カナダの医療 – 日本の辞書

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カナダの医療は、非公式にメディケアと呼ばれる公的資金による医療の州および準州のシステムを通じて提供されます。 1984年のカナダ保健法の規定に基づいており、普遍的です。：81 ロマノウレポートとして知られる2002年の王立委員会は、カナダ人が公的資金による医療サービスへの普遍的なアクセスを「国内のどこに住んでいてもすべての人に国民医療保険を保証する基本的価値」と見なしていることを明らかにしました。
Canadian Medicareは、カナダ人の医療ニーズの約70％をカバーし、残りの30％は民間部門を通じて支払われます。 30％は通常、処方薬、眼科医療、歯科など、メディケアによってカバーされていない、または部分的にしかカバーされていないサービスに関連しています。カナダ人の約65から75パーセントは、前述の理由に関連した何らかの形の補足健康保険に加入しています。多くの人が雇用主を通じてそれを受け取ったり、社会扶助を受けている家族や、高齢者、未成年者、障害者などの脆弱な人口統計に関連する二次社会福祉プログラムを利用しています。
Canadian Institute for Health Information （CIHI）によると、2019年までに、カナダの高齢化人口は、年間約1％の医療費の増加を表しており、これはわずかな増加です。 2020 Statistics Canada Canadian Perspectives Survey Series（CPSS）では、カナダ人の69％が、体調が優れている、または非常に良好であると自己申告しました。これは、2018年の60％から改善されました。 2019年には、カナダの成人は、慢性疾患の少なくとも1つの主要なリスク要因があると自己申告しました。喫煙、運動不足、不健康な食事、過度の飲酒。カナダは、経済協力開発機構（OECD）諸国の中で成人の肥満率が最も高い国の1つであり、糖尿病の約270万例（1型と2型を合わせたもの）に起因しています。カナダでは、癌（主要な死因）、心血管疾患、呼吸器疾患、糖尿病の4つの慢性疾患が死亡の65％を占めています。
2017年、CIHIは、医療費が2，420億ドル、つまりその年のカナダの国内総生産（GDP）の11.5％であると報告しました。 2019年、カナダの医療費に対する1人当たりの支出は、OECDの医療制度の中で11位にランクされました。カナダは、2000年代初頭以来、OECDの健康指標の大部分で平均に近いかそれ以上のパフォーマンスを示してきました。 2017年、カナダは、待機時間とケアへのアクセスに関するOECD指標の平均を上回り、ケアの質とリソースの使用に関する平均スコアを上回りました。上位11か国の2017年の包括的な調査では、カナダの医療制度は9位にランクされました。カナダのシステムの特定された弱点は、乳児死亡率が比較的高いこと、慢性疾患の有病率、長い待ち時間、時間外ケアの利用可能性の低さ、処方薬と歯科治療の欠如でした。

コンテンツ
1 カナダの医療政策
2 カナダの医療の監視と測定
3 人口統計
3.1 カナダの健康と老化
4 現在のステータス
4.1 利点と機能
5 カバレッジ
5.1 メンタルヘルス 5.2 口腔の健康 5.3 理学療法、作業療法、マッサージ療法 5.4 その他のカバレッジ制限
5.4.1 ナーシングホームと在宅介護
6 ファーストネーション、メティス、イヌイット
7 医療費
8 民間部門の資金
8.1 民間健康保険 8.2 自己負担費用 8.3 主な医療費
8.3.1 病院
8.3.2 医薬品
8.3.3 医師のサービス
8.3.3.1 医師の数
8.3.3.2 医師の支払い
8.3.3.3 専門組織
8.3.3.4 地方協会
8.4 医療費と高齢化人口 8.5 時間の経過に伴う医療費の比較 8.6 州別の医療費
9 世論
10 カナダの医療における重要なイベントのタイムライン
11 カナダでのヘルスケアの議論
12 カナダの医療制度の欠陥
12.1 待ち時間 12.2 医療における男女格差 12.3 医療における社会経済的ギャップ 12.4 LGBTコミュニティの不平等 12.5 難民のケアにおける不平等 12.6 移民の世話における不平等 12.7 先住民族のケアにおける不平等 12.8 知的障害のある人々のケアにおける不平等 12.9 カナダの女性のケアにおける不平等
13 米国で医療を受けているカナダ人
13.1 医療を受けるためにカナダを訪れるアメリカ人
14 移植性と地方居住の要件
15 選択した他の国との比較
15.1 他の国と比較した医療費 15.2 待期的手術 15.3 出生時平均余命 15.4 65歳での平均余命 15.5 5歳未満の死亡率 15.6 出生10万人あたりの妊産婦死亡率 15.7 1000人あたりの医師 15.8 国別の医療費
16 カナダの医療制度に対する法的課題
16.1 キャンビーの失敗した憲法上の挑戦
16.1.1 バックグラウンド
17 も参照してください
18 ノート
19 参考文献
20 外部リンク

カナダの医療政策
1984年のカナダ保健法（CHA）に定められているように、カナダの医療政策の主な目的は、「カナダの居住者の心身の健康を保護、促進、回復し、医療サービスへの合理的なアクセスを促進することです。財政的またはその他の障壁。」連邦政府は、 Canada Health Transferを通じて州および準州に現金を提供することにより、すべてのカナダ人が「病院を必要とする医学的に必要な病院、医師、および外科歯科サービスに合理的にアクセスできる」という要件の遵守を保証します。（CHT）特定の「保険付き医療サービスおよび拡張医療サービスに関連する基準と条件」を満たすことに基づいています。
広く引用されている1987年の著書で、マルコムG.テイラーは、メディケアのルーツと、「管轄権、費用配分、歳入移転、税務当局の問題」を含む連邦と州の交渉をたどり、「カナダ人に医療を提供する現在のシステム」を生み出しました。財政状況に関係なく、必要に応じて」。

カナダの医療の監視と測定
カナダ保健大臣は、保健大臣の指揮の下、公共政策や実施を含め、カナダの医療を監督する責任を負う省です。これには、カナダ国民の健康の維持と改善が含まれます。これは、「長寿、ライフスタイル、および公的医療制度の効果的な使用によって測定される世界で最も健康的な人々の1つです」。
連邦政府のHealthCanadaは、カナダの医療制度に関する一連の調査を公開しています。生命を脅かす症例は直ちに対処されるが、必要なサービスのいくつかは緊急ではなく、患者は地元の選択された施設で次に利用可能な予約で診察を受ける。
1996年、連邦政府は、医療制度の更新への関心に応えて、1996年の連邦予算にカナダ保健サービス研究財団（CHRSF）を設立し、「州政府、医療機関、および民間企業と協力して研究を実施しました。セクター」は、医療システムの成功と失敗を特定します。：113
Canadian Institute for Health Information（CIHI）は、州、準州、および連邦政府によって設立された非営利の独立した組織であり、医療情報を公開しています。 CIHIは、健康情報に関する全国タスクフォースによって作成された1991年の報告書「カナダの健康情報」に応えて、全国の「健康情報の調整評議会および独立機関」として機能するために1994年に設立されました。 1994年、CIHIはHospital Medical Records Institute（HMRI）とManagement Information Systems（MIS）グループを統合しました。
レポートには、ヘルスケアサービスの効率に関する評価や提案された改善などのトピックが含まれています。教育レベルや移民数などの要因が類似している地域では、医療提供の効率レベルが異なることがわかりました。この研究は、現在のシステムの効率の向上を目標として設定した場合、死亡率を18％〜35％減少させることができると結論付けました。この研究は、医師のリーダーシップを支援し、ケア提供者の関与を促進することで、効率を大幅に向上させることができると述べています。さらに、この研究は、医療提供者と政府関係者の間の情報交換と相互作用を促進し、柔軟な資金提供も、地域が一般大衆のニーズを決定できるようにすることで、地域ケアの違いの問題を改善し解決することに貢献することを示唆しました。ターゲット固有の資金配分を可能にすることで、これらのニーズをより効率的に満たすことができます。
CIHIは、24年間、2021年1月に発行された最新のレポートを含むデータテーブルを含む「国民医療費動向」を更新する年次詳細レポートを作成してきました。その他のCIHI研究トピックには、病院ケア、臓器および関節が含まれます。代替、医療システムのパフォーマンス、高齢者と高齢化、医療従事者、健康の不平等、質と安全性、精神的健康と中毒、医薬品、国際比較、救急医療、患者体験、住宅医療、人口の健康、地域医療、患者の転帰、アクセスと待ち時間、子供と若者、そしてFirst Nations、Inuit、Métis。
2003年、ヘルスケア更新に関する第一大臣合意で、カナダのヘルスケアシステムを監視および報告するために、独立した国家機関であるカナダヘルスカウンシル（HCC）が設立されました。 HCCは、2014年までの10年以上にわたって、アクセス時間と待機時間、健康増進、高齢者医療、先住民医療、在宅および地域医療、医薬品管理、プライマリヘルスケアに関する60のレポートを作成しました。

人口統計
2019年2月までに、カナダの年齢の中央値は40.9歳でしたが、2006年の39.5歳でした。

カナダの健康と老化
2020年7月までに、65歳以上の6，835，866人と11，517人の百歳以上の人がいました。同じデータによると、2020年7月までにカナダ人の16％が14歳以下、66.5％が15歳から65歳、17.5％が65歳以上でした。
カナダの人口は、他の多くの国と同様に高齢化しています — 2016年までに、カナダには約600万人の高齢者がおり、その後、約3，900万人の人口がありました。これはカナダの医療サービスに大きな影響を及ぼしますが、 2019年までに、カナダの高齢化は、年間約1％の医療費のわずかな増加を示しました。
2010年代以降、カナダ統計局の老化に関する健康調査は、「慢性疾患」、「社会的孤立」、高齢者のメンタルヘルスのニーズ、および長期ケアを含む「施設ケアへの移行」に焦点を当ててきました。高齢者の10人に1人に蔓延している8つの慢性疾患には、高血圧、関節炎、背中の問題、眼の問題、心臓病、骨粗鬆症、糖尿病、尿失禁が含まれ、多くの高齢者が複数の慢性疾患を患っています。慢性疾患のある人は、「在宅医療サービスの利用率の向上と、正式な医療提供者の必要性に関連している」。
カナダ人の90％は、カナダが「ケアの完全な連続に沿ったニーズに対処するための全国的な高齢者戦略」を持つべきであることに同意しています。
2016年には、人口の約55％を占める55歳から64歳までの個人は、1年間の費用を賄うのに十分な貯蓄を持っていませんでした。 65歳以上のカナダ人は、適格性の特定の基準に基づいて、老齢保障（OAS）、保証所得補足（GIS）、手当、およびカナダ年金制度（CPP）を利用できます。

