Healthcare_in_Belize
ベリーズの医療は、公的および私的医療制度の両方を通じて提供されています。保健省（MoH）は、保健セクター全体の監督を担当する政府機関であり、ベリーズで最大の公衆衛生サービスのプロバイダーでも MoHは、さまざまな公的プログラムや機関を通じて質の高い医療を提供することに重点を置いて、大多数のベリジアンに手頃な価格のケアを提供しています。
ベリーズシティの医療施設、ベリーズメディカルアソシエイツ
公衆衛生部門とは対照的に、民間医療部門は人口のより少ない部分にケアを提供します。ただし、公的部門と同様に、民間医療サービスは比較的低コストで提供されており、ケアの質と質の向上に共通の重点が置かれています。
人権測定イニシアチブは、ベリーズがその収入のレベルに基づいて健康への権利のために満たすべきものの83.0％を満たしていることを発見しました。子供に関する健康の権利を見ると、ベリーズは現在の収入に基づいて期待されるものの99.1％を達成しています。成人人口の健康に対する権利に関して、国は国の収入のレベルに基づいて期待されるものの86.6％しか達成しベリーズは、生殖の健康に対する権利を評価する際に「非常に悪い」カテゴリーに分類されます。これは、国が利用可能な資源（収入）に基づいて達成すると予想されるものの63.2％しか満たしていないためです。
コンテンツ
1 現在の歴史
1.1 現在の健康イニシアチブ
2 公的医療
2.1 その他の地区 2.2 農村医療 2.3 メンタルヘルス
3 プライベートヘルスケア
3.1 私立病院とクリニック
4 将来の目標
5 健康状態
5.1 子供の健康
5.1.1 栄養
5.2 国民の懸念
6 参考文献
現在の歴史
改善されたプライマリヘルスケア戦略の必要性は1980年代に認識されました。健康セクターの正式な評価は、1994年までベリーズ政府（GoB）と米州開発銀行（IDB）によって承認されませんでした。 2年後、MoHは国民健康計画「QuestforEquity」を開始しました。 “、これには、ベリーズに影響を与える主要な健康状態と健康の決定要因の分析が含まれていました。
その結果、医療セクターを取り巻く多くの問題が明らかになり、医療システムを改善するための主要な政策分野と優先事項が特定されました。診断レポートで特定された問題は、2000年に実施された政府主導の医療セクター改革プロジェクト（HSRP）の基礎を築きました。改革プロジェクトの主な目的には、ケアへのアクセスの増加、ケアの質の向上、効率的な両方の医療セクターにわたる公平なケアの提供。
改革プロジェクトの主な成果の1つには、ベリーズ全体の異なる地理的地域に医療サービスを提供するように指定された4つの医療地域（北部、中央部、西部、南部の医療地域）の設立が含まれます。4つの保健地域すべてがプライマリケアとセカンダリケアサービスを提供しています。ベリーズで最大の人口にサービスを提供している中央保健地域のみが、三次医療サービスを提供しています[医療レベルの説明については、医療提供を参照してください]。さらに、保健システムの組織と管理に関していくらかの進歩が見られた。
保健省（MoH）は、保健セクター全体を監督する責任があり、公衆衛生サービスの最大のプロバイダーでも
HSRPの開始以来、アクセス可能な質の高いケアを通じて健康状態を改善するという国家目標を掲げて、保健セクターの改革に焦点を当てた取り組みが続けられてきました。これらの目標に沿って、2007〜2011年の国民健康計画の健康アジェンダには、健康の結果を維持および改善するために公的および私的健康部門の両方が遵守しなければならない最低パフォーマンスレベルを指定した重要な公衆衛生機能のリストが含まれていました。
この間、プライマリケアサービスのさらなる拡大とメンタルヘルスへの重点の高まりもありました。たとえば、MoHは、メンタルヘルスサービスをプライマリケアに統合することを目的とした戦略的メンタルヘルス計画を2009年に開始しました。具体的には、メンタルヘルス計画は、地域密着型ケアの提供を増やし、精神障害の予防と管理を改善し、心理社会的リハビリテーションを改善するための的を絞った取り組みを通じて、より大きなメンタルヘルスを達成することを目的としています。
現在の健康イニシアチブ
現在の健康イニシアチブには、国民健康保険（NHI）プログラムの広範な実施、およびベリーズ健康情報システム（BHIS）のさらなる開発と実施が含まれます。
国民健康保険：国民健康保険プログラムを開発するという目標は、手頃な価格で利用しやすい質の高い医療を提供するための初期の医療改革の取り組みから生まれました。パイロットプロジェクトは2001年にベリーズシティの南側で設立され、2006年にベリーズの南部地域に拡大されました。
