡率は粗い、つまり年齢調整されていない率であり、したがって、人口に占める高齢者の割合が増えるにつれて上昇する傾向がこれは、出生率が低下し、平均余命が低下しているためです。上昇しています。
キューバ：公衆衛生1950–20051950–55 1955–60 1960–65 1965–70
1970〜75年1975–80 1980–85 1985–90
1990〜95年1995–00 2000–05
平均寿命59.5 62.4 65.4 68.6 71.0 73.1 74.3 74.6 74.8 59.50 77.1 死亡率10.73 9.21 8.56 7.30 6.37 5.94 6.31 6.65 7.06 10.730 7.08 5歳未満の死亡率112.4 93.9 75.9 58.6 43.6 27.0 21.2 19.3 18.7 112.40 7.72 ノート：平均余命は出生時の平均余命です。死亡率は粗死亡率です。すなわち、1，000人の住民あたりの年間死亡者数。5歳未満の死亡率は、出生1，000人あたりの5歳までの子供の死亡数です。出典：国連、ComisiónEconómicaparaAméricaLatinay el Caribe（ラテンアメリカ・カリブ海経済委員会-CEPAL）、Cepal Stat、Social IndicatorsandStatistics。

健康指標と問題
キューバは1962年に食糧配給プログラムを開始し、すべての市民に低価格の基本的な食糧のバスケットを保証しました。2007年の時点で、政府は食糧配給を助成するために年間約10億ドルを費やしていた。配給は米国の平均的な食料品店で約50ドルかかりますが、キューバ市民はそれに1.20ドルしか支払いません。配給には、米、豆類、ジャガイモ、パン、卵、そして少量の肉が含まれています。これは、平均的なキューバ人が毎日消費する3，300キロカロリーの約30〜70パーセントを提供します。人々は残りの食料を政府の店（ティエンダス）、自由市場の店と協同組合、物々交換、自分たちの庭、そして闇市場から手に入れます。
汎米保健機構によると、2003年のさまざまな場所での1人あたりの1日のカロリー摂取量は、次のとおりです（単位はキロカロリー）。キューバ、3，286; アメリカ、3，205; ラテンアメリカおよびカリブ海諸国、2，875; ラテンカリブ諸国、2，593; アメリカ合衆国、3，754。
原因によって失われた寿命の分布（％）
場所
伝染性
非感染性
怪我
キューバ9 75 16
世界51 34 14
高所得国8 77 15
アメリカ9 73 18
低所得国68 21 10
出典：世界保健機関。World Health Statistics 2009、表2、「原因別の死亡率と罹患率」。
キューバで人々が亡くなる理由は、高所得の先進国と同じ傾向が右の表は、世界のさまざまな地域における伝染病、非伝染病（心臓病や癌など）、および怪我の相対的な深刻さを示しています。データは世界保健機関からのものであり、2004年のものです。
循環器系の病気はキューバで最も一般的な死因であり、2005年には人口10万人あたり306人が死亡しています。2番目に新生物（癌）が2番目で、2005年には人口10万人あたり173人が死亡しています。人口10万人は、インフルエンザと肺炎64、事故40、真性糖尿病18、意図的な自傷（自殺）12、循環器およびその他の慢性肝疾患10でした。人口10万人あたりの総死亡者数は754人でした。
キューバで高い中絶率は1980年代に劇的に増加しましたが、1999年までにほぼ半減し、妊娠1000人あたり32.0の1970年代近くのレベルに低下しました。率はまだラテンアメリカで最も高いものの1つです。
49歳未満の成人では、過去10年間で労働災害が大幅に減少しましたが、事故が主な死因です。殺人率は10万人あたり7.0人です。島の自殺率はラテンアメリカの平均より高く、19世紀以来この地域と世界で最も高いものの1つです。人口10万人あたりの年間自殺者数（2003年から2005年のデータ）は、キューバ13.6、南北アメリカ7.7、ラテンアメリカおよびカリブ海5.8、ラテンカリブ8.7、米国10.8でした。高齢者の間では、死亡の原因として心臓病とがんが優勢です。汎米保健機構によると、一般的な死亡率は「慢性非感染性疾患に関連する原因が著しく優勢であることを特徴としている」とのことです。
入院患者の予防医療、診断検査、投薬は無料ですが、医療の一部の側面は患者が負担します。それを買う余裕のある患者によって支払われるアイテムは次のとおりです：外来で処方された薬、聴覚、歯科、整形外科のプロセス、車椅子と松葉杖。患者が州の店舗でこれらの商品を入手できる場合、これらの商品は州からの助成を受けているため、価格が低くなる傾向が低所得の患者の場合、これらのアイテムは無料です。

チャイルドヘルスケア
