Healthcare_and_the_LGBT_community
「LGBTヘルス」学術雑誌については、
LGBT Health（ジャーナル）を参照して
医学には、特にレズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダーの人々に関連するさまざまなトピックが米国 ゲイ・レズビアン医師会（GLMA）によると、HIV / AIDSの他に、LGBTの健康に関連する問題には、乳がんと子宮頸がん、肝炎、メンタルヘルス、物質使用障害、アルコール使用、タバコ使用、うつ病、ケアへのアクセスなどがトランスジェンダーの人、結婚を取り巻く問題家族の承認、転向療法、拒否条項の法律、および「医療専門家が不承認の人を差別する責任から免除する」ことを目的とした法律。
LGBTの人々は、性的指向や性同一性や表現に基づいて、ヘルスケアにアクセスする際の障壁に直面する可能性が認識された、または実際の同性愛嫌悪またはトランスフォビア、および医療提供者および医療機関による差別のために、多くの人がケアを回避または遅延したり、不適切または劣ったケアを受けたりします。 言い換えれば、否定的な個人的な経験、他のLGBTの人々におけるそのような経験の歴史の知識に基づく否定的な経験の仮定または期待、あるいはその両方。
この理由は、医療と研究における異性愛であるとしばしば指摘されます：
「強制的異性愛は、目的がある（性的指向に焦点を当てた研究プロジェクトへの資金提供または支援の減少）または無意識（回答者に自分自身または自分自身を結婚、離婚、または独身であると評価するよう求める摂取形態に関する人口統計学的質問）である可能性が医学研究とLGB個人の健康管理に悪影響を及ぼします。この格差は、レズビアン（同性愛者の男性と比較して）にとって特に極端です。なぜなら、彼らは二重の少数派の地位を持ち、女性と同性愛者の両方であるという抑圧を経験しているからです。」
特にレズビアンの患者の場合、3つの方法で差別される可能性が
同性愛嫌悪の態度;
強制的異性愛者の判断と行動;
一般的な性差別–主に男性の健康上の懸念とサービスに焦点を当てています。サービス提供者とサービス受領者に関しては、男性のそれに従属する女性の健康の役割を割り当てる。
コンテンツ
1 LGBTの人々に一般的に影響を与える問題
2 LGBTの健康格差の原因
3 LGBTの健康と社会的支援ネットワーク
4 生殖補助医療
5 レズビアンに影響を与える問題
5.1 乳がん 5.2 うつ病と不安 5.3 家庭内暴力 5.4 肥満とフィットネス 5.5 物質使用障害 5.6 生殖および性的健康
5.6.1 子宮頸癌
5.6.2 避妊
5.6.3 中絶
5.7 レズビアン女性のための妊娠医療
6 ゲイの男性に影響を与える問題
6.1 うつ病、不安、自殺 6.2 HIV / AIDS 6.3 その他の性感染症 6.4 摂食障害と身体イメージ 6.5 薬物使用
7 バイセクシャルの人々に影響を与える問題
7.1 身体イメージと摂食障害 7.2 メンタルヘルスと自殺 7.3 薬物使用 7.4 癌 7.5 HIV/AIDSと性的健康
8 トランスジェンダーの人々に影響を与える問題
8.1 ヘルスケアへのアクセス 8.2 米国での医療の拒否 8.3 保険の適用範囲 8.4 癌 8.5 メンタルヘルス 8.6 ホルモン 8.7 注射可能なシリコーン 8.8 性感染症 8.9 薬物使用 8.10 婦人科および生殖ケア
9 色のLGBTの人々の健康
10 ヘルスケア教育
11 COVID-19（新型コロナウイルス感染症）
12 も参照してください
13 参考文献
14 外部リンク
LGBTの人々に一般的に影響を与える問題
英国の調査によると、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダーの健康に関する一般的な結論を導き出すために利用できる証拠は限られているようです。疫学研究では、データ収集の要素としてセクシュアリティが組み込まれていないためです。実施された研究のレビューは、LGBTの人々は一般的に健康状態が悪いように見え、一般的および主要な病気、癌に関する情報がないにもかかわらず、LGBTの人々と一般の人々の間で主要な健康問題に関して違いがないことを示唆しています。 、または長期的な健康。 LGBTの人々のメンタルヘルスは一般の人々よりも悪く、うつ病、不安、自殺念慮は一般の人々の2〜3倍です。 摂食障害と自傷行為の発生率は高いようですが、一般の人々と同様のレベルの肥満と家庭内暴力が運動と喫煙の欠如はより重要であり、薬物使用はより高いように見えますが、アルコール消費量は一般の人々と同様です。多嚢胞性卵巣および不妊症は、異性愛者の女性よりもレズビアンの間でより一般的であることが確認されました。研究は、LGB患者と医療専門家の間の顕著な障壁を示しており、示唆された理由は、同性愛嫌悪、異性愛の仮定、知識の欠如、誤解および過度の注意です。異性愛の想定、不適切な紹介、患者の守秘義務の欠如、ケアの中断、LGBT固有の医療の欠如、関連する心理的性的訓練の欠如のために、制度上の障壁も特定されました。 完了したすべての自殺の約30パーセントは、セクシャルアイデンティティの危機に関連しています。ゲイ、バイセクシュアル、レズビアン、トランスジェンダーのアイデンティティグループにも該当する生徒は、性的指向のためにいじめられた後、安全でないと感じたため、学校を欠席する可能性が5倍高いと報告しています。
研究では、LGBTの人々がいじめ、暴行、差別の対象になっているなど、幼い頃から遭遇した問題が、成人期のうつ病、自殺、その他のメンタルヘルスの問題に大きく貢献していることが指摘されています。 社会調査は、LGBTがヘルスケアにアクセスする際に差別的な慣行を経験していることを示唆しています。
LGBの個人が差別的な医療に対処しようとした1つの方法は、「クィアに優しい」医療提供者を探すことです。
LGBTの健康格差の原因
過去10年間、米国および世界中でのLGBTの社会運動は、コミュニティに対する一般の認識と受容の増加傾向に貢献しました。 医学研究所、米国国立衛生研究所、およびその他の非営利団体からの報告は、医療専門家向けのLGBTトレーニングと教育のギャップに対処するよう求めています。 現在の研究によると、LGBTの個人は、医療施設へのアクセス、質、および治療結果に関して、異性愛者やシスジェンダーの個人と比較して格差に直面しています。 LGBTの人々のヘルスケアへのアクセスの欠如のいくつかの原因は次のとおりです：認識されたまたは実際の差別、職場と健康保険セクターの不平等そして無視できるLGBTヘルストレーニングによる有能なケアの欠如医学部で。オンライン調査では、65％の医療医師がLGBT患者を対象とした仲間から否定的なコメントを聞き、35％が職場の個人に対する差別を目撃しました。別の調査によると、米国の医学部の90％以上が、前臨床年度にカリキュラムで数時間のLGBT固有のコンテンツトレーニングを報告しましたが、臨床年度に報告したのは学校の3分の2にすぎません。医学生は、LGBT患者から病歴を取得する練習をすることができれば、LGBT患者を差別する可能性は低くなります。 LGBTコミュニティについてほとんどまたはまったく知識を持たずに働く医療専門家は、これらの家族が受ける医療の種類の欠如または低下をもたらす可能性が単に無視されます。」このような見解は、ヘルスケアトレーニングがLGBTのヘルスケアに関連するトピックを除外し、LGBTコミュニティの特定のメンバーに身体的な影響なしにヘルスケアを免除できるかのように感じさせることができるという信念につながります。
