ベルギーの医療 – 日本の辞書

Healthcare_in_Belgium
ベルギーの医療は3つの部分で構成されています。第一に、連邦政府によって運営されている主に公的資金による医療および社会保障サービスがあり、医療を組織および規制しています。独立した民間/公立の開業医、大学/半民間の病院および介護機関。いくつかの（営利目的で運営されている）私立病院が第二に、患者に提供される保険です。最後に、業界の報道。これは、研究開発用のヘルスケア製品の製造と流通を対象としています。この研究の主な側面は、大学や病院で行われています。
大学病院ルーヴェンシントラファエル
AZ Groeninge

コンテンツ
1 組織
1.1 政治的および規制
2 お手入れ
2.1 医師 2.2 緊急サービス 2.3 病院
2.3.1 一般的な構造
2.4 看護 2.5 薬局
3 健康保険
3.1 歴史 3.2 働く
3.2.1 システムへの融資：強制的な社会保障
3.2.2 システムの資金調達：補完システム
3.2.3 医療費の負担
3.2.4 ヘルスケアの資金源の管理
3.2.5 患者の識別
4 社会保障
5 も参照してください
6 参考文献
7 外部リンク

組織
ベルギーの医療は、主に連邦大臣と「FOD Volksgezondheid en Sociale Zekerheid /SPFSantéPubliqueetSecuritéSociale」（「公衆衛生と社会保障のための行政」）の責任です。責任は、フラマン語、ワロン地域、およびドイツ語を話すコミュニティの政府によって行使されます。ベルギー連邦政府と地方政府の両方に、公衆衛生大臣と支援的な行政公務員がいます。