現在のステータス
政府は、連邦基準を通じてケアの質を保証しています。政府は、日常のケアに参加したり、個人の健康に関する情報を収集したりすることはありません。これは、個人とその医師の間で機密情報として扱われます。カナダの州ベースのメディケアシステムは、管理が簡単なため、費用対効果が高いです。各州では、各医師が州の保険会社に対する保険金請求を処理します。ヘルスケアにアクセスする人が請求や回収に関与する必要はありません。民間医療費は医療財政の30％を占めています。
カナダ保健法は、処方薬、在宅医療、または長期医療や歯科医療を対象とし州は、子供、貧困状態にある人々、および高齢者に部分的な補償を提供します。プログラムは州によって異なります。たとえばオンタリオ州では、民間の保険プランが利用できない場合、24歳未満の若者向けのほとんどの処方箋がオンタリオ州の健康保険プランの対象となります。
広告などの競争慣行は最小限に抑えられているため、ケアに直接向かう収益の割合が最大になります。費用は、所得税、消費税、法人税を含む連邦および州の一般税収入からの資金提供を通じて支払われます。ブリティッシュコロンビア州では、課税ベースの資金調達は（2020年1月1日まで）低所得者のために免除または減額される固定月額保険料によって補完されました。オンタリオ州には、20，000ドルを超える課税所得に対する健康保険料として特定された所得税が
税制による資金提供に加えて、病院や医学研究は慈善寄付によって部分的に資金提供されています。たとえば、2018年、トロントのシックチルドレン病院は、新しい病院を設置するために13億ドルを調達するキャンペーンに着手しました。 Canadian Cancer Societyなどの慈善団体は、患者の輸送などの支援を提供しています。基本的な医療には控除対象がなく、自己負担額は非常に少ないか存在しません（Fair Pharmacareなどの補足保険には所得によって控除対象がある場合があります）。一般に、カナダ保健法ではユーザー料金は許可されていませんが、予約の取り逃し、医師のメモ、電話での処方箋の補充などの理由で、医師は患者に少額の料金を請求する場合が一部の医師は、患者とその家族に提供する包括的なサービスパッケージの一部として「年会費」を請求します。このような料金は完全にオプションであり、必須ではない健康オプションに対してのみ適用できます。

利点と機能
健康カードは、州の保健省によって州のプログラムに登録する個人に発行され、誰もが同じレベルのケアを受けます。マタニティを含み、メンタルヘルスと在宅ケアを除く、実質的にすべての基本的なケアがカバーされているため、さまざまな計画は必要ありません。不妊症の費用は、ケベック以外の州ではカバーされていませんが、現在、他のいくつかの州では部分的にカバーされています。一部の州では、入院している場合に個室を希望する人のために、専用の補足プランを利用できます。美容整形および一部の形態の待期的手術は、必須のケアとは見なされず、通常は対象外です。たとえば、カナダの健康保険プランは、非治療的割礼をカバーしこれらは、自己負担または民間保険会社を通じて支払うことができます。
健康保険は、転職や転職の影響を受けず、未払いの保険料で拒否することはできません。また、既存の条件に対する生涯の制限や除外はありません。カナダ保健法は、不可欠な医師と病院のケアは公的資金によるシステムによってカバーされていると見なしていますが、各州には、何が不可欠であると見なされ、どこで、どのように、誰がサービスを提供すべきかを決定する理由が公的医療から離れて私的医療に移行しているいくつかの州がその結果、特に体外受精、性別適合手術、または自閉症治療など、より物議を醸している分野では、公衆衛生システムによってカバーされるものに大きなばらつきが
カナダ（ケベック州を除く）は、処方薬の適用範囲を含まない国民皆保険制度を備えた数少ない国の1つです（他のそのような国はロシアと旧ソ連共和国の一部です）。州の公的処方薬プランの対象となるケベック州の住民は、ケベック州の所得税申告書を提出するときに、年間保険料として0ドルから660ドルを支払います。
過去20年間の変化により、少なくとも一部の州では、一般的な処方薬保険が導入されています。ノバスコシアには、ロドニーマクドナルドの進歩的な保守的な政府によって2008年に導入されたファミリーファーマケアがただし、住民は個別に登録する必要があるため、医療を通じて自動的に受け取ることはなく、限られた範囲の処方をカバーします。保険料はかかりません。自己負担の控除可能で自己負担の上限は、2年前の課税所得のパーセンテージとして設定されます。
医薬品は、一部の州では高齢者や貧しい人々のための公的資金によって、または雇用ベースの民間保険を通じて、または自己負担で支払われます。オンタリオ州では、対象となる24歳以下の個人に適格な医薬品が無料で提供されます。ほとんどの薬価は、コストを管理するために各州政府によってサプライヤーと交渉されますが、最近、連邦評議会は、医薬品のコストを管理するためのより多くのレバレッジのために、より大きな購入ブロックを作成するために選択された州が協力するイニシアチブを発表しました。処方薬の60パーセント以上は、カナダで個人的に支払われています。家族の医師（「一般開業医」）は個人によって選ばれます。患者が専門医の診察を希望する場合、またはかかりつけ医からかかりつけ医の診察を受けるように勧められた場合、地域のかかりつけ医から紹介が行われます。予防的ケアと早期発見は重要であると考えられており、毎年の健康診断がすべての人に推奨されています。

カバレッジ

メンタルヘルス
カナダ保健法は、精神科医、精神医学の追加訓練を受けた医師のサービスを対象としています。カナダでは、精神科医は薬物療法による精神疾患の治療に焦点を当てる傾向がしかしながら、カナダ保健法は、「主に精神障害者のための病院または施設」で提供されるケアを除外している。いくつかの制度的ケアは州によって提供されています。カナダ保健法は、開業医が医師でもない限り、心理学者または心理療法士による治療を対象とし心理療法士のサービスには、物品サービス税または統合売上税（州によって異なります）が適用されます。メンタルヘルスケアおよび薬物乱用治療の一部の補償範囲は、他の政府プログラムの下で利用できる場合がたとえば、アルバータ州では、州はアルバータヘルスサービスを通じてメンタルヘルスケアに資金を提供しています。待機リストが存在する場合もあるが、ほとんどまたはすべての州および準州が政府資金による薬物およびアルコール依存症のリハビリテーションを提供している。カナダの心理学者または心理療法士による治療費は、警察官、救急救命士、救急医療隊員などのファーストレスポンダーの高い自殺率の要因として挙げられています。CBCの報告によると、一部の警察は「地域の心理学者とのほんの一握りのセッションをカバーする給付計画を提供し、助けを求める人々に無料の精神医学的援助を求めるために長い待機リストに参加することを強いる」。

口腔の健康
OECD諸国の中で、カナダはオーラルヘルスケアの公的資金で約2番目にランク付けされていると言われています。歯科治療を必要とする人は通常、財政に責任があり、一部の人は、雇用、州の計画、または民間の歯科治療計画の下で利用可能な補償から利益を得る可能性が「国の公的医療保険制度とは対照的に、カナダの歯科医療はほぼ完全に民間資金で賄われており、歯科医療の約60％は雇用ベースの保険で支払われ、35％は自己負担で支払われます。残っている公的資金によるケアの約5％のうち、ほとんどが社会的に疎外されたグループ（たとえば、低所得の子供と大人）に焦点を当てており、被保険者グループに応じてさまざまなレベルの政府によってサポートされています。確かに、プライマリケアの検査と比較して、歯科治療の検査は、人々がそれらの料金を支払うことができる能力に大きく依存しています。ケベックとオンタリオの都市で行われた研究を見ている間、いくつかの興味深い事実が見られました。たとえば、ケベックでの研究では、歯科サービスと収入および教育の社会経済的要因との間に強い関係があることが示されましたが、オンタリオでは、高齢者は歯科医の診察で歯科保険に大きく依存していました。「1996/1997年の国民保健サービスによると、それは異なるクラスの人々の途方もない違いを示しました。15歳以上のカナダ人の約半数（53％）が歯科保険に加入していると報告しました（表1）。中年の人の中で最も高い。それ以上の年齢になると、その割合は低下し、65歳以上の年齢層の5分の1（21％）しかカバーされなかった。」これらの結果に寄与することができる属性は、世帯収入、雇用、および教育です。中産階級の人々は彼らの雇用の恩恵によってカバーされるかもしれませんが、年配の個人は引退の事実のためではないかもしれません。
カナダの政府の医療制度では、日常の歯科治療はカバーされノバスコシアやケベックなど、子供を予防するプログラムを提供している州がいくつか他の州では、病院で行われる歯科治療の費用を患者に支払わせている。メディケアの対象とならない可能性のある歯科サービスには、虫歯の充填、定期的な歯科検診、修復歯科治療、予防治療、義歯、歯科インプラント、ブリッジ、クラウン、ベニア、インレイ、X線、および歯科矯正手順。

理学療法、作業療法、マッサージ療法
理学療法士、作業療法士（OTとも呼ばれます）、登録マッサージ療法士（RMT）によるサービスの対象範囲は、州によって異なります。たとえば、オンタリオ州の州の健康保険であるOHIPは、退院後の理学療法と作業療法を対象としていますが、マッサージ療法は対象としオンタリオ州で理学療法の対象となるには、被保険者は一晩の滞在後に病院の入院患者として退院し、入院した状態、病気、または怪我のために理学療法を必要とするか、19歳である必要がまたはそれ以下または65歳以上。

その他のカバレッジ制限
足に関連するケアによって、適用範囲は異なります。オンタリオ州では、2019年の時点で、メディケアは登録された足病医への各訪問の7〜16ドルを、患者1人あたり年間最大135ドル、さらにX線で30ドルをカバーしています。高齢者や糖尿病患者は、その制限を大幅に超えるニーズを抱えている可能性があるが、そのような費用は患者または民間の補足保険で賄わなければならないだろう。
2014年の時点で、すべてではありませんが、ほとんどの州と準州が性別適合手術（性別適合手術としても知られています）およびその他の性別違和の治療をカバーしています。オンタリオ州では、性別適合手術は対象となる前に事前の承認が必要です。
カナダでは、車椅子や呼吸装置などのさまざまな補助器具の適用範囲に大きな違いが最も寛大なプログラムの1つであるオンタリオ州は、6か月以上にわたってそのような機器または備品を必要とする障害者のために、リストされた機器および備品の費用の75％を支払います。プログラムには年齢や収入の制限はありません。他の健康保険と同様に、連邦プログラムの対象となる退役軍人やその他の人々は、州のプログラムの対象にはなりません。特定の種類の機器と消耗品のみが対象となり、カテゴリ内では、承認されたベンダーからの機器の承認されたモデルのみが対象となり、ベンダーは政府が定めた指定価格を超えて請求することはできません。