上流の問題は、トランスジェンダーの人々の健康を改善するための健康政策とプログラムを計画、費用、実施、評価するために健康政策立案者が使用できる性同一性に関する公式データの相対的な欠如です。「WhatWeKnowProject」は、何千もの査読済み研究をレビューし、差別とLGBTの人々の健康への害との間に強い関連があることを発見しました。調査結果は、差別、偏見、偏見の存在が敵対的な社会的風土を生み出し、差別に直接さらされていない人々にとってさえ、精神的および肉体的健康の低下のリスクを高めることを示した。これは、低い自尊心と期待、差別の恐れ、内面化されたスティグマを含む「マイノリティストレス」として知られる状況を生み出します。これらはすべて健康格差の一因となります。
LGBTの健康と社会的支援ネットワーク
LGBTの健康状態は、ソーシャルサポートネットワーク、仲間、家族の影響を強く受けます。一部のLGBTの若者が利用できるようになったサポートネットワークの一例には、ゲイストレートアライアンス（GSA）がこれは、学校でLGBTの若者の気候を改善し、LGBTコミュニティが直面する問題について学生やスタッフを教育するために活動するクラブです。LGBTの若者に対するGSAの影響を調査するために、LGBTであると自己認識した149人の大学生が、高校のLGBTの若者の気候、および現在の健康とアルコール依存の結果を評価する調査を完了しました。高校（GSA +の若者）でGSAを持っていた参加者は、帰属意識が高く、性的指向による学校での犠牲が少なく、アルコール使用行動に関連するより好ましい結果、およびうつ病と一般に関連するより大きな肯定的な結果を報告しましたGSAのない人（GSA-若者）と比較した場合の心理的苦痛。これらの結果に貢献した他の競合する変数の中で、GSAを持っていた学校の大多数は、より安全で一般的にLGBTの人々をより受け入れる傾向がある都市部と郊外にありました。
家族や社会的支援ネットワークは、LGBTの若者のメンタルヘルスの軌跡にも関係しています。若者が「出て来る」と家族が拒否すると、健康に悪影響を与えることが実際、家族の拒絶を経験したLGBTの若者は、家族に受け入れられたLGBTの若者に比べて、自殺未遂の可能性が8.4倍、うつ病のレベルの上昇を経験する可能性が5.9倍、違法薬物を使用する可能性が3.4倍高かった。家族の拒否により、若者は家出をしたり、家出をしたりすることがこれは、LGBTの若者が経験するホームレスの割合が高いことに関連しています。同様に、ホームレスは、ホームレスLGBTの若者の売春やサバイバルセックスへの関与率の上昇に起因する、一連の健康への悪影響に関連しています。
5。5年間にわたる248人の若者を対象とした縦断研究では、家族とピアサポートが均一に低いLGBTの若者は、家族とピアサポートが一様に低い若者と比較して、すべての時点で苦痛が少ないことがわかりました。LGBTの若者が経験する心理的苦痛は、青年期に受けた家族やピアサポートの量に関係なく、時間の経過とともに減少しました。それにもかかわらず、悩みの減少は、サポートが高い参加者よりも、仲間や家族のサポートが低い若者の方が大きかった。17歳のとき、家族のサポートがないがピアサポートが高い人は最高レベルの悩みを示しましたが、この悩みのレベルは、数年以内に高いレベルのサポートを報告した人とほぼ同じレベルに低下しました。家族の支援はないが仲間からの強力な支援を受けているLGBTの若者は、17歳で家族の支援が最も少ないと報告したにもかかわらず、長年にわたって家族の支援が増加したと報告した。
同様に、16〜20歳の232人のLGBTの若者を対象とした別の研究では、家族や社会的支援が少ない人は、絶望、孤独、うつ病、不安、身体化、自殺傾向、世界的な重症度、および大うつ病性障害の症状の発生率が高いことが報告されました（ MDD）家族や家族以外の強力なサポートを受けた人よりも。対照的に、家族以外のサポートのみを受けた人は、不安と絶望を除いて、測定されたすべての健康結果についてより悪い結果を報告しましたが、違いはありませんでした。
いくつかの研究では、ゲイの男性やレズビアンよりもバイセクシュアルの人々のメンタルヘルスの結果が悪いことがわかりました。これは、LGBTコミュニティの内外でこのコミュニティが受け入れられ、検証されていないことにある程度起因しています。ある定性的研究では、精神的健康問題の発生率が高い一般的な理由を特定するために、55人のバイセクシュアルの人々にインタビューしました。マクロレベル（社会構造）、メソレベル（対人関係）、およびミクロレベル（個人）の要因に収集および編成された推薦状。社会構造レベルでは、バイセクシュアルは、性的指向の説明と正当化を常に求められており、LGBTコミュニティの内外の個人からバイフォビアとモノセクシズムを経験していると述べました。多くの人はまた、彼らのアイデンティティは他人によって繰り返し劣化し、無差別で性欲過剰であると想定されていると述べました。バイセクシュアルと特定されなかった他の人とのデート中に、性的指向のみに基づいて攻撃され拒否されたのを目撃した人もいました。ある女性のバイセクシュアル参加者は、レズビアンの女性とデートする際に、次のように述べています。彼女は言った、「あなたは柵の上に座っています。同性愛者か異性愛者かを選択してください」（p.498）。家族も同様に自分のアイデンティティについて質問し、批判しました。ある参加者は、妹が「…みんなと一緒に寝るだけのこの痴女」（p。498）ではなく、兄弟が同性愛者である方がいいと言ったことを思い出しました。個人的なレベルでは、多くのバイセクシュアルは、社会の否定的な社会的態度やバイセクシュアリティに対する信念のために、自分自身を受け入れるのに苦労しています。自己受容の問題に取り組むために、参加者は精神性、運動、芸術、および感情的な健康を促進する他の活動を受け入れることを勧めました。
生殖補助医療
LGBTの複製
LGBTQの個人は、シスジェンダーの異性愛者の男性と女性が経験していない生物学的な子供を持つという独特の問題に直面しています。従来、同性カップルにとって親になることは不可能であると見なされ、代わりにLGBTの採用が奨励されていましたが、ここ数十年で、発生生物学者は同性生殖を促進する技術を研究および開発しており、同性カップルが両方とも生物学的親になることができます。一緒。
レズビアンに影響を与える問題編集
乳がん
キャサリン・A・オハンランによれば、レズビアンは「世界の女性のサブセットの中で、乳がんの危険因子が最も集中している」とのことです。さらに、多くのレズビアンは、定期的なマンモグラムを取得したり、乳房の自己検査を行ったり、乳房の臨床検査を受けたりしません。
証拠が不十分であるにもかかわらず、レズビアンとバイセクシュアルの女性の間で乳がんの発生率が高くなる可能性があると述べた英国政府と米国政府の両方からの政策文書もがんの不平等に関するがんの調査に関する英国全党議会グループによる2009年の報告書では、「レビアンは乳がんのリスクが高い可能性がある」と述べられている。
うつ病と不安
同様の理由で、うつ病と不安は一般の人々よりも高い割合でレズビアンに影響を与えると考えられています。
家庭内暴力
レズビアン関係における家庭内暴力