政治的および規制
領土能力
管理サービス
連邦政府
立法
連邦議会
エグゼクティブ
連邦公衆衛生社会保障大臣マギー・デ・ブロック（2014-2019）
司法
行政裁判所：国務院（Raad van State / Conseild’État）控訴：労働裁判所（Arbeidshof / Cour du travail）第一審：労働裁判所（Arbeidsrechtbank / Tribunal du travail）
公衆衛生、食物連鎖の安全および環境のための行政（FOD Volksgezondheid、Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu /SPFSantépublique、SécuritédelaChaînealimentaireet Environnement）公衆衛生
MEDEX：医療専門家部門
公務員、欠勤、労働災害、労働災害
パイロットと航空管制官の診断書
プロのドライバーの診断書
船員の診断書
平時の戦争の犠牲者と軍の犠牲者
暴力犯罪の犠牲者
オンブズサービス
医療評価センター
優れた健康評議会：科学諮問委員会
精神医学的ヘルスケア：行動の問題、依存症、精神医学的ヘルスケアの教育、治療のベストプラクティス
環境問題：電離放射線、音および粉塵汚染
化学的環境問題：化学薬品、汚染物質、殺生物剤、農薬
栄養と食物連鎖における健康と安全
バイオハザード:(人間の）血液製品、組織および臓器、感染症、疫学的モニタリング
美容
公衆衛生ゲノミクス
諮問機関：
行政と医療機関および組織との間の委員会および協議
National Council for Hospitals and Carestitutions Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen（NRZV）
政府と病院および介護機関の間の調整諮問委員会
マルチパート構造
協議諮問委員会は以下で構成されています：
の専門組織：
医師、一般開業医、専門医、
看護師
他の開業医
病院および介護施設
医療保険会社
政府
からの専門家：
公衆衛生、食物連鎖の安全と環境
国立健康障害保険研究所
ベルギーヘルスケアナレッジセンター
National Council for Hospitals and Carestitutions Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen（NRZV）
医療予算とRIZIVの管理のための委員会
財務検査官（財務省、公共支出から）。
合同委員会（De Nationale Paritaire Commissie Geneesheren-Ziekenhuizen “‘）
相談および諮問委員会の医師-病院
手数料
ワーキンググループ（特別利益委員会）：
テレマティクス（デジタル技術の応用）
病院のデジタル化
健康ネットワーク
コミュニケーション1次および2次ケア
開業医のデジタルデータ通信
個人の健康データ管理
リモートヘルスケア
体外受精
抗生物質
患者の権利
安楽死
中絶
連邦プラットフォーム
諮問委員会：
緩和ケア
精神科医療
昏睡状態の患者
病院の衛生
輸血（BeQuinT）
医師会
医療行為、品質および評価の助言：
心臓の病状
老年医学
専門の緊急対応とケア
集中治療
慢性腎臓病
母親と新生児
医用画像および放射線療法
リプロダクティブ・ヘルス腫瘍学小児科
省庁間および政府間会議
大臣部門間の協議と調整。連邦および地方政府の
農業
食品安全
科学研究開発方針
公衆衛生
一般的な方針
エピデミックコントロール
麻薬政策
委員会
諮問委員会
ベルギーの生命倫理カウンセリング委員会
医療-製薬委員会
連邦母乳育児委員会
医療器具・機械委員会
計画委員会
ケア開業医の需要を調査および計画します。
医師（GP）と専門医に関するワーキンググループ
理学療法士に関するワーキンググループ
歯科医に関するワーキンググループ
看護師に関するワーキンググループ
科学ワーキンググループ
公衆衛生科学研究所：
公的医療における科学的専門知識
伝染病および感染症局
感染症や食品安全上の危険に対する監視と対応のベルギー、ヨーロッパ、および国際的なネットワーク内で重要な役割を果たしています。
検出
早期かつ迅速な識別
伝染性および感染性病原体の微生物学的モニタリング、
そのような病気の予防と治療。
食品由来の病原体
細菌感染症
ウイルス性疾患
真菌学および空中生物学
免疫学
専門知識、サービス提供および顧客関係
ロジスティック、技術、科学のサポートを提供します。
生物学的標準化：市場に出す前に、人間が使用するための生物学的医薬品（ワクチンおよび血液製剤）の品質を評価およびチェックします
医療研究所の品質：臨床生物学研究所およびinvitro診断および医療機器の品質の評価とチェック
バイオセーフティとバイオテクノロジーおよびプラットフォーム分子生物学とバイオテクノロジー：遺伝子組み換え生物（GMO）の使用に関連するリスクの評価
食品、医薬品、消費者安全局
公衆衛生を促進するための分析化学研究：食品、消費者の非耐久性および環境中の化学物質の存在を検出します。次の分野の科学研究：薬消費者の安全
化学残留物と汚染物質
公衆衛生および監視疫学および毒物学センター
ベルギーの人々の健康に関する信頼できる実用的で公平な情報を提供するために、公衆衛生と公衆衛生政策に影響を与える要因について政策立案者と人々に知らせて
健康と幸福に影響を与える危険因子
公衆衛生へのリスクを構成する健康問題の病気の監視
ライフスタイルが公衆衛生に与える影響を評価する
ケアの質を向上させる
化学物質および放射線への曝露のリスクを評価する
ベルギーでの健康情報の共有と送信を調整する
ベルギーGLPモニタリングプログラム