社会保障委員会内に別の機関が設立され、NHIファンドの資金調達と購入の義務を監督し、MoHは引き続き規制と政策立案の機能を担当しています。 NHIプログラムの重要な要素は、特定の品質パフォーマンス基準を満たすための金銭的インセンティブを提供するパフォーマンス報酬システム（P4P）の実装です。今日、ベリーズ全体にNHIプログラムを拡大するための継続的な努力が
ベリーズ健康情報システム：より強力な健康情報システム（HIS）の必要性は、初期の健康改革の取り組み（1998）で特定され、2008年にベリーズ健康情報システムの導入により実現されました。 BHISは、健康の結果と健康パフォーマンスを改善することを目的として、人口ベースおよび記録ベースの健康データの収集と普及を可能にする統合された包括的な健康情報システムです。
BHISはもともと2008年に都市部に配備され、2009年までに4つの保健地域のさまざまな病院や診療所に拡大されました。 BHISの包括的な評価に続いて、MoHは国家HIS戦略計画を導入しました（2009 ）4年間（2010〜2014年）にわたって実施されます。この計画の主な目的には、BHISの適用範囲を地方に拡大すること、登録システムを強化すること、およびデータのセキュリティと健康情報のプライバシーを改善することが含まれます。
公的医療
ベリーズの公的医療は、個人に直接の費用をかけずにすべての人々が利用できますが、資金の大部分はベリーズシティに割り当てられています。ベリーズの国立および地域紹介病院であるカール・ホイスナー記念病院（KHMH）は、ベリーズシティにカール・ホイスナー記念病院は、ベリーズで最高の公的医療提供者であると考えられています。しかし、資金の問題により、病院は設備の問題、医薬品の不足、運用管理の問題など、多くの課題に直面しています。
その他の地区
ベリーズシティの外には、公的医療を提供する7つの追加病院（他の7つの地区のそれぞれの首都内にあります）が7つの地区首都病院の中には、ダングリガの南部地域病院、オレンジウォークタウンの北部地域病院、および国の首都ベルモパンの西部地域病院の3つの地域病院が一緒に、これらの地域病院は、コロサルおよびトレド地区の首都病院よりも多くのサービスを一般に提供しています。
農村医療
ベリーズには約60の公立診療所のネットワークがあり、合計700の公立病院のベッドがあり、地方に一次医療と歯科治療を提供しています。これらの診療所のほとんどは、不十分な人員配置、患者数を処理するための財源の不足、および機器と薬の不足に苦しんでいます。その結果、（質の高い）ケアへのアクセスが減少します。追加の課題は、地方に住む個人が公的に利用可能な医療サービスを求めるのではなく、健康上のニーズのために非西洋医学を利用する傾向を取り巻くものです。これは、ベリーズの医療水準を完全に評価する際に問題を引き起こし、したがって、国連や他の利害関係者によって要求された医学統計を遅らせます。
メンタルヘルス
1990年代に、ベリーズは精神科のナースプラクティショナーが訓練され、地域密着型のケアに統合されるプログラムを導入しました。今日、メンタルヘルスサービスは全国の地区病院で利用可能です。ほとんどの入院精神科サービスは、中央地域に本拠を置く国立精神病院であるロックビュー病院で提供されています。メンタルヘルスサービスは、西部地域にあるベルモパン病院の急性精神科病棟でも提供されています。
向精神薬は、ベリーズシティにあるポリクリニックだけでなく、すべての地区の病院で利用できます。向精神薬の入手可能性は断続的であり、患者は時々自分の薬を購入する必要が 医療スタッフに関しては、8つの地区病院のうち7つでメンタルヘルスサービスを提供するために2人の精神科看護師が割り当てられています。精神科ナースプラクティショナーの導入により、精神科病院への入院数の減少、外来サービスの増加、地域密着型のメンタルヘルス予防および促進プログラムの開発など、多くの改善が促進されました。
プライベートヘルスケア
ベリーズ政府は、欧州連合と国連の支援を受けて、医療制度の大規模な再編に着手しました。1990年に、民間部門はサービス提供においてますます重要なプレーヤーになり、人口の約15％にサービスを提供しました。ベリーズの多くの人々の民間医療は、ますます重要な役割を果たし続けています。
今日、民間部門は、公的システムでは利用できないいくつかの追加の三次医療および画像サービスを提供しています。これらのサービスを必要としている人は、民間部門からポケットから購入するか、MoHが彼らに代わってこれらのサービスを購入することができます。民間機関も医療保険プランを受け入れます。さらに、質の高いケアを改善するために、ベリーズではNHIプログラムを通じてP4P契約が実施されています。
