健康情報技術 – 日本の辞書

Health_information_technology

参照：
健康情報学
健康情報技術（HIT）は、健康とヘルスケアに適用される健康技術、特に情報技術です。これは、コンピューター化されたシステム全体の健康情報管理と、消費者、プロバイダー、支払者、および品質モニター間の健康情報の安全な交換をサポートします。外来治療を提供する4つのサイト（米国の3つの医療センターとオランダの1つ）で実施された一連の小規模な研究に関する2008年の報告に基づいて、電子健康記録（EHR）は、健康提供システムの全体的な品質、安全性、および効率を改善するための最も有望なツールと見なされていました。米国医療研究品質局による2006年の報告によると、理想的な世界では、HITを幅広く一貫して利用すると次のようになります。 [検証するのに十分具体的ではない]
ヘルスケアの質または有効性を改善する
ヘルスケアの生産性または効率を向上させる
医療過誤を防ぎ、医療の正確性と手順の正確さを向上させます
医療費を削減する
管理効率と医療作業プロセスを向上させる
事務処理と非生産的またはアイドル状態の作業時間を削減します
医療専門家の間で健康情報学のリアルタイム通信を拡張する
手頃な価格のケアへのアクセスを拡大

コンテンツ
1 医療ITのリスクベースの規制フレームワーク
2 概念と定義
3 実装
4 テクノロジーの種類
4.1 電子健康記録（EHR） 4.2 臨床ポイントオブケア技術
4.2.1 コンピューター化されたプロバイダー（医師）の注文入力
5 技術革新、機会、および課題
5.1 技術医原病
6 収益サイクルヒット
7 HITによる国際比較
8 も参照してください
9 参考文献
10 参考文献
11 外部リンク

医療ITのリスクベースの規制フレームワーク
2013年9月4日、医療ITポリシー委員会（HITPC）は、医療情報技術のリスクベースの規制フレームワークに関する食品医薬品局安全およびイノベーション法（FDASIA）ワーキンググループからの推奨事項を受け入れ、承認しました。食品医薬品局（FDA）、国家保健ITコーディネーター（ONC）、および連邦通信委員会（FCC）は、リスクに関するレポートへの利害関係者の意見を提供するために、HITPCのFDASIAワークグループを開始しました。 FDASIAのセクション618と一致する、安全性と革新を促進し、規制の重複を減らすベースの規制フレームワーク。この規定により、保健福祉長官（HHS）は、ヘルスケア、IT、患者、イノベーションの範囲全体から幅広い利害関係者の意見を得ることができるようにワークグループを形成することができました。FDA、ONC、およびFCCは、ヘルスケア、IT、患者、イノベーションの各分野の利害関係者とのこれらの議論に積極的に参加しました。
HIMSS Good Informatics Practices-GIPは、医療情報技術に関するFDAのリスクベースの規制フレームワークと連携しています。 GIPの開発は、リスクベースのIT技術ガイダンスの開発を2004年に開始しました。今日、GIPピアレビューおよび公開されたモジュールは、医療IT専門家を教育するためのツールとして広く使用されています。
相互運用可能なHITは、個々の患者のケアを改善しますが、次のような多くの公衆衛生上の利点ももたらします。
全国での感染症の発生の早期発見。
慢性疾患管理の追跡の改善。
比較可能な匿名化された価格と品質の情報の収集によって可能になる価値に基づくヘルスケアの評価
International Journal of Medical Informaticsに掲載された記事によると、患者と医療提供者の間で共有される健康情報は、診断の改善、セルフケアの促進に役立ち、患者は自分の健康に関するより多くの情報も知っています。電子医療記録（EMR）の使用は現在でも不足していますが、カナダ、アメリカ、イギリスのプライマリケアで増加しています。EMRの医療情報は、臨床、研究、および政策に関する質問の重要な情報源です。健康情報のプライバシー（HIP）とセキュリティは、患者と医療提供者にとって大きな関心事です。電子健康情報を評価するヨーロッパでの研究は、電子医療記録と個人情報の交換に脅威をもたらします。さらに、ソフトウェアのトレーサビリティ機能により、病院は調剤された製剤に関する詳細情報を収集し、研究目的で使用できるすべての治療のデータベースを作成できます。