IPHの品質保証局（QAB）は、1988年以来、ベルギーの公式GLP（Good Laboratory Practice）監視機関となっています。
医薬品および健康製品のための連邦政府機関。
ベルギーの医薬品および健康製品の所管官庁。
食物連鎖の安全性
食品チェーンの安全のための連邦機関（FASFC）。
ベルギーの食物連鎖の安全のための所管官庁
環境
核管理のための連邦機関（FANC）
放射線の危険性に対して、一般市民、労働者、および環境を監視および制御します。
動植物
CODA-CERVA（獣医および農薬研究センター
連邦レベルと国際レベルの両方での、食品生産の安全性、動物の健康、公衆衛生の観点からの積極的な政策：
科学研究
専門家の助言
サービスの提供
獣医活動：
動物における流行性、風土病および新たな伝染病
公衆衛生を脅かす人獣共通感染症および新興感染症
疫学：監視、リスク分析、および分子疫学
農薬活動
安全な食品生産の枠組みにおける汚染物質と環境の質
フラマン語共同体
立法
フランダース議会
エグゼクティブ
フランダース政府、2015年現在の福祉および社会問題の有能な大臣Jo Van Deurzen
司法
このレベルで有能な人はいません
管轄行政は、家族の問題、幸福、健康のためのフランダースの公共サービスです。
健康戦略能力
公共の禁煙、規制と管理、禁煙の支援
アルコールの販売に関する規制
薬物やアルコールの乱用と依存症
建設における健康リスク
無線アンテナの放射
助成
学校のミルクとフルーツ
食品の品質と工業用厨房の管理
性的健康
難聴予防
ヘルプと支援：
心理的な助け
暴力と虐待依存症健康管理
防止
予防接種プログラム
病院およびケア環境での予防
患者の権利
保険
ケア状況
ホームケア
精神科医療
老人医療
緩和ケア
無効
障害者のための基本的支援予算（Basisondersteuningsbudget-BOB）および個人支援予算（Persoonsvolgende予算-PVB）財政支援プログラム
高齢者支援給付
身体の不自由な人への支援
障害者および介護者としての認識
障害者のための生活支援
障害者のための学習と働き
障害者のためのモビリティ発行者
フランス語圏コミュニティ
立法
フランス語圏コミュニティの議会
エグゼクティブ
ワロン政府の管轄大臣、2015年現在Joelle Milquet
司法
このレベルで有能な人はいません
管轄行政は「DirectiondelaSantéPubliquedelaFederationWallonie-Bruxelles」です。
健康戦略能力：公的な依存症対策プログラム、禁煙、薬物およびアルコール乱用、依存症サポート
学校の健康とキッチン
医療予防、予防接種プログラム
ケア状況：在宅ケア、精神科ケア、老人医療、障害者ケア
ドイツ語共同体
立法
ドイツ語圏議会
エグゼクティブ
ドイツ語共同体の政府2015年現在、福祉および社会問題の有能な大臣、Herr Antonios Antoniadis、家族大臣、Gesundheit und Soziales
司法
このレベルで有能な人はいません
管轄行政は「MinisteriumderDG」です。
子供のための健康：学校の健康と台所、ヘルスケア、予防、予防接種プログラム
高齢者の健康：在宅ケア、老人医療、精神科医療、工業用厨房
障害者の世話
州当局
立法
選出された機関である州議会
エグゼクティブ
副または州立大学と地方政府によって任命された知事が行政機関です。その大学内で1人の副官が福祉と社会問題に対する責任。
司法
このレベルで有能な人はいません
福祉のための州当局は、地方レベルまたは地方の能力を超越する問題について有能です。
障害者および特別なニーズを持つ人々の支援
慢性的なケアの支援
心理的ケアの支援
緩和ケアの支援
老人医療
少年裁判官によって公の世話をされた子供の世話
業務用厨房の衛生管理
遺伝的先天性欠損症のモニタリングと登録
州当局はまた、緊急サービスの大災害計画と管理についても有能です。
救急車サービス
市民保護サービスを含む消防サービス
緊急事態または大災害の場合の民間下請け業者（けん引サービス、救助、持ち上げおよび輸送サービス）
災害時のすべての緊急サービス（警察、高速道路サービス、軍隊）の調整
地方自治体
立法
市または共同評議会
エグゼクティブ
市長と市会議員の大学; 社会問題専用の市会議員
司法
このレベルで有能な人はいません
社会福祉公立センターは地方自治体の公共サービスです。オランダ語-Openbaarcentrumvoor maatschappelijk welzijn（OCMW）、
フランス語-Centerpublicd’action sociale（CPAS）
ドイツ語-ÖffentlichesSozialhilfezentrum（ÖSHZ）。
大都市では、これらの公共サービスはかなりの管理上の負担を伴いながら、多額の予算を管理しています。彼らは病院、診療所、リハビリセンター、退職者/年金受給者の住居、デイケアセンターを運営しています。最大のPCSWはアントワープのものです。2013年には、4億6，100万ユーロの予算を管理し、収入のない、または非常に低い人々に合計1億2，500万ユーロの給付金を支払いました。PCSWは1000人以上の労働力を雇用しています。病院およびその他の医療機関は、ZNAと呼ばれる別の組織にグループ化されています。（Care Network Antwerp）はさらに7000人を雇用しており、2010年の予算は約5億6800万ユーロでした。フランダース地方政府による最近の決定（2015年1月に公表）は、政治的に選出された評議員からの実質的な独立性と権威を持っていたこの地方自治体サービスを廃止することを目的としています。今後2年以内に共同評議会の権限下に置かれる予定です。この決定は、野党によって、そして連邦政府レベルでの法的障害によって争われています。