家庭内暴力は、レズビアンの家の約11パーセントで発生すると報告されています。この割合は異性愛者の女性によって報告された20％の割合の約半分ですが、レズビアンは多くの場合、避難所やカウンセリングに利用できるリソースが少なくなっています。
肥満とフィットネス
レズビアンやバイセクシュアルの女性は、太りすぎや肥満になる可能性が高くなります。研究によると、平均してレズビアンは異性愛者の女性よりも肥満度指数が高い。
物質使用障害
レズビアンは、レクリエーショナルドラッグ、アルコール、タバコなどの薬物使用率が高いことがよく研究によると、レズビアンやバイセクシュアルの女性は他の女性よりもタバコを吸う可能性が200％高いことがわかっています。
生殖および性的健康
レズビアン、バイセクシュアル、クィアの女性は、異性愛者の女性と同じ生殖および性的健康のニーズの多くを持っています。しかし、クィアの女性は生殖と性の健康に関して格差に直面しています。これは、特にバイセクシュアルの個人の場合、社会経済的地位が低く、保険料率が低いことが一因である可能性がさらに、性教育（米国）は主に異性愛規範であり、 LGBTQの個人に関連する情報を提供しない場合があります（LGBTの性教育を参照）。医療提供者は性的指向に関する十分な教育を受けていない可能性があるため、クィアの患者に適切で必要なサービスを提供していない可能性がOb / Gyn居住者を対象としたある調査では、50％がレズビアンまたはバイセクシュアルの患者の世話をする準備ができていないと報告し、92％がLGBTQ患者に医療を提供する方法についてさらに教育を望んでいると報告しました。クィアの個人はまた、医療現場で（そしてより広く社会で）差別や偏見に直面する可能性があり、医療の質の低下につながるか、個人が医療を求めることをまったく思いとどまらせる可能性がこれらの要因を考えると、クィアの女性は生殖と性の健康に関して特定のニーズを持っています。
子宮頸癌
子宮頸がんのスクリーニングの欠如は、浸潤性後期子宮頸がんの発症におけるレズビアン、バイセクシュアル、およびクィアの女性にとって最も明白で最も予防可能な危険因子の1つです。レズビアン、バイセクシュアル、およびクィアの女性は、異性愛者の女性よりも子宮頸がんの適切なスクリーニングを受ける可能性が低く、子宮頸がんのその後の検出につながります。
避妊
レズビアン、バイセクシュアル、クィアの女性は、妊娠を防ぐためと避妊以外のさまざまな利益のために、避妊にアクセスする必要が推定によると、米国では380万人のシスジェンダーのレズビアン、バイセクシュアル、クィアの女性が避妊薬を使用している可能性がしかしながら、レズビアン、バイセクシュアル、およびクィアの女性は、妊娠につながる可能性のあるセックスに従事している場合でも、避妊法を使用する可能性は低い。
中絶
レズビアン、バイセクシュアル、クィア、および性的マイノリティのアイデンティティと同一視する女性は、中絶ケアを求めています。Guttmacher Instituteは、米国の妊娠中絶患者の約5％がレズビアン、バイセクシュアル、またはクィアであると特定していると推定しています。自己申告による中絶の測定に依存する研究は、中絶はクィアの女性の生活全体に共通していることを示唆している。両性愛の青年は異性愛者よりも妊娠を中絶する可能性が高く、その違いは成人期まで続きます。 生涯を通じて、性的マイノリティのアイデンティティと同一視する女性は、異性愛者の女性よりも望まない妊娠を経験したり、妊娠を中絶したりする可能性が高かった。
レズビアン女性のための妊娠医療
妊娠中のレズビアン女性の医療経験について論じているいくつかの研究がLarssonとDykesは、2009年にスウェーデンのレズビアンの母親について調査を実施しました。参加者は、医療提供者に、生物学的母親だけでなく、両方の親を確認して認識することを望んでいました。彼らはまた、セクシュアリティについてのオープンさを示すために、医療提供者に彼らの「ライフスタイル」について質問することを望んでいました。研究に参加した女性のほとんどは、ヘルスケアに関して良い経験をしたとコメントしました。しかし、出産教育は母親と父親のダイナミクスに焦点を当てる傾向がありました。同じく使用された形態は、異性愛者である傾向があり（ヘテロセクシズムを参照）、母親と父親のアイデンティティのみを認めていました。これらの違いを説明するために、シンガーは米国のレズビアン女性の出産前ケアを改善する方法についての文書を作成しました。彼女は、患者のセクシュアリティに対する好奇心が約束を引き継ぐ可能性があり、時には患者を提供者を教育することになる状況に置く可能性があることを発見しました。包括的であるために、シンガーは、「それで、あなたがどのように妊娠したかについての話を教えてください」と言って、医療提供者が彼らの冒頭の議論にもっと包括的であるべきであると勧めました。シンガーによれば、医療提供者は、あらゆるタイプの患者に使用できる包括的な言葉を使用する必要が医療提供者はまた、レズビアンのカップルの生殖医療費がどれほどかかるかを知らなかったので、レズビアンの患者にこの問題を公然と認識させる必要が Pharris、Bucchio、Dotson、およびDavidsonは、妊娠中にレズビアンのカップルをサポートする方法についての提案も提供しました。出産教育者は、両親が異性愛者または異性愛者のカップルであると想定することを避ける必要が親の好みについて話し合うときは、中立的な言葉を使うことをお勧めします。フォーム、アプリケーション、およびその他の配布情報には、レズビアンの親を含める必要が彼らは、「非生物学的母親、共同養育、社会的母親、他の母親、2番目の女性の親」などの用語を使用することを提案しています。両親に尋ねることも、どの用語を使うべきかを理解するための提案された方法でした。両親はまた、その地域の法制度をナビゲートする助けを必要とするかもしれません。
助産師（妻）とドゥーラ（s）は、妊娠中のレズビアンの女性とカップルの世話をしています。Rewire Newsの記事では、助産師とドゥーラがレズビアンのカップルにケアを提供することに基づいた特定のトレーニングを受け、包括的なプロセスを行うことで、レズビアンのカップルの全体的なケアをどのように改善しようとしているのかについての議論がありました。カナダのレズビアンとバイセクシュアルの女性のヘルスケアサービスの利用に関する研究で、研究者のロス、スティール、エプスタインは、研究の女性がドゥーラと助産師と一緒に働くのが好きであることを発見した。助産師は、彼らが出会った他の医療提供者との有益な擁護者と見なされていました。助産師も彼らの見方について話し合っている。Röndahl、Bruhner、Lindheは、ノルウェーの女性のレズビアン妊娠体験について2009年に調査を実施しました。彼らは、助産師がセクシュアリティについて話し合うためのスペースを作る責任があることを発見しました。しかし、研究の助産師は、このスペースを作成するためのコミュニケーションツールを持っていることについては不十分であると感じました。さらに、研究者たちは、レズビアンのカップルがストレートのカップルと比べて異なっているように見えることを発見しました。パートナーは愛と友情の両方の感覚を持っています。レズビアンの母親（非生物学的母親）の役割を見つけようとしたときにも、彼らの違いが見られました。質問された言語と質問が彼らの役割に合わなかったからです。最後に、研究者たちは、質問をすることと過度に断定することのバランスが必要であることを発見しました。助産師は患者のセクシュアリティについて質問することができますが、質問が多すぎると患者に不快感を与えました。
