Health_insurance_in_China
2019年の中国の健康保険は、中国の保険業界で最も急成長しているカテゴリーでした。健康保険料は2018年の最初の10か月で23％増加しました。健康保険料は年間で過去最高の5，390億CN（814.7億米ドル）に達すると予想されています。 PingAn Insurance、China Life Insurance Company、New China Life Insurance、China Pacific Insurance Companyは、 2017年の総市場シェアが42％の最大のプレーヤーです。自己負担費用は、中国人全体の約3分の1です。医療費。
コンテンツ
1 歴史
1.1 新しい農村協同組合医療スキーム（2002年–現在） 1.2 アーバン従業員基礎医療保険（1999年〜現在） 1.3 都市住民基本医療保険（2007年〜現在）
2 参考文献
歴史
新しい農村協同組合医療スキーム（2002年–現在）
古い農村協同組合医療制度（RCMS）が終了したため、手頃な価格の医療の必要性が中国農村部で緊急になりました。新しい農村共同医療制度（NRCMS）は、医療制度を見直し、特に農村部の貧困層にとってより手頃な価格にすることを目的として設立されました。 NRCMSは当初、中国の最高意思決定機関であるCCP中央委員会によって2002年に発行された農村保健システムの強化に関する決定で概説されました。パイロットは2003年に開始され、その後急速に拡大しました。 2008年までに、総人口の90％以上がNRCMSに登録されました。 2016年、中国政府はNRCMSをUrban Residents Basic Medical Scheme（URBMS）と統合して、普遍的な基本医療スキームを作成することを決定しました。
NRCMSは、地方自治体および中央政府が助成する任意保険制度です。NRCMSは、次の点でRCMSとは異なります。管理とリスクプーリングは、NRCMSの村レベルよりもはるかに高い郡レベルで設定されます。NRCMSの資金は、地方政府と中央政府（貧しい地域向け）が一緒に提供します。これは、中国政府によってほぼ完全に資金提供され、中国全土に広く普及していた古いRCMSとは対照的です。 NRCMSはすべてのレベルの公的医療施設の費用をカバーしますが、料金は地域や施設の種類によって異なりますが、RCMSは裸足の医師のみにアクセスを提供しました。
世界保健機関（WHO）は、NRCMSの成功を要約しました。NRCMSは急速に拡大し、サービスバンドルが増加しました。それは、より質の高いサービスへのより良いアクセスを提供し、部分的に管理された医療費を提供しました。NRCMSは、医療へのアクセスが制限されていた中国の膨大な数の移民労働者にとって適切で便利です。 2015年、NRCMSは6億7000万人の参加者と16億5300万件の医療サービスに2933.4億CN（450億米ドル）を費やし、1人あたりの平均は437.8 CN円（67.25米ドル）でした。
ただし、自己負担医療費の削減における制度の有効性を損なういくつかの困難がそもそも、NRCMSの特典パッケージは、ほとんどが壊滅的な入院治療に限定されています。これらの費用はカバーされますが、ほとんどの外来患者の訪問はかなりの個人の支払いを必要とします。第二に、償還率は医療施設のレベルによって異なり、高レベルの病院訪問のコストが増加します。NRCMSの詳細は、患者が地域レベルでNRCMSから最も恩恵を受けていることを示しています。患者が地元の町の小さな病院や診療所に行く場合、この制度は請求額の70〜80％をカバーしますが、郡のものに行く場合、カバーされる費用の割合は約60％に下がり、大規模な近代都市病院で専門家の支援が必要な場合、この制度は請求額の約30％しかカバーしないため、費用の大部分は自分で負担する必要がさらに、医療システムの有料サービス構造は、医療提供者が患者を治療するために必要な量を超えて薬を処方したり、過剰な治療を行ったりするインセンティブを提供します。 さらに、NRCMSは医療サービスの実際のコストを削減しますが、患者はコストの削減に応じてより多くの医療サービスを購入することを好み、NRCMSの利点を相殺します。貧しい人々や貧しい地域に住む人々は、NRCMSの恩恵をあまり受けず、不平等を引き起こします。
アーバン従業員基礎医療保険（1999年〜現在）
1978年以前は、都市部の住民は、少額の自己負担を要求する労働保険と政府保険の対象となっていました。その後、中国の経済改革により、中国の医療費は急速に上昇しました。多くの都市部の従業員は、国有企業の改革のために医療保険を失いました。その結果、都市部では手頃な価格の医療へのアクセスの必要性が高まっています。 1997年、CCP中央委員会と中国国務院は国民皆保険改革ガイドラインを発表しました。その重要な部分は都市部での医療制度の確立です。都市部の従業員基本医療保険と都市居住者の基本医療保険は、それぞれ都市部の労働者と非労働者の医療費をカバーするために作成されました。
1998年に、Urban Employee Basic Medical Insurance（UEBMI）が導入され、公的部門と民間部門の都市部で働く従業員と退職した従業員にも医療アクセスを提供しました。UEBMIは、NRCMSよりも高い自治体レベルで管理されます。UEBMIは、従業員の賃金から8％の控除によって賄われています。そのうち6％は雇用主が支払い、2％は従業員が支払いますが、これらの料金は自治体によって異なる場合がUEBMIが必須であるという点で、他のタイプの保険スキームとは異なります。2014年には、約2億8，300万人が登録し、1人あたりCN 803億、CN¥283.74（合計129.7億米ドル、1人あたりUS $ 45.83）に貢献し、支出はCN¥669億、1人あたりCN¥236.4（US $ 10.8）でした。合計で10億ドル、1人あたり38.19米ドル）。
都市住民基本医療保険（2007年〜現在）
2007年、Urban Residents Basic Medical Insurance（URBMI）は、UEBMIの対象外の都市居住者（子供、学校、大学、大学の学生、その他の非就労都市居住者）に医療アクセスを提供し始めました。 URBMIは2007年に最初に試験運用され、2010年に全国的になりました。2015年には、3億7600万人の都市住民（95％以上）がURBMIに参加しました。
URBMIは、政府が助成する世帯レベルの任意医療保険であり、地方自治体レベルで管理されます。URBMIは、主に個人の寄付（成人の場合はCN¥245、2008年のパイロット）、および一部は政府の寄付（少なくとも1人あたりCN¥80）で賄われています。追加の政府拠出金は、未開発の中央および西部地域、および貧しい人々または障害のある個人に与えられます。調査によると、URBMIは、特に低所得の居住者にとって、医療利用と居住者の健康状態の改善に役立った。 研究はまた、URBMIが国民皆保険制度への一歩であることを示唆した。
参考文献
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