お手入れ
一般的に言って、ヘルスケアは3つの層で構成されています。
最初の行：医師（GP）、救急サービス、病院の救急治療室によって提供されるプライマリケア機能。ポリクリニックは、緊急ではない一次医療（診断や患者のフォローアップなど）を提供します。
2行目：技術的介入（外科手術、技術的診断など）と急性治癒的ケアを必要とする患者のために病院が提供する急性および即時のケア。
慢性的または長期的なケア：リハビリクリニック、サービスフラットケアプロバイダー、老人ホーム、在宅ケアサービスによって提供されます。

医師
風邪、インフルエンザ、怪我、痛みなどの一般的な症状については、患者はGPに連絡します。
個人開業医は一般的に自営業です。公式には、これらは次のフレームワークに分類されます。
個人練習：
いくつかのグループ診療が出現しているものの、一般開業医（かかりつけ医）は通常、個人開業医から手術を行っています。医師は地元の支部にも所属しており、週末と休日、夕方と休暇中の時間外サービスを組織しています。患者は自分の医療記録にアクセスできる24時間年中無休のかかりつけ医に電話することができます。
スペシャリスト：多くの人が、個人的な診療を病院の投稿、教職、または同様の研究の投稿と組み合わせています。民間の診療所を運営しているのはごくわずかです（主に眼科医または歯科医）。
専門家および評価コンサルタント：このような専門家は、一般的な患者を診察しませんが、患者の要求に応じてセカンドオピニオンとして患者を評価するか、保険目的または裁判所の任命によって患者と治療を評価するように任命されます。
臨床実践：
スペシャリスト：多くの臨床スペシャリストは、病院で教職に就いているか（教職員、助手、研修生、看護師の仕事）、または病院での教職と大学での教職を組み合わせています。
臨床医の研究：臨床試験を実施し、研究を行います。
病院で働くほとんどの医師はまた、個人開業医を持っています。例外として、神経外科医や放射線科医は、必要なハイテク機器に投資できないためです。医師は通常、開業医または病院から患者からのサービス料を支払われます。一部の専門家は、病院の給与や研究所や大学の従業員です。アセスメントコンサルタントは、アセスメントレポートの固定料金を雇用者から支払われます。

緊急サービス

ブリュッセルの病院救急科の入り口

バッテンバーグのマークが付いた2台の救急医療車両
事故や救急医療の場合は、誰でも救急隊を呼ぶことができます。緊急サービスネットワークに連絡するための2つの電話番号があります：100または112。100は救急車サービスまたは消防署へのアクセスを提供します。大都市では、消防署が救急車を運営しています。救急車は他の場所で病院に割り当てられたり、民間組織によって運営されたりする場合が112は、警察、救急車サービス、消防署へのアクセスを提供します。100および112サービスのセンターは、最寄りの病院または救急車センターから利用可能な救急車を派遣します。オペレーターは、通常の救急車、救急医療車両（MUG / SMUR）、または救急医療介入チーム（PIT）を派遣することを決定する資格がさらに、ベルギー赤十字は、緊急ネットワーク用の救急車を運営する民間企業と同様に、多くの救急車を運営しています。赤十字と他の多くの「クロス」慈善団体は救急車を所有しており、サッカーの試合、サイクリングレース、スポーツ、その他の大規模なイベントなどのイベント中に応急処置を行うボランティアがいます。彼らは毎日の緊急サービスネットワークに参加していませんが、それらの大規模なイベント中にあまりにも多くの資産とリソースを割り当てることからそれを解放します。（潜在的な）大量の死傷者事故の場合、赤十字は、First Intervention Team（FIT）、救急車、介入車両などを配備することにより、地域の他のすべての医療リソースを占有しないように定期的な緊急サービスを支援します。
救急車には2人の救急隊員がいます。救急車は通常、患者を最寄りの病院に運びます。病状によっては、救急車（MUG / SMUR）が派遣される場合がそれは少なくとも2人のER医師と上級ER看護師によって配置されており、病院に配置されています。時々、船上に追加の看護師または救急医療員（訓練中）がいます。ER医師は、患者の症状や状態に基づいて必要な施設を備えた最寄りの適切な病院、または患者が積極的に治療を受けている病院を選択します。通常の救急医療車両に加えて、ベルギーにはブルージュ（フランダース）とブラシュルリエンヌ（ワロン）に拠点を置く2台の救急救急ヘリコプターもヘリコプターは、ほとんどの場合、民間資金で運営されています。Tgereはまた、数十の救急医療介入チームであり、通常は1人の救急医療従事者と1人のER看護師が配置され、ER看護師が使用できる追加の機器がいくつか
救急車を呼ぶのは無料ではありません。2019年1月1日現在、料金は60ユーロです。

