Healthcare_in_England
より広い英国については、英国
の医療を参照して
英国の医療は主に、英国のすべての永住者に医療を提供する公的機関である国民保健サービス（NHS）によって提供されており、使用時に無料で利用できます。健康は発展した問題であり、英国の他の場所での医療の規定とは異なり、英国ではNHS Englandによって監督されているため、身体は英国国民保健サービスを形成する4つのうちの1つです。英国では公的制度が医療提供を支配していますが、民間の医療と、支払いを希望し、支払うことができる人々のために、さまざまな代替および補完的な治療が利用可能です。
ロイヤルホスピタルチェルシーは、
リタイヤ
メントホームと
ナーシングホームです。「病院」という言葉の古代の意味である救貧院として設立された
、チェルシーのロイヤルホスピタルロードに
ある66エーカー（27ヘクタール）の敷地です 国務長官は、英国政府内の王冠の上級大臣であり、英国のNHSを担当する保健省を率いています。秘書は、すべての健康問題について英国首相の主任顧問を務めています。
コンテンツ
1 国民保健サービス
1.1 共通の機能 1.2 資金調達と管理 1.3 NHS憲法 1.4 患者の経験 1.5 NHSの経験、認識、報告
2 民間医療
3 も参照してください
4 参考文献
国民保健サービス
NHSは、目の検査、歯科治療、処方箋、およびパーソナルケアの多くの側面に関連する料金がかかりますが、患者の使用時点では無料です。
NHSは、プライマリケア、入院治療、長期医療、眼科、歯科など、英国の医療の大部分を提供しています。1946年の国民保健サービス法は1948年7月5日に発効しました。民間医療はNHSと並行して継続されており、主に民間保険によって支払われていますが、人口の8％未満で使用されており、一般的にはトップとして使用されています。 NHSサービスまで。最近、NHSの容量を増やすために未使用の民間部門の容量が使用された例がいくつかあり、場合によっては、NHSが民間部門に下請けベースで新しい施設を設立して運営するよう依頼した。いくつかの新しい資本プログラムは、民間金融イニシアチブを通じて資金提供されています。民間部門の関与は比較的小さいままであり、BMAによるある調査によれば、大部分の国民がそのような関与に反対している。
共通の機能
NHSは、一般開業医（GP）を使用して、プライマリヘルスケアを提供し、必要に応じてさらなるサービスへの紹介を行います。その後、病院は、精神病の患者のケアや、事故および緊急（A＆E）部門への直接アクセスなど、より専門的なサービスを提供します。薬剤師は薬を処方することができます。地域の薬局は個人所有ですが、処方薬を供給するために国民保健サービスと契約を結んでいます。
公的医療制度はまた、患者が救急車の乗組員からのみ利用できる専門の輸送を必要とする場合、または患者が公共交通機関で帰宅するのに適していない場合に、緊急時に無料の（サービス時点での）救急車サービスを提供します。これらのサービスは通常、自主的な救急車サービス（英国赤十字社、セントアンドリュース救急車協会、セントジョン救急車）によって必要に応じて補完されます。
特定の緊急事態では、緊急航空輸送も海軍、軍隊、空軍の航空機によって提供され、あらゆる種類が適切または利用可能であり、歯科医はNHS患者に設定された料金でのみ請求できます。イギリスの歯科医の収入の約半分はNHSから下請けに出された仕事から来ていますが、すべての歯科医がNHSの仕事をすることを選択しているわけではありません。
医薬品を購入する場合、NHSには大きな市場支配力があり、医薬品の公正価値の独自の評価に基づいて、世界の価格に影響を与え、通常は価格を低く抑えます。他のいくつかの国は、英国のモデルをコピーするか、国の資金による薬物償還に関する自国の決定を国の評価に直接依存しています。
資金調達と管理
NHSは、概念的に2つの部分に分かれており、医療提供のタスクを考慮して、信頼を持って一次医療と二次医療をカバーしています。NHSには、購入者/プロバイダーの役割を反映した2つの主要な種類のトラストがコミッショニングトラストは、地域のニーズを調査し、プロバイダーと交渉して地域住民にヘルスケアサービスを提供する責任がプロバイダートラストは、ヘルスケアサービスを提供するNHS機関です。試運転信託は、NHS機関または民間団体である可能性のあるプロバイダーとサービス提供について交渉します。彼らは、彼らの地域における主要な資本および他の医療支出プロジェクトの合意に関与するでしょう。
圧倒的に最も有名で最も重要な購入は、一般開業医サービス（そのほとんどはNHSとの独占契約の下で働く民間企業です）、地域看護、地元の診療所、メンタルヘルスサービスを含むサービスです。ほとんどの人にとって、ヘルスケアの大部分はプライマリヘルスケアの設定で提供されます。プロバイダートラストはケア提供者であり、主な例は病院トラストとコミッショニングトラストによって割り当てられたお金を使う救急車トラストです。病院はより複雑で専門的なケアを提供する傾向があるため、NHSの資金の大部分を受け取ります。