私立病院とクリニック
国には3つの主要な私立病院がLa Loma Luz Hospitalは、セブンスデーアドベンチストミッションが運営する私立の施設です。ベリーズメディカルアソシエイツは、放射線科および神経科サービスを提供する25床の私立病院です。ユニバーサルヘルスサービスは、ベリーズシティにあるもう1つの民間医療施設でも合計でベリーズには100の私立病院用ベッドがベリーズの民間医療セクターは、非営利施設と営利施設に分かれています。ベリーズメディカルアソシエイツとユニバーサルヘルスサービスはどちらも営利目的の病院です。 La LomaLuzHospitalは非営利病院です。
さらに、ベリーズには50を超える営利クリニックと4つの非営利クリニックがこれらの民間クリニックの半分はベリーズシティにプライベートとパブリックの重複は一般的です。政府機関は通常、有料の設備が不足している場合に民間施設を支援します。ベリーズの医療スタッフの約14％が両方の部門で働いています。
将来の目標
いくつかの主要な国の健康の優先事項は次のとおりです。
非感染性疾患と生活習慣病
HIV / AIDS
暴力の防止と管理（家庭内暴力と児童虐待）
健康増進
性的および生殖的健康
母子の健康（母子死亡率、EPI）
疫学
健康情報システム（BHIS、人口動態統計、健康アカウント、WinSig）
保健セクター改革
環境衛生
災害への備えと管理
健康状態
ベリーズには多くの健康状態が最も一般的な状態には、マラリア、デング熱、胃腸炎、コレラ、HIV/AIDSなどがベリーズは発展途上国であるため、これらの条件の多くは、インフラストラクチャ、衛生状態の基準を取り巻く問題に関連しており、これらの条件がどのように取得および伝達されるかについての教育と認識の一般的な欠如を反映しています。
歴史的に、マラリアはベリーズで大きな問題を引き起こしてきました。マラリアの治療はここ数年で劇的に改善されましたが、将来の発生については依然として懸念が同様の懸念は、デング熱、コレラ、HIV/AIDSを取り巻くものです。インフラストラクチャが比較的脆弱で人口が少ないため、HIV / AIDSや上記の他の病状の発生は、人口規模と人材に影響を与える可能性が
子供の健康
1981年の独立以来、ユニセフとPAHOの協力により、ベリーズの子供の健康を改善するための重要な措置が講じられてきました。その結果、乳幼児死亡率は1967年の11％から2019年には1.23％に低下し 、国連の持続可能な開発目標（SDGs）からの持続可能な開発目標3の目標3.2を達成しました。
ベリーズの社会経済的状況は、特に子供たちに影響を与える人口内の粘り強い不平等につながります。年齢、性別、地理的地域、民族、貧困、暴力だけでなく、自然災害や気候変動も、医療サービスへのアクセスとケアの質における社会的格差の主なリスク要因です。2019年、ユニセフベリーズの年次報告書は、ベリーズの全子供たちの49％以上が多面的な貧困に苦しんでおり、それが彼らの健康状態に直接影響していると報告しました。ベリーズ政府とユニセフによって開始されたカントリープログラム2017-2021 は、以下に焦点を当てることを含め、より首尾一貫した介入を実施することを目的としています。
暴力や虐待から子供たちを守る
子どもの安全と正義（暴力の防止、子どもの司法制度の強化、子どもの権利の監視と報告を含む）
初等中等教育へのアクセスと質の向上
社会保障制度の強化
家族や子供のためのより大きく、より良い社会的投資を支援する
家族、特に子供を対象とした国家の緊急事態への備え、対応、災害リスク軽減の取り組みを強化する
多面的な貧困と子どもの権利の監視の削減（社会的保護、データ強化、子どもと青年の参加を含む）
生涯学習（幼児期の発達、青年期の健康、栄養、学校の水、衛生および衛生を含む）
栄養
ベリーズの地区
2016年、Global Burden of Disease Collaborative Networkは、ベリーズで2〜4歳の子供たちの太りすぎの有病率がほぼ19％に達したと報告しました。1990年以降、中央アメリカ地域では、子供における過体重と肥満の有病率が世界的に増加しています。国の商業の中心地であるベリーズシティは依然として最も影響を受けており、幼児の11％が太りすぎと見なされ、その大部分（9％）が市内で最も貧しい地域であるサウスサイドに住んでいます。さらに、カヨ、オレンジウォーク、トレド地区も、農村地域でさえ、幼児期の太りすぎや肥満の増加に直面しています。この傾向は、栄養に関する知識の欠如とダイバーの食事の重要性によって説明することができます。健康的な食品は、不健康な食品よりも入手しにくく、高価な場合がメディアと広告も、家族に高脂肪と砂糖の製品や飲料の購入を促すことでその役割を果たしています。さらに、身体活動の不十分さは子供の太りすぎの一因となります。ユニセフは、多くのベリジアンの家が子供たちが遊んだり移動したりするのに十分なスペースを提供していないと報告しました。健康状態の指標としての体の大きさに関連する地元の信念や社会規範は、子供たちの太りすぎに影響を与える可能性が
