タジキスタンの健康 – 日本の辞書

Health_in_Tajikistan
タジキスタンの医療制度は、旧ソビエトの遺産の影響を受けています。一人当たりの総医療費が最も低いことを含め、WHOヨーロッパ地域内で最も貧しい国としてランク付けされています。タジキスタンは188か国の人間開発指数として129位にランクされており、2016年の指数は0.627です。 2016年のSDG指数の値は56でした。タジキスタンでは乳幼児や母親の死亡率などの健康指標旧ソビエト共和国の中で最も高い国の1つです。ソビエト後の時代には、栄養不良、汚染された水供給、および発生率の増加により、平均余命は減少しました。コレラ、マラリア、結核、腸チフス。医療制度がひどく悪化し、資金が不足していることや、衛生設備や給水設備が衰退していることから、タジキスタンは流行病のリスクが高い。
タジキスタンの診断センター。
人権測定イニシアチブは、タジキスタンがその収入のレベルに基づいて健康への権利のために満たすべきものの78.1％を満たしていることを発見しました。子供に関する健康の権利を見ると、タジキスタンは現在の収入に基づいて期待されるものの96.2％を達成しています。成人人口の健康に対する権利に関して、国は国の収入のレベルに基づいて期待されるものの97.5％を達成します。タジキスタンは、生殖の健康に対する権利を評価する際に「非常に悪い」カテゴリーに分類されます。これは、タジキスタンが利用可能な資源（収入）に基づいて達成すると予想されるものの40.8％しか達成していないためです。

コンテンツ
1 統計学
2 健康インフラ
3 健康状態
4 障害調整生存年
5 子供と母親の健康
6 非伝染性疾患
7 その他の健康状態
7.1 怪我 7.2 メンタルヘルス 7.3 麻薬中毒 7.4 HIV / AIDS 7.5 飢饉
8 参考文献
9 外部リンク

統計学
インジケータ
レート
総人口（2016年）
8，735，000
一人当たりの国民総所得（PPPインターナショナル$、2013年） 2 出生時の平均余命m/f（2016年） 69/73 15年から60年の間に死亡する確率m/f（人口1000人あたり、2016年） 156/91 一人当たりの健康への総支出（国際$、2014年） 185 GDPの％としての健康への総支出（2014）
6.9

健康インフラ
多くのロシア人医師が1991年以降タジキスタンを去り、旧ソビエト連邦の人口に対する医師の比率が最も低い国を去りました。すべての医薬品を輸入する必要があるため、いくつかの重要な品目が急激に不足しています。農村部では、施設、資材、人員の不足が特に深刻です。大統領プログラムは、2005年に医療従事者の賃金を2倍にした。2003年の憲法改正により、すべての市民の医療を解放する権利が廃止された。

中央アジア最大の病院はタジキスタンに

健康状態
独立後の数年間（1991年に達成）は、人口の健康状態の著しい悪化と関連していた。これは、伝染病と非伝染病の両方の増加と、特に貧困層の医療サービスへのアクセスの減少によって引き起こされました。
タジキスタンは、平均余命の増加、出生力の低下、および伝染病から非伝染病への主要な死因を特徴とする疫学的移行および人口転換の真っ只中に
「1950年から2015年までのタジキスタンの人口増加と粗死亡率および出生率」というタイトルの図は、出生時の平均余命（左軸）と合計特殊出生率（右軸）の傾向を示しています。平均余命は1960年から1980年代後半にかけて着実に伸びました。しかし、独立と内戦後の期間中、平均余命は男性では低下し、女性では頭打ちになりました。平均余命は1990年代後半に両方のグループで再び上昇し始め、2014年までに男性で66人、女性で73人に達しました。合計特殊出生率は1960年から1970年の間に増加し、女性1人あたり6.9人の子供がピークに達しました。この後、出生力は低下し始め、2016年までに女性1人あたり3.4人の子供に達した。

粗出生/死亡率：特定の期間の出生または死亡の数を、その期間に人口が住んでいた人の年数で割ったもの。これは、人口1，000人あたりの平均年間出生数または死亡数として表されます。
「1960年から2014年までのタジキスタンの平均余命と合計特殊出生率の傾向」と題された図は、人口増加（右軸）と粗死亡率および粗出生率（左軸）を示しています。人口増加は1950年以降着実に増加しています。この同じ期間に、粗死亡率はゆっくりと低下し、粗出生率はより急速に、より変動性を伴って低下しました。