ナーシングホームと在宅介護
在宅ケアは「拡張」サービスであるため、カナダ保健法に基づく保険付きサービスではありません。：10 在宅医療は、病院や医師のサービスのように医学的に必要なサービスとは見なされておらず、州および準州政府は在宅医療サービスを提供する義務を負っ：9 カナダの在宅医療に関する2009年の報告書で、カナダ医療協会（CHA）は、カナダの人口が高齢化するにつれて慢性疾患の発生率が増加したと述べています。：9 政府が医療費を懸念している場合、在宅医療は一般的に低コストの代替手段であると考えられており、一般的に高齢者に好まれる選択肢です。：9
介護者の4人に1人が加齢に関連したケアを提供しています。 Journal of Canadian Studiesに掲載された2016年の研究によると、カナダでは高齢者人口の増加に伴い、在宅介護支援（HCA）の供給は、適切な介護ホームケアと在宅ケアを提供するために必要な需要を満たしていない。ますます複雑化するケアシステム。在宅介護支援は、激しい仕事の不安定さ、不十分な人員配置、およびさまざまな種類のルーチン化された組立ラインの種類の作業、および機器と備品のコスト削減を含むますます複雑なニーズに直面しています。彼らはまた、攻撃的なペット、環境中のタバコの煙、酸素装置、危険な地域、および害虫を含む可能性のある、より多くの職業上の危険がある状況でも機能します。在宅介護支援の役割が進化するにつれて、より多くのトレーニングと指導の必要性も進化します。看護師とHCAは、批判的に考え、リアルタイムで実行し、エビデンスに基づいたケアの決定を下すことが期待されています。

ファーストネーション、メティス、イヌイット
連邦政府が直接責任を負う最大のグループはファースト・ネーションです。先住民は連邦政府の責任であり、連邦政府は彼らの健康ニーズを完全にカバーすることを保証しています。過去20年間、カナダ政府が先住民の土地と資源へのアクセスについて署名した多くの条約により、医療が先住民の保証された権利であるにもかかわらず、連邦政府の無保険医療給付プログラムによって提供される補償額オプトメトリー、歯科、および医薬品の分野で大幅に減少しています。ステータスファーストネーションの個人は、検眼医と歯科医への一定回数の訪問の資格があり、眼鏡、目の検査、詰め物、根管などの範囲は限られています。ほとんどの場合、ファーストネーションの人々は通常の病院と連邦政府を利用しています。その後、政府は州政府に費用を全額補償します。連邦政府は、州が請求するすべてのユーザー料金も負担します。連邦政府は、先住民保護区に診療所と保健センターのネットワークを維持しています。州レベルでは、メディケアと並んで、はるかに小規模な健康プログラムもいくつかこれらの中で最大のものは、労働者災害補償制度によって支払われる医療費です。連邦政府の努力にかかわらず、先住民の医療は一般的に効果的であるとは考えられ州の責任であるにもかかわらず、多額の医療費は長い間連邦政府によって部分的に賄われてきました。

医療費
カナダの医療制度は単一支払者制度と呼ばれていますが、2018年の国会図書館の報告によると、カナダには「単一の医療制度はありません」。州および準州は、州および準州の公的医療保険制度を通じて「公的資金による医療」を提供しています。カナダの総医療費には、連邦基金またはこれらの公的保険制度のいずれによってもカバーされていない、民間保険または個人の自己負担による医療サービスの支出が含まれています。
医療収入の大部分は州および連邦レベルで支払われる税金からのものですが、一部の収入は「地方自治体、労働者災害補償委員会および社会保障負担金」からも得られます。
CIHI 2019レポートによると、1997年以降、公的部門と民間部門の医療費の70〜30の分割は、カナダの公的部門からの総医療費の約70％、民間部門からの30％と比較的一貫しています。
1997年以来総医療費の約70％を占める公共部門の資金には、「連邦、州/準州、地方自治体レベルの政府による支払い、および労働者災害補償委員会やその他の社会保障制度による支払いが含まれます」。：11
州および準州の医療費は、2018年に約「総医療費の64.2％」を占めました。公的医療制度の公的収入源には、2018年の総医療費の64.2％を占める州の財政が含まれます。連邦政府から州にCHTの形で送金された資金。連邦政府からの直接資金、ならびに地方自治体および社会保障基金からの資金は、2018年に4.8％を占めました。：11
2017年、Canadian Institute for Health Informationは、医療費が2，420億ドルに達すると予測されていると報告しました。これは、その年のカナダの国内総生産の11.5％に相当します。

民間部門の資金
民間部門の資金提供は、カナダ保健法（CHA）に基づいて規制されています。この法律は、州/準州の健康保険プランが連邦政府から全額の送金を受け取りたい場合に遵守しなければならない条件を定めています。CHAは、被保険者に被保険者サービス（病院または医師が提供する医学的に必要なケアとして定義される）の料金を請求することを許可しほとんどの州は、そのような支払いに関するさまざまな禁止事項を通じて対応してきました。
総医療費の約30％を占める民間医療費は、「主に家計や民間保険会社の医療費で構成されている」。 2018年、医療のための民間部門の資金は、総医療費の31％を占めました。「主に民間保険と家計支出を含む。」
民間部門の支出の上位カテゴリーは、この支出の66％を占めており、医薬品、歯科および視覚ケアサービスなどの専門サービスが含まれます。これらのサービスの10％だけが公共部門によって支払われています。 2017年には、民間部門の費用の41％が民間保険会社によって支払われました。自己負担額は、民間部門の支出の49％に相当します。
2006年の詳細なCBCレポートによると、カナダのシステムは大部分が公的資金で運営されていますが、ほとんどのサービスは民間企業によって提供されています。 2006年には、ほとんどの医師は年俸を受け取らないが、訪問またはサービスごとに料金を受け取る。カナダ内科学会の前会長であるアルバート・シューマッハ博士によると、「カナダの医療サービスの推定75％は私的に提供されているが、公的に資金提供されている」。
「一般開業医であろうと専門医であろうと、第一線の開業医は概して給料が支払われません。彼らは小さな金物店です。ラボや放射線科クリニックでも同じです …私たちが今見ている状況は、資金提供を受けていないことに関するサービスの増加です。公的には、しかし人々は彼らや彼らの保険会社にお金を払わなければなりません。私たちは一種の受動的な民営化をしています。」 — アルバートシューマッハ博士。CBC。2006年12月1日。
民間の診療所は許可されており、州や準州によって規制されています。民間の診療所は、無保険のサービスを提供している場合、または無保険の人を治療している場合、合意された料金表を超えて請求することができます。これには、カナダ居住者ではない人に加えて、自動車保険または労働者災害補償の対象となる人、または無保険のサービスを提供する人が含まれる場合がこの規定は、民間資金のより大きな役割を求めている人々の間で物議を醸しています。

民間健康保険
カナダでは、民間の健康保険は主に雇用主を通じて提供されています。
2016年までに、2016年の「民間保険による医療費は1人あたり788ドル」であり、これは1988年から2016年までの年間成長率6.4％に相当します。
2004年のOECDの報告によると、カナダ人の75％が何らかの形の補足的な民間健康保険に加入していました。

自己負担費用
1988年から2016年にかけて、個人が支払う自己負担額は毎年約4.6％増加しました。2016年までに、それは一人当たり972ドルに達した。

主な医療費
医療費が最も多かったのは病院で、2009年は454億ドル（2007年の28.2％）から510億ドルに増加し、続いて医薬品（2009年は265億ドル（2007年の16.5％）から300億ドル）、医師サービス（2009年は260億ドル）でした。 2007年の215億ドルまたは13.4％から増加しました。
病院と医師に費やされる割合は1975年から2009年の間に減少しましたが、医薬品に費やされる金額は増加しました。 3つの最大の医療費のうち、医薬品に費やされる金額が最も増加しています。1997年には、薬の総価格が医師の総価格を上回りました。1975年の3つの最大の医療費は、病院（55億ドル/ 44.7％）、医師（18億ドル/ 15.1％）、および医薬品（11億ドル/ 8.8％）でした。
2018年までに、医薬品（処方薬と非処方薬の両方）が全体の15.3％を占める2番目に大きな支出になり、26.6％の病院が費用で最大のセクターを表し、医師サービスが全体の15.1％を占めました。

病院
病院は一貫して、2018年のカナダの総医療費の26.6％を占めるトップの医療費でした。
病院ケアは、カナダの公的資金による病院によって提供されます。公立病院のほとんどは、それぞれが州の会社法に基づいて設立された独立した機関であり、法律により予算内で運営することが義務付けられています。 1990年代の病院の合併により、病院間の競争は減少した。
2010年のOECDの調査によると、カナダのさまざまな州でケアにばらつきがありました。この調査では、人口と居住する州によって入院率に差があることがわかりました。通常、人口が少ない州では、地域に医師や病院が不足しているため、入院率が高くなっています。。

医薬品
2018年までに、処方薬と非処方薬の両方の医薬品は、カナダで2番目に大きな医療費であり、全体の15.3％でした。
2020年12月のCIHIレポートによると、2019年の公的薬物プログラムの支出は150億ドルで、1年間で3％増加しました。支出の増加の約26％に貢献した薬は糖尿病のための薬でした。 2018年、C型肝炎薬は医薬品支出の増加に2番目に高い貢献者でした。2019年には、これらの薬を服用する人が減ったため、これは18％減少しました。2019年には、生物学的製剤への支出は、関節リウマチ、クローン病、および同様の状態の治療のための公的支出の9％から17％に増加しました。
1997年までに、医薬品の総費用は医師サービスの総費用を上回り、年間総医療費の点で病院に次ぐ2位にとどまりました。病院と医師に費やされる割合は、1975年から2009年の間に減少しましたが、医薬品に費やされる金額は増加しました。 3つの最大の医療費のうち、医薬品に費やされる金額が最も増加しています。1997年には、薬の総価格が医師の総価格を上回りました。1975年の3つの最大の医療費は、病院（55億ドル/ 44.7％）、医師（18億ドル/ 15.1％）、および医薬品（11億ドル/ 8.8％）でした。
House of Commons Standing Committee onHealthが発行した2018年4月のレポート「PharmacareNow：Prescription Medicine Coverage for All Canadians 」によると、「病院外で調剤された医薬品への支出は、2017年の総医薬品支出の85％を占めました」。
CHAは、公的州および準州の健康保険契約がすべての「病院内で使用される薬…病院外の薬剤費は民間保険および個人、ならびに特定の人口の州の健康保険によって支払われる」ことをカバーする必要があることを要求しています。グループ」。公的州および準州の健康保険は、「院外医療の43％」をカバーしています。民間保険は35％をカバーしています。残りの22％は、個人が自己負担で支払います。
医薬品のコストは、政府の価格統制によって世界の中央値に設定されています。

医師のサービス
カナダで3番目に大きい医療費は、2018年に全体の15.1％を占める医師サービスです。 1997年から2009年にかけて、医師に費やされる年間総医療費の割合は減少しました。
2007年の医師サービスの費用は215億ドルで、総医療費の13.4％に相当します。 2009年までに、それは260億ドルに増加した。

