デボンのヘルスケア

Healthcare_in_Devon
デボンのヘルスケアは現在、2つの臨床コミッショニンググループの責任です。1つは北部、東部、西部のデボン（国内最大で、人口90万人の地域）をカバーし、もう1つは南デボンとトーベイをカバーしています。2018年11月に両者が合併することが発表されました。

コンテンツ
1 歴史
2 持続可能性と変革の計画
3 プライマリケアとコミュニティケア
4 試運転
5 コミュニティサービス
6 ソーシャルケア
7 病院サービス
8 患者の関与
9 財政的圧力
10 メンタルヘルス
11 も参照してください
12 参考文献
13 外部リンク

歴史
1947年から1974年まで、デボンのNHSサービスは、南西地域病院委員会によって管理されていました。1974年に理事会は廃止され、地域の保健当局に取って代わられました。デボンは南西RHAの下に来ました。地域は1996年に再編成され、デボンは南部および西部（ウェセックスおよび南西部）の地域保健局の管轄下に置かれました。1974年のデボン地域保健局には、エクセター、ノースデボン、プリマス、トーベイに拠点を置く4つの地区保健局がありました。1993年には、プリマスとトーベイと同様に、エクセターとノースデボンが統合されました。プライマリーケアトラストは8つありました2002年に郡内に設立されました：ノースデボンPCT、ミッドデボンPCT、エクセターPCT、イーストデボンPCT、テインブリッジPCT、サウスハムズおよびウェストデボンPCT、プリマスティーチングPCTおよびトーベイPCT。Torbay PCTは、 2005年にケアトラストになりました。 2002年から2006年まで、South West Peninsula Strategic HealthAuthorityによって管理されていました。 NHSサウスウェストが監督するデボンPCT。
臨床コミッショニンググループ（CCG）は、2013年4月にNHSデボン、プリマス、トーベイの元PCTの責任を引き受けました。
ノーザン、イースタン、ウエスタンデボンCCGとノーザンデボンヘルスケアNHSトラストの関係は、2015年に「過去2年間緊張した」とデビッド・フローリーによって報告されました。 2つの組織。
North、East、West Devonは、2015年6月にSimon Stevensによって新しい「成功体制」として提案された3つの分野の1つであり、 NHSEnglandはMonitorおよびNHSTrust Development Authorityと協力して、地域の健康経済の問題に取り組んでいます。 。 2017年10月、デボンの4つの深刻な信頼は、労働力の不足に取り組み、より多くの人々のサービス基準をサポートするためにスタッフを共有することであると発表されました。

持続可能性と変革の計画
2016年3月、RoyalDevonおよびExeterNHS FoundationTrustの最高経営責任者であるAngelaPedderが、Devon Sustainability andTransformationPlanフットプリントのリーダーに任命されました。彼女は2017年8月に引退し、トーベイおよびサウスデボンNHSファウンデーショントラストのMairead McAlindenと、ロイヤルデボンおよびエクセターNHSファウンデーショントラストのSuzanneTraceyに代わりました。この計画では、2017/8年に1億4，400 万ポンドの節約を提案しています。同時に、すでにサウスデボンとトーベイCCGの最高臨床責任者であるニックロバーツが、北部、東部、西部のデボンCCGのリーダーシップを引き継いでいます。サービスが病院から移動されたため、2017年8月に4つの地域病院の71の入院病床がRoyalDevonおよびExeterNHSFoundationTrustによって閉鎖されました。170人のスタッフが強化されたコミュニティチームに再配置されました。

プライマリケアとコミュニティケア
北、東、西のデボンには130の一般開業医がおり、南のデボンとトーベイには35の一般開業医がいます。2013/14年のGP患者調査では、サウスデボンとトーベイの患者の18％がGPを見るのに1週間以上待たなければならなかったことが示されました。これは、全国平均の24％よりも優れています。この地域の患者の90％は、GP手術の全体的な経験を良好と評価し、全国平均の86％を上回っています。
プリマスでの4つの診療（すべてプリマスサットンとデボンポートの限界構成員）では、2015年3月に施設の改善のために合計£100，000が付与されました。
2019年、プリマスのMannamead Surgeryは、約10，000人の患者リストを持ち、一般的な医療サービス契約を放棄すると発表しました。市内の約34，000人の患者は固定GPを持っ
時間外サービスは、コミュニティ利益会社であるDevon Doctorsによって提供されています。この会社は、Mayflower Medical Groupも運営しており、約40，000人の患者を対象とした6つの診療を行っています。2021年、メイフラワー号はケアクオリティ委員会によって不適切と評価され、ライセンスが一時停止されると脅迫されました。Devon Clinical Commissioning Groupは、2022年4月から診療サービスの新しいプロバイダーの調達を行っています。