概念と定義
医療情報技術（HIT）は、「医療情報、健康データ、およびコミュニケーションと意思決定のための知識の保存、取得、共有、および使用を処理する、コンピューターのハードウェアとソフトウェアの両方を含む情報処理のアプリケーション」です。テクノロジーは、種の使用法と道具や工芸品の知識、そしてそれが種の環境を制御し適応する能力にどのように影響するかを扱う広い概念です。ただし、厳密な定義はわかりにくいです。「テクノロジー」とは、機械、ハードウェア、調理器具など、人類が使用する物質的なオブジェクトを指す場合がありますが、システム、編成方法、技術など、より幅広いテーマを含む場合もHITの場合、テクノロジーは、健康情報を移動するためのシステムを構築するためにネットワーク化できるコンピューターと通信属性を表します。情報学は、 HITのさらに別の不可欠な側面です。
情報学とは、情報の科学、情報処理の実践、および情報システムの工学を指します。情報通信は、医療、健康教育、および生物医学研究へのコンピューティングおよび通信技術の学術調査および実務家の応用の根底に健康情報学とは、情報科学、コンピューターサイエンス、およびヘルスケアの共通部分を指します。健康情報学は、コンピューターサイエンス、数学、心理学からの貢献により、ヘルスケア業界内での情報の使用と共有について説明しています。健康と生物医学における情報の取得、保存、検索、および使用を最適化するために必要なリソース、デバイス、および方法を扱います。健康情報学ツールには、コンピューターだけでなく、臨床ガイドライン、正式な医療用語、情報通信システムも含まれます。医療情報学、看護情報学、公衆衛生情報学、薬局情報学、および翻訳バイオ情報学は、さまざまな分野の観点から健康情報学に情報を提供するサブ分野です。プロセスと関心または研究の人々が主な変数です。

実装
Institute of Medicine（2001）は、2010年までにすべての医療機関で電子処方システムを使用することを求めており、米国の病院によるCPOEシステムの採用を加速する緊急性を高めています。2004年、ブッシュ大統領は大統領の医療情報技術計画というタイトルの大統領令に署名しました。これは、ケアの効率と安全性を向上させるために、全米で電子医療記録システムを開発および実装する10年間の計画を確立しました。RAND Healthの調査によると、米国の医療システムは、医療情報技術を広く採用した場合、年間810億ドル以上を節約し、医療の有害事象を減らし、医療の質を向上させることができます。
オバマ政権の下で2009年に法制化されたアメリカ復興再投資法は、病院が紙から電子医療記録に移行するためのインセンティブとして約190億ドルを提供しました。意味のある使用は、2009年の経済的および臨床的健康のための医療情報技術法（HITECH）の一部として、HITのみの実施に200億ドル以上を含むインセンティブであり、打つ。アメリカ復興再投資法は、医療提供者がHITを実施し、さまざまな地域センターを通じて技術支援を提供するのを支援するために、国家コーディネーターおよび長官によって開発されたプログラムに向けられる20億ドルを確保しました。他の170億ドルのインセンティブは、 2015年以前にHITを採用した人々に対するメディケアとメディケイドの資金によるものです。電子記録を実装する医療提供者は、メディケアの資金で4年間で最大44，000ドル、メディケイドの資金で6年間で63，750ドルを受け取ることができます。医療提供者がシステムを採用するのが早ければ早いほど、彼らはより多くの資金を受け取ります。2015年以前に電子健康記録システムを採用していない人は、連邦政府からの資金提供を受け
電子健康記録には、効率的で安全なケアを提供するという点で潜在的に多くの利点がありますが、最近の報告では、電子健康記録の実装に関するいくつかの課題が明らかになっています。このテクノロジーを広く採用する上での最も差し迫った障壁は、新しいテクノロジーを実装するための高い初期コストと、医師が新しいシステムをトレーニングして適応するために必要な時間でした。病院がメディケアに請求額を膨らませる不正請求の疑いも医療提供者が電子カルテの採用期限（2015年）に達していないことを考えると、このポリシーが長期的にどのような影響を与えるかは不明です。
コストを削減し、より幅広い使用を促進するための1つのアプローチは、EHRに関連するオープンスタンダードを開発することです。2014年には、新しいHL7ドラフト標準であるFast Healthcare Interoperability Resources（FHIR）に幅広い関心が寄せられました。これは、最新のWebテクノロジーの恩恵を受けて、オープンで拡張可能で、実装が容易になるように設計されています。

テクノロジーの種類
米国でのテクノロジーの採用に関する2008年の調査で、古川らは、電子カルテ（EMR）、臨床意思決定支援（CDS）、およびコンピューター制御の医師の注文入力（CPOE）を含む処方のアプリケーションを分類しました。彼らはさらに、投薬時のバーコード（BarD）、投薬のためのロボット（ROBOT）、および自動調剤機（ADM）を含む調剤のアプリケーションを定義しました。彼らは、電子投薬管理記録（eMAR）および投薬管理（BarAまたはBCMA）でのバーコードを含むように管理のアプリケーションを定義しました。