医師の数
カナダは、北米の隣国である米国と同様に、人口に対する開業医の比率がOECD平均を下回っていますが、開業医のレベルはOECD平均よりも高く、2016年の米国平均を下回っています。。
2012年には、記録的な数の医師が75，142人の医師とともに報告されました。総平均給与は328，000ドルでした。総額のうち、医師は税金、家賃、スタッフの給与、設備の支払いをします。最近の報告によると、カナダは医師の過剰に向かっている可能性がありますが、農村部、遠隔地、北部地域のコミュニティでは依然として不足が発生している可能性が

医師の支払い
基本的なサービスは民間の医師によって提供され（2002年以降、彼らは組み込むことが許可されています）、全額が同じ料金で政府によって支払われます。ほとんどのかかりつけの医師は、訪問ごとに料金を受け取ります。これらの料金は、通常、毎年、州政府と州の医師会の間で交渉されます。
CTVニュースによると、2006年、カナダのかかりつけ医は年間平均202，000ドルを稼ぎました。
2018年、看護師の低賃金と患者に提供されるサービスのレベルの低下に注意を引くために、ケベック州の700人を超える医師、居住者、医学生が、昇給のキャンセルを求めるオンライン請願書に署名しました。

専門組織
各州は、医師の免許を取得し、診療基準を設定し、そのメンバーを調査および懲戒する責任を負う、自治の医師および外科医の大学を通じて医療専門職を規制しています。
全国医師会はカナダ内科学会（CMA）と呼ばれています。それは、その使命を「カナダの医師に奉仕し、団結し、カナダの人々と協力して、最高水準の健康とヘルスケアを全国的に擁護すること」と説明している。
1984年のカナダ保健法の成立以来、CMA自体は、連邦政府に資金を増やすよう働きかけたり、医療活動の創設メンバー（および積極的な参加者）になるなど、強力な公的資金によるシステムを維持することを強く支持してきました。ロビー（HEAL）。
2008年12月、カナダの産婦人科医協会は、産婦人科医の深刻な不足を報告しました。報告書は、1，370人の産科医がカナダで診療を行っており、その数は5年以内に少なくとも3分の1減少すると予想されていると述べています。社会は政府に産科と婦人科医のための医学部の場所の数を3年間年間30パーセント増やすように求めており、また彼らがそこに住むことを奨励するために小さなコミュニティに医者を交代で配置することを勧めています。
一部の州の医師会は、より大きな私的役割を許可することを主張しています。ある程度、これは強力なコスト管理に対する反応でした。CIHIは、カナダの医師の支出の99％が公共部門の資金源からのものであると推定しており、医師、特に手術室の時間のために圧迫された選択的手術を提供する医師は、それに応じて代替の収入源を探しています。CMAの議長は州間で交代し、州の協会がCMAの総会で通常批准される候補者を選出します。デイの選択は十分に物議を醸したので、彼は（失敗したとはいえ）別の医師から挑戦を受けました。

地方協会
ヘルスケアは州/準州の管轄下にあると見なされるため、医師に代わって交渉はオンタリオ州医師会などの州の協会によって行われます。カナダの医師の見解は、特に並行した民間資金調達を可能にするための彼らの支援において、まちまちです。メディケアの開発におけるカナダの医師の歴史は、C。DavidNaylorによって説明されています。
1991年、オンタリオ医師会は州全体の閉鎖された店になることに合意し、OMA組合を独占しました。批評家は、この措置が会員の収入を保証するための医師の供給を制限していると主張している。 2008年、オンタリオ医師会とオンタリオ州政府は、12.25％の医師の昇給を伴う4年間の契約に合意しました。これにより、オンタリオ州民はさらに10億ドルの費用がかかると予想されていました。オンタリオ州の当時の首相であるダルトン・マッギンティーは、「もちろん、私たちがしなければならないことの1つは、競争力を確保することです…ここオンタリオ州で医師を引き付け、維持することです…」

医療費と高齢化人口
2019年までに、カナダの高齢化は、年間約1％の医療費のわずかな増加を表しています。また、2007年の1歳から64歳までの3，809ドルと比較して、80歳以上の人は1人あたり17，469ドル、1歳未満の人は8，239ドルの費用で、極端な年齢で最大です。

時間の経過に伴う医療費の比較
カナダの医療費（1997ドル）は、1975年から2009年の間に毎年397億ドルから1，373億ドルに、または一人当たりの支出は1，715ドルから4089ドルに増加しています。 2013年には、合計は211億ドルに達し、1人あたり平均5，988ドルでした。 1975年から2012年までの国民医療費の傾向の数字は、成長のペースが鈍化していることを示しています。適度な経済成長と財政赤字は中程度の影響を及ぼしています。3年連続で、医療費の伸びは経済全体の伸びよりも少なくなります。カナダの国内総生産の割合は、2011年の11.7％から2012年には11.6％に達し、2010年には史上最高の11.9％になります。 2007年の総支出は、国内総生産の10.1％に相当します。 OECD諸国の平均をわずかに上回り、米国で費やされたGDPの16.0％を下回っています。
1999年以来、カナダの総医療費の70％は公的部門からのものであり、30％は民間部門からのものです。これは、2009年のOECD平均の公衆衛生支出をわずかに下回っています。ポケットの。民間医療費の半分は民間保険からのものであり、残りの半分は自己負担で賄われています。
病院外の処方薬、補助器具、理学療法、介護、歯科治療、救急車サービスなどの費用がどの程度カバーされるかについては、州/地域によってかなりのばらつきが

201Xにおける年齢層別のカナダの一人当たり医療費

1975年から2009年までの1997ドルのカナダの総医療費
カナダ王立カナダ内科外科医大学年報の2001年の記事によると、薬剤経済学的観点を適用してコスト削減を分析したところ、個々の病院による節約は州の実際のコスト増加につながることが示されています。

州別の医療費
ほとんどの公的保険付き医療サービスの計画と資金提供は、州と準州の責任です。医療制度の特徴には地域差が
一人当たりの医療費はカナダ全土で異なり、ケベック（$ 4，891）とブリティッシュコロンビア（$ 5，254）が最低レベルで、アルバータ（$ 6，072）とニューファンドランド（$ 5，970）が最高レベルです。
居住者1人あたりの総医療費は、ニューファンドランドラブラドール州の7，378ドルから、ブリティッシュコロンビア州の6，321ドルまでさまざまです。2016年の公的医薬品支出は4.5％増加しました。これは主に、腫瘍壊死因子αおよびC型肝炎薬の処方によるものです。
ライトマンによる2003年の記事によると、「カナダでの現物配達は、配達の効率においてアメリカ市場のアプローチよりも優れています。」米国では、 GNPの13.6パーセントが医療に使用されています。対照的に、カナダでは、「民間保険会社に利益のインセンティブがないこともあり」、メディケアシステムで使用されているのはGNPの9.5％にすぎません。ライトマン氏はまた、現物配達システムは、米国で目立つ広告の多くを排除し、現物配達システムの全体的な管理コストを低く抑えていると述べています。カナダの現物制度では、医師のミーンズテストや貸倒れの問題がないため、医師の請求と回収のコストはほぼゼロになります。

世論
2020年の調査によると、カナダ人の75％が「自分たちの医療制度を誇りに思っていた」とのことです。
アメリカの医療制度とカナダの医療制度を比較した2020年8月31日のPBSの記事は、オタワ大学の健康法・政策・倫理センターの所長であるコリーン・フラッドが「完璧な医療制度はない」と述べ、「カナダのシステムには欠陥がないわけではありません。」しかし、カナダ人は「自分たちが持っているものに感謝している」。時には、自己満足の結果、カナダ人は「より低いコストでより良い結果」を要求しなくなりました。彼女は、カナダ人は「少なくとも（私たちの医療制度は）アメリカの制度ではなく、常に安心している」と述べた。
2009年のNanosResearchの世論調査では、カナダ人の86.2％が、カナダの「公衆衛生をより強力にする」ための「公的解決策」を「支持または強く支持」していることがわかりました。カナダ医療連合によって委託された調査報告によると、カナダ人は「すべての人口統計にわたって」「営利目的の医療制度よりも公的機関」を好むという「説得力のある証拠」があった。戦略的カウンセルの調査によると、カナダ人の91％は、米国式のシステムではなく、医療システムを好んでいます。
2009年のHarris-Decimaの世論調査では、カナダ人の82％が米国よりも医療制度を好んでいることがわかりました。
2003年のギャラップの調査によると、カナダ人の57％が英国の50％であり、アメリカ人の25％が、「全国で手頃な価格の医療が利用できる」ことに「非常に」または「ある程度」満足していることがわかりました。アメリカ人の44％と比較して、カナダ人の17％だけが「非常に不満」でした。2003年には、アメリカ人の48％、カナダ人の52％、英国人の42％が満足していると答えています。
2021年のイプソス世論調査では、カナダ人の71％が、自分たちの医療制度が官僚的すぎて国民のニーズに対応できないことに同意しました。

カナダの医療における重要なイベントのタイムライン
カナダの医学の歴史
1867年の憲法法（以前は1867年の英国北米法と呼ばれていました）は、当時は小さな懸念事項であったため、連邦政府にも州政府にも医療に対する責任を与えていませんでした。しかし、同法は州に病院を規制する責任を与えており、州は地方および私的な問題に対する彼らの一般的な責任は医療を含むと主張した。連邦政府は、国民の健康がその責任の「平和、秩序、良き政府」の一部に該当すると感じていました。
枢密院司法委員会は、連邦政府が国民の健康と福祉を保護する責任を負い、、州が医療を管理および提供する責任を負うとの判決を下しました。
1966年以前、Veterans Affairs Canadaには大規模な医療ネットワークがありましたが、これはMedicareの作成により一般的なシステムに統合されました。
1975年、当時国民健康福祉として知られていたカナダ保健省は、国民健康研究開発プログラムを設立しました。
1977年に、病院保険および診断サービス法を通じ、医療法によって延長された連邦政府と州政府の間の費用分担協定は打ち切られました。これは、確立されたプログラムの資金調達に置き換えられました。これにより、州への一括転送が可能になり、州の柔軟性が向上するだけでなく、医療制度に対する連邦政府の影響も軽減されました。ほとんどすべての政府の医療費はメディケアを経由しますが、いくつかの小さなプログラムが
州は独自のプログラムを開発しました。たとえば、オンタリオ州のOHIPは、カナダ連邦保健法に定められた一般的なガイドラインを満たす必要が連邦政府は、軍隊や連邦刑務所の受刑者などのグループに直接健康を管理しています。彼らはまた、王立カナダ騎馬警察と退役軍人にいくらかのケアを提供しますが、これらのグループは主に公的システムを使用しています。
1996年、大きな予算不足に直面したとき、自由党連邦政府は、健康移転を他の社会プログラムの移転と統合して、カナダの健康と社会移転に移行し、全体的な資金レベルが削減されました。これは州にかなりの圧力をかけ、人口の高齢化と一般的に高い医療費のインフレ率と相まって、システムに問題を引き起こしました。
ロマノウレポートとしても知られる、カナダのヘルスケアの未来に関する2002年の王立委員会が発行されました。
2002年に結成されたカナダ健康連合。
2004年、第一大臣は、カナダの医療を改善するための10年間の計画について連邦政府と合意に達しました。重点分野には、待ち時間、在宅医療、プライマリケア改革、国家医薬品戦略、予防、促進および公衆衛生、先住民の健康、およびカナダ保健省のファーストネーションおよびイヌイット健康支部（FNIHB）が含まれていました。
2006年、スティーブンハーパーは、「公的資金と誰もが利用できる医療が維持されるという条件で、公的医療と民間医療の混合を推進するプラットフォーム」で連邦選挙に勝利しました。