病院
公衆衛生のための連邦サービスは、病院部門を次のように説明しています。

一般的な構造
病院には、一般病院と精神病院の2種類が精神病患者は一般病院の人口から遠ざけられています。
209の病院があります：
68の精神病院は、管理された制限された環境でのケアを必要とする精神病患者をケアしています。一部の病院では、在宅患者向けの治療日クリニックも提供しています。
141の総合病院は主に、心臓病学、呼吸器学、胃腸炎、内分泌学などのサービスを成人に非外科的ケアを提供することに関与しています。彼らはまた産科病棟を提供し、それらのほとんどは緊急対応ユニットを持っています。
113は一般的な急性期病院です。
7つは大学に直結した大学病院であり、教育・研究施設を備えています。
教育および研究の目的で大学および大学と協力するための特別な規定を備えた、大学のステータスを持つ16の総合病院。
心臓および血管疾患、肺疾患、運動障害、神経学的問題、緩和ケア、慢性疾患または精神生殖器ケアのケアを提供する20の小規模な専門病院。
特に高齢者向けのケアを提供する8つの老人病院。
大多数の病院は公的資金で運営されています。彼らは独立したユニットまたはより大きな組織の一部であり、彼らが行う活動、運営されているベッドの数、彼らの専門知識などの要因に基づいて公衆衛生サービスから資金を得ています。ベルギーでは、公的医療サービスの資金なしで外部で活動している私立/運営の病院はほんの一握りです。彼らはそのような排他的なサービスを買う余裕がある患者に贅沢なサービスと贅沢な宿泊施設を提供します。
Healthcare Belgiumは、ベルギーの医療技術業界の支援を受けて、ベルギーの6つの著名な病院グループによって2007年に設立された非営利団体です。
これらのカテゴリ以外は次のとおりです。
外来患者が治療を受けてから帰宅するためのデイクリニック。多くの病院には、デイクリニック用のセクションが
診断または治療後の管理のために病院に一晩滞在する必要のない患者を診察するためのさまざまな専門家のためのポリクリニック。多くの総合病院がポリクリニックを運営していますが、病院の外にポリクリニックとしてのみ運営されている施設も
一般病院では、以下の部門のいずれかが患者の自由に使える可能性がありますが、すべての一般病院がすべての施設と部門を提供しているわけではありません。
緊急事態と外傷センターは通常、集中治療室によってバックアップされています。
手術室。
ポリクリニックの診察、救急車、または外来患者のケア：患者は、診断段階、治療段階、または治療後のフォローアップ相談のいずれかで、診療時間中に専門医に診てもらうことができます。
血液または体液サンプルの収集、およびラボテストなどの技術診断。医療画像処理; X線、CTスキャン、MRIまたは超音波）; 急性疾患の状況以外でのEEG、ECGおよび拡張モニタリング。
看護ユニット：患者が24時間年中無休でケアを受け、術後の回復が見込める標準的な病棟タイプのセクション
専門ユニットは、総合病院内のセクション、総合病院内の独立したユニット、または独立した専門クリニックの場合が
新生児および小児科クリニック
リハビリテーションと回復クリニック
老人クリニック
緩和ケア病棟
心理支援ユニット
研究ユニット：臨床試験の患者/参加者の実行、世話、フォローを専門とする総合病院内のユニット。