電子健康記録（EHR）

米国の医療グループによるEHRの採用（2005）
電子健康記録
以前は電子医療記録（EMR）として知られていた電子健康記録（EHR）が文献で頻繁に引用されていますが、その定義についてのコンセンサスはありません。しかし、EMRは、処方薬、予防ケア、および検査と手順に関連するエラーを含む、いくつかのタイプのエラーを減らすことができるというコンセンサスが定期的なアラートは、予防ケアの間隔を臨床医に思い出させ、紹介とテスト結果を追跡します。疾患管理の臨床ガイドラインは、患者の治療プロセス中に電子記録内でアクセスできる場合に実証された利点が健康情報学の進歩と相互運用可能な電子健康記録の広範な採用により、あらゆる医療現場での患者の記録へのアクセスが約束されています。2005年の報告によると、米国の医療行為は、トレーニング、コスト、複雑さなど、EHRシステムの採用に対する障壁に直面していますが、採用率は上昇し続けています（右のグラフを参照）。 2002年以来、英国の国民保健サービスは、コンピューターを医療に導入することに重点を置いてきました。2005年の時点で、国のEHRの最大のプロジェクトの1つは、英国の国民保健サービス（NHS）によるものです。NHSの目標は、2010年までに一元化された電子健康記録を持つ6000万人の患者を抱えることです。この計画には、2006年5月から段階的な展開が含まれ、NHSコンポーネントであるNational Program for IT（NPfIT）へのアクセスを英国で一般診療に提供します。そのうち「ConnectingforHealthProgramme」として知られています。しかし、最近の調査では、NPfITが承認したソフトウェアの患者安全機能を理解する上での医師の欠陥が示されています。
HITの採用における主な問題は、主にEHRのプロセスの重要な利害関係者である医師によって見られます。ソーン等。EHRの主な目標はケアの調整を改善することですが、救急医は医療情報交換がワークフローを混乱させ、使用するのがあまり望ましくないことに気づいたことを引き出しました。問題は、交換がエンドユーザーのニーズに対応していないことでした。たとえば、シンプルさ、ユーザーフレンドリーなインターフェイス、システムの速度などです。同じ発見は、 CPOEとその使用に対する医師の抵抗に焦点を当てた以前の記事で見られた、Bhattacherjeeetal。
EHRの1つの機会は、検索に自然言語処理を利用することです。文献の系統的レビューの1つでは、ソフトウェア開発者とEHR内の自然言語処理ツールのエンドユーザーとのコラボレーションを強化することで、他の方法ではレビューにアクセスできないメモやテキストの検索と分析にアクセスできることがわかりました。

臨床ポイントオブケア技術

コンピューター化されたプロバイダー（医師）の注文入力
コンピューター制御の医師の注文入力
処方ミスは、病院で予防可能なエラーの最大の原因として特定されています。医学研究所による2006年の報告では、入院中の患者は滞在中毎日投薬ミスにさらされていると推定されています。コンピューター制御の医師の注文入力（CPOE）は、コンピューター制御の医師の注文入力とも呼ばれ、総投薬エラー率を80％削減し、有害な（患者に害を及ぼす重大な）エラーを55％削減することができます。 2004年の調査によると、米国の診療所、病院、医療機関の16％が2年以内にCPOEを利用すると予想されています。電子処方に加えて、薬剤を調剤するための標準化されたバーコードシステムは、薬剤エラーの4分の1を防ぐことができます。薬のリスクと改善された薬の包装（明確なラベル、同様の薬の名前と投与量のリマインダーの回避）に関する消費者情報は、他のエラー防止手段です。投薬ミスを減らす可能性の十分な証拠にもかかわらず、バーコードと電子処方の競合するシステムは、相互運用性と将来の国家基準への準拠への懸念から、米国の医師と病院によるこのテクノロジーの採用を遅らせています。そのような懸念は重要ではありません。メディケアパートDの電子処方の基準は、多くの米国の州の規制と矛盾しています。そして、規制上の懸念は別として、小規模診療医にとって、CPOEを利用するには、診療ワークフローの大幅な変更と追加の時間投資が必要です。多くの医師は常勤の病院スタッフではありません。入院患者の注文を入力することは、予定されている患者から時間を奪うことを意味します。

