中国の健康情報学 – 日本の辞書

Health_informatics_in_China
中国の健康情報学（中国語：医学信息学）は、中国の健康情報学または医療情報学または医療情報システム/テクノロジーに関するものです。
WHO – Health Metrics Networkの中国における健康情報学の主なレビューと評価は、州の評価、戦略的計画の概要の作成、地域保健監視システムの改善、世帯調査、定期的な健康統計システムの詳細を示す2006年に実施されました。
医療情報化開発計画により、すべての病院はデジタル化された病院の建設への投資を増やす必要がこの要件により、2006年から2010年の間に中国のHIT市場の成長が年間約25〜30％加速すると予想されます。
2006年末までに、中国の医療情報システム（HIS）への投資は、前年比で16％近く増加して58億人民元になりました。この金額は、同期間の国の総医療費8，660億人民元の約0.5％を占めています。
市場規模は2010年に約150億人民元に拡大すると見込まれています。中国のHIT産業の発展は、20年前の西側諸国と同様に、一般的に準備段階にあると考えられています。しかし、中国が利用可能で新しい技術についてさらに学ぶにつれて、今や中国は飛躍する機会が

コンテンツ
1 ヘルスケアの概要
2 歴史
2.1 全国公衆衛生情報システム構築プロジェクト 2.2 死亡率統計
3 HITの採用
3.1 政府の方針 3.2 組織 3.3 資金調達 3.43.4 計画 3.5 課題
4 病院情報システム
4.1 現在のステータス 4.2 「No.1軍事プロジェクト」 4.3 主な問題
4.3.1 標準化/相互運用性の欠如
4.3.2 ソフトウェアシステムの統一されたレイアウト
4.3.3 病院管理のモデル
4.4 国家標準化の優先事項 4.5 従属理論
5 国際協力
5.1 SGER：国境を越えた公衆衛生情報学研究：米中の協力
6 も参照してください
7 参考文献
8 参考文献
9 外部リンク

ヘルスケアの概要
中国は2004年に970億ドル、つまりGDPの5.5％を医療に費やしました。前述のように、医療への公的支出は依然として低いままです。2004年の公的支出は、総医療費の17％しか占めていませんでしたが、自己負担費用は53.6％に達しました。
2005年に設立された都市従業員のための全国社会保険プログラムでは約1億3000万人がカバーされています。さらに5000万人が政府保険でカバーされています。しかし、中国の人口の30％未満が医療保険に加入しています。実際、都市部の人口の35％以上、農村部の人々の50％は、まったくカバレッジを持っ
中国の現在の医療制度は、主に大規模な公立病院で構成されており、少数の民間の営利病院がこれを補完しています。2005年現在、中国には18，703の病院がその中で、2，027は私立病院（10.83％）でした。中国の病院は、一般病院（70％）、漢方（TCM）病院（14％）、専門病院（16％）の3つのカテゴリーに分類できます。
さらに、中国には5，895の外来施設があり、1，266の外来施設と541の伝統医学施設が2005年の時点で、中国には主に病院に雇用されている1，938，272人の登録医師がいます。

歴史
1980年代初頭の経済改革は、特に地方の協同組合医療制度の解体の結果として、中国の医療制度に大きな変化をもたらしました。かなりの経済的自立を与えられた後、病院はユーザー料金を通じて収入の大部分を生み出し始めました。これは今日も続いています。ヘルスケアは現在、サービス料金ベースで提供されています。価格設定構造は、コストを下回る基本的なケアを提供することによって公平性を促進しようとし、利益は医薬品やハイテクサービスの（しばしば過剰な）販売を通じて得られます。この構造は、非効率と不適切な患者ケアにつながります。中国の医療保険の適用範囲は低く、人口の30％未満が医療保険に加入しています。
中国の医療情報技術HIT開発には短い歴史が開発は1990年代半ばに財務管理システムで開始されました。過去5年ほどでのみ、臨床システムが導入されました。中国は比較的短期間で進歩を遂げましたが、アプリケーションソフトウェアが弱く、実装スキルが不足しているため、さらなる進歩は遅れています。ほとんどの中国の病院は、近い将来、作業プロセスを劇的に改善し、大幅にデジタル化しようとしています。