看護
さまざまなレベルの看護トレーニングが利用可能です：基本的な看護師、助産師、完全な看護師
病院での看護：病院では、看護業務は、医療行為を行わない基本的なケア看護師にまで及びます。看護助手、フルナース; チーフワードナース; 外傷看護師または救急医療; ER-またはOR-看護師および主任看護師。各ポジションには、異なるレベルの正式なトレーニング、オンザジョブトレーニング、蓄積された経験と責任が必要です。ピーターの原則によれば、それは死傷者を引き起こすので、看護師はめったに彼らの能力に取り組むことはありません。ケアユニットの看護師は毎日2交代制で働いています。現在、一般病院の多くの看護病棟は、ER、OR、ICUを除いて、慢性的に人員が不足しています。MCMU（ミッドケアモニタリングユニット）を操作する心臓、胸部、神経外科ユニットなどの一部の術後病棟では、患者にリスクが伴うため、人員不足になる傾向が少ないことがよく
研究およびポリクリニック環境での看護：研究およびポリクリニック環境での看護師は、多くの場合、病院ケア看護ユニットの看護師よりも家族にやさしく、週5日1日8時間の勤務パターンが限られています。しかし、すべての看護師がそのような環境で働くことを好むわけではありません。
外来看護（在宅ケア）：患者が帰宅するとき、創傷被覆材、注射、入浴などの病院ケアのフォローアップが必要になることがよく専門の外来看護サービスは、在宅の患者や高齢者を回復させるための在宅看護サービスを提供します。このようなサービスはまた、患者や高齢者の医療行為を行わないが、日常の衛生や着替えを手伝う基本的なケア看護師を派遣します。

薬局
地域の薬局：薬や薬は薬局でのみ販売できます。スーパーマーケットやダイエットショップは市販の栄養補助食品などの製品を販売する場合がありますが、市販の鎮痛剤や胃の錠剤でさえ、医療効果を主張する製品は薬局に限定されています。薬局には設立許可と搾取許可が必要です。
病院薬局は、病院環境でのみ看護師や医師が投与するための薬や薬を調剤します。これらの製品の多くは店頭では入手できません。
ケア製品の流通：医薬品として認定される物質の製造、輸入、流通を希望する企業は免許を取得している必要があり、それらは厳重に監視されています。彼らの資源の動きは、非常に綿密な監視システムによって制御されています。
インターネット薬：処方箋または店頭で個人使用するために薬局から別のEU諸国で薬を購入する患者は、荷物または車でベルギーに輸入することができます。ベルギーの患者は、安価なオランダでパラセタモールなどの市販の鎮痛剤を合法的に購入し、ベルギーに連れて行くことができます。ただし、処方箋なしで処方薬、未登録または禁止されている薬、インターネットで購入した麻薬、または路上で違法に娯楽用ドラッグを輸入しようとすることは禁止されており、税関や警察はその事業をかなり厳密に追跡しています。違法に輸入された薬物は没収され、運送業者は罰金または懲役に処せ 2018年10月30日の医療法に基づき、電子処方箋が義務付けられます。
健康保険編集

歴史
1813年5月26日（フランスの政権下）：ウルトでの鉱山災害の後、帝国の法令により鉱夫基金が創設されました。それは雇用主と労働者によって資金提供されており、恒久的な障害や医学的能力の欠如の場合に鉱夫に手当を支払います。
1844年9月19日：福祉基金「DeHulp-en Voorzorgskas voor Zeevarenden onder Belgische Vlag」（「ベルギーの商船海軍船員のための支援および準備基金」）により、労働者は病気、障害、老齢年金に対する保険のような補償を得ることができます。仕事関連の事故と失業。
1849年4月16日：政府は相互扶助協会の設立費用を助成します。
1850年5月8日：政府は「AlgemeneLijfrentekas（後に国営のASLK銀行）を作成しました。ここでは、すべてのベルギー人が老齢年金のためにお金を節約できます。
1869年：現代のベルギーの社会保障機構で最も重要な3つのエンティティの1つであるSOCMUT（Socialistische Mutualiteit）の前身であるFayt-lez-Manageに、最初の社会主義相互主義「LaSolidarité」が法人化されました。
1894年：ベルギーでの医療の財政と提供に関する最初の国内法が制定され、1945年に社会保険が導入されました。