ゲイの男性に影響を与える問題
参照：
ゲイの男性
うつ病、不安、自殺
コクランらによる研究。（2003）およびMillsetal。（2004）は、とりわけ、うつ病と不安が一般の人々よりも高い割合でゲイの男性に影響を及ぼしているように見えることを示唆しています。
GLMAによると、「クローゼットの中にいる男性や十分な社会的支援を受けていない男性にとって、問題はより深刻である可能性がこれらの懸念のために、青年および若年成人は特に自殺のリスクが高い可能性が文化的に敏感なメンタルヘルスサービス特に同性愛者を対象とすることは、これらの状態の予防、早期発見、および治療においてより効果的である可能性が」カリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究者は、ゲイおよびバイセクシュアルの男性のうつ病の主な危険因子には、ゲイとして識別されない、またはゲイコミュニティから疎外されていると感じる、反ゲイの暴力または脅威の最近の経験が含まれることを発見した。
2012年初頭に発表されたStonewallScotlandの調査結果によると、ゲイ男性の3％が過去1年以内に自殺未遂を試みました。世界的にLGBTの権利が進歩しているにもかかわらず、ゲイの男性はカミングアウト後も高い割合で孤独と鬱病を経験し続けています。同性結婚の合法化後、スウェーデンとデンマークでは同性関係にある男性の自殺率が大幅に低下した。アネット・アーランセン研究員は、他の同性愛者の権利に関する法律とともに、同性結婚は一部の同性愛者の社会的不名誉の感情を軽減した可能性があり、「結婚することは自殺を防ぐ」と示唆した。
HIV / AIDS
HIVと男性とセックスをする男性
男性とセックスをする男性は、現代の西部、日本、 インド、、中国台湾 だけでなく、他の先進国でも一般の人々よりもHIVに感染する可能性が高い米国では、一般人口の60倍の可能性が HIV / AIDSとともに生きる成人および青年期のアメリカ人男性の推定62％は、他の男性との性的接触を通じてそれを得た。 HIV関連のスティグマは、PLHIV（HIVと共に生きる人々）の身体的および精神的健康の低下と一貫して有意に関連している。現在エイズとして知られているものに提案された最初の名前は、ゲイ関連免疫不全症、またはGRIDでした。この名前は、公衆衛生学者がカリフォルニアとニューヨーク市のゲイ男性の間でカポジ肉腫とニューモシスチス肺炎のクラスターに気づいた後、1982年に提案された。
その他の性感染症
米国疾病対策センターは、男性とセックスをする男性に対して、梅毒、淋病、HIV、クラミジアの年次スクリーニングを推奨しています。
黒人のゲイの男性は、白人のゲイの男性よりもHIVやその他の性感染症のリスクが高くなります。しかしながら、彼らの報告された無防備な肛門性交の割合は、他の民族の男性とセックスをする男性（MSM）のそれと類似している。
男性とセックスをする男性は肝炎のリスクが高く、男性とセックスをするすべての男性にはA型肝炎とB型肝炎の免疫が推奨されます。より安全なセックスは現在、 C型肝炎の予防の唯一の手段です。
肛門および生殖器疣贅を引き起こすヒトパピローマウイルスは、ゲイ男性の肛門がんの発生率の増加に関与しており、一部の医療専門家は現在、早期がんを検出するために肛門パピローマ塗抹標本による定期的なスクリーニングを推奨しています。男性は女性よりも経口HPVの有病率が高い。経口HPV感染症は、HPV陽性の中咽頭がんに関連しています。
摂食障害と身体イメージ
ゲイの男性は、ストレートの男性よりも過食症や神経性食欲不振症などの摂食障害に苦しむ可能性が高くなります。この相関関係の原因はまだよくわかっていませんが、LGBTコミュニティで普及している身体イメージの理想に関連していると仮定されています。一方、肥満は異性愛者よりもゲイやバイセクシュアルの男性に影響を与えることは比較的少ない。
薬物使用
ゲイ男性の物質使用を研究しているコロンビア大学のDavidMcDowellは、クラブドラッグはゲイバーやサーキットパーティーで特に人気があると書いています。研究では、異性愛者の男性と比較して、ゲイとバイセクシュアルの男性の間でタバコの使用頻度について異なる結果が見られました。オリエンテーション。
バイセクシャルの人々に影響を与える問題
通常、バイセクシュアルの個人とその健康と幸福は、レズビアンやゲイの個人とは独立して研究されしたがって、バイセクシュアルの個人に影響を与える健康問題に関する研究は限られています。しかし、行われた研究では、バイセクシュアルと異性愛者の間、さらにはバイセクシュアルと同性愛者の間でさえ、著しい格差が見られました。
異性愛者の人口よりも健康上の問題の発生率が高いにもかかわらず、バイセクシュアルの個人の大多数はよく調整されて健康であると考えることが重要です。
身体イメージと摂食障害
男性と女性の両方とセックスをしていると報告した若者は、同じまたは他の性別のセックスしかしていない若者と比較して、摂食障害、不健康な体重管理の実践のリスクが最も高くなります。バイセクシュアルの女性は、レズビアンの2倍の確率で摂食障害を起こし、外出中の場合は、異性愛者の女性の2倍の確率で摂食障害を起こします。
メンタルヘルスと自殺
LGBTの若者の自殺
バイセクシャルの女性は、バイセクシュアルの男性よりも自殺念慮、メンタルヘルスの問題、メンタルヘルスの治療が高いです。 Stonewall Scotlandの調査では、バイセクシュアル男性の7％が過去1年間に自殺未遂を試みた。両性愛の女性は、人生の大多数の個人に性的指向を開示した場合、異性愛者の女性の2倍の確率で自殺念慮を報告します。開示されていない人は3倍の可能性が両性愛者は異性愛者よりも自殺念慮および自殺企図の有病率が高く、ゲイの男性やレズビアンよりも自傷行為が多い。 2011年の調査によると、両性愛の中学生と高校生の44％が過去1か月間に自殺について考えていた。
薬物使用
同性および他の性的パートナーとの関係を報告する青年期の女性は、危険なアルコール使用および物質使用障害の発生率が高くなります。これには、マリファナやその他の違法薬物使用の割合が高いことが含まれます。 行動的および自己識別されたバイセクシュアルの女性は、異性愛者の女性よりもタバコを吸う可能性が非常に高く、青年期の薬物使用者である。
癌
両性愛の女性は、異性愛者の女性よりも、未経産、太りすぎ、肥満である可能性が高く、喫煙率と飲酒率が高く、すべて乳がんの危険因子です。受容性肛門性交を実践しているバイセクシュアル男性は、ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされる肛門がんのリスクが高い。
HIV/AIDSと性的健康
HIV / AIDSに関するほとんどの研究は、レズビアンやバイセクシュアルの女性よりもゲイやバイセクシュアルの男性に焦点を当てています。両性愛をしている男性の危険な性行動の証拠は矛盾しています。両性愛者の活動的な男性は、同性愛者や異性愛者の男性と同じようにコンドームを使用する可能性が高いことが示されています。男性および女性とセックスをする男性は、同性愛者として行動する男性よりもHIV陽性である可能性が低く、無防備な受容性肛門性交に従事する可能性は低いが、異性愛者として行動する男性よりもHIV陽性である可能性が高い。女性から女性へのHIV感染の確認された症例はないが、男性と女性の両方とセックスをしている女性は、同性愛者または異性愛者の女性よりもHIV感染率が高い。
