タンザニアの健康 – 日本の辞書

Health_in_Tanzania
タンザニアの2010年の妊産婦死亡率は10万人あたり790人でした。これは、2008年の449人、1990年の610.2人と比較されます。 2010年には1，000人の出生があり、新生児死亡率は1，000人あたり40人から1，000人あたり26人までです。レポートの目的世界の助産学の現状は、ミレニアム開発目標、特に目標4 –子供を減らす方法を強調することです。
死亡率と目標5–母体の健康を改善します。タンザニアでは、1，000人の出生につき助産師は2人しかいません。また、女性の出産中の生涯死亡リスクは23人に1人です。
人権測定イニシアチブは、タンザニアがその収入のレベルに基づいて健康への権利のために満たすべきものの76.7％を満たしていることを発見しました。子どもの健康に対する権利を見ると、タンザニアは現在の収入に基づいて期待されるものの92.5％を達成しています。成人人口の健康に対する権利に関して、国は国の収入のレベルに基づいて期待されるものの85.8％しか達成しタンザニアは、利用可能な資源（収入）に基づいて達成が期待されるものの51.7％しか満たしていないため、生殖の健康に対する権利を評価する際に「非常に悪い」カテゴリーに分類されます。

コンテンツ
1 母子の健康状態
2 母体の健康指標
2.1 妊産婦死亡率 2.2 出産前ケアの適用範囲 2.3 熟練した出産 2.4 産後ケアの範囲 2.5 現代の家族計画の使用
3 子供の健康指標
3.1 乳幼児および5歳未満児の死亡率 3.2 予防接種の適用範囲 3.3 独占母乳育児 3.43.4 子供の栄養失調 3.5 新生児および5歳未満児の死亡率2030
3.5.1 持続可能な開発目標
3.5.2 SDG 3、ターゲット3.2
4 HIV / AIDS
5 マラリア
6 下痢性疾患
7 下気道感染症
8 結核
9 非伝染性疾患
10 労働衛生
10.1 タンザニアの視点での労働衛生 10.2 労働災害
11 も参照してください
12 参考文献

母子の健康状態
母子の健康は相互に依存しており、世界中で高い死亡率の負担に大きく貢献しています。毎年、289，000人の女性が妊娠と出産の合併症で亡くなり、5歳未満の660万人の子供が新生児期の合併症と一般的な小児疾患で亡くなっています。タンザニアを含むサハラ以南のアフリカ（SSA）は、母子死亡率の高い割合を占めています。死亡率のかなりの割合が母子の健康に起因するため、国連は他の国際機関とともに、この2つをミレニアム開発目標（MDGs）4および5に組み込みました。この点で、タンザニアは保健社会福祉省を通じて（ MoHSW）は、安全な母性を促進し、子供の生存率を向上させるために、さまざまな戦略と取り組みを採用しました。同様に、母子保健を改善するために、タンザニア政府は母子保健サービスを政府施設の利用料から免除することを宣言しました。
母体の健康指標編集

妊産婦死亡率
妊娠中および出産中の合併症は、発展途上国の生殖年齢の女性の主な死因および障害です。統計的には、妊産婦死亡率は総死亡率のわずか2.3パーセントにしか寄与し妊産婦死亡率（MMR）は、各妊娠に関連するリスクを表しています。 MMRは、妊産婦死亡数と出生数の両方を使用して推定されます。多くの低所得国はデータをまったくまたはほとんど持っておらず、国の推定値を取得するためにモデリングが使用されています。 2013年の推定によると、タンザニアの妊産婦死亡数とMMRの合計は、出生10万人あたりそれぞれ7，900人と410人でした。 MDG 5に関連して、タンザニアは2015年までに出生10万人あたり230人のMMRに達すると想定されています。妊産婦死亡の削減はタンザニアの貧困削減戦略と保健セクター改革プログラムの主な目標の1つです。、しかし進歩は遅いです。タンザニア本土での妊産婦死亡率の低下の遅い進展は、HIV/AIDSの流行の影響によって悪化しています。