カナダでのヘルスケアの議論
カナダは、2002年のロマノフ報告書の発行後に結成されたグループであるCanadian HealthCoalitionなどの1層の公的医療を支援する人々と、2層の医療システムを必要とする保守的なフレーザー研究所。ケイトー研究所や米国で最も影響力のあるアメリカの保守的な組織であるAmericansforProsperity （AFP）など、医療サービスの民営化を支援するアメリカの組織は、 2004年にコッホ兄弟として設立されました。アクション委員会（PAC） —カナダの医療制度に対する批判を待ち時間に集中させてきました。
1993年から2008年までアメリカの巨大な健康保険会社であるCignaで働いていたWendellPotterは、アメリカの医療業界は「米国の民間医療システムの欠点を露呈し、利益を脅かす可能性があるため、カナダの医療システムに脅威を感じている」とPBSに語った。「」彼は、企業PRは、選択的手術の待ち時間に焦点を当てることにより、公的資金によるカナダのシステムに関する誤った情報を繰り返す戦術を使用したと述べた。
米国でのヘルスケアの議論が米国の2008年の大統領選挙で米国の「国内政策アジェンダ」の頂点に達したとき、ヘルスケアシステムの「高騰コスト」と、不況、カナダのいわゆる「社会化された」医療制度は、その長い待機リストとともに、オバマの健康改革に反対する重要な共和党の議論となった。ハフィントン・ポストはそれを「カナダの医療のアメリカの政治」と表現した。 2009年のHuffingtonPostの記事は、米国の保険会社が、彼の医療制度改革が実施された場合、彼らがそれほど利益を上げられないことをどのように懸念していたかを説明しました。
2009年7月から、カナダ人（オンタリオ州ウォーターダウンのショナ・ホームズ）は、健康改革に取り組んだ当時の候補者とバラク・オバマ大統領に対して共和党の大統領候補を支援する、コッホ兄弟の非常に影響力のあるアメリカ人繁栄（AFP）のポスターの子になりました。そして、2012年には、彼の非常に物議を醸す健康法であるAffordableCareActが
2005年、ホームズは、米国メイヨークリニックでのラトケ嚢胞と呼ばれる状態の即時治療のために10万ドルを自己負担で支払いました。これは、世界で最も優れた病院の1つです。ベルリンのシャリテ病院。 —彼女の故郷であるオンタリオ州の専門家との約束を待つ代わりに。 2007年、OHIPが彼女の10万ドルの返済を拒否したとき、彼女はオンタリオ州政府に対して訴訟を起こした。
繁栄の広告に対するアメリカ人からのメディアの注目は、ホームズの物語のさらなる精査をもたらしました。2009年のCBCレポートは、ラトケ嚢胞が癌性でも生命を脅かすものでもないことを含め、彼女の話に矛盾を見つけた医療専門家に相談しました。ラトケ嚢胞の患者の死亡率は0パーセントです。
1990年以来、Fraser Instituteは、医師と医療従事者の全国調査に基づいた年次報告書「Waiting Your Turn：Wait Times for Health Care in Canada」を発行することにより、カナダの医療システムの歴史的で問題のある待機時間を調査することに重点を置いてきました。 2010年12月に発表された第20回年次調査では、一般開業医からの紹介から専門医による選択的治療の提供までの合計待機時間は、調査対象の12の専門分野と10の州で平均して2009年の16.1週間から2010年は18.2週間。
2015年のフレーザー研究所の記事は、他の国で医療を求めているカナダ人に焦点を当てており、緊急でない医療を受けるために海外に旅行したカナダ人患者の割合は、2014年に1.1％、2013年に0.9％であり、ブリティッシュコロンビア州が州であると報告しましたその市民の最も高い割合がそのような旅行をしている。 2017年のフレーザー研究所の費用効果分析は、より民営化された2層システムを促進し、「カナダはOECDで最も高価なユニバーサルアクセス医療システムの1つにランクされていますが、可用性とリソースへのアクセスのパフォーマンスは一般的に、平均的なOECD加盟国のパフォーマンスを下回っていますが、リソースの使用と品質および臨床パフォーマンスのパフォーマンスはまちまちです。」
カナダの医療制度の欠陥編集

待ち時間
2020年5月28日、経済協力開発機構（OECD）による報告書で、加盟国の待ち時間を調査しました。加盟国はすべて、人間開発指数（HDI）が非常に高い高所得国の民主主義国です。、ほとんどのOECD諸国では、医療サービスの長い待ち時間が重要な政策問題であることがわかりました。 2017年、カナダは、待機時間とケアへのアクセスに関するOECD指標の平均を上回り、ケアの質とリソースの使用に関する平均スコアを上回りました。
1980年代と1990年代には、膝や股関節置換術などの特定の手術の待ち時間が長くなりました。 2002年のロマノウ王立委員会の報告が発表される前の年、2001年、オンタリオ州保健連合（OHC）は、メディケアに対する州および連邦の資金の増加と、許容できない待ち時間の解決策としての州の資金削減の終了を求めた。。
2002年12月、Romanow Reportは、「州政府と準州政府は、一元化されたアプローチを実装し、標準化された基準を設定し、患者がどれだけ待つことができるかについて明確な情報を提供することにより、待機リストをより効果的に管理するための迅速な行動を取るべきである」と推奨しました。この報告に応えて、2004年9月、連邦政府は州と準州との間で合意に達し、待機時間を改善するためにカナダ保健移転（CHT）に10年間で410億カナダドルを追加しました。不可欠なサービスへのアクセスのために、他のほとんどのOECD諸国が当時共有していた課題。2006年までに、連邦政府は待ち時間を短縮するために55億カナダドルを投資しました。
2007年4月、スティーブンハーパー首相は、10の州と3つの地域すべてで、2010年までに待機時間の保証を確立すると発表しました。カナダ人は、各州が優先する次の優先分野の少なくとも1つで医療へのタイムリーなアクセスが保証されます。、股関節および膝関節置換術、心臓治療、画像診断、白内障手術またはプライマリケア。
2015年、Choosing Wisely Canadaは、2015年に根拠に基づく医療を推進しました。このような組織は、カナダでの不要なケアを減らし、待ち時間を減らすために、医師と患者のコミュニケーションを促進することに重点を置いています。
2014年、ノバスコシアでは、デンマーク、ドイツ、オランダ、スイスと比較して、膝関節置換術の待ち時間がはるかに長くなりました。
米国を拠点とする連邦基金による2016年の調査によると、調査対象の11か国（オーストラリア、カナダ、フランス、ドイツ、オランダ、ニュージーランド）の下位または下位にランク付けされたすべてのカテゴリのサービスに対するカナダの待機時間ニュージーランド、ノルウェー、スウェーデン、スイス、英国、および米国）。カナダの救急サービスの待ち時間は11か国の中で最も長く、カナダ人の29％が、最後に救急科に行ったときに4時間以上待ったと報告しています。カナダはまた、専門家の任命の待ち時間が最も長く、全カナダ人の56％が4週間以上待っていました。カナダは、スウェーデンが下位にランク付けされている時間外ケアへのアクセスを除いて、当日または翌日の予約、医師からの同日回答、および選択的手術を含む他のすべての待機時間カテゴリで最後にランク付けされました。2016年の調査では、政府の投資にもかかわらず、2010年の調査と比較した場合、カナダの待ち時間の改善はごくわずかであることが示されました。

医療における男女格差
カナダにおける男性と女性の医療へのアクセスの格差は、特に医療の民営化に関して批判を引き起こしています。ほとんどの医療費は引き続きメディケアによって賄われていますが、以前は公的に支払われていた特定の医療サービスは、個人および雇用主ベースの補足保険にシフトされています。この変化は両方の性別に影響を及ぼしましたが、女性はより影響を受けています。男性と比較して、女性は一般的に財政的に安定しておらず、個人の支払いはより大きな負担です。さらに、多くの女性はパートタイムで働いているか、家事などの補足保険を提供していない分野で働いている。そのため、女性は薬や医療サービスの費用をカバーするための民間保険に加入する可能性が低くなります。
公的資金から民間資金への移行は、家族が介護者として女性に依存しているため、女性にとって追加の労働力も意味しています。公的資金の減少により、ケアは女性に移り、「女性は家庭で提供するためのより多くの支援を受けられる」ようになりました。
妊娠などの女性の追加の医療要件は、男女格差をさらに悪化させます。カナダの人口の約半分を占めるにもかかわらず、女性はカナダの医療の大部分を受けています。
男性と女性はまた、診断テストの待ち時間が異なります。待ち時間が長くなると、健康上の合併症のリスクが高くなります。あるカナダの研究によると、「全体的な診断テストに関して、男性の平均待機時間は女性よりも大幅に短い。MRIの場合、男性の29。1日に対して女性の70。3日である」。

医療における社会経済的ギャップ
自分の社会経済的地位が彼らの健康に大きな影響を与えることは以前に文書化されています。別の最近の研究はこの関係を再評価し、同様の結果を発見し、より高いレベルの教育または収入を持つ人々がより長い平均余命と健康調整された平均余命を経験することを示した。この研究は、カナダで明確な段階的勾配を発見し、平均余命と健康調整後の平均余命は、社会的地位が向上するにつれて徐々に増加している。彼らはまた、ヘルスケアにおけるこの社会経済的ギャップが過去15年間でさらに拡大したことを発見した。
社会経済的ギャップの背後にある理由は複雑で多面的です。社会経済的状況と健康上の結果との間の特定の関係は、直接的な曝露によって比較的簡単に説明することができます。たとえば、鉛または汚染物質への曝露は農村地域でより一般的である傾向があり、その結果、認知機能が低下し、発育阻害が起こり、喘息が悪化する可能性が所得水準が高いほど、食料品、農産物、住居などの高品質の資源を購入できるほか、サービスへのアクセスが速くなります。高等教育は、ヘルスリテラシーの向上につながり、より健康的なライフスタイルの採用につながると考えられることがよく
より長く、より複雑な経路を使用して、社会経済的状況と健康上の結果との間の潜在的な関係を説明することもできます。貧困の期間は、慢性ストレスレベルの上昇に関連しています。最近の研究は、これらのストレスレベルが社会的および環境的ストレッサーに絶えずさらされているこれらの個人の生物学的「傷み」をどのようにもたらすかを説明しています。ストレスの増加とSESの低下は、血圧の上昇、コレステロールプロファイルの悪化、および他の心血管疾患のリスクの増加と相関しています。