米国での2011年の全国調査では、バイセクシュアル女性の46.1％がレイプを経験したと報告しましたが、レズビアンの13.1％と異性愛者の女性の17.4％は、HIVの危険因子です 。
トランスジェンダーの人々に影響を与える問題編集
ヘルスケアへのアクセス
参照：
トランスジェンダーヘルスケア
世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）の標準治療は、トランスジェンダー患者を治療している医療従事者向けの拘束力のない一連の臨床ガイドラインを提供します。 世界的な人権提案であるジョグジャカルタ原則は、原則17で、「国家は、（g）有能で差別のない治療、ケアおよび支援への性別適合に関連する肉体改造を求める人々によるアクセスを促進しなければならない。
トランスジェンダーの個人は、トランスフォビア/同性愛嫌悪、またはトランスジェンダーの健康に関する知識や経験の欠如のために、医療を求めることを躊躇したり、医療提供者からのアクセスを拒否されたりすることがよくさらに、一部の管轄区域では、トランスジェンダーの問題に関連する医療、特に性別適合手術は、医療保険の対象外です。
英国では、NHSは性別違和の治療を提供することが法的に義務付けられています。 2018年現在、ウェールズは患者をロンドンのジェンダーアイデンティティクリニック（GIC）に紹介しているが、ウェールズ政府はカーディフにジェンダーアイデンティティクリニックを開設する予定である。
インドでは、2004年の報告によると、インドの医療制度ではヒジュラが「さまざまな方法で差別に直面している」とのことであり、インドの公立病院では性別適合手術は利用できません。
バングラデシュでは、ヒジュラの社会的排除に関する報告によると、ヒジュラ文化に敏感な医療施設は事実上存在し
米国での医療の拒否
全国ゲイ・レズビアンタスクフォースと全国黒人正義連合と協力して全国トランスジェンダー平等センターが発行した2008-2009年全国トランスジェンダー差別調査は、トランスジェンダーとジェンダー不適合の人々が直面している差別に光を当てています。医療やヘルスケアの設定を含む、日常生活の多くの側面。調査によると、回答者の19％は、トランスジェンダーまたは性別不適合であると特定し、トランスジェンダーの有色人種がヘルスケアを拒否された可能性が高いため、医師または他のプロバイダーによってヘルスケアを拒否されました。白人の回答者の17％と比較して、アメリカインディアンの36％と多民族の回答者の27％がヘルスケアを拒否されたと報告しました。さらに、調査によると、回答者の28％が医療現場で言葉による嫌がらせを受けたと述べ、回答者の2％が診療所で身体的攻撃を受けたと報告しました。診療所での暴行に対して特に脆弱なトランスジェンダーの人々は、アフリカ系アメリカ人（6％）、セックスワーク、麻薬販売、またはその他の地下作業に従事した人々（6％）、18歳になる前に移行した人々（6％）でした。 5％）、および文書化されていない、または市民ではないと特定した人（4％）。
2015年の米国トランスジェンダー調査と呼ばれるNTDS調査の更新版は、2016年12月に公開されました。
Affordable Care Actのセクション1557には、トランスジェンダーの人々を保護するための無差別条項が含まれています。しかし、2016年12月、連邦裁判官は、「「性同一性」および「妊娠中絶」に基づく差別を解釈する最終規則の部分」の執行を阻止するための差し止め命令を発行しました。トランプ政権下で、ロジャー・セベリーノは米国保健社会福祉省（HHS）の公民権局長に任命された。セベリーノはセクション1557 に反対し、HHSは、トランスジェンダー平等のための国立センターによって説明されているように、「反トランスジェンダー差別に関する苦情を調査しない」と述べています。ジャーナリストがセヴェリーノに、2018年1月に創設が発表されたHHS良心と宗教の自由部門の下で、トランスジェンダーの人々が「医療を拒否される」可能性があるかどうかを尋ねたとき、彼は「拒否は非常に強い言葉だと思う」と述べた。ヘルスケア「彼らの宗教的信念に従って彼らが奉仕する人々に単に奉仕したい提供者」は、連邦政府の資金を失うことを恐れることなくそうすることができるはずです。 2019年5月24日、セヴェリーノはセクション1557のこの部分を取り消す提案を発表しました 。2020年4月23日の時点で、司法省はトランプ政権の「最終規則」を見直していたと伝えられています。 HHSは、セクション1557の性同一性保護を覆すことを認めました。
2019年4月2日、テキサス州上院法案17は19〜12票で可決されました。これにより、医師、薬剤師、弁護士、配管工などの州の認可を受けた専門家は、専門家が宗教的な異議を唱えた場合、誰に対してもサービスを拒否することができます。法案の背後にある動機を明らかにするために、反対派は性的指向または性同一性に基づく差別を禁止する修正案を提案しました。修正は12–19に失敗しました。
2019年10月15日、連邦裁判官のリードオコナーは、トランスジェンダーの人々を保護する医療保険制度改革の一部を無効にしました。この判決は、連邦政府が資金提供する医療保険会社と医療提供者が、性別、性同一性、妊娠中絶に基づいて治療や補償を拒否する可能性があり、トランスジェンダーの人々にサービスを提供する必要がないことを意味します。トランスジェンダー以外の人々に提供されるサービス、そして医学的に必要な場合でも。
保険の適用範囲
米国で無保険の人口は彼らだけではありませんが、トランスジェンダーの人々はシスジェンダーの人々よりも健康保険に加入する可能性が低く、もしそうなら、彼らの保険プランは医学的に必要なサービスをカバーしないかもしれません。全国トランスジェンダー差別調査によると、調査回答者の19％が、一般人口の15％と比較して、健康保険に加入していないと述べています。彼らはまた、雇用主によって保険をかけられる可能性が低かった。文書化されていない非市民は、白人の回答者（17％）と比較して、アフリカ系アメリカ人（31％）と同様に非カバレッジ（36％）の割合が特に高かった。
米国の保険契約の大部分はトランスジェンダーケアの適用範囲を明示的に除外していますが、規制はトランスジェンダーおよびジェンダー不適合のヘルスケアの適用範囲を拡大するようにシフトしています。多くの民間保険会社は、「トランスジェンダーサービス」、「性同一性障害の医学的および外科的治療」、および「性別適合手術」の範疇の下でトランスジェンダー関連の医療をカバーしている。 9つの州（カリフォルニア、コロラド、コネチカット、イリノイ、マサチューセッツ、ニューヨーク、オレゴン、バーモント、ワシントン）とコロンビア特別区は、ほとんどの民間保険プランがトランスジェンダー患者の医学的に必要な医療をカバーすることを要求している。
住んでいる場所によっては、トランスジェンダーの人々の中には、公的医療保険プログラムを通じて性別ごとの医療にアクセスできる人もいます。メディケイドには、トランスジェンダーの医療に関する連邦政府の方針はなく、性別を確認する医療の適用範囲の規制は各州に任されています。メディケイドは40の州で性別適合手術に資金を提供していませんが、 ニューヨークやオレゴンのように、現在、メディケイドは（ほとんどの）トランスジェンダーケアをカバーする必要が
癌
