ヴィンセント・ヴァン・ゴッホの健康

Health_of_Vincent_van_Gogh
フィンセントファンゴッホの健康についてのコンセンサスはありません。1890年の彼の死は、一般的に自殺であると認められています。彼が苦しんでいた可能性のある病状に関して、多くの競合する仮説が進められてきました。これらには、てんかん、双極性障害、境界性パーソナリティ障害、日射病、急性間欠性ポルフィリン症、鉛中毒、メニエール病、統合失調症、統合失調症、物質使用障害、非自殺的自傷行為「自傷行為」が含まれます。”、および可能性のある不安障害。
1886/87年の冬（F 295）
厚紙に油彩、41 x 32 cm
アムステルダム国立美術館、
アムステルダム

コンテンツ
1 症状と特徴2 行動 3 診断
3.1 てんかん 3.2 双極性障害 3.3 境界性人格障害 3.43.4 日射病 3.5 メニエール病 3.6 鉛中毒 3.7 急性間欠性ポルフィリン症 3.8 統合失調症 3.9 統合失調感情障害 3.10 物質使用障害 3.11 不安障害 3.12 非自殺的自傷行為 3.13 その他の診断
4 参考文献
5 参考文献
6 外部リンク

症状と特徴
image"   医師レーの肖像（F500、JH1659）、キャンバスに油彩1889、
プーシキン美術館。
レイは彼の肖像画を嫌い、それを手放した。
ゴッホ書簡やサンレミの亡命登録簿などの他の文書には、さまざまな症状が記載されています。症状には、消化不良と胃の悪さ、幻覚、悪夢、躁病エピソード、うつ病エピソード、昏迷、ぼんやり、無力、不眠、不安などが
ゴッホはある種の発作や危機に見舞われ、これらの攻撃の1つで、1888年12月23日、彼は耳の一部またはおそらくすべてを切断しました。 その攻撃の後、彼はアルルの病院に入院し、そこで彼の状態は「全身性せん妄を伴う急性躁病」と診断された。 病院の若いインターンであるフェリックス・レイ博士はまた、彼が精神てんかんとして特徴づけた「一種のてんかん」が関与している可能性があることを示唆した。これらの攻撃は、1890年までにさらに頻繁になり、1890年2月から4月までの約9週間続き、最も長く、最も深刻でした。 、または手紙を書くためにさえ。
ゴッホ書簡で最もよくある不満の1つは、彼が胃と消化不良で耐えた問題です。ゴッホは、幻覚や悪夢に悩まされることがありました。彼はしばしば彼が熱に苦しんでいると報告した。さまざまな時期に、彼は不眠症の発作を報告した。彼はハーグで淋病と診断される前に3週間眠ることができませんでした（おそらく感染症による不眠と発熱）。時々、彼は一種の昏迷に沈んだ。ゴッホは、アルルに到着した後の夏に、弟のテオに無力を報告し、1か月後、バーナードに手紙を書いたとき、それはまだ彼の心に非常に残っているようでした。ゴッホは彼の人生の終わりに向かって彼の手紙の中で何度か自殺について言及したが、それにもかかわらずナイフェとスミスはゴッホが基本的に自殺に反対したと述べている。