病院は、国のために購入し、それらのために保持されている自分の資産（病院やその中の設備など）を信頼しています。試運転も非常に低いレベルに拡張され、コミュニティでニーズを特定したGPが、そのニーズを満たすためにサービスを試運転できるようになりました。プライマリケアは、GP、歯科医、薬剤師、検眼士などの幅広い独立請負業者によって提供され、ほとんどの人にとって最初の連絡窓口です。二次医療（急性医療と呼ばれることもある）は、選択的医療または救急医療のいずれかであり、医療提供者は公的または民間部門にある可能性がありますが、二次医療の大部分はNHSが所有する施設で行われます。
ケアクオリティ委員会は、英国保健省の政府外公共機関です。英国の健康および社会福祉サービスを規制および検査するために2009年に設立されました。CQCが表明した役割は、英国の病院、ケアホーム、歯科および一般診療、その他のケアサービスが人々に安全で効果的かつ質の高いケアを提供し、それらのプロバイダーの改善を促すことです。この役割は、すべての新しいケアサービスが完了しなければならない登録プロセス中のチェック、およびサービスの問題を示す可能性のあるさまざまなデータソースの検査と監視を通じて実行されます。
NHSは、世界最大の医療サービスであり、世界で4番目に大きな雇用主です。中国人民解放軍、インド鉄道、ウォルマートだけがより多くの人々を直接雇用しています。
イングランドとウェールズの健康格差、2011年国勢調査
NHS憲法
英国のNHS憲法
NHSは最近、NHSの目的、さまざまな当事者（患者、スタッフ、信託委員会）の権利と責任、およびサービスを管理する指針を定めた正式な憲法を初めて採用しました。 。
患者の経験
病院や診療所で専門的なケアが必要な患者は、治療を受けることができる病院のかかりつけ医から通知されます。この選択には通常、公立および私立の病院が含まれます。NHSは、病院がNHS病院が遵守する費用とサービスの基準を満たしている場合、私的な設定で治療費を支払います。それ以外の場合、私立病院を選択すると、患者は私立病院の費用を負担することになります。民間部門はしばしばより高い費用がかかるため、ほとんどの人はNHS病院で無料で治療を受けることを選択します。GPが非常に緊急であると判断した場合、医師は通常の予約システムをバイパスして緊急入院を手配することができます。コンサルタント主導の英国の病院での最初の予約の待機時間の中央値は3週間強です。
患者は病院から外来患者または入院患者と見なされ、後者は一晩の滞在を伴います。入院のスピードは、すべてのケースが最終的に処理されるものの、より緊急のケースでより速く待機する医療ニーズと時間に基づいています。入院の約3分の1だけが順番待ちリストからのものです。すぐに入院しない人の場合、英国の病院での入院治療の待機時間の中央値は6週間弱です。
トラストは18週間の保証に向けて取り組んでいます。つまり、病院はGPからの紹介日から18週間以内にすべての検査を完了し、治療を開始する必要が一部の病院では、システム内のプロセスを高速化し、効率を向上させるために、製造業から借りたワークフロー分析をインタイムで導入しています。
ほとんどすべてのNHS病院での治療は、病院で投与される薬、外科用消耗品、および発行または貸与された器具とともに無料です。ただし、患者がNHS病院でコンサルタントとの取り決めにより私費を支払う患者として治療されることを選択した場合、患者（または保険会社）に請求が行われます。これは、NHSの開始時に、病院コンサルタントがNHS病院で私的な仕事を続けることを許可されており、私的な患者が「NHSキューをジャンプ」できるようにすることができるために発生する可能性がほとんどのコンサルタントと患者が私立病院で私的な仕事をすることを選択するので、この取り決めは今日非常にまれです。
救急科（伝統的に事故と緊急事態として知られている）の治療も無料です。トリアージナースは、到着時にすべての患者を優先します。患者が軽微な問題で救急科に行く場合、または他の機関（薬局、一般開業医、ウォークインクリニックなど）に紹介される場合、待機時間は最大4時間になる可能性が救急科は、救急医療のNHSターゲットの一部として、4時間以内に患者を治療しようとします。救急科は常にNHS総合病院に付属しています。私立病院は救急医療サービスを提供し
NHSはまた、緩和ケア専門看護師の形で終末期の緩和ケアを提供しています。NHSは、緩和ケアを補完するために、任意セクターの組織の専門知識を委託することもできます。そのような組織には、マリー・キュリー・キャンサー・ケア、スー・ライダー・ケア、マクミラン・キャンサー・サポートが含まれます。それらの名前にもかかわらず、これらのサービスは、癌だけでなく、すべての緩和状態のために設計されています。すべての緩和ケアサービスは、死亡プロセス中および死亡プロセス後の患者とその親族の両方にサポートを提供します。繰り返しますが、これらはすべて患者にとって無料です。
NHSの経験、認識、報告