技術革新、機会、および課題
ヘルスケアの革新で急速に成長している分野の1つは、データサイエンスと機械学習の高度な使用にここでの主な機会は次のとおりです。
健康の監視と診断
医療と患者ケア
製薬の研究開発
クリニックパフォーマンスの最適化
Institute of Medicine（2000）のレポートによると、手書きのレポートまたはメモ、手動による注文入力、非標準の略語、および読みやすさの悪さは、重大なエラーや怪我につながります。フォローアップIOM（2004）レポート、品質の溝を越える：21世紀の新しい医療システムは、臨床決定をサポートするためのコンピューターベースおよびインターネットベースの情報システムを備えた電子患者記録、電子投薬注文の迅速な採用をアドバイスしました。しかし、多くのシステム実装はコストのかかる障害を経験しています。さらに、CPOEが実際にいくつかのタイプの有害事象および他の医療過誤に寄与する可能性があるという証拠がたとえば、CPOE実施直後の期間は、少なくとも1つの研究で報告された有害な薬物イベントの有意な増加をもたらし、他のエラーの証拠が報告されています。まとめると、これらの報告された有害事象は、不十分に実装された、または不適切に計画された技術革新に起因する複雑な適応システムの混乱に関連する現象を説明しています。

技術医原病
テクノロジーは新しいエラーの原因をもたらす可能性が技術的に誘発されたエラーは重要であり、ケア提供システムにおいてますます明白になっています。エラー生成のこの新しい領域を説明する用語には、プロセスのラベル技術医原病と、個々のエラーのe-医原性が含まれます。これらのエラーの原因は次のとおりです。
処方者とスタッフの経験不足は、誤った安心感につながる可能性がテクノロジーが一連の行動を提案する場合、エラーは回避されます。
ショートカットまたはデフォルトの選択は、高齢または低体重の患者のための非標準的な投薬レジメンを無効にし、有毒な用量をもたらす可能性が
米国薬局方による監視システムに参加している500を超える医療施設の84％が、CPOEと自動薬剤調剤をエラーの原因として特定しました。
関連性のない、または頻繁な警告はワークフローを中断させる可能性があります
シドニー大学で行われた14部構成の詳細な分析に示されているように、設計とエンジニアリングが標準以下の場合、医療情報技術も医原病を引き起こす可能性が

収益サイクルヒット
HIMSS収益サイクル改善タスクフォースは、米国でのITの変化に備えるために設立されました（たとえば、2009年の米国復興再投資法（HITECH）、医療保険制度改革法、5010（電子取引所）、ICD-10）。収益サイクルの重要な変更は、9から10への国際疾病分類（ICD）コードです。ICD-9コードは4，000の異なるタイプの手順を表す3から5の英数字コードを使用するように設定されていますが、ICD-10は3つを使用します英数字コードを7つに増やし、手続きコードを70，000に増やします。利用可能な手順よりも多くのコードがあったため、ICD-9は時代遅れであり、ICD-9コードのない手順を文書化するために、払い戻しに影響を与える手順または関連する作業を完全にキャプチャしていない不特定のコードが使用されました。そのため、ICD-10は、未知のコードを使用して手順を簡素化し、標準を世界標準（ICD-11）に近づけるために導入されました。Revenue Cycle HITの主要部分の1つは料金の取得であり、コードを利用して、CMSなどのさまざまな支払者からの払い戻しの費用を取得します。

HITによる国際比較
国際的な医療システムのパフォーマンスの比較は、医療システムの複雑さを理解し、より良い機会を見つけるために重要です。これは、医療情報技術を通じて行うことができます。不正確な比較は不利な政策につながる可能性があるため、政策立案者は医療情報技術から確立された指標を通じてシステムを比較対照する機会を与えられます。

も参照してください

医学ポータル
ヘルスケアにおける人工知能
バイオインフォマティクス
臨床文書の改善
コンピュータセキュリティ§医療システム
消費者健康情報学 eHealth 欧州健康記録研究所（EuroRec）
健康データ
病院情報システム
イメージングインフォマティクス
オープンソースヘルスケアソフトウェアのリスト
医療画像処理 mHealth 患者の安全
患者追跡システム
個人の健康記録
情報技術
画像アーカイブおよび通信システム
放射線情報システム
薬局のワークフロー管理のためのソフトウェアプログラム
コンピュータサイエンス

参考文献
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外部リンク
保健資源事業局（HRSA）
米国保健社会福祉省の医療情報技術”