出産前ケアの適用範囲
妊娠中の適切なケアは、母親の健康と胎児の発育にとって重要です。妊娠中の女性の多くの健康問題は、訓練を受けた医療従事者による出産前ケアの訪問中に予防、検出、および治療することができます。世界保健機関は、最低4回の産前ケア（ANC）訪問を推奨しています。2010年のタンザニア人口統計および健康調査では、98％が少なくとも1回のANC訪問を行い、43％が4回以上の訪問を行ったことが示されました。

熟練した出産
この指標は妊婦の出産過程に直結しており、妊産婦死亡率のほとんどはこの段階で発生する可能性がほとんどの妊産婦死亡は、出血、安全でない中絶の合併症、妊娠誘発性高血圧、敗血症、および難産に起因します。しかしながら、妊産婦死亡の原因のこれらの割合は国によって異なる可能性が公式の推定によると、タンザニアでは毎日20人以上の女性が妊娠と出産に関連する合併症で亡くなっています。母親が分娩中に熟練した付き添いにアクセスできるようにすることで、母親と新生児の死亡リスクを劇的に減らすことができます。 2010年のタンザニアDHSでは、配達の約51％が熟練した人員によって支援されていました。1999年のタンザニアDHSでは41％でしたが。潜在的に、全国的な現在の数字は51パーセント以上になるでしょう。とりわけ、医療提供者の不足は、熟練した提供者によって提供される制限要因です。タンザニアの医師と患者の比率は1：25，000であり、看護師と患者の比率は1：23，000です。米国の比率は1：300ですが。 2014年5月のジャカヤ・キクウェテ大統領は、タンザニアの医療従事者に、出産中に女性と子供の命が危険にさらされないようにするよう訴えた。タンザニアでは、救命救急サービスを提供できる医療施設が手の届くところにほとんどないため、女性の3分の2が自分の家で出産しています。

産後ケアの範囲
アフリカでは毎年、出生後の最初の週に少なくとも125，000人の女性と870，000人の新生児が亡くなっていますが、これは、一連のケアに沿ってカバレッジとプログラムが最も低い時期です。妊産婦死亡の最大50％は出産後に発生するため、助産師または訓練を受け監督された伝統的出産アテンダント（TBA）は、出産後最初の24〜48時間以内にできるだけ早くすべての母親を訪問する必要が TDHSによると、タンザニアでの産後ケアの利用における2010年の数字はわずか31パーセントでした。出生後4時間以内の出生後検査の適用範囲は、タンザニアの湖沼地帯の9パーセントから南部ゾーンの34パーセントまでさまざまです。産後ケア（PNC）プログラムは、タンザニアおよびサハラ以南のアフリカの一般的なすべての生殖および子供の健康プログラムの中で最も弱いものの1つです。タンザニアにはPNCガイドラインがないため、保健社会福祉省の生殖および児童保健セクション（RCHS）は、全国で使用できるように開発中であると2009年に報告した。

現代の家族計画の使用
タンザニアの家族計画の政策環境はまちまちですが、有望です。2012年の家族計画に関するロンドンサミットで、キクウェテ大統領は、家族計画を改善するためのタンザニアの継続的な取り組みを強調しました。彼は、強力な家族計画要素を備えた貧困の成長と削減のための国家戦略（MKUKUTA II）と、2015年までに全女性の60％の避妊普及目標を達成するために努力する国家家族計画費用実施計画（2010）に言及しました。サハラ以南のアフリカの多くの国と同様に、タンザニアのかつて成功した家族計画プログラムは著しく減速し、避妊の普及率は現在の需要と国の目標を達成するために必要なレベルをはるかに下回っています。タンザニアでは、2010年の既婚女性の34.4％が避妊法の使用を報告したが、現代の方法は27.4％の有病率に達した。タンザニアでの避妊普及を制限する要因には、副作用に関する広範な誤解と懸念、長時間作用型の方法の受け入れの低さ、不安定な供給と限られた範囲の選択肢、プロバイダーの知識とスキルのギャップ（プロバイダーの偏見とともに）、競合が含まれます乏しい資源、限られた男性の関与、配偶者間の不十分なコミュニケーション、および大家族の認識された価値を追求する優先順位もまた、家族計画法の使用が少ないことに貢献しています。