ホルモンの使用に関連する癌には、乳癌と肝臓癌が含まれます。さらに、子宮、卵巣、または乳房の除去を受けていないトランス男性は、これらの臓器の癌を発症するリスクがありますが、トランス女性は、前立腺癌のリスクが抗アンドロゲンを服用しているトランスジェンダーの女性の前立腺がんの可能性は、シスジェンダーの男性よりも有意に低い。
メンタルヘルス
参照：
トランスジェンダー§メンタルヘルスケア
トランスジェンダーの擁護者であるレベッカ・アリソンによれば、トランスジェンダーの人々は「特にうつ病や不安になりやすい」とのことです。性別はうつ病や不安に非常にかかりやすいです。自殺は移行前と移行後の両方でリスクです。トランスジェンダー療法の関係の最も重要な側面の1つは、うつ病や不安の管理です。」うつ病は、経験豊富な差別と有意に相関しています。サンフランシスコのトランスジェンダー女性の研究では、62％がうつ病を報告した。 1093人のトランスジェンダー男性とトランスジェンダー女性を対象とした2003年の研究では、臨床的うつ病の有病率は44.1％、不安症の有病率は33.2％でした。
自殺未遂はトランスジェンダーの人々によく見られます。一部のトランスジェンダー集団では、大多数が少なくとも1回は自殺未遂を試みています。National Transgender Discrimination Surveyの回答者の41％が、自殺未遂を報告しました。この統計は、特定の人口統計ではさらに高くなりました。たとえば、アメリカのインディアンとアラスカ先住民のトランスジェンダーの回答者の56％が自殺未遂を試みました。対照的に、アメリカの人口の1.6％は自殺未遂を試みました。サンプルでは、すべての少数民族（アジア人、ラテン系、黒人、アメリカ人、インド人、混血）が白人よりも自殺未遂の有病率が高かった。自殺未遂の数も人生の課題と相関していた-性的暴行を受けた調査対象者の64％が自殺未遂をした。教師や他の学校職員に暴行された76％が試みた。
2012年、スコットランドのトランスジェンダー同盟はトランスメンタルヘルス調査を実施しました。移行した回答者の74％が、移行後のメンタルヘルスの改善を報告しました。53％はある時点で自傷行為をしており、11％は現在自傷行為をしています。55％がうつ病と診断されたか、現在診断されています。さらに33％は、現在うつ病にかかっている、または過去にうつ病にかかったことがあると考えていましたが、診断されていませんでした。5％は現在または過去の摂食障害の診断を受けました。19％は、摂食障害に苦しんでいるか、現在摂食障害を患っていると信じていましたが、診断されていませんでした。サンプルの84％は自殺念慮を経験し、48％は自殺未遂をしました。3％が10回以上自殺未遂をした。移行した回答者の63％は、移行後の自殺未遂について考え、自殺未遂を減らしました。他の研究でも同様の結果が見つかりました。
トランスジェンダーの女性は、トランスジェンダーの男性や一般の自殺死者よりもリスクが高いようです。しかし、トランスジェンダーの男性はトランスジェンダーの女性よりも自殺未遂をする可能性が高い。
パーソナリティ障害はトランスジェンダーの人々によく見られます。
性同一性障害は現在、DSMIV-TRによって精神状態として分類されています。次のDSM-5はGIDを削除し、それを「性別違和」に置き換えます。これは、一部の当局によって精神疾患として分類され 1970年代まで、心理療法はGIDの主要な治療法でした。しかし、今日、治療プロトコルには生物医学的介入が含まれており、心理療法自体は珍しいものです。DSMに性転換症を含めることについては論争があり、1980年にDSM-IIから削除された同性愛に代わる「裏口操作」として、性同一性障害がDSM-IIIに導入されたという主張が 1973年。
ホルモン
トランスジェンダーの人は、女性化または男性化の効果を達成するためにホルモンを頻繁に摂取します。ホルモン使用の副作用には、血液凝固のリスクの増加、血圧の高低、血糖値の上昇、水分貯留、脱水症、電解質障害、肝臓の損傷、心臓発作や脳卒中のリスクの増加が含まれます。処方されていないホルモンの使用は一般的ですが、関連するリスクについてはほとんど知られ 1つの潜在的な危険は、針の共有によるHIV感染です。妊娠を目指すトランスジェンダーの男性は、妊娠が困難であるか、先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、ホルモン療法またはテストステロン治療を中止する必要があると言われていましたが、現在は必要ないようです。決定的な結論を出すためには、この分野でさらに研究を行う必要が
注射可能なシリコーン
一部のトランスジェンダーの女性は、注射可能なシリコーンを使用しており、一般の人が投与することもあり、希望する体格を実現しています。これは最も頻繁に腰と臀部に注射されます。それは、罹患率を含むかなりの医学的合併症と関連しています。このようなシリコーンは移動し、数年後に外観を損なう可能性が非医療グレードのシリコーンには汚染物質が含まれている可能性があり、共有針を使用して注射することができます。ニューヨーク市では、シリコーン注射は「流行」と呼ばれるほど頻繁に発生し、トランス女性のNYC調査では、18％が「闇市場」プロバイダーからシリコーン注射を受けていたことがわかりました。
性感染症
トランスジェンダーの人々（特にトランスジェンダーの女性–トランスジェンダーの男性は米国の一般人口よりもHIV感染率が低いことが実際にわかっています ）は、生計を立てるためにセックスワークを強いられることが多く、その後、HIVを含む性感染症のリスクが高くなります。 。National Transgender Discrimination Surveyによると、アメリカのトランスジェンダーの人々の2.64％がHIV陽性であり、トランスジェンダーのセックスワーカーは一般的なアメリカ人のメンバーより37倍以上HIV陽性である可能性がHIVはまた、色のトランスジェンダーの人々でより一般的です。たとえば、国立衛生研究所による研究では、アフリカ系アメリカ人のトランス女性の56％以上が、一般的なトランス女性の27％と比較して、HIV陽性でした。これは、トランスジェンダーの色の人々がセックスワーカーである可能性が高いことに関連しています。
15か国のトランスジェンダーの女性のHIV感染率を評価した研究の2012年のメタ分析では、トランスジェンダーの女性は一般の人々よりも49倍HIVに感染している可能性が高いことがわかりました。 HIV陽性のトランスジェンダーの人は、自分の状態に気づいていない可能性が高い。ある研究では、HIV陽性のトランスジェンダーの女性の73％が自分の状態に気づいていませんでした。
ラテンアメリカのトランス女性のHIV陽性率は2016年時点で18％〜38％ですが、ほとんどのラテンアメリカ諸国はトランスジェンダーの人々を人口として認識ししたがって、彼らの健康上のニーズに応える法律はありません。
トランスジェンダーの人々は、一般の人々よりも警察との交流のレベルが高くなっています。トランスジェンダーのアメリカ人の7％は、単に性同一性/表現のために独房に収容されています。この率は、トランスジェンダーのアフリカ系アメリカ人では41％です。回答者の16％は、HIVの危険因子である刑務所で性的暴行を受けていた。トランスジェンダーの男性の6％と比較して、トランスジェンダーの女性の20％が刑務所で性的暴行を受けています。色のトランスジェンダーの女性は、刑務所にいる間に暴行される可能性が高くなります。黒人のトランスジェンダーの女性の38％は、白人のトランスジェンダーの女性の12％と比較して、刑務所で性的暴行を受けたと報告しています。