図は、1960年から2014年までの出生時平均余命（左軸）と合計特殊出生率（右軸）の傾向を示しています。
1990年の主な死因は、伝染病（主に下痢と下気道感染症）でした。2013年までに、主な死因は非感染性疾患（主に脳卒中と虚血性心疾患）でした。タジキスタンの主要な健康リスク要因は、食事のリスクです。

障害調整生存年
2016年現在、すべての年齢と性別でタジキスタン市民が失った障害調整生命年の上位にランクされた原因は、下痢/下気道感染症/その他（人口10万人あたり5，421.22 DALYを占める）、2番目の心血管疾患（人口10万人あたり3，943.96 DALYを占める）でした。）、3番目の新生児障害（人口10万人あたり3，655.69 DALYを占める）、他の4番目の非伝達性（人口10万人あたり2，556.68 DALYを占める）、および5番目の意図しない傷害（人口10万人あたり2，123.43 DALYを占める）。2016年の世界規模では、心血管疾患が1位、下気道/下気道感染症/その他の感染症が2位、新生物が3位、その他の非感染性疾患が4位、新生児障害が5位でした。

子供と母親の健康
タジキスタン共和国は、中央アジア（アルメニア、アゼルバイジャン、ジョージア、カザフスタン、キルギスタン、タジキスタン、トルクメニスタン、ウズベキスタン）で最も高い乳幼児死亡率を誇っています。2015年の5歳未満児死亡率（図1）は、1000人の出生ごとに45でしたが、これらの削減は、2015年にこの地域に設定されたミレニアム開発目標を下回りましたが、子供の死亡を減らすことに向けていくらかの進歩がありました。。タジキスタンの5歳未満児の死亡者数は、1990年の出生1人あたりの死亡数108人から2015年には45人に減少しました。年間の減少率は3.5％でした。乳児死亡率は1990年の出生1，000人あたり85人から2015年には39人に減少し、新生児死亡率は出生1，000人あたり32人から2015年には21人に減少しました（図2）。

図1：タジキスタンとコーカサスおよび中央アジアの5歳未満児死亡率、1990年から2015年：国連の乳幼児死亡率推定のための機関間グループ。乳幼児死亡率のレベルと傾向：レポート2015、 http：//www.unicef.org/media/files/IGME_Report_Final2.pdf。2016年10月3日にアクセス

図2：タジキスタンの乳幼児死亡率と新生児死亡率、1990年と2015年。データソース：乳幼児死亡率推定のための国連機関間グループ。乳幼児死亡率のレベルと傾向：レポート2015。http： //www.unicef.org/media/files/IGME_Report_Final2.pdf。2016年10月3日にアクセス。
世界保健機関によると、タジキスタンでは、ほとんどの乳幼児死亡は、「証明された費用対効果の高い質の高い介入によって、容易に予防または治療できる病気によって引き起こされます。感染症は、世界の5歳未満児の死亡の大部分の原因となっています。」「タジキスタンでは、人口の40％以上がきれいな水を利用できず、中央給水システムからの水を消費しているのはわずか20％です。タジキスタンの腸疾患の最大60％は水系感染症であり、5歳未満の子供の死亡の16％を占めています。2010年、タジキスタンは2002年以来最初の野生のポリオの発生を経験しました。
国連は、ミレニアム開発目標進捗報告書：タジキスタンで、母体の健康は「公衆衛生の重要な分野の1つであり、家族の状態、物質的な安全の生活条件、および家族関係と密接に関連している」と述べています。保健省は、母親の死亡率が大幅に減少し、1995年の出生10万人あたり110人以上から2012年には44人に減少したことを示しています。
タジキスタンでは、生殖年齢の女性の約33％だけが最新の避妊法を使用しており、5人に1人の出産に熟練した助産師が付き添っタジキスタンでは、「妊産婦死亡率は、出産前の出産と出産後のケアにおけるサービスの質の低さ、特に農村地域での機能する紹介システムの欠如、および緊急産科ケア（EOC）への不十分なアクセスによって条件付けられています。要因はまた、人的資源の能力における地域格差、不十分な教育および医療従事者のスキル、ならびに不可欠な材料および設備の不足である。