キューバは、乳幼児死亡率が低いことからわかるように、子供の健康に優れています。キューバの乳幼児死亡率（5歳未満、乳幼児および新生児）はすべて、長年にわたって米国よりも低くなっています。2016年の5歳未満の乳幼児死亡率（U5M）のWHOの数値は、キューバのU5M率が1000人の出生あたり5.5であるのに対し、米国のU5M率は6.5、コスタリカの率は9.7であることを示しています。キューバは、カナダに次ぐ南北アメリカで2番目に低いU5Mであり、その割合は4.9です。U5Mは、ユニセフによって子供の健康の優れた指標であると見なされています。キューバは中所得国であり、米国による封鎖によって深刻な経済問題が悪化している。それでは、どのようにしてそのような良い子供の健康上の成果を達成したのでしょうか？
子供の健康におけるキューバの業績は、要因の組み合わせによるものです。キューバには、すべてのセクションが完全に協力している統合医療システムが国民皆保険と国民皆保険は健康の基盤です。識字率は99.7％であり、これにより公衆衛生キャンペーンを全人口に届けることができます。無料の普遍的な教育により、キューバは医師と人口の比率が最も高い国の1つになりました。「Educaatuhijo」（お子さんを教育する）などのプログラムは、幼い子供たちが学校に行く準備をするために実施されています。この非制度ベースのプログラムは農村地域で開発され、その後、幼児の発達が子供の幸福に不可欠であることが認識されたため、全国に拡大された。
プライマリヘルスケアは、キューバのヘルスケアの重要な特徴です。すべてのキューバの医師のほぼ半数がプライマリヘルスケアで働いています。プライマリヘルスケアは、都市部と遠隔地の農村部の両方に存在します。遠隔地の農村地域にも医療施設が存在することは、健康への普遍的なアクセスを確保するために不可欠です。プライマリヘルスケアチームは通常、コンサルタント（プライマリヘルスケア施設）で一緒に働く医師と看護師で構成されています。各チームは通常、約300家族を担当しています。チームは、医学的にも社会的にも各家族を知っています。これは、子供の健康に対する社会的決定要因の影響のために重要です。病気の予防に重点が置かれています。健康増進はキューバ社会の重要な特徴であり、子供向けのテレビ番組だけでなく、学校やマスメディアも関わっています。健康的な食事、手洗いと運動の重要性、そして性的健康はすべて、さまざまなキャンペーンで取り上げられています。
市民社会における女性のエンパワーメントは、キューバの大きな成果です。まず、すべての女の子が学校に通います。女性はキューバの法律で男性と同じ権利を持ち、同一賃金を受け取ります。産休は12か月で、女性の仕事は法律で保護されています。キューバの専門家の大多数は女性です。さらに、キューバの国会議員の過半数は女性であり、キューバは世界の議会で女性の2番目に高い割合を占めています。議会でのこの代表は、キューバにおける男女平等の重要性を反映しています。このエンパワーメントは、キューバの子供の健康に寄与する要因となる可能性が他の多くのラテンアメリカ諸国とは異なり、女性は、専門的なサービスに加えて家族計画クリニックが広く利用できるようにすることで、性的および生殖的健康を完全に管理しています。さまざまな形の避妊が利用可能であり、安全な環境で要求された場合は中絶が提供されます。
社会経済的決定要因は、健康、特に子供の健康に貢献します。キューバでは、他のすべての国と同様に不平等が問題となっています。最大の不平等は、外国投資会社で働く人々、自営業者、民間労働者、そして観光産業で働く個人に関係しており、公的収入よりもはるかに多くを受け取る可能性がキューバ政府は、国務員の給与を引き上げるか、民間部門の税金を引き上げることによって、不平等を減らす方法を常に模索しています。さらに、キューバの福祉国家は、誰もが困窮していないことを保証します。子どもたちの重度の栄養失調は、10年以上前にユニセフによってキューバに存在しないと宣言されており、栄養失調はキューバの主要な問題とは見なされこれは、米国によるキューバの経済的封鎖によって引き起こされた問題にもかかわらずです。キューバの地域間の不平等は他の国よりも少ないです。2015〜2018年の地域のU5M率は、東部のグアンタナモで最も高く（7.5）、西部のピナルデルリオで最も低い（4.1）ことを示しています。
キューバ政府は健康を優先事項として認識しています。これは非常に重要であり、ユニセフなどのグループによってそのように認識されています。残念ながら、健康、教育、社会福祉を通じた人々への投資は、道路、輸送、住宅などの他のサービスに利用できる資金が少なくなっています。キューバは、限られた資源にもかかわらず、政府と市民が健康と子供を優先することを約束すれば、国は優れた子供の健康を達成できることを示しました。キューバは可能なことの例です。子供たちの健康を確保するための主な要因は以下のとおりです。

も参照してください
キューバのヘルスケア

参考文献
^ Dominguez、Jorge（1993）、 “”Cuba since 1959″”、in Bethell、Leslie（ed。、1993）、Cuba：a short history、Cambridge：Cambridge University Press ^ CIAワールドファクトブック-キューバ-2009 ^ CIAワールドファクトブック-米国-2009 ^ Gott、R.（2004） Cuba：A New History（Yale：Yale University Press）p165。ISBN 0-300-10411-1 ^ ヒュー・トーマス、キューバ：自由の追求。p968-970「食糧の分配は不安定でした。それでも、栄養失調で亡くなる人はほとんどいません。特にオリエンテ州では、非常に貧しい農民は革命前よりもより良く、より定期的に給餌されなければなりません」-「革命多くの点ですべての人の健康を改善しました。薬は全国により公平に配布されています。予防医学は非常に強調されており、多くの診療所が地方に設立されています。」 ^ 「フィデルカストロの前のキューバ」。