働く
健康保険は、すべてのベルギー国民に提供される社会保障制度の柱の1つにすぎません。すべてのベルギー国民は社会保障制度にアクセスできます—それは義務的です—しかし、人々が脱落する可能性のある制度にはギャップがたとえば、拠出金を支払わないことはそのような出口の1つであり、もう1つはホームレスです（社会保障は住所を持つ人々だけが利用できます）。

システムへの融資：強制的な社会保障
工場、オフィス、家事労働者（メイド、運転手など）として働くすべての賃金稼ぎ労働者または従業員、およびベルギーで働くすべての人は、失業者だけでなく中央システムにも登録されています。店主、旅館主、弁護士、医師などの自営業者も登録されています。
労働者には、日給または月給の総給与が支払われます。その総給与から、雇用主は社会保障のために一定額（約13％）を控除し、税金のために別の額（約20％）を控除する必要が雇用主はこれらの金額を社会保障サービスと内国歳入庁に直接支払う必要があります（雇用主は従業員にこれらの支払いを行い、賃金からこれらの支払いを差し引きます）。総給与に加えて、雇用主は社会保障サービスに対して約15〜22％の社会保障に対する雇用主の拠出金を支払わなければなりません。これらの支払いを定期的かつ時間通りに行わないと、綿密に監視され、多くの場合、失敗した企業は、労働者に対する社会保障および財政上の義務を遵守しなかったとして法廷に持ち込まれます。これにより、労働者が未払いのままである場合、または拠出金が支払われていない場合の労働者のリスクが軽減されます。自営業者は、収入を申告し、収入に基づいて約20％〜22％の拠出金を計算するシステムを採用していますが、労働者のようにはカバーされ人々はこの自営業のスキームを通じてシステムにオプトインすることができます。政府は、社会保障制度の一部として税収財政を形成しています。これは富の再分配メカニズムです。貢献は増分であるため、これは、誰かが稼ぐほど、この人が貢献することを意味します。さらに、医療サービスの場合、強制健康保険と払い戻しシステムはすべての人に同じです（最低収入に合わせて修正されます）。つまり、GPでの相談の場合、すべての人が同じ支払いをし、同じ払い戻しを受け取ります（収入に関係なく）。

システムの資金調達：補完システム
相互関係によって提供される健康保険の補完的なシステム（拡張病院カバーと旅行カバー）があり、すべての相互関係メンバーが利用できます。また、拡張ケア（病院とアフターケア）と旅行ケアのための商業保険会社との民間保険がこれらのシステムは、純粋な保険料ベースの保険システムです。

医療費の負担
1.GPまたは個人開業の専門家との協議
患者は診察（一般開業医の場合は約20〜25ユーロ）および医療行為（歯科医での歯科治療など）に対して料金を支払います。その見返りに、患者はリストされた領収書を受け取ります。実施されたすべての医療行為、および必要に応じて投薬の処方箋。
患者はこの領収書を相互に渡し、患者の一部を返金します（患者の状態によって異なります）。平均的な患者は約75％が返金されます。
一部の患者は特別な社会保障コードを持っています。彼らは医者にたったの€1を支払い、払い戻しの領収書を受け取りません。医師は相互に直接支払われます（第3支払者制度）
患者は処方箋を薬剤師に渡し、その価格の一部のみを支払います。調剤された薬剤ごとに、サプライヤーは社会保障サービスによってサプリメントを支払われます。場合によっては、薬は追加のチェックを必要とし、そのような薬は非常に高価ですが、多くの場合、患者は無料です。薬の各販売は追跡され、サプライヤーは社会保障サービスによって直接支払われます。
2.病院での相談（ポリクリニック）
患者は病院のポリクリニックで医師の診察を受けます。
一部の患者は、個人開業の場合と同じように、退院時に病院に支払い、相互の領収書を受け取ります。しかし、多くの患者は、医学的介入または入院後にフォローアップ相談に来ます。病院は請求書を相互関係者（第3支払者システム）に送り、患者は個人的な部分について請求されます。
3.入院と医学的介入
患者は入院しており、医療費を毎週前払いする必要があります（通常は1週間あたり50〜100ユーロ）。
すべての相談と介入、投薬などは、相互に直接請求され、患者が持つ可能性のある保険が適用されます（第3支払者システム）
彼らは個人的な部分の請求書を受け取りますが、それはしばしば彼らの補完的な保険によって部分的に払い戻されます。
事故に苦しむ患者は、責任が確立されるとすぐに事故保険会社に請求されることが多いため、医療費を支払う必要がない場合が