試運転
北部、東部、西部のデボンCCGは、2014年11月に、ロイヤルデボンとエクセターNHSファウンデーショントラストがコミュニティサービスの優先プロバイダーになることを決定しました。この決定は、これらのサービスを提供していたノーザンデボンヘルスケアNHSトラストによって異議を唱えられ、2015年2月にモニターはこの苦情を調査すると発表しました。北デボンは、この決定は、いくつかの地域病院の所有権を放棄しなければならないことを意味すると述べた。トラストのコミュニティ病院のうち12の所有権は、「おそらく」 NHSプロパティサービスに譲渡されます。
影響を受ける可能性のあるサイトは次のとおりです。
ティバートンアンドディストリクトホスピタル;
ホニトン病院;
アクミンスター病院;
オタリーセントメアリー病院;
シートンコミュニティ病院;
シドマス病院;
エクスマウス病院;
バッドリーソルタートン病院;
エクセターコミュニティ病院;
モルトンハムステッドコミュニティ病院;
クレディトン病院;
オークハンプトンコミュニティ病院。
2021年5月、Devon ClinicalCommissioningGroupとPlymouthCityCouncilは、 University Hospitals PlymouthNHSTrustおよびLivewellSouthwestCommunity Interest Companyと、コミュニティ、メンタルヘルス、およびソーシャルケアに関する10年間の契約を締結しました。契約は約36万人の人口をカバーし、16億ポンドの費用がかかります。

コミュニティサービス
Plymouth Community Healthcareは、2011年にTransformingCommunityServicesプログラムの下で設立されました。2015年に市内の社会福祉サービスを引き継ぎました。
緩和ケアは、チルドレンズホスピスサウスウエスト、ホスピスケア、ロウクロフトホスピス、セントルークスホスピスプリマス、ノースデボンホスピスによって提供されます。
Millbrook Healthcareは、プリマスとサウスハムで車椅子サービスを運営しています。
2018年9月、Devon Children and Families Alliance（郡内のNHSトラストとLivewell Southwest（コミュニティ利益会社）で構成）が、郡全体の子供たちの地域保健および福祉サービスについて7年間の契約を結ぶことが報告されました。いつ？ ] VirginCareによって提供されます。

ソーシャルケア
ミアーズグループは、 2016年3月にデボン郡評議会に在宅介護サービスを提供する契約を獲得しました。
2019年1月、OLMサービスで開発されたECLIPSE管理システムを使用して、ソーシャルワーカーが個々の子供の電子健康記録にアクセスできるようにするための取り決めが締結されました。これは、脆弱な子供がA＆Eまたはウォークインセンターに予定外の入院をした場合に、看護師とソーシャルワーカーに警告します。
この実装には、OLMに支払われるライセンスと実装の料金に加えて、デボン郡評議会に100万ポンド以上の内部リソースコストがかかりました。評議会は、このシステムを選択する際に調達プロセスに従わなかったが、これは珍しいことである。

病院サービス
郡内の主な病院プロバイダーは、University Hospitals Plymouth NHS Trust、Northern Devon Healthcare NHS Trust、Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust、Torbay and South Devon NHSFoundationTrustです。2020/21年に予測される5億7，200万ポンドの資金ギャップに取り組むことを目的とした、郡のリークされた持続可能性と変革計画は、600の病床が行く可能性があり、産科病棟を含むほとんどの急性期サービスがバーンステープルからエクセターに移動することを示唆しました。とプリマス。脳卒中、血管サービス、小児科、母性および耳、鼻および喉のサービスは、より少ないサイトに統合されます。地域病院の提供は大幅に削減されます。
RoyalDevonとExeterNHSFoundation Trustは、2018年3月にNorthern Devon Healthcare NHSTrustからExeterのNHSウォークインセンターを引き継ぎました。また、Honiton MinorInjuryUnitも運営しています。
ノースイーストデボンとウェストデボンには250人の患者がおり、これはイングランドで最も多く、2018年11月の治療を12か月以上待っていた。

患者の関与
Healthwatchは、患者の声として機能するために、2012年健康社会福祉法に基づいて設立されました。郡には、プリマス、トーベイ、エクセターに拠点を置くヘルスウォッチグループが