LGBTコミュニティの不平等
LGBTコミュニティのカナダ人、特に貧困層のカナダ人は、不十分なレベルの治療を受けています。ロリ・ロスとマーガレット・ギブソンによる調査研究によると、すべての人口統計の中で、LGBTのメンバーは、体系的な差別のためにメンタルヘルスサービスを最も必要としています。調査によると、LGBTのメンバーは、主に民間であり、公的資金による医療の対象とならないメンタルヘルスサービスに目を向ける必要があることがよく低所得のLGBTメンバーは、これらのプライベートプログラムを買う余裕がないかもしれません。その後、彼らのメンタルヘルスの問題は未解決のままであるか、さらに悪化する可能性が
研究者のエミリー・コルピッツは、ノバスコシアのLGBTメンバーは、健康政策において曖昧な言葉や疎外された言葉を経験していると述べています。コルピッツによれば、「異性愛規範と性別二元制の言語と医療摂取形態の構造は、LGBTの集団を疎外する結果をもたらす」とのことです。コルピッツ氏は、ノバスコシアでのクィアとトランスジェンダーの女性に関する以前の研究では、患者は医療提供者との面会で重大な不快感を経験し、医療政策の文言のために、性別に基づいて適切な医療を受けることができないことを恐れていたと付け加えていますアイデンティティ。
研究者のジュディス・マクドネルによれば、LGBTのメンバー、特に出産中のレズビアンは、健康政策をナビゲートするのに苦労しています。マクドネルは、LGBTの女性はカナダの出産プロセスのあらゆる段階で課題に直面しており、生殖医療クリニックや産後または育児支援など、理解できる情報を受け取るには個人的および専門的な手段に頼らなければならないと述べています。
LGBTコミュニティの医療ニーズは、多くの社会的、行動的、構造的要因の影響を受けます。さまざまな文献が、LGBTコミュニティに関連する健康格差、およびこれらの個人が不均衡な医療サービスを受ける方法を特定しています。たとえば、うつ病や不安神経症、摂食障害、肥満、心血管疾患などのメンタルヘルス障害はすべて、LGBTの人々の間でより高い罹患率であり、主要な懸念事項です。医療専門家（医師など）はこれらの個人の性的指向に気付いていない可能性があるため、これらの健康問題も十分に対処され2008年、カナダの地域保健サービスのデータを分析したところ、次のことがわかりました。LGBの人は、異性愛者よりもメンタルヘルスサービスを探す傾向がありました。レズビアンは、家族の医師を使用する割合が低いと報告されています。バイセクシュアルは、異性愛者と比較して、満たされていない医療ニーズのレベルが高いと報告しています（2）。LGBの人は、異性愛者に比べて医療サービスへのアクセスが公平ではないと感じています。
LGBTの人々が経験する医療格差に関して存在するもう1つの障壁は、社会に根付いているスティグマです。さらに、LGBTの人々は、ヘルスケアが歴史的に異性愛規範と異性愛規範の枠組みで構成されてきたため、プライマリーヘルスで自分たちの健康ニーズが考慮されないことを恐れている可能性がその結果、差別の恐れがあるため、LGBTの人々が一次医療サービスにアクセスする可能性は低くなっています。さらに、最近のデータは、主にLGBTコミュニティに影響を与える健康問題に取り組むことに関して、医療専門家が十分な知識と文化的能力を欠いていることを示しています。医療専門家やシステムにおける文化的能力の欠如は平均余命の低下、生活の質の低下、およびリスクの増加につながるため、文化的能力はLGBTコミュニティが受けるケアの質を評価する上で重要な考慮事項です。 LGBTの人々の間の急性および慢性の病気。研究はまた、LGBTの人に見られる慢性疾患の発生率が高いことは、差別、少数派のストレス、医療提供者の回避、および医療サービスへの不規則なアクセスに関連していることを強調しています。
LGBTコミュニティが受けているケアの質に取り組む際のもう1つの重要な考慮事項は、患者と医師のコミュニケーションです。 LGBTの人々が直面する多くの健康リスクは、医療サービスの回避および/または不満の結果としてもたらされます。これは、一部には、患者のセクシュアリティを想定したり、患者の性行動を予測したりするなど、患者の医療提供者が行った想定によるものです。これらのシナリオでは、LGBTの人が医療提供者への自信と信頼の低下を経験する可能性があるため、臨床現場で快適に感じることは非常に難しい場合が
LGBTコミュニティの患者に公平なケアとケアへのアクセスを提供するという観点からの根本的なメッセージは、医療提供者とシステムがケアを管理するための適切な方法を認識している必要があるということです。LGBTの人々の特定のニーズは、ケアの質を高め、非判断的でジェンダーニュートラルな方法で提供するために理解されなければなりません。

難民のケアにおける不平等
カナダの難民は、医療ニーズに関する知識のギャップなど、医療に対する多くの障壁を経験しています。これは、公衆衛生のイニシアチブや政策によって常に考慮されているとは限りません。移民と難民は、持続的な健康格差に起因する健康への悪影響のリスクが最も高いグループの1つです。人種、社会経済的地位、収入、市民権の地位、およびその他の社会的要因の違いは、医療の不平等をさらに悪化させます。移民と比較して、難民は出身国の以前の状態のために追加の医療を必要とすることがよく
2012年のカナダ移民法保護法は、難民を分類し、これらの分類に基づいてケアを分離する段階的なシステムを形成しました。難民には、各難民の母国やその他の要因に基づいて、さまざまなレベルのケアが提供された。この法律はまた、暫定連邦保健プログラム（IFHP）によって提供された難民の医療保険を縮小した。難民への医療提供の欠如により、緊急治療室（ER）への訪問が増加したことで生じた難民医療プログラムの変化。これにより、カナダ国民の間で、医療費全体が増加するという懸念が生じました。ある研究によると、IFHPの削減により、ERコストの支払いに役立つプログラムへの資金提供も不確実になりました。
2014年7月、カナダの連邦裁判所は、亡命希望者への医療サービスを拒否することは「残酷で異常な扱い」であり、したがって違憲であるとの判決を下しました。
ある研究では、政策立案者、臨床医、研究者の間で開かれた対話を行い、難民に関して医療制度が直面する課題に効果的に対応するために和解プログラムと協力することが示唆されました。研究は、プライマリケアを支援し、医学部での社会的説明責任訓練に焦点を当てることは、難民に対する医療制度の対応の持続可能性を確保するのに役立つと述べている。

移民の世話における不平等
プライマリケアと治療介入への不十分なアクセスは、カナダのマイノリティ集団の間で蔓延している問題であり続けています。その結果、多くの移民は質の高いケアを受けることに関して絶え間ない障壁に直面しています。患者の経験はヘルスケアの最も重要な側面の1つとして尊敬されていますが、移民のステータスとの関係は明確に定義され「健康な移民効果」とは、移民が平均してカナダで生まれた移民よりも健康でカナダに入国する方法を認識する用語です。しかし、時間の経過とともに、移民が経験するこの健康上の利点は低下し始める可能性が人種差別と差別、移民のストレス、医療従事者へのアクセスの障壁など、複数の要因がこの健康の低下に寄与しています。
プライマリケアサービスへのアクセスに関して移民が直面する最も一般的な障壁は、地理と地理的分布、言語、および文化に関連しています。さらに、医師の配置は、移民によるプライマリケアサービスの利用に直接的な影響を及ぼします。移民は郊外に定住する傾向があり、長期移民は郊外に移住する傾向がこれらの地域は移民にとって最も手頃な住宅オプションを提供しますが、医師と医療サービスは主に都市部に集中しているため、これは患者と医師の間に「空間的不整合」を生み出します。
言語は、同じ言語の医師の分布が悪いために移民集団が直面するもう1つの強力な障壁です。移民は、英語の医学用語を理解するという点でしばしば課題に直面します。これらの言語の違いは、移民と英語を話す医師との間の不一致と誤解のさらに別の要因です。
カナダの医療サービスの一部は連邦政府と州政府、および健康保険制度によって支払われているため、経済的および財政的障壁は一般に移民コミュニティが対処する深刻な問題とは見なされただし、医師の地域での利用可能性（つまり、空間的アクセス可能性）と、医師が話す民族や言語などの個々の患者の好みは、どちらも移民による一次医療アクセスの急激な減少に寄与する影響力のある要因です。
カナダの移民は、メンタルヘルスサービスにアクセスする上で複数の障壁に直面しています。プライマリケアへのアクセスと同様に、医療提供者と移民の間の言語の壁は、メンタルヘルスケアを提供する上での最大の課題の1つであり、しばしば十分に活用されていない。アフリカの女性、ラテンアメリカ人の男性、イランの移民、南アジアの移民を含むがこれらに限定されない移民の多くの亜集団は、メンタルヘルスサービスを十分に活用していないことが研究で示されています。英語以外で提供されるサービスの量が限られているため、メンタルヘルスケアへのアクセスが妨げられています。ある研究では、十分な量の専門的な通訳サービスがないため、移民がメンタルヘルスカウンセリングサービスをどのように回避したか、または恩恵を受けなかったかについて議論しました。
モントリオールで実施された別の研究では、移民がメンタルヘルスサービスへのアクセスに消極的である理由を調査しました。彼らは、移民が助けを求めることを躊躇した理由について多くの理由を見つけました。たとえば、西洋の医師が医薬品を利用する意欲を超えているという認識があり、神や伝統的な民間療法。

