Health_Insurance_Review_and_Assessment_Service
「健康保険審査評価院」
健康保険審査評価サービス（韓国語： 건강 보험심사평가원 ;ハンジャ： 健康保險消評價院）-略してHIRA-は、国民健康保険の請求審査と品質評価を担当する厚生省傘下の政府機関です。 。設立以来、保健省から健康保険と医療に関連する権限を委任された専門機関になり、その役割は拡大しました。任期が3年に定められたその長は、指名委員会の勧告に基づいて大臣によって指名され、大統領によって任命される。。
건강보험심사평가원
건강보험심사평가원健康保険險消評價院
代理店の概要
形成された
2000年7月1日 （2000-07-01）
管轄
大韓民国政府
本部
韓国江原道原州_
エージェンシーエグゼクティブ
キム・スンミン、社長
親部門
厚生省
Webサイト
http://www.hira.or.kr/eng/main.do
原州に本社を置き、全国に10の支店を持っています。
コンテンツ
1 HIRAは何をしますか
1.1 1.持続可能な健康融資 1.2 2.質の高いヘルスケアの卓越性 1.3 3.健康データの価値を最大化する 1.4 4.持続可能な国民皆保険を世界にもたらす
2 COVID-19に対応するHIRA
2.1 •確認された症例の早期発見と治療 2.2 •COVID-19の感染を防ぐ 2.3 •国立COVID-19データウェアハウス
3 歴史
4 も参照してください
5 参考文献
HIRAは何をしますか
健康保険審査評価院（HIRA）は、韓国で持続可能で高性能な医療システムを構築することを保証します。
HIRAは、全国の健康データを収集して接続し、そのデータを利用して健康の価値を創造します。HIRAは、その知識と経験を国際社会と共有し、国民皆保険を世界にもたらします。
1.持続可能な健康融資
•医療提供者の支払いシステムを設計および実装する
•健康保険パッケージを設計する
•医療費を評価するためにクレームレビューを実施します
•フォローアップレビューとオンサイト調査を介してクレームとプロバイダーを再レビューします
2.質の高いヘルスケアの卓越性
•ケアの質を向上させるために品質評価を使用する
•プロバイダーに、品質向上に向けてより多くのステップを踏むように促します
•品質評価結果のある三次病院を指定する
3.健康データの価値を最大化する
•ヘルスケアにおける全国的なデータの収集、接続、および利用
•付加価値の創造において重要な役割を果たす-薬物管理（KPIS / DUR）-健康資源管理-医療利用監視ダッシュボード
4.持続可能な国民皆保険を世界にもたらす
•さまざまな国際機関と協力する
•協議と能力開発プログラムを提供する-エキスパートコンサルティング-能力開発プログラム
COVID-19に対応するHIRA
2015年のMERS危機を基に、新たなエピデミック発生の脅威に迅速に対応するための法律とシステムが導入されました。HIRAは、COVID-19に対処するための迅速かつ柔軟なアプローチを可能にするツールとスキルを利用しました。
HIRAは、全国の患者と医療提供者からのデータを使用して、感染拡大の防止、症例の早期発見と治療、および医療システムの急増能力への迅速な対応に貢献しています。
HIRA ICTシステムは、請求と払い戻しの目的で、全国のすべての医療施設と薬局に接続されています。HIRAは、過去数十年にわたってこの相互接続されたシステムの使用を少しずつ広げ、多機能ネットワークに発展させてきました。HIRAは、既存のシステムを最大限に活用し、発生時に必要なものに応じて機能を迅速に適応させることができます。
•確認された症例の早期発見と治療-DUR/ITSを使用したリスクの高いグループの検出-健康給付パッケージを急速に拡大-リソースの再割り当てによる容量の急増への迅速な対応
•COVID-19の感染を防ぐ-保護フェイスマスクの供給を安定させる-「国立安全病院」指定（COVID-19保護病院）
•国立COVID-19データウェアハウス-全国COVID-19患者データリポジトリ-COVID-19グローバル研究コラボレーションプラットフォーム
歴史
1963年：健康保険法の制定
1976年：国民の健康保険加入を義務付けるための健康保険法の改正
1977年：500人以上の従業員を抱える大企業の労働者に義務的な社会健康保険（国民健康保険）を導入
1989年：国民健康保険の適用範囲をすべての市民に拡大
1999年：国民健康保険法の立法、全国へのEDI請求提出の拡大
2000年：国民健康保険の請求審査と品質評価を担当する健康保険審査評価院（HIRA）の設立
2003年：DWシステム（医療データ分析システム）の確立
2005年：恵まれない人々のための政府支援医療プログラムの請求審査を委託（医療援助）
2008年：退役軍人病院の請求審査を委託
2010年：DURの全国展開
2011：Webベースの利益請求ポータル
2013年：自動車保険の保険金請求審査を委託
2015年：HIRA本社をソウルから原州に移転
2017年：バーレーン王国のSEHATI-IT改革プロジェクト（国民健康保険制度の実施）
2020年：レビューおよび評価システムの進歩COVID-19対策サポート
も参照してください
韓国のヘルスケア
参考文献
^ キム、JA; ユン、S .; キム、LY; キム、DS（2017）。「健康研究のリソースとしての韓国健康保険レビューおよび評価（HIRA）データの潜在的価値の実現に向けて：HIRAデータの最適な使用のための長所、制限、アプリケーション、および戦略」 （PDF）。韓国医学ジャーナル。32（5）：718–728。土井：10.3346/jkms.2017.32.5.718。PMC5383602 。_ PMID28378543 。_ ^ “이의신청복zippy부서심평원이관”。팜뉴خ（韓国語）。2003-12-23 。
^ “임원선임방법”。
^ 「公的機関の管理に関する行動」。
^ 「お問い合わせ」。
^ 「組織図」。
^ 「健康保険審査評価院」。www.hira.or.kr。_