サンフランシスコの研究では、トランスジェンダーの女性の68％とトランスジェンダーの男性の55％が、HIVの危険因子であるレイプされたと報告しています。
薬物使用
トランスジェンダーの人々は、一般の人々よりも物質を使用する可能性が高いです。たとえば、研究によると、トランスジェンダーの男性は他の集団よりも50％高く、トランスジェンダーの女性は200％タバコを吸う可能性が高いことが示されています。多くの人が減量を維持するためにタバコを使用しているため、トランスジェンダーの人々の間でタバコの使用が多いことが示唆されています。トランスジェンダーの人々を対象としたある研究では、大多数が非注射薬の使用歴があり、その割合はマリファナで90％、コカインで66％ 、ヘロインで24％、ひび割れで48％でした。家族に受け入れられているトランスジェンダーの人々は、薬物使用の問題を発症する可能性が低いことが示唆されています。
2012年のトランスメンタルヘルス調査では、参加者の24％が過去1年以内に薬物を使用していました。最も一般的に使用された薬は大麻でした。現在19％が喫煙しています。 2013年に発表された研究によると、トランスジェンダーの成人のサンプルのうち、26.5％が処方薬、最も一般的には鎮痛薬の非医療的使用に従事していた。
婦人科および生殖ケア
トランスジェンダーと非バイナリーの人々は、婦人科および生殖のケアを達成する上で、追加の独自の障壁に遭遇することがよく医療提供者とスタッフは、「女性の健康」クリニックでの性同一性や患者の表現について推測することが多く、多くの医療提供者は、トランスジェンダーや非バイナリーの患者の世話をする文化的能力を欠いています。さらに、多くのプロバイダーは、LGBTQ+コミュニティを支援するための適切なトレーニングを受けホルモン療法やそれが妊娠や出生力にどのように影響するかなどの問題に関しては、まだ多くの知識のギャップが保険の適用範囲にアクセスする際の課題は、トランスジェンダーおよび非バイナリー患者の産婦人科医療に対するもう1つの一般的な障壁です。
色のLGBTの人々の健康
調査のレビューで、Balmsam、Molina、et al。は、「LGBTの問題は公衆衛生に関する3，777の記事で取り上げられており、そのうち85％が参加者の人種/民族に関する情報を省略している」ことを発見しました。 しかし、人種を指摘した研究では、白人のLGBTの人々と有色のLGBTの人々との間に重大な健康格差が見られました。LGBTの健康調査は、多様性の欠如についても批判されています。たとえば、ある研究ではレズビアンが必要かもしれませんが、多くの黒人やマイノリティの民族グループは、自分自身を表すためにレズビアンやゲイという用語を使用し
かなり最近まで、有色のLGBTの人々の健康問題を研究することに専念した多くの研究はありませんでした。研究によると、LGBTの個人は異性愛者の個人よりも早期死亡のリスクが高く、精神的および肉体的な健康上の問題が多いことがわかっています。特に、2017年に発表されたKim、Jen、Fredriksen-Goldsenが実施した調査では、LGBTの高齢者に見られる健康格差について深く掘り下げました。白人のLGBTの高齢者と比較してよく知られていますが、黒人とラテン系のLGBTの高齢者は、健康に関連して生活の質が低い傾向がこの調査では、これは差別、学歴、収入レベル、社会的資源など、さまざまな要因によるものであることがわかりました。黒人のLGBTの成人は、白人の成人よりも高いレベルのLGBT差別を経験しました。しかし、この研究では、黒人とラテン系のLGBTの成人は、白人のLGBTの高齢者と同等の精神的健康を持っていることがわかりました。これは、ラテン系とアフリカ系アメリカ人のコミュニティに特徴的な精神性のレベルが高まったためと推定されます。
人種差別、同性愛嫌悪、トランスフォビアの影響は、特に互いに交差している場合、有色人種のLGBTの人々のメンタルヘルスに悪影響を与える可能性がVelez、Polihronakisetal。同性愛嫌悪と内面化された同性愛嫌悪の経験がメンタルヘルスの低下に関連していることを示す以前の研究を見て同様の研究はまた、人種差別と内面化された人種差別が同様にメンタルヘルスの低下に関連していることを示しています。組み合わされると、差別と内面化された抑圧は互いに相互作用し、心理的苦痛の一因となります。同性愛嫌悪と人種差別の両方が苦痛に相加的に寄与するが、同性愛嫌悪の差別と内面化された人種差別は幸福に最も重大で有害な影響を及ぼしたことが指摘された。この研究は、この面で以前の研究と同様の結果を示しています。このパターンは、LGBTラテン系の人々のサンプルでも見られました。
トランスジェンダーの個人間の健康格差に関する知識には大きなギャップが一般的に、トランスジェンダーの個人は、LGBTの問題によって最も深刻な影響を受ける傾向がこれは、色のトランスジェンダーの人々でさらに顕著です。トランスジェンダーの個人はまた、より大きな社会経済的不利益、より大きなストレッサー、および外傷性イベントへのより多くの曝露を経験する可能性が高くなります。トランスジェンダーの個人、特に色のトランスジェンダーの個人は、医療およびメンタルヘルスケアへのアクセスを求める際に、アクセスと差別的治療に苦労しています。
米国では、トランスジェンダーの人々と有色人種の両方が、医療とメンタルヘルスの両方で貧弱な医療経験に苦しんでいます。トランスジェンダーの有色人種の人々の経験を見るとき、彼らに関する医療提供者の仮定と偏見は、彼らの医療経験に悪影響を及ぼします。LGBT固有またはLGBTフレンドリーな医療提供者にケアを求める場合でも、有色人種の人々は人種差別を経験することを心配することがよくトランスジェンダーの有色人種のポジティブなヘルスケア体験は、ほとんどの場合、性同一性とセクシュアリティ、および文化的能力に関するプロバイダーの尊重と知識に起因する可能性が
LGBTの人々はまた、一般の人々との関係において、医療やメンタルヘルスケアへのアクセスに日常的に苦労しています。上記のトランスジェンダーの人々、トランスジェンダーおよびジェンダー不適合の人々は、ヘルスケアを求める際に彼らがどのように扱われるかについて懸念を表明する可能性が非常に高いです。有色のLGBTの人々と低所得のLGBTの人々は、差別的で標準以下のケアを経験する可能性が高いことがわかりました。特に、有色のトランスジェンダーの人々と低所得のトランスジェンダーの人々は、差別的で標準以下のケアを経験する可能性が高かった。これらの問題は、アクセスが制限されている、選択肢が限られている、または医療格差が大きい人々にサービスを提供している医療機関で強調されています。これは、非営利病院や学術医療センターよりもリソースが少なく、より深刻な財政的圧力にさらされている公立病院に特に当てはまります。公立病院は、社会から取り残された人々のケアに投資するインセンティブがほとんどないため、LGBTをヘルスケアに含めることについてはほとんど進展がありません。ヘルスケアコミュニティ自体が、偏見や不十分な知識を通じてLGBTの健康格差に貢献してきました。これらの格差を是正するには、医療制度による多額の投資が必要になります。