財政的圧力
デボンは、2014年に国内で最も経済的に困難な11の医療経済の1つに選ばれました。新しいデボンと2つの主要な急性医療提供者、大学病院プリマスNHSトラスト、ロイヤルデボンおよびエクセターNHS財団トラストは、合計で約4，500万ポンドの赤字を予測しています。 2014/5。CCGの売上高は11 億ポンドです。サービスの需要が彼らが提供できるものを上回っているため、喫煙者に通常の手術の前に6週間禁煙することを要求したり、臨床的価値の低い手順を禁止したりするなど、いくつかの需要管理措置が導入されました。 2014年11月、廃止措置を検討している24の手順のリストを作成しました。それは8000万ポンド相当の節約を特定し、2019年までに4億3000万ポンドに達すると予想される赤字から最大1億5900万ポンドを節約する計画を持っています。提案には地域病院のベッドの再編成が含まれていました。この地域の人口の高齢化が著しいため、NEW Devon Clinical CommissioningGroupの一等航海士のRebeccaHarriottによると、「私たちは今、多くの健康経済が今後20年間経験しないことを経験しています。人口統計。」
2014年12月、CCGは、肥満度指数（BMI）が35を超える病的肥満患者の定期的な手術の場合、患者のBMIが35未満であるか、5％を失う必要があると発表しました。計画された手術前の体重、どちらか少ない方の体重減少。患者は、計画された手術の前に8週間禁煙する必要がこの明示的な配給は、あらゆる面で非難された。私たちのNHSは、「NHSの終わりが焦点を合わせている」と主張しました。 BMIが32であると報告されたエリック・ピックルズは、「あなたは生き残れない、あなたはあなたのチップを持っている、あなたは太りすぎ、あなたは喫煙しすぎる…」と言うだろうという考えを言いました。ベン・ブラッドショーはニック・クレッグに、彼は喫煙しているのでデボンでの手術を拒否され、ピックルズは大きすぎるので拒否されるだろうと語った。それは圧力に屈しており、もはや禁止を課すことはないが、「患者の転帰を改善するために禁煙と減量サービスをさらに促進する」と述べた。
CCGはまた、患者を1つの補聴器のみに制限する計画を放棄しました。
新しいデボンCCGは2014-15年に38.9百万ポンドの累積赤字で終了し、2015-16年末までに78.9百万ポンド（37.1百万ポンドの節約後）に増加すると予想された。これは英国のCCGの中で最大の累積赤字である。ルース・カーナルが率いる成功レジーム委員会は、2016年2月に、ニューデボンでの変更サービスがなければ2020/1年までに4億4200万ポンドの赤字になると推定した。その時までに人口のほぼ25％が65歳以上になるでしょう。
2017年5月、2016年から2017年にかけて、4，200万ポンドの赤字で終了した後、新たな法的指示が与えられました。

メンタルヘルス
郡内のメンタルヘルスサービスは、主にDevon PartnershipNHSTrustによって提供されています。
2014年12月、デボンとコーンウォール警察の副主任領事であるポールネザートンは、メンタルヘルスの問題に苦しんでいる16歳の少女が、デボンの拘置所に約48時間拘束された後、公に不満を述べました。イギリス”。2014年には、28人の子供を含む750人の精神障害者が郡内で警察に拘留されました。デボンで精神障害のある青年がハル、ニューカッスル、ランカシャーのユニットに送られ、郡内の数人の脆弱な若者も成人の精神科ユニットに入院しました。エクセターのベンブラッドショーMPは、若者のための適切な宿泊施設の慢性的な不足と混乱と混乱は、政府によるNHSの悲惨な再編成によって引き起こされたと不満を述べた。誰も最終的な責任を負わない」と語った。
デリフォードのA＆E部門に出席する人の数が増えています。2012年には2，700人でした。2013年：2，908。2014年：3，346。
2019年8月、自閉症の子供と10代の若者は、紹介後平均67週間、記録された最長の待機時間122週間で評価されるのを待っていたと報告されました。順番待ちリストには1800人がいました。デボンCCGは、新しい自閉症評価プロバイダーを探していました。2013年から2019年4月までサービスを提供したVirginCareによると、契約の運用を通じて需要は年間20％増加しました。契約がNHSコンソーシアムであるChildrenandFamily Health Devonに返還された後も、順番待ちリストは増え続けた。2021年2月までに、18歳未満の子供が3，200人以上待機し、平均待機時間は81週間に増加しました。

も参照してください
カテゴリ：デボンの健康
英国の医療

参考文献
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外部リンク
新しいデボンCCG
サウスデボンとトーベイCCG
ヘルスウォッチデボン
ヘルスウォッチプリマス
Healthwatch Torbay