全国公衆衛生情報システム構築プロジェクト
情報構築のための保健省の作業グループは、国家公衆衛生情報システムの構築に関するプロジェクトを起草しました。「プロジェクト」は、公衆衛生情報システム構築のガイドライン、目的および原則を確認し、さらなる行動のための枠組みを提案した。2003年9月17日、保健省の情報構築ワークグループは、中国の公衆衛生情報システムの構築に関するテレビと電話による会議を開催した。議題には、保健省の情報構築の分野での作業報告、国家公衆衛生情報システムの建設プロジェクトの導入（草案）、およびSARS報告システムの関連要件に関する国立疾病管理センターからの報告が含まれていました。ネットワーク経由。

死亡率統計
中国は、健康情報システムの大幅な刷新の一環として、死亡データを収集するための2つのシステムを統合し、死亡者数とその理由をより正確に把握しています。死因データは、中国の公衆衛生政策においてますます重要な役割を果たしています。最近、中国疾病管理予防センターは、中国の疾病負荷と長期的な健康問題に関する保健省の統計センターが主導する研究プロジェクトに参加しました。結果は劇的でした。

HITの採用
医療情報技術は現在、中国で第2世代のソフトウェアに参入しており、病院でのITの使用は、米国の1970年代後半の使用に似ています。中国のほとんどの病院は、ITソフトウェアを支払いおよび請求システムに組み込んでおり、多くの病院も過去5年間でITを臨床システムに統合し始めています。
臨床システムでのITの使用は、部門ベースで出現しています。ただし、 ITインフラストラクチャの経験が浅いため、病院はいくつかの障害に直面しています。断片化、重複システム、および多様なソフトウェアシステム間の不十分な統合により、データ共有を妨げる「情報アイランド」が作成されました。
過去10年間の中国のHIT開発から、3つの貴重な教訓が明らかです。
医療情報は、病院内のすべての部門に統合する必要が病院内での多様なソフトウェアシステムの統合が不十分であると、病院間の情報交換が妨げられ、ITの使用が拡大するにつれて問題が発生します。
ITシステムが臨床サービスと病院管理に利益をもたらすためには、効果的な全体的なIT計画が必要です。IT計画の過度の単純化と臨床医の関与の欠如は、最近、HITへの投資収益率（ROI）の低下につながっています。
実装には、強力なプロジェクト管理スキルだけでなく、エンドユーザーの要件とニーズ、および作業プロセスのリエンジニアリングにも注意を払う必要が不十分な実装は、大量のワークプロセスの冗長性をもたらしました。

政府の方針
中国政府は1990年代に「情報化」アプローチを採用し、情報の格差を埋めることを1つの目標として、保健セクターを含むすべての主要産業でIT開発を推進しました。HITの方針は、1995年に「ゴールデンヘルスプロジェクト」から始まりました。このプロジェクトは、保健管理部門と病院、および医学教育と研究機関を電子的にリンクするための基盤を構築することを目的としていました。21世紀の政府の取り組みは、ますます医療ITに焦点を合わせています。たとえば、中国のHIT開発に関する2003〜2010年の保健省のガイドラインでは、 EHRと地域の保健情報ネットワークを全国に導入することが求められています。多くの病院がシステム全体のアップグレードを検討しており、これらの種類の投資にはより大きな予算がより簡単に利用できます。

組織
政府内の保健省と独立した病院の管理者は、中国でのHIT採用の主な推進力です。SARSの流行に続いて、中国政府は効果的なITインフラストラクチャを国の医療システムに統合することの重要性を認識しました。さらに、ITシステムへの10年間の小規模な投資の後、病院のリーダーは、ITが作業プロセスを改善し、管理効率を向上させることができることに気づきました。
HITに関与する他の多くの協会が中国に存在します。
国立医療情報教育（NMIE）、
中国健康情報学会、
中国健康情報協会、および
中国病院情報管理協会（CHIMA）。CHIMAは、医療ITに焦点を当てた非営利の全国産業および学術団体であるChinese Hospital Associationの支部です（米国のAMIAと同様）。

