Health_Utilities_Index
Health Utilities Index （HUI）は、一般的な健康状態と健康関連の生活の質（HRQoL）を測定するために使用される評価尺度です。HUIアンケートは、HUI-2とHUI-3の2つの分類システムにマッピングするように設計されており、それぞれ24，000と972，000の固有の健康状態を測定できます。HUI分類は、感覚、可動性、痛み、認知、歩行、感情などの例を使用して、さまざまな健康領域を測定します。健康効用値は、一般に、人口の健康と経済学で使用される質調整生存年（QALY）計算のコンポーネントとしてHUIを使用して生成されます。
コンテンツ
1 発達
2 スケール分類システム
2.1 HUI-2 2.2 HUI-3 2.3 HUI-2とHUI-3の違い
3 スコアリング
3.1 HUI-2 3.2 HUI-3 3.3 例
4 現在の使用
5 妥当性と信頼性
6 参考文献
発達
もともとカナダのマクマスター大学によって開発されたHUIは、その後、Health Utilities Incによって進化し、適応されました。HUIを開発する目的は、好みに基づくスコアリングを使用して標準化された分類システムを作成することでした。 HUIは、参加者の全体的な健康関連の生活の質を評価するために、多属性効用理論を使用してモデル化されました。HUIは、超低出生体重児と青年期のがんの罹患率を評価するために最初に使用され、それ以来、数百人の研究者から数千人の回答者に採用されてきました。
属性のカテゴリは、一般の人々に相談して重要度をランク付けした後に決定されました。Von Neumann-Morganstern効用定理を使用して参加者の健康状態を測定すると、各属性の健康状態の応答は、以下で詳細に説明する標準化された健康効用値に変換されます。
HUI-2およびHUI-3アンケートは独自のものであり、HealthUtilitiesInc.のWebサイトから使用できます。質問票を使用するにはライセンス料がかかり、通常、1回の研究プロジェクトの使用に3，000ドルかかります。ライセンスには、調査回答を属性レベルに変換する方法を説明するマニュアルが含まれています。
スケール分類システム 編集
HUI-2
HUI-2分類システムは、感覚、可動性、感情、認知、セルフケア、痛み、出生力を含む7つの属性で構成されています。不妊症は現在HUI-2アンケートでは使用されていませんが、健康関連の生活の質に対する不妊症の影響を説明するために歴史的に含まれていました。各属性に回答する参加者は、3〜5つの回答項目から1つを選択します。HUI-2は、24，000の固有のヘルス状態を識別できます。レベル1の応答は、困難や干渉がないことを示しますが、各属性の最高レベルは、可能な限り最低の生活の質に対応します。次の表は、各属性のヘルス状態レベルの数を示しています。
感覚
可動性 感情 認知
セルフケア
痛み
受胎能力
の数健康状態 4レベル
5レベル
5レベル
4レベル
4レベル
5レベル
3レベル
HUI-3
HUI-3分類システムは、視覚、聴覚、発話、歩行、器用さ、感情、認知、および痛みを含む8つの属性で構成されています。これらの属性は、各属性のヘルス状態の5つまたは6つのレベルの範囲です。HUI-3は、972，000の固有のヘルス状態を識別できます。HUI-2と一致して、レベル1の応答は、特定の属性に対して可能な限り最良のヘルス状態を示し、最高レベルは、可能な限り最悪のヘルス状態を示します。次の表は、各属性のヘルス状態レベルの数を示しています。
各属性のヘルス状態レベルの数
ヴィジョン
聴覚
スピーチ
歩行
器用さ 感情 認知 痛み
の数健康状態 6レベル
6レベル
5レベル
6レベル
6レベル
5レベル
6レベル
5レベル
HUI-2とHUI-3の違い
HUI-3は、一部の属性応答項目が一般的な人口調査に適用されていないと批判された後、HUI-2応答カテゴリを更新するために作成されました。たとえば、HUI-2の感情属性は苦痛と不安に焦点を当てていますが、HUI-3の感情はうつ病と比較して幸福に焦点を当てています。HUI-2の痛みの属性は主に痛みの重症度に関係しているのに対し、HUI-3は痛みの頻度と制御に関係しています。HUI-2の認知は学習に焦点を合わせ、HUI-3は参加者の問題解決能力に焦点を合わせます。さらに、HUI-2の感覚は、HUI-3の更新のために、視覚、聴覚、および発話に分解されました。
スコアリング
ヘルス状態の識別は、HUI-2およびHUI-3で可能なヘルス状態ごとに確立できます。一意のヘルス状態は、各属性に対して選択されたレベルに基づく一連の数値として記述されます。HUI-2では、完全なヘルスは7つの連続したシーケンス（つまり、1111111）として記述されます。HUIヘルス状態レベルは、単一属性と複数属性のいずれかを使用してヘルスユーティリティに変換されます。定義された各ヘルス状態レベルには、ヘルスユーティリティ値が割り当てられ、以下で説明する式で使用されます。効用値は、特定の健康状態の選好を決定する時間のトレードオフ方法を使用して決定されます。
HUIでは、ユーティリティ値の範囲は、HUI-2およびHUI-3のそれぞれ-0.03および-0.36から1.00です。健康効用値1.00は完全な健康状態を示し、スコア0.00は死亡を示します。いくつかの健康状態が一般大衆によって死よりも悪いと特定されているという事実を説明するため。健康効用スコアを計算するために、各応答の健康状態は、ルックアップテーブルと数式を使用して変換されます。各属性とレベルには、健康効用を計算するために式に入力される対応する係数値が