行動
Portrait of a clean shaven man wearing a furry winter hat and smoking a pipe; facing to the right with a bandaged right ear
  自画像、1889年、個人コレクション。
包帯を巻いた耳の鏡像自画像
A table in a cafe with a bottle half filled with a clear liquid and a filled drinking glass of clear liquid
  アブサンのある静物、 1887年、
ゴッホ美術館
アメリカの精神科医ディートリッヒ・ブルマーなどの多くのアナリストは、フィンセントファンゴッホが苦しんだことの1つが双極性障害であったことに同意します。この精神疾患はそれ自体に蓄積し、治療しないとさらに強くなります。双極性障害は、躁病エピソードとうつ病エピソードを特徴とします。躁病エピソードは、無謀な行動、陶酔感、衝動性を特徴としています。うつ病エピソードは、うつ病、怒り、優柔不断、社会的引きこもり、そしてしばしば死や自殺の繰り返しの考えの症状を特徴としています。これらの症状の多くは彼の伝記を通して検出され、彼の行動の多くを説明することができます。
ゴッホは幼い頃から、絵画や宗教との強いつながりを持って育ちました。オランダの叔父の美術商で働いた後、彼はロンドンの別の商店に転勤し、そこで家主の娘であるユージニー・ロイヤーと恋に落ちました。彼女が彼のプロポーズを拒否した後、彼は彼の最初の精神的な崩壊に苦しみました、それは彼にそれを神に捧げるために彼の人生全体を変えさせました。 20歳でのこの後退は、確かに彼の健康を表す下向きのスパイラルの最初のステップを示し、1890年に彼の自殺につながるだろう。ある著者は「精神疾患の家族歴があった」と指摘している。ヴァンゴッホは双極性障害の症状を示しましたが、これは遺伝的に受け継がれていると広く考えられています。現在、キリスト教会の公式の信者であるゴッホは、司祭になることを熱望していました。しかし、彼の混乱したライフスタイルは、1878年頃にヨーロッパ中のいくつかの神学校からの拒絶など、彼に無礼と拒絶を引き起こしました。彼の無謀で優柔不断でありながら衝動的な行動の報告はすべて双極性障害を示しています。「この価値のない芸術を買わないように」と顧客に伝えるためだけに芸術のセールスマンの仕事を追求するようなことは、病気によって非常によく説明できます。優柔不断とアイデンティティの問題の概念は、今後数年間で見ることができます。ゴッホは、今後10年間、性的拒絶のために頻繁に移動しました。彼は芸術家になるために1880年にブリュッセルに引っ越しました。彼のいとこであるケイトが彼を拒絶したので、彼はハーグに引っ越しました。彼の仲間であるClasinaMariaHoornikが売春とアルコール依存症を再開したため、彼は1886年にパリに引っ越しました。ゴッホは兄のテオの小さなアパートに避難所を見つけ、招かれずに玄関先に現れました。パリでは、絵画が彼の感情を平準化し、落ち着かせたように見えました。
ゴッホは、絶え間ない喫煙、過度のアルコールとコーヒーの消費、時には断食さえするなど、彼の健康を損なうさまざまな活動に夢中になりました。これらすべての自然な結果は栄養失調でした。彼はパイプなしでは決してなく、彼の死の床でさえそれを吸った、そして彼は何度か彼があまりにも多くの煙を吸ったことを認めた。彼はまた、アルコール、特にアブサンを過剰に飲んだ。
ゴッホが絵の具をかじったという証拠がいくつかあり、絵の具を食べることは、1890年の正月頃の彼の発作に関連している可能性が近くに色があるのは危険ですが、しばらくの間色を消して絵を描いてみませんか？」ヴィンセントから聞いた後、テオの警報は幾分減少し、5日後に彼は次のように説明した。
最初の手紙で、彼は色があなたにとって毒であるため、あなたが絵を描くのは危険であると理解してくれましたが、彼は少し行き過ぎでした。彼自身が当時病気だったので、噂。

診断

てんかん
てんかんは人気のある診断です。ゴッホ自身はてんかんの可能性があると考え、アルルの病院の中庭の医師であるフェリックス・レイ博士は、セントレミーのペイロン博士と同じ一般的な診断を下しました 。側頭葉てんかんの診断は、もともと1928年にLeroy and Doiteau によって提唱され、多くの支持を受けてきました。アーノルドは、ゴッホの発作のパターン、そのタイミングおよび期間は、側頭葉てんかんに関連する複雑な部分発作とうまく適合しないと述べています。さらに、ビンセントの状態は、大発作、アブサン中毒およびポルフィリン症に対して有効であるが、側頭葉てんかんに対しては有効ではない臭化物の投与によって制御されたようである。

双極性障害
1947年のペリーは、双極性障害、または「躁うつ病」の診断のための深刻な症例をまとめた最初の人でした。倦怠感とうつ病の期間が点在する、十分に文書化された激しい活動の期間に適合します。ゴッホは双極性障害であるだけでなく、過去2年間の危機は、アブサンの摂取によるツジョン中毒の追加の影響によって引き起こされた。アーノルドは、双極性障害と創造性との関連が人気のあるものであり、ゴッホの場合は偽物である可能性があることを示唆しています。