資金調達
中国の州および地方自治体は、公立病院における地域医療情報ネットワークおよびHITの主要な資金提供者です。国は、標準の調査とITインフラストラクチャの開発を促進します。病院は、自身の資金を臨床および機関のHITシステムに投資しています。2006年の時点で、中国は国の医療予算の0.7％（7億ドル）をHITに費やしています。これらの資金のうち、70％はハードウェアに、20％はソフトウェアに、10％はサービスに使用されます。

計画
中国の医療費は今後5年間で劇的に増加し、GDPの7％にまで上昇する可能性が中国でのHIT支出は、中国全土にEHRと地域の健康情報ネットワークを構築するという中国の国家目標により、さらに急速に成長する可能性が現在、多くの病院で主要なITアップグレードが検討されています。中国における将来のHIT開発の焦点は次のとおりです。
電子健康記録
電子健康データを共有するための地域の健康情報ネットワーク
ITの進歩をサポートするための基準に関する合意を含む、個々の病院内の多様なシステムのより良い統合、および新しいITシステムが中国の病院をより効率的に運営するための変更のより良い管理。今後数年間でこれらの目標を達成するために、病院はIT計画と新しいシステムの実装の専門家を巻き込みます。

課題問題説明
初期の中国のソフトウェア
現在、中国の病院アプリケーションソフトウェアの機能は限られており、中国のソフトウェアベンダーは、外国のベンダーほど医療アプリケーションの経験がありません。臨床情報システム向けの実証済みの製品はまだ存在し
熟練したHIT専門家の不足
中国では、IT、医療、病院管理の知識を備えた熟練労働者が不足しています。
強力な変更管理の専門知識の欠如
中国では、強力な変更管理の専門知識が不足しています。多くの中国の病院が直面している大きな課題は、主要なITシステムを実装した後の変更を管理する経験が限られていることです。したがって、多くの病院のリーダーはIT投資の増加に躊躇しています。
深セン地域健康情報ネットワーク（RHIN）
中国政府は、2010年までに全国のデジタル病院によってサポートされる一連のRHINの実装を国家目標として確立しました。保健省は、これらのRHINの開発のパイロットサイトとして深セン市を選択しました。
中国のCDC監視システム
2003年の保健省の要請に応えて、中国CDCは、37の伝染病について、郡レベル以上の大多数の病院および半数以上の病院から直接報告を受けるための全国的なWebベースの監視システムを作成しました。タウンシップレベルの診療所。
強力な変更管理の専門知識の欠如
深センは、すべての病院をデジタル化することでこのRHINをサポートし、より効率的な作業プロセスとより優れた管理システムを作成して、医療提供を改善します。保健省は、深センRHINが中国全土でできることのモデルになることを望んでいます。

病院情報システム
中国の病院情報システム（HIS）の進歩は、近年大きな進歩を遂げています。HISは病院で非常に重要な役割を果たしており、HISの構築と採用により、医療業務の効率と質を向上させることができます。しかし、中国でのHISの開発は不均衡であり、非標準の病院管理、不十分な標準化、ソフトウェア開発の統合の欠如などの多くの問題が結果として、現在のHISは、中国の医療制度の改革のニーズを満たすことができません。将来的には、医療情報の共有、遠隔医療、病院の効率向上のために、統合を実現する必要が
近年、病院情報システム（HIS）がいくつかの分野で開発されています。多くの病院がHISを建設しています。2004年の保健省によると、病院情報システムを確立した病院は15，924病院のうち6，063病院であった。郡レベル以上の病院の約70％が2007年半ばまでにHISを建設したと推定されています。
2004年、保健セクターの情報技術（IT）の総コストは約35億人民元（4億2，350万米ドル）と見積もられ、2003年と比較して25％増加しました。ほとんどのリソースはHISに投入されました。HISの構築は効果を発揮し、病院管理のスタイルを変え、臨床エラー（投薬エラー、診断エラーなど）を減らし、医療専門家（タイムリーで最新の患者情報の入手可能性など）をサポートする絶好の機会を提供しました。）、ケアの効率を高めるため（例えば、患者の待ち時間を減らすため）、あるいは患者ケアの質を向上させるため。今日、HISは現代の経営の象徴であるだけでなく、病院のコアコンピタンスの1つでも
今日、医療制度の改革とWTOへの加盟により、HISは中国で多くの課題に直面しています。医療分野は標準化と国際化に発展し、さまざまなグレードの病院や多くの関連組織（保険代理店、金融機関、コミュニティステーションなど）を大きな整数に刺激します。しかし、前身のHISは医療情報の基準を考慮しておらず、医療情報を共有することはできません。