先住民族のケアにおける不平等
多くの移民は、カナダで社会的孤立を経験している一方で、友人や家族からの社会的支援が不足していると報告しています。これは、メンタルヘルスに大きな影響を与え、メンタルヘルスサービスへのアクセスにも影響を与えます。他の人種化された移民、特に高齢者は、これらの問題を取り巻く汚名のためにメンタルヘルスサービスにアクセスすることを躊躇するかもしれない。報告された別の重要な障壁は、文化的感受性について適切に訓練されたメンタルヘルス提供者を見つける際に移民が直面した困難でした。
カナダの先住民族は、さまざまな理由で医療サービスへの公平なアクセスを欠いていることが文献に詳しく記載されています。この不公平なアクセスの主な理由の1つは、先住民の居住地によるものです。カナダ統計局によると、メティスの大多数は都市部に住んでおり、ファースト・ネーションの人々のほぼ半数は保護区に住んでいます。北部の農村地域では、医療専門家を引き付けて維持するのに苦労しており、サービスが大幅に不足しているため、ケアへのアクセスがはるかに少なくなっています。イヌイットのヌナンガットでは、イヌイットの人々のわずか23％が定期的に訪問する医師を持っていることがわかりました。さらに、北部のコミュニティでは医療へのアクセスが不足しているため、多くの人が必要なケアを受けるためにオンタリオ州南部への長い輸送を余儀なくされています。ある研究では、カナダのリゴレットにあるイヌイットのコミュニティを調査し、これらの長距離医療訪問の直接的および間接的な費用を調べました。これには、失業、精神的福祉の費用、交通費などが含まれます。全体として、このコミュニティは、他のカナダの非先住民や都市部よりも高い医療費を経験しています。
ケアへの不公平なアクセスのもう一つの顕著な理由は、カナダに残っている人種差別の持続です。 2012年、カナダ保健評議会は、さまざまな医療従事者、研究者、先住民との一連の会議を全国で実施しました。彼らの会話を通して、彼らは問題の大部分が医療制度に起因していることを発見しました。彼らは、多くの先住民がステレオタイプ、人種差別のために主流の医療サービスを単に信頼しておらず、彼らが恐れを感じていることを発見しました。ある参加者は、自分たちの経験を「軽蔑され、判断され、無視され、固定観念にとらわれ、人種化され、最小限に抑えられている」と述べました。最後に、カナダ保健評議会は、この公平なアクセスの欠如は、カナダにおける体系的な人種差別の延長としてもたらされると述べました。
2015年の研究では、神経学的状態を経験した80人の先住民女性を調査しました。参加者は、システムで経験した人種差別や性差別に起因する医療サービスへのアクセスの欠如について説明した。同じ研究で、研究者はさまざまなタイプの医療従事者を含む複数の主要な情報提供者にインタビューしました。彼らは、保健システムが文化的に安全なケアを実施することがいかに重要であるかを説明しました。彼らはまた、医学部でステレオタイプの問題がいくつ発生するか、そしてカナダはさらに先住民中心の訓練を必要としていることについて話し合った。彼らは、カナダの先住民族と非先住民族の間で拡大している医療格差に対処するために、医学部と医療機関の間で高等教育と意識向上トレーニングを推奨しています。

知的障害のある人々のケアにおける不平等
知的障害のある人では、医療の必要性と併存疾患が過小診断されることがよくカナダのケベックで実施された研究では、一般の人々と比較して、知的障害のある人々の医療利用とアクセスを調査しました。研究サンプルのうち、約30％が、過去1年間に包括的な健康診断を受けていなかったと報告しました。これは、知的障害のある人にプライマリケアを提供する開業医向けの2018年カナダコンセンサスガイドラインで現在アドバイスされています。
一般集団と比較して、18〜69歳の知的障害のある女性は子宮頸がんのスクリーニングを受ける頻度が低いことがわかりました。結果は、障害のない同様の高齢の女性と比較して、過去3年間にパパニコロウ試験を受ける可能性が1.5倍低いことを示しました。乳がんのスクリーニングでは、重度または重度の知的障害またはダウン症の女性は、一般集団の女性よりも有意に少ないスクリーニングであることがわかった。
ダウン症の人はまた、他の測定された集団グループと比較して理学療法サービスの使用率が最も低いと報告しました。これは、ダウン症が理学療法で改善される可能性のあるさまざまな筋骨格系の問題に関連していることを考えると懸念事項です。

カナダの女性のケアにおける不平等
ジェンダーと性別に関連する医療の格差に関しては、社会経済的地位、地理的位置、および民族性に関連する女性の間で重大な不平等が健康を促進する物質的および社会的生活条件へのアクセスが減少し、性別および結婚に関連するストレスのレベルが高まるため、女性は健康関連の問題の発生率が高いとの仮説が立てられています。役割。さらに、広範な研究証拠は、低所得で家の外でフルタイムで働く女性は、男性と比較して健康状態が悪いことを示しています。家庭の主介護者として女性が負う追加の責任は、追加のストレスを生み出すだけでなく、間接的に医療予約のスケジュールと会議の難しさを増します。これらの含意は、男性と比較して女性の自己評価の低い健康状態、および満たされていない医療ニーズの報告を説明しています。これらの調査結果は、ジェンダーがケアの受け方に与える影響を示しているが、より具体的には、女性の能力、または女性自身の医療ニーズに対応する能力の欠如を示している。カナダの医療制度において女性が格差に直面する方法をさらに調査することは、最適な健康結果を確保するために重要です。

米国で医療を受けているカナダ人
2009年から2012年にかけてアメリカ人の繁栄のためにPACのためにカナダの医療制度に反対するキャンペーンを行った、広く報道された2005年のShona Holmesの事件に加えて、カナダの政治家がメイヨークリニックやその他の地域を訪れた他の注目すべき事件がありました。米国の高度に専門化された病院。メディアは、1994年にケベック州首相であったロベール・ブラッサ、1999年にジャン・クレティエン首相がメイヨークリニックを訪問したこと、、2007年にリベラル議員ベリンダ・ストロナッハがメイヨーを訪問したこと、そしてニューファウンドランドとラブラドールについて報道しています。ダニー・ウィリアムズ首相は、冷笑的、皮肉的、偽善的、および/またはエリート主義者であると批判されてきました。
Health Affairsジャーナルで頻繁に引用される2002年の研究によると、彼らの研究結果は「カナダの居住者が米国で広範囲にケアを求めているという広範な認識を支持していなかった」とのことです。カッツの研究は、1996年から1997年の全国人口健康調査（NPHS）のデータの分析に基づいており、17，276人のカナダ人居住者を含むカナダの非制度化人口を代表する大規模な調査で、0.5％が前年の米国。これらのうち、4分の1未満がその世話をするために明示的に米国に旅行しました。これは、カナダと国境を接する特定の人口密集米国都市回廊にあるすべての外来治療臨床施設の構造化電話調査と、主要国境州からの1994年から1998年の退院データを使用して、アメリカ側から実施された追加分析によって裏付けられた。US News＆WorldReportの「America’sBestHospitals」の主要な情報提供者に連絡を取り、入院患者と外来患者の両方で見られるカナダ人の数について尋ねました。著者らは、この医療旅行率を「自宅でのカナダ人によるケアの使用と比較してほとんど検出できない」と特徴づけ、その結果は「カナダの居住者が米国で広範囲にケアを求めているという広範な認識を支持しない」と述べた。米国で医療を求めるカナダ人の大多数は、出張や休暇など、他の理由ですでにそこにいます。中絶、精神疾患、薬物乱用、および地元の医師、家族、または雇用主に明かしたくないその他の問題を含む機密保持の理由で、米国でケアを求める割合は少ない。カナダ政府によって支払われた米国での無料ケアを提供したカナダ人は、時々それを拒否しました。
ジャン・クレティエン首相は、1999年に医療のためにメイヨークリニックを2回訪れました。クレティエンは、バンクーバーへの公に発表されたスキー旅行中に発生した訪問を秘密にしていたとされている。カナダ自由党のベリンダ・ストロナッハは、2007年6月に乳がん手術のために米国に行った。ストロナッハのスポークスパーソンであるグレッグ・マックイーチャーンは、この種の手術を行うには米国が最適な場所であると述べた。Stronachは手術のために自己負担で支払いました。 Stronachはインタビューで、彼女は2段階の医療に反対していると述べていた。
ケベック州首相のロベール・ブラッサが癌治療を必要としたとき、彼はそれを得るために米国に行きました。 2010年、ニューファンドランド・ラブラドール州首相のダニー・ウィリアムズは心臓手術のために米国を訪れました。
2008年のあるKOMO-TVの報告によると、カナダの妊婦の一部は米国で出産を「強制」されたカルガリーの妊婦の一人は、モンタナ州グレートフォールズで4人組を出産しなければならなかった。非常にまれな4人の出産に対応するのに十分な新生児集中ベッドを備えた病院。
2008年1月19日のグローブ・アンド・メールの記事によると、「150人以上の重病のカナダ人（多くは生命を脅かす脳出血を患っている）は、集中治療室を取得できなかったため、2006年春から米国に殺到しました。脳内または脳外の出血のある患者が米国の手術室のドアから運ばれる前に、カナダの救急病棟で8時間も待つこれらの患者の待ち時間は、カナダの医療従事者が解決策を見つけました。米国

医療を受けるためにカナダを訪れるアメリカ人
一部の米国市民は、主に低コストにアクセスするために、医療関連のためにカナダに旅行します。
多くの米国市民は、インターネットを介して、または直接購入するためにカナダから処方薬を購入します。これは、カナダの処方薬の価格が米国の処方薬の価格よりも大幅に低いためです。この国境を越えた購入は、年間10億ドルと見積もられています。フロリダのようないくつかの州は、カナダから処方薬を輸入する法案に署名しましたが、連邦政府の承認を待っています。
マリファナはカナダでは合法ですが、一部の米国では違法であるため、癌、エイズ、多発性硬化症、緑内障を患う多くの米国市民が治療のためにカナダを訪れています。そのうちの1人は、副腎がんを患っているリバタリアン党の1998年カリフォルニア州知事候補であるスティーブカビーです。米国のいくつかの州でのマリファナの最近の合法化は、このタイプの旅行を減らしました。

移植性と地方居住の要件
カナダ保健法は、カナダの居住者を対象としています。カナダの居住者は、「カナダに合法的に滞在する資格があり、自宅を持ち、通常は州に居住していますが、観光客、一時滞在者、または州への訪問者は含まれません。「」カナダ国内を旅行する場合、自宅の州または準州からのカナダ人の健康カードが病院および医師のサービスに受け入れられます。
各州には、医療保険の対象となるための居住および身体的存在の要件がたとえば、オンタリオ州での補償の対象となるには、特定の例外を除いて、任意の12か月間に153日間オンタリオ州に物理的に滞在している必要がほとんどの州では、任意の12か月間に183日間の物理的存在が必要です。個人の仕事が州を出入りする頻繁な旅行を必要とすることを証明する個人が雇用主からの文書を提供できる場合、モバイルワーカーには例外が設けられる場合が一時的なもの、1年以内に州から州へと数回移動する自営業の巡回労働者（例：農場労働者）、および州から州へ移動する周産期の退職者または失業者（例：さまざまな親戚と一緒に滞在する、またはキャンピングカー）は、カナダ国民またはカナダに1年365日物理的に存在する上陸移民であっても、どの州または準州でも健康保険の対象外となる可能性が「スノーバード」（温暖な気候で冬を過ごすカナダ人）および12か月で合計183日を超えて故郷の州または準州を離れる他のカナダ人は、すべての補償範囲を失い、3か月の待機期間の後に回復します。自国以外の大学に通う学生は、通常、自国の健康保険プログラムの対象となりますが、「通常、この対象は（州外であるがカナダ国内）、医師および病院のサービスのみを対象としています。。」たとえば、オンタリオ州保健長期ケア省は、「したがって、オンタリオ州外でカナダ国内を旅行する場合、非医師/非病院サービスのために民間の補足健康保険に加入することを推奨しています。「」そのようなサービスには、処方薬、または自宅の州でカバーされる可能性のある地上および空中救急車サービスが含まれる場合が