子供の健康指標

乳幼児および5歳未満児の死亡率

タンザニアと世界の5歳未満児死亡率の比較
サハラ以南のアフリカの子供たちは、先進地域の子供たちよりも5歳になる前に死亡する可能性が約16倍以上高くなっています。タンザニアは、1990年から2012年にかけて、1000人の出生あたりの乳児死亡率（IMR）をそれぞれ101から38に減らしました。また、1990年から2012年にかけて、5歳未満児死亡率（U5MR）は出生1000人あたり166から54に大幅に減少しました。
マラリアはタンザニアの子供たちの主な死因であり、妊産婦死亡の主な原因です。タンザニアは、乳幼児死亡率の削減においてかなりの進歩を遂げています。その点で、タンザニアは乳幼児死亡率を減らすというMDG4を達成する可能性が高い。 5歳未満児死亡率の低下への最も重要な貢献は、マラリア、急性呼吸器感染症、下痢の管理手段の改善です。改善された個人衛生、環境衛生; 予防的、促進的、そして治療的な医療サービス。タンザニアの過去15年間の乳幼児死亡率の平均年間削減率は4.6％でしたが、国連が設定したミレニアム開発目標率は4.3％の年間平均削減率です。

予防接種の適用範囲
計画プロセス、コミュニティの所有権と関与、カバレッジの改善、拡大予防接種計画のための資金の効果的な動員、ワクチン提供の安全性の改善、および新しいワクチンと十分に活用されていないワクチンの導入が改善されました。タンザニアでの2010年の人口統計および健康調査によると、12か月齢の66％が調査中に完全に免疫された。最新のタンザニアでの2010年のDHSは、95.5％のBCGカバレッジ、88％のDPTワクチンカバレッジを示しています。ポリオ（Pol3）のカバー率は84.9％、はしかのカバー率は84.5％です。はしかの予防接種を受けた子供の割合は、2005年の80％から2010年には85％に増加しました。しかし、 2012年の世界保健機関によると、タンザニアの予防接種率は、上記の各ワクチンで90％を超えています。

世界対タンザニア新生児死亡率年 BCG DTP3 Pol3
麻疹
DHS 2010
95.5％
88.0％
84.9％
84.5％
WHO 2012
99.0％
92.0％
90.0％
97.0％
タンザニア政府は、保健社会福祉大臣を通じて、タンザニアのすべての子供たちが確実に保護されるように、2012年に国内のパートナーと利害関係者に全国免疫調整委員会に参加するよう要請しました。
電子免疫登録が確立されました。これにより、母親と乳児の医療記録にオンラインでアクセスできるようになり、遠隔地の予防接種チームが、特に遊牧民とより効果的に活動できるようになります。また、在庫レベルを調整し、新しい供給品を注文するのにも役立ちます。

独占母乳育児
2010年までにタンザニアでは、母親の46.1％で、出産後1時間以内に母乳育児が開始されました。タンザニアの母親の97％以上が母乳育児を行っていますが、0〜6か月の乳児における母乳育児の有病率は50％です。全国平均は50％の有病率であると報告されているが、キリマンジャロ地域に焦点を当てたある地域研究では、一般的な有病率は1か月で88.1％、3か月で65.5％、6か月の乳児で20.7％であることが明らかになった。年齢は非常に低く、地方と都市の間で変化しませんでした。 2010 TDHSデータを使用した多変量分析は、帝王切開で出産した農村部の24歳未満の若い母親、教育を受けていない、雇用されている母親の間で、出生後1時間以内に母乳育児の開始が遅れるリスクが有意に高いことを明らかにしました。自宅で出産し、伝統的な助産師や親戚の助けを借りた人。最初の6か月間の非独占的な母乳育児に関連する危険因子は、都市部での出生時および居住時の専門家による支援の欠如でした。