現在のステータス
コンピュータは1970年代に中国の病院で使用され始めましたが、1984年から病院情報管理として使用されました。内容、スタイル、範囲に応じて、中国のHISは4つのフェーズを経験しました。次のとおりです。
スタンドアロン。1970年代後半から1980年代初頭にかけて、主に外来患者の請求、入院患者の請求、および薬剤倉庫の管理に使用されました。
部門ローカルエリアネットワーク。代表的なアプリケーションは入院患者の管理です。外来担当・薬剤提供システム、薬剤管理システム。
病院情報システムの完全性。多くの大病院は、1990年代初頭以来、イーサネット上に100メートルを超える完全性病院情報システムを構築しました。
遠隔医療。ITとネットワークの発展に伴い、多くの大病院が研究を開始しました
CTスキャン、MRI、超音波CTなどの診断デジタル画像を送信できる遠隔医療を実装します。
最初の3つのフェーズは病院の情報管理に焦点を当て、4番目のフェーズは患者中心です。
一般的に、中国でのHISの建設は、1990年代以降大きな進歩を遂げてきました。HISに関するいくつかのサンプル調査によると、次のような多くの特徴がHISの開発は不均衡であり、異なる地域間の違いは非常に重要です。より発展した地域では、HISのある病院の割合が高く、HISのレベルも高く、それらのほとんどは第3フェーズにあり、いくつかの病院は第4フェーズに
実際、多くの病院のHISは、先進的な外国の病院のHISよりも悪くはありません。一方、開発途上地域におけるHISの水準は低く、HISを有する病院の割合も低く、そのほとんどが第二段階にある。しかし、HISの潜在的な市場は非常に良好です。2004年までに、中国東部でHISを使用している病院の割合は80％を超えていましたが、中国北西部では20％未満でした。

「No.1軍事プロジェクト」
「No.1軍事プロジェクト」は中国のHIS開発において重要でした。このプロジェクトは、 30を超える基本的なサブシステムで構成される病院情報システムです。これは、1997年にヒューレットパッカードと協力してPLAの総合ロジスティクス部門によって開発されました。このプロジェクトは成功を収め、中国の健康情報学の発展を改善しました。これまでに200以上の病院がこのシステムを採用しています。この種のHISは、中国で成功し、先進的な代表的なものになりました。2003年のSARS発生時に小湯山医院で「第1軍プロジェクト」のHISが適用された。SARSに苦しむ患者は治療を受け、システムが重要な役割を果たし、専門家から高い評価を得た。
HISの建設は大いに達成されましたが、それでもほとんどのHISは、病院の財政運営と管理面に重点を置いています。HISを導入している病院の10％のみが患者中心の臨床情報システムを開発しており、5％は画像アーカイブおよび通信システムを構築しています。