非伝染性疾患
非感染性疾患（NCD）の死亡率は、WHOヨーロッパ地域では低下していますが、タジキスタンでは停滞しています。タジキスタンは現在、加盟国の2025年までにNCDによる早期死亡を25％削減するという2012年の世界保健総会の目標を達成するという目標を達成し
世界保健機関によると、NCDはタジキスタンの総死亡者数の62％を占めると推定されています。心血管疾患は主要な死因であり、中央アジアと先進国の間の死亡率のギャップの最大の原因であり、その発生率は西ヨーロッパの約5倍です。心血管疾患は、タジキスタンの全死亡の38％を占めているのに対し、癌は8％、呼吸器疾患は4％、糖尿病は1％、その他のNCDは11％です。 1990年から2013年まで、タジキスタンのNCDによる3つの主要な死因は同じままでした：虚血性心疾患、脳血管疾患、およびCOPD。
タジキスタンでのNCDによる死亡の主な危険因子は、食事のリスク、高血圧、肥満度指数の高さです。タジキスタンの人口の推定40％は太りすぎで、9％は肥満です。タジキスタンの伝統的な食事は、脂肪、塩分、糖分が多く、抗酸化物質が少ない傾向が
その他の健康状態編集

怪我
2012年には、負傷者が死亡の8％を占めていました。障害調整生存年（DALY）を引き起こす傷害の大部分は、意図的ではなく、交通事故に関連していた。 2013年、内務省の州自動車検査官は、タジキスタンの道路による死亡者を、歩行者が33％、乗客（すべての車両）が36％、運転手（すべての車両）が27％、自転車に乗る人が4％に分類しました。。意図的な傷害に関しては、1990年代以降、タジキスタンでは殺人と自傷行為の両方の発生率が低下している。国連薬物犯罪事務所によると、タジキスタンでの意図的な殺人は、1996年から1998年の10万人あたり8人以上から、2012年から2013年の10万人あたり1.5人未満に減少しました。比較のために、2012年の低中所得国の平均は10万人あたり5.2でした。 1990年以降、タジキスタンの自傷行為および対人暴力による年間死亡率は18.6％減少して10万人あたり8.7になりました。比較のために、近くのカザフスタンでの自傷行為と対人暴力による年間死亡率は、10万人あたり50.7人でした。自傷行為および対人暴力は、タジキスタンの青年期から中年期の男性に最も影響を及ぼします。

メンタルヘルス
タジキスタンではメンタルヘルスが依然として課題となっています。国は2014年の時点で独立したメンタルヘルスの方針または計画を持っていなかったが、指示、規則および基準に関するいくつかのメンタルヘルス法が2002年に採択された。精神障害は10万人あたり81.1人であり、これは診断および治療されない可能性のある精神障害の数を反映しておらず、10万人あたり14.8人のメンタルヘルスワーカーしかいなかった。精神的健康状態の種類の中で、2012年の障害調整生命年（DALY）の主な原因は、単極性うつ病性障害であり、不安障害および薬物使用障害がそれに続いた。薬物乱用は、障害のある年数（YLD）に寄与する主要な行動上の危険因子の1つです。

麻薬中毒
1990年代後半以降、全国で大量の違法な麻薬が密輸され、麻薬依存症が急速に増加し、これが大きな健康問題となっています。2006年には、依存症者の数は60，000〜100，000人と推定され、その3分の2は30歳未満です。2013年には、公式に登録された薬物の国内消費量は7，470人の常習者と比較的低かったが、UNODCと赤十字は、人口の最大1.2％または10万人が通常の麻薬使用者であると推定している。実質的な薬物治療プログラムは実施されていない。