子供の栄養失調
タンザニアの栄養失調は、毎日推定130人の子供の死亡の要因となっています。 2010 TDHSによると、子供の約42％が発育不全、16％が低体重、5％が無駄になっています。タンザニアでは、子供の栄養状態を改善するためにさまざまな取り組みが採用されています。2010年から2011年までの1年の間に、栄養失調の大幅な減少が観察されました。タンザニアの子供の栄養失調に関する世界保健機関（WHO）の推定によると、 2011年には、発育不全の5歳未満の子供は2011年に34.8％でした。2011年の低体重は13.6％でした。2011年の浪費は6.6％、2010年の太りすぎは5.5％でした。タンザニアのイリンガ、ムベヤ、ルクワなどの一部の地域は、発育阻害が最も多い5つの地域のひとつであり、すべて食料生産が多い地域です。タンザニアの事例は、農業と食料生産の増加が自動的に栄養の改善につながるという一般的な仮定と矛盾している。

新生児および5歳未満児の死亡率2030
5歳の誕生日の前に亡くなる子供たちの数を減らすことは、健康関連の目標の下で持続可能な開発目標の目標となっています。タンザニアは、乳幼児死亡率の削減を達成する上で改善を行いました。しかしながら、持続可能な開発目標に基づいて、国は2030年までに新生児および5歳未満児の死亡率を正確な数でさらに減らすべきである。

持続可能な開発目標
持続可能な開発目標は、2015年のミレニアム開発目標の満了後、新しい開発アジェンダとして開発されました。3番目の持続可能な開発目標は、すべての年齢の人々の健康的な生活を向上させ、幸福を促進することを目的としています。

SDG 3、ターゲット3.2
健康関連の持続可能な開発目標3、目標3.2は、 2030年までに新生児の死亡率を出生1000人あたり12人に、5歳未満の死亡率を出生1000人あたり25人に減らすことを目標としています。タンザニアでは、U5MRは1990年の167から2013年には52に減少しました。この国は、194か国中5人未満の死亡率で2013年に世界で48位にランクされています。図1は、世界とタンザニアの5歳未満の死亡率と、State of the World’s Children 2015 Report およびWHO、Global Health ObservatoryDataRepositoryのデータとの比較を示しています。図2は、世界とタンザニアの新生児死亡率とユニセフ2013年乳幼児死亡率レポートのデータとの比較を示しています。

HIV / AIDS

1990年から2015年までの新しいHIV/AIDS感染とHIV/AIDSによる死亡
タンザニアは一般的なHIVの流行に直面しています。これは、社会のすべてのセクションに影響を与えるだけでなく、特定の人口集団に集中した流行にも影響を与えることを意味します。タンザニアでのHIV/AIDSの有病率は、年齢、性別、地理的位置、および感染の伝播のリスクの変動を意味する社会経済的状況による実質的な違いによって特徴付けられます。2019年、 HIV / AIDSとともに生きる170万人の有病率は、15〜49歳で4.6％、58，000人の新規HIV感染、15歳未満の子供で6，500人の新規感染であり、すべての新規感染の50％は15歳未満です。 –29歳の年齢層。 2016-17年のタンザニアPHIAの報告によると、女性のHIV陽性率は男性（3.1％）よりも高い（6.2％）。 HIVの有病率は、男性と女性の両方で15〜19歳の間で2％未満であり、その後、男女ともに年齢とともに増加する。
HIV / AIDSの有病率は2003年の7％から2018年には4.8％に低下しました。HIV/ AIDSの負担は、農村部（4.5％）と比較して都市部（7.5％）で高くなっています。有病率が最も高い地域はNjombeが11.4％と推定され、次にIringa 11.3％とMbeya（9.3％）が続き、LindiのHIV陽性率は1％未満と最も低くなっています。 2019年には、27，000件のHIV/AIDS関連の取引があった。 15歳未満の子供では1，246人が死亡し、15〜49歳では最大18，348人が死亡した。