選択した他の国との比較
カナダとアメリカの医療制度の比較
カナダの医療制度は、しばしば米国の制度と比較されます。ニューヨークに本拠を置く独立したヘルスケア擁護団体であるコモンウェルス財団の報告によると、11の豊かな国を比較したところ、カナダ人の25％以上が、肥満の尺度である30以上のボディマス指数を報告しています。米国では40％これは、ノルウェー、スウェーデン、スイスで報告されている割合の2倍です。カナダは、10万人あたりの自殺者数で11か国で4位にランクされ、11の裕福な国の中で最も高い13.9の米国の割合と比較して10万人あたり11.8の割合でした。カナダと米国の両方で、薬物乱用と過剰摂取を含む「絶望の死」が増加しています。
2000年から2015年にかけて、治療可能な健康状態（糖尿病、高血圧、または一部の癌）によって引き起こされる予防可能な死亡者数は、100，000人あたり109人から72人に減少しました。 2016年、11か国のうち、米国は「回避可能な死亡率が10万人あたり112人と最も高かった」。

他の国と比較した医療費
2018年、OECD平均はGDPの8.8％、つまり1人あたり5，175カナダドルで、27％が民間、73％が公共でした。カナダの医療費はGDPの10.7％、つまり1人あたり6，448ドルで、30％が民間、70％が公的です。米国の支出はGDPの16.9％、つまり1人あたり13，722ドルで、51％が民間、49％が公共です。：11
2019年、カナダの1人当たりの医療費支出は、OECDの医療制度の中で11位にランクされました。
それに比べて、2006年のカナダは2006年にGDPの約10.0％を医療に費やしました。当時のOECD諸国の平均は8.9％でした。

待期的手術
2016年の国際健康調査では、連邦基金は、カナダの患者の18％が過去2年間に待期的手術を4か月以上待っていたのに対し、米国の患者は3％、スイスの患者は6％、4オランダではパーセント、ドイツでは0パーセントです。

出生時平均余命

豊かなOECD諸国の平均余命と医療費。
OECD 2018のデータに基づくと、性別による出生時の平均余命は、フランスの女性が85.9歳、スイスの85.7歳、カナダの84.1歳、オランダの83.4歳、ドイツの83.3歳、米国の81。2歳です。コモンウェルス財団の報告書は、カナダの平均余命をわずかに上回り、米国を平均余命78。6年でリストの一番下にランク付けしました。 11か国のうち、米国は医療の大部分を費やしています。

65歳での平均余命
2017年から2019年までのカナダ統計局のデータに基づくと、カナダの女性の平均余命は22.2年または87.5年で、65歳の男性の平均余命は19。5年または84。5年です。

5歳未満の死亡率
1971年から2020年にかけて、カナダの出生1000人あたりの5歳未満児死亡率は、出生1000人あたり20.9人から1000人あたり4.98人に徐々に低下した。
比較すると、同じ期間の米国では、死亡率は22.49人から1000人あたり6.98人にゆっくりと減少しました。

出生10万人あたりの妊産婦死亡率
2018年、カナダの出生10万人あたりの妊産婦死亡率は8.3人でした。 2008年以来、その割合は「出生10万人あたり4.5から8.7人の死亡」の間である。

1000人あたりの医師
連邦の報告によると、11の裕福な国では、カナダよりも1000人あたりの医師の数が多くなっています。ノルウェーには4.8人、カナダには2.7人、米国には1000人あたり2.6人の医師がいます。

国別の医療費
2018年、カナダの1人あたりの医療費は6，448ドルで、オーストラリアの6，488カナダドル、フランスの6，436ドル、オランダの6，855ドルに近い金額でした。比較すると、米国は2018年に1人あたりUS $ 10，739（C $ 13、637）を費やしました。
英国製薬産業協会（ABPI）が委託した2009年の報告書は、急性MI、抗精神病薬、認知症、C型肝炎、多発性硬化症、骨粗鬆症、RDS、関節リウマチ、スタチン、湿性などの症状の販売量に基づいて13の先進国をランク付けしました。 AMD、および癌ホルモン。国平均余命。2015年。
1000人の出生あたりの5歳未満の死亡率。2016年。
出生10万人あたりの妊産婦死亡率。2015年。
1000人あたりの医師。2013.
1000人あたりの看護師。2013.
健康に対する一人当たりの支出（USD – PPP）。2016年。
GDPのパーセントとしての医療費。2016年。
政府歳入の％が健康に費やされました。2014.
政府が支払う医療費の割合。2016年。

オーストラリア 82.83.7 5.5
3.43.411.5 4，708 9.6 17.3 67.8

カナダ 82.2 4.9 7.3 2.62.6 9.5 4，753 10.1 18.8 70.3

フランス 82.43.9 7.8 3.3 9.4 4，600 11.0 15.7 78.8

ドイツ 81.03.8 9.0
4.0 4.013.0 5，551 11.3 19.7 84.6

日本 83.72.7 6.4 3.3 11.5 4，519 10.9 20.3 84.1

シンガポール 82.92.7 5.3 3.2 7.2 4，280 5.4 14.2 80.1

スウェーデン 82.42.9 4.4 4.1 11.2 5，488 11.0 19.0 83.9

英国 81.24.3 9.2 2.8 8.2 4，192 9.7 16.5 79.2

私たち 79.36.5 26.4
2.62.611.1 9，892 17.2 21.3 49.1
2000年に、結果の不正確さのために変更された方法論を使用する世界保健機関は、カナダの医療制度を、フランスと比較して、一人当たりの総医療費（PPP）で国のリストの中で非常に低い地位にしました。例。「カナダの地位が低い主な理由」は、カナダの人口の「高い教育レベル」が医療制度にないことに起因していることが明らかになった。

カナダの医療制度に対する法的課題
Chaoulli v。Quebec（司法長官）や州政府に対する注目度の高い複数年にわたる訴訟、Cambie Surgeries Corporationv。BritishColumbia（医療サービス委員会）など、カナダおよび州の医療制度に異議を唱えた訴訟がいくつか） BCMSCを支持する判決を下しました。
2005年6月、カナダ最高裁判所は、ケベックAGが医学的に必要な医療サービスに対する民間の健康保険を禁止することによりケベック人権と自由の憲章に違反したとChaoulli v。Quebec（弁護士総長）で裁定しました。判決は一部の人々に懸念を提起し、他の人々には医療制度への民間部門の参加が増える可能性があることを期待している。McLachlin裁判長は、「順番待ちリストへのアクセスは医療へのアクセスではない」との判決を下しました。
Cambie Surgeries Corporation対ブリティッシュコロンビア州の訴訟は、ブリティッシュコロンビア州最高裁判所のスティーブス判事が民間医療の合法化に反対する判決を下した2020年9月10日に解決されました。
2007年9月5日、LindsayMcCreithとShonaHolmesの弁護士は、Canadian Constitution Foundation の支援を受けて、 McCreithとHolmes v。Ontario（司法長官）のOntarioSuperiorに請求書を提出しました。これは、個人の自由、経済的自由、法の下の平等を含む訴訟に資金を提供します。」
ウィリアムマレー対アルバータ（保健大臣）では、CCFは「アルバータの医療法への挑戦を支持した」。

キャンビーの失敗した憲法上の挑戦
2020年9月10日、ブリティッシュコロンビア州最高裁判所（BCSC）のジョンJ.スティーブス判事は、注目を集める複数年にわたる裁判で、カナダの権利と自由の憲章違反の申し立てを却下しました。 2016年、ブリティッシュコロンビアを拠点とするCambieSurgeriesCorporationのバンクーバーによる。

バックグラウンド
2006年、ブリティッシュコロンビア州政府は、患者からの私的支払いの受け入れを開始することを計画していたため、1つの私立診療所を閉鎖すると脅迫しました。
2008年以来、ブライアンデイ博士は、カナダ保健法が違憲であるという理由でブリティッシュコロンビア州政府を訴えています。2016年、ケベック州政府は、追加料金を許可および規制する法案20を可決したとして訴えられました。
一部の州では、従来のサービス料金モデルの代わりに、またはそれと並行して、キャピテーションベースのモデルが使用されています。
ニューイングランドジャーナルオブメディシンのカナダの民間医療に関する2006年4月の見解には、カナダの医療の将来に関するMichaelMcBaneとBrianDayへのインタビューが含まれていました。 2007年8月、カナダ内科学会（CMA）は、カナダ最大の私立病院を所有し、カナダでの民間医療の増加を声高に支持するブライアン・デイ会長に選出されました。2006年のニューヨークタイムズの記事「公共システムの衰退としてのカナダの民間クリニックの急増」は、「カナダで最も著名な民間病院」である「カンビエ外科センター」が、保健当局を「不正な企業」として明白に見据えて運営されていたと述べています。、Cambieの医療ディレクター兼社長であるDr.BrianDayによって設立されたCambieには120人の医師がいました。、「これは、犬が1週間以内に腰の交換を行うことができ、人間が2〜3年待つことができる国です。」カナダ保健連合は、「獣医ケアへのアクセス」を指摘し、デイの主張に応えました。動物のために支払う能力に基づいています。飼い主が支払うことができない場合、犬は下に置かれます。ケアへのアクセスは、支払う能力に基づくべきではありません。」
2006年5月1日のマクリーンの詳細な記事によると、ブリティッシュコロンビア州とケベック州の民間医療提供者は、最高裁判所の2005年のChaoulli対ケベック州の判決に後押しされてサービスを拡大していました。ケベックはフランスでの民間医療サービスと公的医療サービスの融合の成功に影響を受け、ブライアンデイはニュージーランドでの同様の医療サービスに影響を受けました。マクリーンズは、2006年に民間医療サービスへの消費者ガイドを提供しました。
2009年、カナダ内科学会は、カナダの医療制度における民間クリニックの増加の可能性について話し合うために会合しました。会合で発表されたヨーロッパの研究は、「Ouelletが所有する放射線センターのチェーンなどの民間クリニックをカナダの医療制度においてより大きな役割を果たしています。」

も参照してください

カナダポータル

医学ポータル
カナダ健康移転
カナダの健康と社会の移転
カナダと米国の医療制度の比較
カナダの健康
ヘルスケアの比較-米国、カナダ、および上記に示されていないその他の国の表形式の比較。
EvidenceNetwork.caカナダの健康政策の証拠ネットワーク
インドの健康移転方針
カナダの医療の未来に関する王立委員会

ノート
^ 研究者のマシュー・ウォンは、ボンフェローニ補正を使用したカイ二乗分析と事後ペアワイズテストを在宅看護師が経験する職業上の危険を発見しました。攻撃的なペット、環境たばこの煙、酸素装置、危険な地域、および害虫が、看護師による質の高いパフォーマンスの発生を妨げることを発見する。

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外部リンク
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カナダの連邦主義と公的医療：連邦と州の関係の進化| re：politics
CBCデジタルアーカイブ —メディケアCBCの誕生
カナダ医療サービス研究財団
カナダ健康情報研究所からのデータ
国民医療費データベース
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