^ CheGuevaraによる革命医学についてマンスリーレビュー ^ 「キューバの特別期間の健康への影響」。カナディアンメディカルアソシエーションジャーナル。カナディアンメディカルアソシエーションジャーナル。179（3）：257. 2008. doi：10.1503/cmaj.1080068。PMC2474886。_ PMID18663207。_ ^ キャロル、ロリー（2007年9月27日）。「経済危機はキューバ人の健康を後押しする」。ロンドン：ガーディアン。
^ 「キューバの事実問題43」。2008年12月。2012-07-09のオリジナルからアーカイブ。
^ 出生時の平均余命、合計（年） ; ^ 世界銀行、クイッククエリ（前掲）、2009年検索。高所得のOECD（経済協力開発機構）国は、2009年に世界銀行によって2007年の一人当たりGNIが少なくとも11，456米ドルであると定義されました（注クイッククエリへ）。
^ 世界銀行、クイッククエリ、前掲書、 ^ クイッククエリ、前掲、2009年7月取得 ^ 注：このデータのソースはデータを選択的に引用しており、の基準によると信頼できるソースではない可能性が
カービー・スミスとヒューゴ・リョレンス。「ルネサンスと衰退：カストロ以前と現在のキューバの社会経済的指標の比較」（PDF）。2009年7月13日にオリジナル（PDF）からアーカイブされました。
^ 「アーカイブされたコピー」（PDF）。2017年8月5日にオリジナル（PDF）からアーカイブされました。
タイトルとしてアーカイブされたコピー（リンク） ^ これらは、1000人の出生あたりの出生から1歳までの間に死亡する確率です。世界保健機関、世界保健統計2009、表1、「死亡率と病気の負担」。
^ 雪、アニタ（2007年7月2日）。「キューバの食糧配給で生活することは容易ではありません」。ワシントンポスト。 ; 米国農務省、
「キューバの食糧農業状況報告書」（PDF）。2013年11月5日にオリジナル（PDF）からアーカイブされました。。ポストの記事によると、政府は配給が人の食料必要量の約3分の1を満たすと推定しています。しかし、USDAレポート（.pdfのp 24）によると、見積もりは異なりますが、配給量はおよそ2/3に達します。
^ 汎米保健機構、「南北アメリカの健康状況：基本的な指標2008」 ; ^ WaybackMachineでアーカイブされたキューバの医療の40年の評価 2010-06-19。Filipe Eduardo Sixto、2002年。
^ キューバで死ぬ：自殺と社会。LouisA.Pérez、Jr。によるオンラインアクセス ^ 汎米保健機構、南北アメリカの健康状況：基本的な指標2009、前掲書、p6。
^ 「キューバ人口統計指標」。汎米保健機構。
^ Jerry M.SpiegelとAnnaleeYassi「グローバリゼーションの限界からの教訓：キューバの健康パラドックスの評価」、Journal of Public Health Policy、第25巻、第1号、2004年、85〜110（26）ページ。「患者は、薬、聴覚、歯科、整形外科用の義肢、車椅子、松葉杖などの商品の代金を支払いますが、価格は低く、州からの助成を受けています。低所得の患者の場合、これらの商品は無料で提供されます。」 ^ 「乳幼児死亡率のレベルと傾向」。WHO 。
^ 「世界の子供たちの状態2017」（PDF）。ユニセフ。
^ [Rodriguez FV、Lopez NB、ChoonaraI.キューバの子供の健康。Arch Dis Child 2008; 93：991-993] ^ “”Educa atuhijo”。Educa atuhijo 。
^ Gorry C.（2018）。「キューバの女性に力を与える。インタビュー：マルタ・ヌネス」。メディックレビュー。20（3）：6–9。
^ [FAO、IFAD、ユニセフ、WFP、WHO。2019年。世界の食料安全保障と栄養の状態2019年。経済の減速と不況からの保護。ローマ、FAO] ^ [Anuario Estadistico deSalud2018.キューバ公衆衛生省。（2019年9月13日にアクセス）www.bvscuba.sld.cu] ^ [Gorry C.インタビュー：子供を保護するには、リソースよりも意志が必要です：キューバのユニセフ代表であるJoseJuanOrtiz。MEDICCレビュー2010; 12（2）：10-12] ^ （CastellóGonzálezM、Choonara Iキューバの子供の健康における成功：何を学ぶことができますか？BMJ Paediatrics Open 2019; 3：e000573。doi：10.1136 / bmjpo-2019-000573）”