マラリア

タンザニアのマラリアクリニックは、マラリアワクチンの接種を組織するSMSforLifeプログラムと
提携しています
マラリアは一年中存在し、主に熱帯熱マラリア原虫が原因です。この国では、2001年の18.1％から2009年の5歳未満の9.7％にマラリアの症例が減少しました。これは、5歳未満の死亡率が165/10万から減少したことで見られます。マラリア有病率のこの減少は、人口統計および健康調査およびマラリア指標調査2015–16（ DHS -MIS 2015–16）でも示され、2015年の有病率は14％です。 Kageraの41％とGeitaの38％からZanzibarの<1％まで変化しました。また、農村部では18％、都市部では4％であり、最も貧しい五分位（23％）で最も高く、最も豊かな五分位（1％）で最も低くなっています。

下痢性疾患
2014年、タンザニアでの死亡の6％は下痢性疾患によるものでした。国が持続可能な開発目標を達成するためには、下痢性疾患を減らすことが不可欠です。ユニセフ肺炎および下痢レポート2016には、低所得国がこれら2つの主要なキラー疾患との闘いに採用するための戦略が概説されています。

下気道感染症
これは、 CDCタンザニアグローバルヘルスファクトによると、タンザニアで2番目に多い死亡原因としてリストされています。人口統計および健康調査およびマラリア指標調査2015–16によると、LRTIの発生時間の経過に伴う変化はありません。ただし、EPIには、肺炎の一般的な原因であるインフルエンザ菌を予防する5種混合ワクチンが含まれています。

結核
2014年の結核の新規症例数は327/ 100，000で、2001年の236 / 100，000から増加しました。症例検出率は2001年の人口統計および健康調査とマラリア指標調査2015–16の68％から2014年には36％に低下しました。結核による死亡は2001年の17/100，000から2014年には58/100，000に増加しました。（これらの症例はHIV陰性の人々でした。）2014年のタンザニアでは結核が死亡の5％を占めました。

非伝染性疾患
タンザニアでは、主要な死因の一部として非感染性疾患が増加しています。貢献による主なものには、癌5％、虚血性心疾患3％、脳卒中3％が含まれます。病気の二重の負担は、伝染病の惨劇と高い子供と妊産婦の死亡率と罹患率に対処するのに苦労しているすでに脆弱な医療制度に余分な負担を引き起こしている。

労働衛生
タンザニアは、旧タンザニア（現在はタンザニア本土と呼ばれています）とザンジバルの連合共和国です。推定人口は、1967年から2012年にかけてそれぞれ1230万人から4490万人に劇的に増加しました（下の図1）。の現在のワーキンググループ（15〜64歳）は52.2％と推定されています。国民経済は依然として国内総生産（GDP）の最大40％を占める農業に大きく依存しています。農業部門は、国内の労働力の76.5％を雇用している。産業部門（4.3％）; およびサービス（19.2％）。
図1：1967年から2012年までのタンザニアの人口増加