NHSは国内で高いレベルの人気のある公的支援を受けていますが、全国的な報道機関はしばしばそれに対して非常に批判的であり、これは国内全体および外部のサービスの認識に影響を与えた可能性が2004年に実施された独立した調査によると、NHSのユーザーは、受けた医療サービスの個人的な経験について非常に高いレベルの満足を表明することがよくありました。入院患者のうち、92％が治療に満足していると答えました。GPユーザーの87％がGPに満足しており、病院の外来患者の87％が受けたサービスに満足しており、事故および救急部門のユーザーの70％が満足していると報告しています。
「私の地元のNHSは私に良いサービスを提供している」という質問に同意するかどうか尋ねられたとき、調査対象者の67％がそれに同意し、51％が「NHSは良いサービスを提供している」という声明に同意しました。理由個人的な経験と全体的な認識との間のこの格差は明らかである。専門サービスの待ち時間は増加している。調査はまた、NHSサービスに対する正味の満足度（満足した報告の数から不満の報告を差し引いたもの）がNHSサービスの中で一般的に高かったことを示した。すべての回答者（ユーザーおよび非ユーザー）よりもユーザー。最近そのサービスを経験したことがない人が多い場合、非ユーザーと比較したユーザーによって報告された正味の肯定的な認識の違いは発散する可能性が高かった。
たとえば、調査された最も使用されていないサービスはウォークインクリニックでした（調査された全人の15％だけが昨年NHSウォークインクリニックを実際に使用しました）が、ウォークインクリニックユーザーの85％は彼らが受けたサービスに満足しました。ユーザーの正味の肯定的な満足度は80％でした。ただし、すべての回答者（最近ではないユーザーを含む）の全体的な正味の肯定的な満足度はわずか25％でした。利用率が最も高かったサービスはGPサービス（昨年は77％がGPを見た）であり、ユーザーと全ユーザーのネット満足度の差は最も小さかった（それぞれ76％と74％ネット満足）
また、調査から、ほとんどの人が全国報道機関が一般的にサービスに批判的であると認識していることも明らかです（全国報道機関が好意的であると言っているのはわずか13％であるのに対し、64％が批判的であると報告しています）。信頼性が最も低い情報源（報道機関が信頼できると信じている36％と比較して、50％はあまり信頼できない、またはまったく信頼できないと報告しています）。新聞は、放送メディアよりも不利であり、信頼性も低いと報告された。最も信頼できる情報源は、GPからのリーフレットと友人（両方とも77％が信頼できると報告された）および医療専門家（75％が信頼できると考えられた）からの情報であると考えられました。
ほとんどの人はNHSがうまく機能していると考えており、73％の人がサービスの実行に満足していると報告し、10％強だけが不満であると報告しています。イングランドのヘルスケアは、ヨーロッパのEuro HealthConsumerIndexで16位にランクされています。
民間医療
イギリスには小さな民間医療部門も民間医療は、従業員への給付パッケージの一部として医療保険を通じて雇用主から資金提供されることがありますが、ほとんどの場合、大企業が資金を提供しています。保険会社はまた、保険証券を直接一般に売り込みます。ほとんどのプライベートケアは専門医の紹介のためのものであり、ほとんどの人が最初の連絡先としてNHSGPを保持しています。
民間部門はNHSのためにいくつかの下請け作業を行っています。したがって、NHS患者は、保健サービスが病院に仕事を委託している場合、NHS患者として民間部門で治療することができます。
一部の私立病院は企業であり、一部は非営利の信託です。一部の病院グループは保険プランを提供し（例：Bupa、Benenden）、一部の保険会社は特定の民間病院グループと取引を行っています。一部の民間部門の患者はNHS病院で治療できます。その場合、患者またはその保険会社に請求が行われます。
ケアクオリティ委員会は、200以上の民間病院を検査した後、2018年4月に、プロセスの非公式性は体系的で堅牢な安全手順が実施されていないことを意味すると警告しました。病院コンサルタントは、一般的に、入院権を持っている私立病院には雇用されておらず、委員会は、民間企業が彼らに挑戦することを躊躇する可能性があると述べた。安全性は、正式なガバナンスプロセスによってサポートされる企業責任ではなく、個々の臨床医の責任と見なされていました。さらに、私立病院は「緊急事態を予測して処理するように設定されていませんでした」。206の病院サイト全体で15の救命救急サービスしかなかったため、緊急時には999のサービスに頼らざるを得ませんでした。
も参照してください
イングランドポータル
イギリスのポリクリニック
イギリスの健康
英国の医療
国民保健サービスの歴史（イングランド）
NHSトラストのリスト
イギリスの病院のリスト
カテゴリ：郡別のイングランドの医療
参考文献
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