Health_reimbursement_account
Health Reimbursement Account（正式にはHealth Reimbursement Arrangement（HRA））は、米国の雇用主が資金を提供する健康給付制度の一種であり、自己負担医療費を従業員に払い戻し、場合によっては健康保険の支払いを行います。保険料を計画します。
HRAは、別個の法的所有権の下に資金を配置しないため、真のアカウントではありません。代わりに、それは従業員が払い戻しのために雇用主に適格な医療費を提出することができるという合意です。
Affordable Care Actの施行後、HRAは、物品税の罰則を回避するために、資格のある雇用主が後援する団体健康保険プランと統合する必要が医療費償還契約を使用すると、従業員と雇用者の両方に「医療費を相殺するための税制上の利点」がもたらされます。
コンテンツ1 QSEHRA ICHRA3 確率 4 貢献
5 ディストリビューション6 利点 7 短所
8 参考文献
QSEHRA
2016年に、資格のある小規模雇用者HRA（QSEHRA）が作成されました。これにより、従業員は補助金の対象とならない場合がありますが、小規模雇用者は健康保険市場などの個人市場を含め、保険料を支払うことができます。平均して、これらのプランの雇用主は月平均387ドルを提供しました。
ICHRA
2020年1月に、新しいタイプのHRAがあらゆる規模の企業で利用可能になり、雇用主は9つの異なるクラスにそのメリットを拡大することができます。この新しい税制優遇ツールはICHRA（Individual Coverage HRA）と呼ばれ、設計の柔軟性を高め、その前身であるQSEHRAが提供したメリットを拡張し、プレミアム税額控除とHRAの問題に対する潜在的なソリューションを提供します。 QSEHRAがもたらしたメリット。
ICHRAにより、雇用主は従業員に個人の保険および医療費を非課税で払い戻すことができます。更新、参加率、医師のネットワークについてのストレス、または一定の年次増加に煩わされることはもうありません。どの福利厚生がどのクラスの従業員に適用されるかを決定し、それぞれに月額手当を設定するだけで完了です。従業員は希望するプランを選択でき、柔軟な設計基準により、雇用主はニーズに合わせてICHRAをカスタマイズできます。
さらに、ICHRAは、適用可能な大規模雇用者（ALE）が、最小値の補償範囲に対して手頃な価格であると見なされた場合に、PPACA雇用者の義務を満たすことを可能にします。
確率
健康補償の取り決めは、雇用主によってのみ資金提供されます。従業員の給与控除を通じて資金を調達することはできません。雇用主は健康補償口座のパラメータを設定し、未使用のドルは雇用主に残ります。彼らは従業員を新しい雇用に追いかけません。
貢献
健康補償口座は想定上の口座です。返済が支払われるまで、資金は支出されません。健康保険の払い戻しの取り決めにより、雇用主は、従業員が承認された医療費を負担した後にのみ、従業員に直接払い戻しを行います。IRSによると、HRAは「雇用主のみが資金を提供する必要が給与削減契約（カフェテリアプランなど）を通じて拠出金を支払うことはできません。雇用主の拠出金に最小または最大の拠出限度額はありません。 HRA。
ディストリビューション
IRSによると、従業員は、補償期間の最大額まで、適格な医療費を非課税で払い戻されます。HRAは、雇用主が選択した標準保険プラン（高控除健康保険だけでなく、あらゆる健康保険プラン）でカバーされていない、雇用主が合意した項目（自己負担、共同保険、控除対象、およびサービス）のみを払い戻します。取り決めはIRCセクション105に記載されています。
HRAを使用すると、雇用主は従業員の個々の償還勘定に資金を提供し、それらの資金を何に使用できるか、控除額や自己負担などの特定の自己負担費用を定義します。
適格な請求は、開始時、つまり従業員に医療費を払い戻す前に、HRA計画文書に記載する必要が取り決め（医療サービス、歯科サービス、自己負担、共同保険、控除対象、参加）はプランごとに異なる場合があり、雇用主は複数のプランを用意している場合があり、柔軟性が高くなります。HRAに基づいて支払うことができる費用の種類は、通常、フレキシブル支出勘定（FSA）を介して支払うことができる費用と同じです。
雇用主は、払い戻しのために基金に前払いする必要はありません。代わりに、雇用主は従業員の請求が発生したときにそれを払い戻します。
HRAに基づく払い戻しは、次の人に対して行うことができます。
現在および元従業員。
それらの従業員の配偶者および扶養家族。
次の場合を除いて、従業員が従業員の復帰に依存していると主張する可能性のある人物。
その人は共同申告をしました、
その人の総収入が3，400ドル以上、または
従業員または配偶者が共同で申告する場合、他人の確定申告に依存していると主張される可能性が
亡くなった従業員の配偶者および扶養家族。
利点
雇用主にとってのHRAの利点は次のとおりです。
適格な請求の払い戻しは、雇用主にとって税控除の対象となります。
雇用主は、医療給付に関連する最大費用を知っています。
従業員にとってのHRAの利点は次のとおりです。
雇用主が行う寄付は、従業員の総収入から除外することができます（寄付は、給与の削減からではなく、雇用主が行う必要があります）。
従業員が適格な医療費を支払う場合、払い戻しは非課税となる場合が
HRAの未使用の資金は、将来の年に繰り越して払い戻しを受けることができます。
HRAは、 Flexible Spending Accounts（FSA）など、雇用主が提供する他の健康上のメリットと組み合わせて提供される場合が
従業員は、標準的な会社の計画とは対照的に、自分または家族の特定のニーズを満たす医療計画に対して払い戻しを受けることができます。
短所
HRAの取り決めに関するよくある不満は、要件に関して非常に不透明であるということです。HRAは、 COBRA継続補償要件、ERISA、およびHIPAAを含む、「さまざまな法定規則および規定」に従わなければなりません。
HRAプランは、メディケア二次支払者（MSP）の義務的な報告要件の対象となる「一次支払者」と見なされます。MSPの報告要件に従わなかった場合、重大な罰則がMSPの報告要件は、2009年1月1日に特定のグループ健康保険に適用され始めましたが、CMSはHRAの義務的な報告を延期しました。
払い戻しに関する規則は、メンバーの参加者によって、いくらか矛盾している、および/または一貫性がないものであると認識されており、ヘルスケアを目的とした貢献を失うこともありますが、後で（手順または臨床検査後）許可されません。
HRAのその他の欠点は次のとおりです。
自営業者は通常資格がありません。
「高報酬」の参加者は、「特定の制限」の対象となる場合が
個人事業主は、実際に事業を支援する配偶者を雇用することができます。雇用主は、配偶者の雇用を合法化するためにW-2を設立する必要がヘルスケアはビジネス全体で実行でき、家族を平均して毎年3，000ドル節約できます。中小企業はコスト、特に医療の削減を目指しているため、HRAは、1954年の税法以来ほとんど使用されていない優れたツールになる可能性が
HRAはグループ健康保険として扱われ、メディケア二次給付（MSP）の対象となります。HRAは、年末の繰越機能があるかどうかに関係なく、規定の対象となります。
高控除健康保険と組み合わせて提供されないスタンドアロンHRAは、2014年から制限の対象となります。法律は現在、最大の給付限度額を持つ健康保険として、そのようなHRAのほとんどの存在を本質的に禁止しています。
参考文献
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