この図は、1967年から2012年までのタンザニアの人口増加傾向を示しています。

タンザニアの視点での労働衛生
国は工場条例の上限の下で運営されていました。国の労働安全衛生基準を規定した1950年の297 。さまざまなセクター改革プログラムを通じて、国家は1997年の執行機関法第30号に基づいて労働安全衛生局を設立し、2001年後半に正式に施行された。さらに、2003年に労働安全衛生法第5号が制定された。工場やその他の職場で働く人々の安全、健康、福祉を提供するという当局の義務的な目的。労働者の活動に起因または関連して生じる健康および安全への危険から、労働者以外の者を保護するため。
国が経験した他のイニシアチブには、1979年の熱帯農薬研究所法などの他の主要な法律への労働安全衛生問題の組み込みが含まれます。1978年の医薬品および毒物法。2003年の原子力法、1985年の工業および消費者化学物質法。 2010年の鉱業法および2004年の雇用および労働関係法第6号と、それに続く労働裁判所（タンザニア高等裁判所の一部）の設立。
2008年には、別の重要なステップが行われました。これは、2008年の労働者災害補償法第20号による労働者災害補償基金の設立であり、負傷または持続または契約した傷害または疾病に起因または起因する死亡の障害に対する補償を従業員に提供することを目的としています。雇用の過程で; 労働者災害補償の管理と規制のための基金を設立し、関連事項を提供する。
国際労働機関（ILO）は、毎年230万人以上が労働災害や疾病で死亡し、職場の危険が原因で毎年3億1700万件の事故が発生していると推定しています。数字はさらに、毎年234万人の職業上の死亡者のうち、事故による死亡者はわずか321，000人で、残りの202万人の死亡者はさまざまな種類の仕事関連の病気によるものであり、これは1日平均5，500人から6，000人の死亡に相当します。

労働災害
すべての個々の労働者は、安全であらゆる種類の生命のない、脅威となる危険のない良好な作業環境を必要としています。これは、すべてではないにしてもほとんどの健康リスクが職場で特定され、適切な措置が講じられ、周囲のすべての労働者によって遵守されている場合に可能になる可能性がある国では鉱業部門が急速に成長しており、従来型と小規模の両方の鉱業でかなりの数の労働者が雇用されています。このセクターは国の輸出の最大40％を占めており、2015年末までに国内総生産の最大7.7％を占めると推定されています。
労働災害や負傷の状況は、発生源によって大きく異なります。鉱業/採石場では、労働者1，000人あたりの負傷率は17であると推定されていますが、産業部門は、労働災害全体の10.1％、死亡者の9.6％、部分的障害の12.2％、一時的障害と負傷の約7.4％を占めています。率は1，000人の労働者あたり9.9です。
会計検査院（NAO）の報告によると、建設/建築業界の死亡率は23.7％と最も高く、続いて運輸と鉱業/採石業がそれぞれ20.6％と20.5でした（下の表1）。運輸部門での負傷は、人々、特にモーターサイクリストや公共交通機関（バス）の命を奪い続けるもう1つの生命を脅かすリスクです。ただし、タンザニアの報告およびデータ保持システムは十分に調整されていないため、これらの情報の主な課題は有効性と信頼性です。
表1：セクター別の致死率
セクタ
総従業員
致命傷の数
致死率（％）
農林業、漁業
13，890，05416 0.12
鉱業および採石業29，223 6 20.53
商取引と流通
2，486，81812 0.48
製造245，449 28 11.41
建設/建築151，690 36 23.73
輸送111，671 23 20.61
合計
16，914，805 121 出典：NAOレポート-タンザニアの労働安全衛生の管理に関するパフォーマンス監査レポート、2013年。
報告システムが十分に機能していないため、提示された情報は他のいくつかの要因によって挑戦される可能性が対象となる職場の24％に相当する合計6，599の登録された職場がありました。この課題は、タンザニアの労働安全衛生を扱う当局にとっての課題です。石油、ガス、ウランへの新たな大規模な発見と投資、および予想される流出の結果としての開発の加速は、より多くの労働者が関与し、職業上の危険への暴露が深刻な介入を必要とするため、この分野への深刻な投資を必要とします。

も参照してください
タンザニアのヘルスケア
タンザニアのHIV/AIDS
タンザニアの狂犬病
タンザニアでのCOVID-19パンデミック

参考文献
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