境界性人格障害
ゴッホは境界性人格障害を持っていたと考えられています; 彼は「境界性（人格）障害と最もよく一致する症状を示した：衝動性、可変的な気分、自己破壊的行動、放棄の恐れ、不均衡な自己イメージ、権威の対立および他の複雑な関係」。オランダの精神科医ErwinvanMeekerenは、彼の著書 『Starry Starry Night：Life and Psychiatric History of Vincent van Gogh』で、境界性パーソナリティ障害がヴァンゴッホの行動の最も可能性の高い説明であると提案しました。境界性パーソナリティ障害の専門家であるジョンG.ガンダーソン博士は、ゴッホの「愛への憧れ、突然の気分の変化（特に、一見予測不可能で不当な怒り）、および薬物乱用を含む衝動的な行動のパターン、境界性症候群のすべての認識可能な要素です…ヴァンゴッホが境界性であったかどうかにかかわらず、それは彼の問題のある人生を見るのに役立つプリズムです。」

日射病
ゴッホが何らかの形の慢性的な日射病に苦しんでいた可能性は、ロックグレイによって強く主張されました。ヴィンセントは手紙の中で、アルレスの太陽の影響について次のように述べている。そもそも、私はそれを楽しむだけです。」 1か月前、彼はテオに手紙を渡す際に太陽の影響について言及していました。
私がまだ太陽とかなり大きなキャンバスとの格闘の緊張に夢中になっているちょうどその瞬間に到着した、私に大きな喜びを与えてくれたあなたの手紙に感謝します。
ガシェ博士が「テレビン油中毒と北欧の脳に対する強すぎる太陽の影響」の診断を説明しているという発言があったが、この帰属を確認する試みは失敗した。

メニエール病
ヴィンセントがメニエール病（吐き気、嘔吐、難聴、めまいを伴う内耳の平衡障害）に苦しんでいた可能性があるという仮説は、1979年に安田によって最初に発表されました。この考えは、1990年にJournal of the American Medical Association（JAMA）に再び登場した。アーノルドはこの仮説に反論し、メニエール病の症例はなく、代替診断としててんかんのみを提唱するという点でJAMAの記事の論理に欠陥があると述べた。メニエール病の診断は、ゴッホの胃腸の問題をメニエール病に関連する悪心および嘔吐として解釈することに依存している。ヴィンセントが耳を切ることは、メニエール病の耳鳴りの症状を和らげるための自己実行手術の試みであるというJAMAの記事の提案は、とてつもないものと見なされてきました。

鉛中毒
1991年の博士論文によると、ヴァン・ゴッホは彼のインパスト技術で鉛顔料を乱用的かつ不注意な方法で使用し、数ヶ月後、彼は鉛中毒の主要な症状（貧血、口内炎、腹痛、放射状の兆候）に苦しんだ。ニューロパシーなど）および生活の中で診断されたせん妄状態および癲癇性の可能性のある危機を伴うアルルにおける土星性脳症の他の特徴。ヴィンセントの病前の性格（衝動的で感情的に不安定）に関係なく、意識障害または精神病症状を伴うこれらの危機は、彼の多作な芸術活動と一致し、決して北部ではなかった。オランダの画家が手紙で言っているように（手紙607）。有毒な色にさらされた他の画家は鉛中毒に苦しんだ。しかしながら、この論文は、カラヴァッジョの遺骨がそうであったように、ゴッホの骨の法医学的検査によってのみ確認することができた 。ゴッホが無謀に使用した有毒な鉛色素に関する最近の化学的研究は、土星主義の診断を強化している。