ヘルスケアの資金源の管理
民間保険：民間保険会社は、保険会社が支払う「被保険者リスク」が実現したときに、保険料を徴収して補償を提供します。
法制度は、患者、医師、病院を保険会社による虐待的な払い戻しの拒否から保護します。政府の苦情当局は、ポリシーの条件と実行を監視しています。
民間保険へのアクセスはもちろん無料ですが、独立したオンブズマンサービス（個人ではない）が、患者の病状の変化による（保険会社による）保証または終了の拒否を監督します。政府の仲裁サービスは、オンブズマンによって紹介された患者の症例を検討し、拒否/終了した患者の公正な条件/保険料を決定します
相互補完保険：相互性は、選択された補償に応じて保険料を徴収し、支払います。
相互強制健康保険：
相互関係のフロントオフィスの労働者は、払い戻し請求を表面的に評価します。医療行為は払い戻し可能であり、料金はほぼ即座に患者に払い戻しを行います（以前は現金でしたが、現在は患者の銀行口座に直接送金されています）。
領収書は、相互のバックオフィスシステムによって管理されているため、二重の払い戻しやその他の悪用が発生することはありません。
一部の請求（患者のステータスに基づく）では、補足的な払い戻しが発生します。この払い戻しは、相互関係バックオフィスから患者の銀行口座に送られます。
相互関係は社会保障サービスによって支払われます
彼らが払い戻しとして支払う金額
運用コストの料金：相互関係には広範なオフィスネットワークがあり、スタッフの数は数千人に上ります。また、大規模なコンピュータネットワークと、多くの場合カスタマイズされた難しいソフトウェアプログラムがあります（6つまたは7つの相互関係を除けば、他の誰もそのソフトウェアを必要とせず、処理されるデータの量が非常に多く、多大な労力を必要とするため）

患者の識別
1980年代には、社会保障カードである「SISカード」（銀行カードのようなプラスチック製のクレジットカードサイズのチップカード）が導入されました。これに伴い、連邦政府は「国民番号」を導入しました。これは、誕生日に基づいて各個人を一意に識別します。すべての個人がそのようなSISカードを持っていて、それは社会保障への彼らの資格を確立しました。2014年に、そのシステムは、単純なカードリーダーで読み取り可能なカードチップ上の社会保障情報を備えたプラスチックIDカード（ベルギーEIDカード）に取って代わられました。
2015年の調査で5位にランクされたユーロ健康消費者指数によると、ベルギーはおそらくヨーロッパで最も寛大な医療システムです。

社会保障
社会保障には、健康、老齢年金、失業、障害、障害の両方が含まれ、財政の管理（拠出金の徴収、補助金、払い戻しの支払い、手当など）だけでなく、さまざまな種類のケアの管理も含まれます。医薬品の市場の規制、職場での健康と安全、一般市民に提供される公共サービスの健康と安全、フードチェーンの監視と安全など。

も参照してください
ベルギーの健康
国立健康障害保険研究所
ベルギーヘルスケアナレッジセンター
非医療のためのフランドル保険
ベルギーの病院のリスト
社会福祉のための公共センター

参考文献
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外部リンク
コモンズには、ベルギーのヘルスケアに関連するメディアが”