Gowin、Taylor、Dunnington、Alshuwaiyer、およびCheneyが実施した調査では、この人口統計のニーズを調査しています。調査されたトランスジェンダーの亡命希望者はすべて、メキシコに住んでいる間に何らかの形の脅迫、身体的暴行、および/または性的暴行を経験しました。米国に到着するとストレッサーは減少しましたが、すべてが排除されたわけではありません。ストレッサーには、暴行（口頭、身体的、性的）、不安定な環境、安全への恐れ、文書化されていない状態の隠蔽、経済的不安などがありました。これらは、精神疾患、睡眠の問題、孤立、薬物使用、自殺傾向など、複数の健康への影響につながります。亡命希望者は、ホルモンの医療サービスにアクセスするのに苦労することが多く、文書化されていない状態を保持していると報告されることを恐れて、治療中に情報を差し控えることがよくありました。権威者の不信は、マイノリティグループでは珍しいことではありません。医療サービスへのアクセスを促進するために、信頼を可能にする連絡方法を構築する必要が健康増進の実践はある程度の成功を収めています。コミュニティのメンバーを雇用するという利点もある一般の医療従事者の使用を含みます。トレーニングと能力開発における包括的で非判断的なコミュニケーション方法に焦点を当てることは、トランスジェンダーや少数民族の患者による医療サービスへの不信感を減らすのにも役立ちます。
ヘルスケア教育
世界保健機関やアメリカ医科大学協会など、さまざまな団体が医療学生や専門家向けのLGBT問題に関する専門教育を求めています。 2017年の系統的レビューでは、専用のトレーニングによって知識、態度、実践が改善されたことがわかりましたが、プログラムはLGBTの個人自身による関与が最小限であることが多いと指摘しました。
イリノイ州の産婦人科研修医は、LGBTQ +患者を治療する自信を評価し、LGBTQ +の個人と経験を共有するために、オンライン調査に回答するよう求められました。居住者の約60％は、職場以外ではLGBTQ+の人々との経験がないと述べた。職場環境では、結果は、産婦人科研修医の大多数がレズビアン、バイセクシュアル、またはトランスジェンダーの患者を治療する準備ができていないと感じたことを示した。このグループの約63％は、彼らの医療プログラムが1〜5年間のLGBTQ +ヘルスケアトレーニングを提供していることを共有し、一部の住民は、過去1年間にこれに関する教育を受けていないと述べています。イリノイ州の産婦人科研修医が対処する準備ができていないと報告した特定の地域には、トランスジェンダー患者に対するホルモン療法が含まれていた。この研究から、産婦人科の住民の90％が、LGBTQ +コミュニティに医療を提供する方法についてもっと学びたいという強い願望を持っていると報告していますが、カリキュラムが混雑しているため、この目標を達成するにはいくつかの障壁が
いくつかの政府資金による組織は、LGBTの個人を巻き込むために他のイニシアチブを開始しました。
「HealthyPeople2020：レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダーの健康」は、国の健康を測定可能な方法で改善することを目的とした10年間の議題に基づいて、疾病予防と健康増進局が後援する政府資金によるイニシアチブです。 。医学研究所によって書かれ、国立衛生研究所によって資金提供された研究に基づいて書かれた「レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダーの人々の健康：より良い理解のための基盤の構築」は、LGBT人口の人口統計に関するデータを収集することの重要性を強調しています、このデータを収集する方法を改善し、研究へのLGBT個人の参加を増やします。米国保健社会福祉省（HHS）が発行した「LGBTHealth and Well-being」、この2012年のレポートでは、2011年と2012年のLGBT問題調整委員会の目標の概要を説明しています。HHSは、LGBTの健康に関する情報のオンラインセンターもホストしています。 HHSレポート、ヘルスケアへのアクセスに関する情報、およびLGBT集団内の特定のコミュニティ（LGBTの若者、HIVと共に生きる人々、難民、女性、および高齢者を含む）のために編成されたリソースを含みます。
さらに、多くの非営利イニシアチブがLGBTの人々を有能な医療に結び付けるために働いてきました。LGBTQの平等を推進するOutCareHealthand Health Professionals （旧称Gay＆Lesbian Medical Association）は、文化的に有能な医療専門家のオンラインディレクトリをホストしています。
2019年、WAXOHは、DatingPositives、The Phluid Project、Bi.org、Hairrari、OUT Foundationと協力して、＃WeNeedAButtonを立ち上げました。これは、YelpやZocDocなどの患者マッチングサイトにクィアフレンドリーなボタンやフィルターを追加するよう求めるキャンペーンです。 、消費者がどの医師がLGBTQに適しているかを簡単に確認できるようにします。キャンペーンは、ストーンウォールの50周年にあたるプライド2019の間に開始され、大使でジャーナリストのザカリー・ゼーンと性的健康の擁護者であるジョシュ・ロビンスによって支援された。
オークランドに本社を置く、国内で3番目に大きなヘルスケア組織であるカイザーパーマネンテは、2018年のヘルスケア平等指数でLGBTQへの取り組みが認められ、ヒューマンライツキャンペーン財団から認められ、この組織を「ヘルスケア平等リーダー」に指定しました。 2010年から毎年。
さらに、ミシガン大学を含む大学は、LGBTQ +コミュニティにより良いサービスを提供できるようにするために、OB/GYNに継続医学教育コースまたはモジュールを提供しています。 YouTubeには5つのモジュールがあり、それぞれの長さは約15分で、性同一性やトランスジェンダーの個人の保険適用などのトピックをカバーしています。これらのモジュールは、医師と活動家によって作成されました。
COVID-19（新型コロナウイルス感染症）
参照：
LGBTコミュニティに対するCOVID-19パンデミックの影響
2020年4月、トロント大学の教育者は、COVID-19パンデミックにおけるLGBTQ+の人々の脆弱性について医療従事者を教育する必要性を強調しました。
も参照してください
医学ポータル
米国退役軍人保健局におけるLGBTヘルスケア
健康格差§LGBTマイノリティグループの健康格差
医療の不平等
刑務所にいるLGBTの人々＃ヘルスケア
性的マイノリティ間のマイノリティストレスと健康転帰
LGBTの若者の自殺
スティーブンエプスタイン（アカデミック）
タムシンウィルトン
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外部リンク
コモンズのヘルスケアとLGBTコミュニティに関連するメディア
レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダーの健康（疾病管理予防センター）
プランドペアレントフッドのLGBTヘルス＆ウェルネスプロジェクト「OutforHealth」
トランスジェンダーの健康のためのセンターオブエクセレンス
英国のLGB権利団体であるStonewallの調査によって編集された健康と社会的ケアに関する出版物”