主な問題
過去20年間、特に過去10年間は順調に進展してきましたが、それ以上の進展を制限する多くの問題がありました。主な問題点は次のとおりです。

標準化/相互運用性の欠如
病院の情報は、治療、教育、医学研究、人員、お金、物質などに関連しています。タイトル、コンセプト、分類、コードの統一は、情報交換の基本的な前提条件です。しかし、最も難しいのは、標準が統一されていないことです。たとえば、症例報告、薬、人員、設備、検査、検査のタイトルとコードは病院によって異なります。同じものの定義、説明、練習操作が異なります。統一された信頼できる病院標準化データディクショナリ、および異なるコードと標準を持つ異なる企業によって開発された異なるHISがないため、2つの悪い結果が生じます。1つ目は、すべての病院で消費者辞書を作成する必要があるため、人員、お金、内容、時間の浪費になります。2つ目は、標準とユーザー辞書の設定が異なるため、ユニットがインターネットに接続され、情報を共有できないことです。前節で述べたように、「Np.1軍事プロジェクト」のHISは素晴らしかった。とはいえ、標準化には多くの問題が一部の研究者の調査の結果、99個のコードテーブルは一貫している必要があることが明らかになりましたが、一貫しているのは31個だけです。さらに悪いことに、27の軍病院の27のコードには27の形式が Health Level 7（HL7 ）を含むメッセージ標準を使用することは、異なる病院システム間の相互運用性を確保するための前提条件です。ただし、ほとんどの病院はこの問題を考慮しておらず、HL7を適用しているHISはほとんどありません。広東省などの一部の先進地域でのみ、政府は、HISの開発者が患者の臨床情報を送信するためにHL7標準を採用または参照する必要があることを要求しています。中国の医療制度の改革には、さまざまなグレードの病院が必要であり、保険代理店、金融機関、コミュニティステーションなど、多くの関連組織が入院患者の情報を共有および相互運用できます。しかし、HISの不十分な情報標準化では、ニーズを満たすことができません。

ソフトウェアシステムの統一されたレイアウト
HISの開発は、1990年代初頭から加速し始めました。すべてのレベルの保健行政、病院、および一部の情報開発会社は、HIS開発に莫大な人員と資金を投資しました。特に北京、上海、広東、山東、江蘇などの先進地域では、HISは成功を収め、規模も大きくなっています。しかし、全体としての計画がなく、関連する保健行政によるHISの管理がなく、準拠する基準がなく、一部の関連する行政による監視がない理由は、非規範的なHIS開発プロセスにつながります。これらは2つの悪い結果です。1つ目は、HISが無料で開発され、ソフトウェアに標準がなかったため、開発されたプラットフォームがさまざまだったことです。2つ目の問題は、HIS開発会社のレベルが異なり、その多くがHIS開発に特化していないか、病院の管理とワークフローのスタイルに精通していないか、特定の病院しか知らないことです。さらに、一部の企業は、迅速な成功と即時の利益を熱望し、長期的な投資をせずに現在の利益のみを考慮しているという考えを持っています。一部の企業は、HIS市場に可能性があると考えていたため、いくつかの単純なシステムパッケージを一緒に作成し、ユーザーを欺くための対策を講じました。上記のすべてがHIS開発に深刻な悪影響をもたらしました。

病院管理のモデル
病院管理のモデルは、HISの構築に大きな影響を及ぼします。HISの実装には、技術的な構造的感覚と行動的感覚の両方が必要であり、HISの開発は、開発自体のコンテキスト内で実行する必要が HISを使用するが、研究や吸収を行わないアプリケーションは、HIS開発の1つのボトルネックになっています。先進国でMBAを取得し、病院を管理している病院長と比較すると、中国の病院長のほとんどは優れた医療専門家ですが、近代化管理に精通し彼らは管理方法の経験がありますが、規範的および科学的管理を知りませんでした。病院でHISを構築するとき、彼らは通常、管理モードが非科学的で不合理であるにもかかわらず、HISに既存の管理モードに対応するように要求しました。病院の管理の複雑さに加えて、さまざまな病院のワークフローと状況は大きく異なります。病院経営のニーズを満たすために、開発者は実際の状況に応じて行動しなければならず、その結果、HISは通貨が低く商業化されているため、情報通信と共有のニーズを満たすことができません。優れたHISは病院のプロセスを最適化する必要がありますが、多くの中国の病院ではそうではなく、不十分な病院のプロセスフローは優れたHISを損ないます。