HIV / AIDS
信頼できるHIV統計は入手できませんが、2005年に国連は、タジキスタンには約5，000人のHIV/AIDS感染者がいると推定しています。2003年以降、新しい症例の発生率は年々急激に増加しています。HIV感染者の約60％が薬物関連であると推定されています。1990年代後半以降、HIVの発生は、麻薬の流れが激しく、貧困が蔓延している自治州のゴルノバダフシャンなどの地域で急速に増加しています。2015年のUNAIDSの推定によると、タジキスタンには16，000人以上のHIV / AIDSと共に生きる人々がおり、そのほとんどは15歳以上の成人男性であり、0〜17歳のAIDSによる孤児は6，000人です。
最初のヒト免疫不全ウイルス（HIV）の症例は、1991年にタジキスタンで登録されました。公式統計によると、2016年1月1日の時点で、国内で登録されたHIV症例は7，709であり、そのうち68.4％が男性でした。2015年の新しいHIV症例のほとんど（87.1％）は成人（19歳以上）で検出され、すべての新しいHIV症例の35.8％は30〜39歳のグループに起因しています。
UNAIDSによると、タジキスタンでは14，000人がHIVと共に生きていると推定されており、成人人口（15〜49歳）のHIV陽性率は0.3％に達しています。2016年、タジキスタンは1，300件の新しいHIV感染を登録しました。2010年以降、新たなHIV感染は23％増加しています。HIVの流行は主要な集団（KP）に集中しています：薬物を注射する人々（13.5％のHIV有病率）、セックスワーカー（3.5％のHIV有病率）、男性とセックスをする男性（MSM、2％のHIV有病率）。しかし、エピデミックが一般の人々にシフトする兆候がHIVと共に生きる人々の約60％が診断されていないと推定されています。タジキスタンからは同性のHIV感染経路は報告されていないが、タジキスタンでは同性愛が非常に汚名を着せられているため、男性から男性への感染は「異性愛者」または「不明」と報告されているとの推測がある。最近報告された男性の性感染症の増加は、タジキスタンでのMSMの流行の隠れた性質を示している可能性が
ソビエト連邦の崩壊以来、タジキスタンは季節的な移住が急速かつ大幅に増加し、タジク社会のあらゆる側面に影響を及ぼしてきました。タジクの労働移民の大多数は、ロシア連邦に仕事のために旅行します。最大2，000，000人のタジク市民が海外、主にロシア連邦に住み、働いていると考えられている。ロシア（有病率の高い国）へのそのようなレベルの移住は、タジキスタンでのHIVの数の増加をもたらす可能性が
タジキスタンのMSMの人口規模の推定値（PSE）は13，400を示しています。 MSMのHIV陽性率は2％であり、近年は変化がない。MSM（2017）の最新の統合生物行動調査（IBBS）によると、MSMの性行動は、HIVやその他のSTIを獲得するための重大なリスクを負っています。全体として、回答者の79％が最後の肛門性交中にコンドームを使用したと報告し、MSMの16％が昨年中にSTIの症状を示したと述べました。MSMのHIV検査の適用範囲は低いままです。MSMの39％だけが、過去12か月以内にHIV検査を受け、結果を受け取ったと報告しています。
過去13年間、タジキスタンではGFATMの支援を受けてHIV予防活動が実施されてきました。資金は、米国政府や国連機関からも利用できます。予防活動は、市民社会やNGOの参加を得て実施されます。HIV予防サービス、ケア、サポートは、NGOのネットワークや地元のエイズセンターで利用できます。コンドームの提供と情報資料の配布は、MSMによって最も頻繁に報告されたサービスでした。全体として、89％のIBBS回答者は、過去12か月以内にコンドームを受け取り、HIV検査を受ける場所を知っていると述べました。2018〜2020年のGFATM資金提供に関する国のコンセプトノートでは、予防パッケージの追求、ケアへのリンク、治療の遵守、偏見や差別の減少、法的支援サービスの提供などにおけるKPのアクセスと関与を高めるための市民社会組織への財政的配分を想定しています。しかし、MSMは、2017年から2020年にかけてタジキスタン共和国で発生したヒト免疫不全ウイルスの流行と戦うための国家プログラムの主要な集団として定義され

飢饉
貧困が蔓延しているため、タジキスタンでは飢饉が依然として深刻な問題となっています。その人口の3分の1以上が栄養失調であり、子供たちは成長を阻害するか、無駄にしています。5歳未満の子供の約10％が急性栄養失調に苦しんでおり、26％が慢性栄養失調に苦しんでいます。ほとんどの人は家計収入の70％から80％を食料に費やす必要がありますが、多くの人はそれを買う余裕がありません。農村部の人々は飢餓の影響を最も受けています。さらに、繰り返される自然災害、森林伐採、土壌侵食、干ばつのために、農村人口のわずか24％が食糧を確保しています。

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外部リンク
世界の助産の現状-タジキスタン国別プロフィール”