中央アメリカの2-4歳（％）の子供における太りすぎの有病率1990年 2016年
相対的な変化
ベリーズ
12，69％
18，85％+ 49％
コスタリカ 22，79％
37，49％+ 64％
エルサルバドル 10，44％
16，63％+ 59％
グアテマラ 13，71％
21，06％+ 54％
ホンジュラス 6，86％
14，59％+ 113％
ニカラグア 14，38％
21，31％+ 48％
パナマ 10，24％
17，99％+ 76％
太りすぎと肥満の問題に加えて、ベリジアンの子供たちの15％は見事なことに苦しんでおり、5％は低体重です。2018年、ユニセフはトレド地区の子供たちの3分の1が発育阻害を示し、そのほとんどがマヤの人々またはガリフナのコミュニティの一部であると記録しました。
栄養上の問題は、子供の成長の非常に早い段階で始まる可能性が妊娠前および妊娠中の母親の健康状態は、子供の太りすぎや見事な状態につながる可能性がさらに、母親の栄養状態が悪いと、母乳育児を適切に行う能力や、子供の授乳反応が悪いことに影響を与える可能性が6口未満の乳児の独占的な母乳育児は2015年に33％に達しましたが、2011年以降の増加にもかかわらず、母乳育児の範囲を拡大し、6口以降の食事の多様性を促進する取り組みが強化される可能性が
ベリーズの栄養問題に取り組むために、保健大臣（MoH）はユニセフの支援を受けて、ライフサイクルアプローチに基づく新しい戦略計画を確立します。この計画は、以下に焦点を当てた行動を解決することを目的としています。
特にベリーズシティのサウスサイド、コロサル地区、トレドのマヤとガリフナの子供たちからのベリーズの子供たちが、学校の給食プログラムとクリニック訪問中の栄養カウンセリングを通じて、栄養に関する影響力のある教育にアクセスできるようにします。
母乳育児、レスポンシブな食事、補完的な食事のサポートと促進。
適切な成長を制御するために、新生児と子供のモニタリングの身長と体重を強化します。
家庭や学校できれいな水と衛生設備へのアクセスを促進するためのWASHプログラムの強化
身体活動を奨励する
国民の懸念
多くの課題にもかかわらず、ベリーズ政府は医療制度に大幅な変更を加えました。これらの変更の結果、ベリーズはワクチンで予防可能な死亡を含む多くの分野で著しい改善を示しました。たとえば、1991年以降のはしかや1987年以降のポリオの症例は報告され
新生児破傷風の最後の症例は1997年にスタンクリーク地区から報告され、非新生児破傷風の最後の症例は1998年にオレンジウォーク地区から3歳であった。先天性風疹症候群の最後の症例が報告された。 Measles -Mumps-Rubella（MMR）ワクチンは1996年に導入され、5価製剤（DPT / Hep / Hib）は2002年に導入されました。 2005年のMMRカバレッジは95％でした。BCG、DPT、OPV-3およびB型肝炎の接種率は96％でした。
国の関心事のいくつかの重要な分野は次のとおりです。
マラリア、呼吸器疾患、腸疾患などの伝染病の有病率が高い。
非感染性疾患による高い死亡率。心血管疾患は、高齢者だけでなく、20〜49歳の生産年齢人口においても重大な死因として現れています。
怪我、交通事故、思春期の暴力、流産、STIのHIV / AIDS、自殺など、人間の行動やライフスタイルに関連する健康問題の増加。
貧血、栄養失調、成長遅延、および糖尿病。
ヘルスケアへのアクセスと資源の分配に関する限られた公平性。
非効率的な医療提供システム。
保健セクターの政策立案と規制のための限られた能力。
人間開発の方針と計画の欠如。
限定的な品質保証。
時代遅れの法律と医療提供の分野はまだ規制され
患者管理のための限られた臨床プロトコル。
プログラム実装のための限られた技術的な操作マニュアル。
参考文献
^ Health Systems Profile Belize（2009）。医療システムとサービスの分野HSS-SP汎米保健機構/世界保健機関。取得元： http： //www.paho.org/blz/index.php？option = com_docman＆task = doc_view＆gid = 64＆Itemid = 237 ^ k l ベリーズ保健省：健康アジェンダ2007 –2011。取得元：https ：//www.healthresearchweb.org/files/National_Health_Policies-Belize_2007-2011.pdf 。具体的には、MoHの使命は、一次医療と予防医療にますます重点を置いて、質の高い一次、二次、および三次医療サービスを提供することです。