国家標準化の優先事項
参照： Guobiao 中国のHIS建設には多くの問題があり、その中で相互運用性が最も重要なものの1つです。臨床情報および管理情報を管理および交換するための普遍的で一貫した基準がないことが、HISを利用および改善するためのボトルネックとして特定されています。したがって、国の標準化行動における優先事項の1つは、HISの基本的な標準の開発を加速することです。実際、情報システムを数年間運用した後、医療提供者は、標準が情報共有と相互運用性の基礎であることを認識しました。中国政府もこの問題を認識し、健康情報プラットフォームとネットワークの構築に取り組んできました。一つの仮説は、健康情報学の標準化は権威ある分野であり、市場メカニズムが機能しないためであるというものです。また、インセンティブの不整合により、標準化に投資するプロバイダーは直接利益を得ることができない場合が多いため、標準化よりもネットワークに投資することを好む場合が政府は基準を設定することによって養子縁組を刺激する役割を果たすかもしれません。実際、政府は実際に標準化の構築を実施するための措置を講じていました。2003年に、保健省は国民健康情報学の開発レイアウトを発表しました（2003–2010）。
レイアウトは、健康情報学の標準化の原則の1つを示しています。それは、国際標準の採用と国内標準の開発を組み合わせたものです。2003年後半、保健省の健康情報学のリーディンググループは、中国国民健康情報フレームワークと標準化、公衆衛生の基本データセット標準、基本データセット標準化など、健康情報学標準の欠如の問題を解決するための3つのプロジェクトを開始しました。病院システム（CBDSS）の。CBDSSは、医療情報標準化プログラムの重要なプロジェクトの1つであり、病院および医療システム全体の情報の進歩を改善します。中国病院情報管理協会（CHIMA）がCBDSSプロジェクトの任務を引き受けました。このプロジェクトの目標は、HISに必要な一連のデータセット標準を作成することです。これまでに、このプロジェクトのほとんどが完了し、11のサブグループと1つの共有グループCBDSSが誕生しました。 2003年以来、政府は健康の標準化に関連する10以上のプロジェクトを連続して開始し、医療情報の標準化は大幅に進歩した。

従属理論
現在、中国で稼働しているHISの大半は病院経営情報システム（HIMIS）であり、メーカーによって採用されている規格やフォーマットが異なるため、医療画像の診断情報を共有することはできません。現在、HIS、放射線情報システム（RIS）、検査情報システム（LIS）、画像保存通信システム（PACS）が多くの大規模な病院にあり、各システムはほとんどの病院で独立して稼働しています。健康研究と健康標準化の発展により、この問題はHISで解決することができます。将来的には、医療情報の共有、遠隔医療、病院の効率向上、医療サービスの拡張、作業手順の最適化のために、 HIMISは、電子患者を含むすべての独立したシステムである患者中心のHISに発展します。レコードは統合を実現します。さらに、HISは、医療専門家のサポートから患者や消費者へのサポートから、施設中心のシステムから、新しく強力に拡張された機能とタスクを備えた地域およびグローバルな医療情報システムに移行します。

国際協力

SGER：国境を越えた公衆衛生情報学研究：米中の協力
この公衆衛生情報学の探索的研究のための小規模助成金は、米国と中国の間の研究協力において潜在的に変革をもたらす、小規模で探索的でリスクの高い提案です。提案チームは、2008年3月に北京で開催された2つの米中公衆衛生情報学ワークショップから得られた勢いに基づいて構築されています。新しいパートナーシップが出現することが期待されています。その成果は、米国と中国だけでなく、世界中で、特に国境を越えたソーシャルネットワークを探索し、 2つの国の公衆衛生機関。それは、米国と中国の機関と実務家の間で、新しく長期的な研究と教育プログラムを提供する機会を与えてくれます。

も参照してください
臨床文書アーキテクチャ eHealth 電子健康記録（EHR）＆（EMR） HL7 健康情報管理（HIM）
ISO TC 215
国際医療情報学協会LOINC mHealth
公衆衛生情報学
遠隔医療

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ジャーナル
Journal ofMedicalInformatics医学信息学杂志
健康情報学と管理の中国ジャーナル
ソフトウェアと情報の国際ジャーナル
発展途上国における健康情報学ジャーナル

外部リンク
中国病院情報管理協会
CMIA —中国医療情報学会