HUI-2
変換するための多属性係数
健康状態レベル 感覚
可動性 感情 認知
セルフケア
痛み
受胎能力1 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 2 10
0.970.93 0.95 0.97 0.97 0.97 3 0.86 0.84 0.81 0.930
0.910.85 0.88 4 0.61 0.73 0.70 0.65 0.80 0.64 0.850.58 0.53 0.38
これらの係数のそれぞれは、一般的な健康効用を生み出すために次の式に入力されます。U = 1.06（（ Se n s a t I o n ∗ e0
ob I l I t y ∗ E m b0
tI o n ∗ C o g n I I0
Io n ∗ S e l f − C o0
re ∗ P a I n ∗ F e e0t I l I t y
）。− 0.06
{ U = 1.06（Sensation * Mobility * Emotion * Cognition * Self-Care * Pain * Fertility）-0.06}
HUI-3
HUI-3の単一属性ユーティリティスコアの場合、Health Utilities Inc. Webサイトで公開されている表に、対応するヘルスユーティリティスコアが示されています。多属性効用関数の場合、HUI-3の8つの属性のそれぞれに基づいて、全体的な健康効用を説明する個別のテーブルが使用されます。次の表は、健康効用式で使用される関連係数を示しています。
各属性レベルのマルチ属性係数
健康状態レベル ヴィジョン
聴覚
スピーチ
歩行
器用さ 感情 認知
痛み1 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 10
0.980.95 0.94 0.93 0.95 0.95 0.92 0.96 3 0.89 0.950
0.890.86 0.88 0.85 0.95 0.90 4 0.84 0.80 0.81 0.860
0.760.64 0.83 0.77 5 0.75 0.74 0.68 0.65 0.65 0.6400.60 0.55 6 0.61 0.61 .58 0.56 .42
ヘルス状態ごとに、応答で選択された属性レベルが次のヘルスユーティリティ式に入力されます。U = 1.371（（ VI s I o n ∗ H e a I0
In g ∗ S p e e c h n0
Am b u l a t I o n m0
DeX t e r I t y ∗ E eX0
ot I o n ∗ C o g n t0t I o n ∗ P a I n
）。− 0.371
{ U = 1.371（Vision * Hearing * Speech * Ambulation * Dexterity * Emotion * Cognition * Pain）-0.371}
例
次の回答者の健康状態：
ヴィジョン
聴覚
スピーチ
歩行
器用さ 感情 認知 痛み
レベル 12 2 3 2 3 2 4
各属性とレベルに関連付けられた対応する係数は、上記の式に次のように入力されます。
U = 1.371（1 * 0.95 * 0.94 * 0.86 * 0.95 * 0.85 * 0.92 * 0.77）-0.371
計算の結果は、0.231の全体的な健康効用をもたらします。この値は、他のユーティリティと比較できる標準化されたスケールで回答者の全体的な健康状態を示します。
現在の使用
その開発以来、HUI分類システムは臨床研究で広く使用されてきました。HUI-2およびHUI-3は、回答者から健康状態スコアを引き出し、それを健康効用スコアに変換するために使用されます。次に、臨床介入の結果として質調整生存年を評価するために、健康効用スコアが臨床試験で使用されます。HUIは、がん、脳卒中、メンタルヘルスなどの健康スペクトル全体の病状で研究されてきました。 治療の例には、2つ以上の医薬品、医療機器、およびその他の医療技術の比較が含まれます。
質調整生存年は、健康ユーティリティによって得られた寿命の数を掛けることによって計算されます。調整は、治療の結果としての特定の健康状態の健康関連の生活の質の変化を説明します。一般的なアプリケーションには、経済分析の一種である費用効果分析と比較効果分析が含まれます。これらのタイプの分析は、特定の治療が人口レベルの健康における他の治療と比較して提供する価値の量についての決定を通知するために使用されます。
これまで、HUI分類システムは、医療利用に関するマクロレベルの決定を行うために人口の健康を評価することに焦点を当ててきましたが、臨床現場で使用する個人の健康状態を特定するための使用が検討されています。
妥当性と信頼性
1991年の導入以来、HUIアンケートと分類システムは、35の異なる言語に翻訳され、世界20か国の300人の研究者によって使用されてきました。調査によると、HUIは、SF-36およびEQ-5D、この分野で使用される他の十分に確立された質問票に匹敵する一般的な健康状態の測定値を提供します。
参考文献
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