^ 「人権測定イニシアチブ–国の人権パフォーマンスを追跡する最初のグローバルイニシアチブ」。humanrightsmeasurement.org 。2022-03-13を取得。
^ 「ベリーズ-HRMI権利トラッカー」。rightstracker.org 。2022-03-13を取得。
^ 「ベリーズ-HRMI権利トラッカー」。rightstracker.org 。2022-03-13を取得。
^ 「ベリーズ-HRMI権利トラッカー」。rightstracker.org 。2022-03-13を取得。
^ 「ベリーズ-HRMI権利トラッカー」。rightstracker.org 。2022-03-13を取得。
^ 保健省、ベリーズ。2014年2月2日から取得：http：//health.gov.bz/ ^ ベリーズ：全国的な地区ベースのメンタルヘルスケア。2014年2月3日から取得：http ：//www.who.int/mental_health/policy/services/Belize.pdf ^ NHI：すべての人の健康を改善するための入り口。2014年2月3日から取得：http：//www.socialsecurity.org.bz/download/handbooks/NHI.pdfWaybackMachineで 2014-02-28にアーカイブ ^ 保健省、健康イニシアチブ、国民健康保険。2014年2月3日から取得：http： //health.gov.bz/www/health-projects/national-health-insurance ^ Bowser、DM、Figueroa、R.、Natiq、L。、＆Okunogbe、A.（2013）ベリーズでの業績ベースの契約を使用した、財政の安定性、効率、医療制度、および医療成果の予備評価。Global Public Health：International Journal for Research、Policy and Practice、DOI：10.1080/17441692.2013.829511。
^ ベリーズの国民健康情報システムの診断研究（2008年）。保健省。2014年2月5日から取得：http： //health.gov.bz/www/attachments/413_NHIS%20Final%20Diagnostic%20Study.pdf ^ ベリーズの革新：ベリーズ国民健康情報システム。2014年2月3日から取得： ^ ベリーズ：国民健康情報システム、戦略計画2010–2014（2009）。保健省。2014年2月5日から取得：http：//health.gov.bz/www/attachments/305_National%20Health%20Information%20System%20Strategic%20Plan%202010-2014.pdf ^ ベリーズの医療：2014年2月4日から取得：http：//www.belize.com/medicalcareinbelize ^ Killion、C.、およびCayetano、C.（2009）。ベリーズでメンタルヘルスを優先する。精神看護のアーカイブ、23（2）、157–165。
^ ベリーズメディカルアソシエイツ：2014年2月4日取得http://www.belizemedical.com/about-us.html ウェイバックマシンで2014-02-22にアーカイブ ^ グローバルエイズ国の進捗レポート：ベリーズ。2014年2月5日から取得：http： //www.unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse/countryprogressreports/2012countries/ce_BZ_Narrative_Report .pdf ^ 世界銀行（2021年）。「乳幼児死亡率推定のための国連機関間グループ」。
^ ユニセフ（2019）。「ベリーズ2019のユニセフ、子供にぴったりのベリーズ」。
^ ユニセフ。「私たちについて」。ユニセフベリーズ。
^ 疾病共同ネットワークの世界的負担。「グローバル疾病負荷研究2016（GBD 2016）健康関連の持続可能な開発目標（SDG）指標1990-2030」。保健指標評価研究所（IHME）。2017年に取得。
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