急性間欠性ポルフィリン症
アーノルドとロフタスは、急性間欠性ポルフィリン症（しばしば単に「AIP」と呼ばれる）の診断を提唱しました。アーノルドは、AIPが栄養失調とアブサン乱用によって悪化したことを示唆している。彼は、AIPを有することが証明され、一方の症例ではうつ病と幻覚、もう一方の症例では複雑な部分発作を含む、ゴッホと同様の症状を示した30代の男性の2つの症例歴を引用している。
しかし、エリクソンらは、尿の変色の主な症状は決して認められず、ゴッホの「胃の悪さ」は、AIPに関連する一般的に経験される「腹痛」とは一致しないと主張して、この診断に反論します。
エリクソンとアーノルドは、家族の歴史によって提供されるサポート、特にヴィンセントの父親の健康状態について意見が分かれています。アーノルドは、トラルボーに基づいて、セオドロスは人生のほとんどであまり健康ではなかったと信じています。アーノルドは、セオドロスの静かでバランスの取れた生活は、子供たちの症状や障害の進行を引き起こすいくつかの要因を回避したことを意味したと示唆しています。
いずれにせよ、この希少疾患の遺伝的欠陥はテオの子孫では確認されしかし、鉛中毒はAIPと同様の症状を引き起こす可能性があり、栄養失調やアルコールによっても危機が悪化します。

統合失調症
一部の著者は、主に彼の幻聴が原因で、統合失調症とゴッホを暫定的に診断しました。しかし、彼の精神病は慢性的ではなく一時的なものであったため、他の人はそれがありそうもないと感じています。

統合失調感情障害
YasmeenCooperとMarkAgiusは、ゴッホが統合失調感情障害に苦しんでいることを示唆しています。精神病、躁病、および大うつ病の彼の発作による双極性タイプ。

物質使用障害
ゴッホはアブサンを多用しているため、アルコール依存症であると示唆されています。 ゴッホもタバコのヘビーユーザーでした。

不安障害
ゴッホは「不安の発作」と過敏症に苦しんでいました。

非自殺的自傷行為
ゴッホは、1888年に名高い自分の耳を切る前から、自傷行為の歴史がありました。
非自殺的自傷行為は、精神障害の診断および統計マニュアル5で提案されている精神障害です。

その他の診断
ヴィンセントとテオは梅毒を患っていたと推測されています; 確かに、ヴィンセントは1882年に淋病の治療を受けた。しかし、テオの死亡診断書によると死因は、可能性のある「腎臓結石」の「慢性腎臓病」であった。一方、認められた精神医学的研究は、ヴィンセントが梅毒によって精神障害を患っていたことを除外している。さらに、両方の兄弟がパリの売春宿で梅毒にかかったと仮定すると（1886年3月-1888年2月）、感染から10年から20年後に発生する神経梅毒精神障害を急速に発症することは不可能である。孫によれば、カヴェナイユ博士は芸術家を「梅毒」と診断したが、この診断は病院でヴィンセントの世話をしている医師（ウルパー博士、レイ博士、ペイロン博士）によって確認されなかった。 ）またはオーヴェルのガシェ博士。
複雑な病気であり、アブサン中毒と相まって、彼のすべての症状に適合すると推測されています。 しかし、ビンセントを治療し、アブサンを飲む人に精通している医師は、ビンセントを「アブサン」と診断しなかった。フルスカーはまた、アブサンへのヴィンセントの中毒を否定している。さらに、最近の研究では、酒のツジョンはアルコールよりも安全であることが明らかになっています。
ゴッホは、てんかんの治療に使用されたジギタリス植物から、ある種のジゴキシン毒性を示した可能性があると仮定されています。彼の黄色い期間（「黄色いビジョン」）、耳の欠如（「耳毒性」）、および風景オブジェクトの周りにハローを描く傾向（「ハロービジョン」）は、ジゴキシン毒性の後遺症を覚えるためのニーモニックとして医学生によってよく使用されます。推測は、ゴッホの医師であるポール・フェルディナンド・ガシェ博士（1890）の肖像画によってさらに煽られており、ガシェはジギタリス・プルプレアを保持している。しかし、ゴッホはジギタリスで治療されておらず、アーノルド博士は植物をキサントプシア（黄色いハロー）の原因として却下しました。

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参考文献
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外部リンク
ウェイン州立大学医学部のコースノート、ゴッホの病気”