ジョージア国の医療（国）

Healthcare_in_Georgia_(country)

「ジョージア国の医療」米国ジョージア州のヘルスケアにジョージア州（米国州）§ヘルスケアを参照して
ジョージア国の医療は、州が主に民営化された医療施設のシステムで治療に資金を提供する国民皆保険制度によって提供されています。2013年に、国民皆保険プログラムの制定は、国民の政府支援医療の国民皆保険の適用範囲を引き起こし、医療サービスへのアクセスを改善しました。公的資金による医療サービスを購入する責任は、社会保障局（SSA）に
人権測定イニシアチブは、ジョージア州がその収入レベルに基づいて健康への権利のために満たすべきものの76.3％を満たしていることを発見しました。子供に関する健康の権利を見ると、ジョージア州は現在の収入に基づいて期待されるものの98.1％を達成しています。成人人口の健康に対する権利に関して、国は国の収入のレベルに基づいて期待されるものの86.8％しか達成しジョージア州は、生殖の健康に対する権利を評価する際に「非常に悪い」カテゴリーに分類されます。これは、国が利用可能な資源（収入）に基づいて達成すると予想されるものの44.0％しか満たしていないためです。

コンテンツ
1 歴史的紹介
2 現在の医療制度
3 健康状態の統計的概要
3.1 平均寿命 3.2 出生力と死亡率 3.3 病気と主な死因
4 ヘルスケアの組織構造
4.1 規制 4.2 資金調達
5 批判
6 病院
7 主要な医療制度改革
7.1 主要な医療制度改革と政策措置
8 も参照してください
9 参考文献
10 外部リンク

歴史的紹介
1921年から1991年まで、グルジアの医療制度はソビエトの制度の一部でした。1995年まで、ジョージアの医療制度はソビエトのSemashkoモデルに基づいていました。最初の劇的な変化は1995年に実施され、予算の移転は追加の資金源で補完されました：義務的な健康保険の拠出（雇用者と従業員の義務的な拠出-それぞれ3％と1％）、領土からの医療に割り当てられた資金予算、医療サービスの公式の自己負担。これは州のプログラムでは賄えませんでした。
義務的な社会的健康保険は、2003年から2004年のバラ革命後に廃止されました。2003年に、社会保険税は州予算に蓄積された社会税に置き換えられ、2007年から、GoGは、対象となる集団（貧困層、教師、法執行官、および上記の人口集団の医療サービスの購入者となった民間保険会社への軍人（または人口の約40％）これは、人口の一部が健康保険にアクセスできなかったことを意味しました。精神疾患と感染症を扱ういくつかの医療施設があり、他のすべての病院と診療所は民営化されていました。
国民皆保険の実施は、2012年の選挙で政権を握ったジョージアンドリーム党の重要な優先事項でした。2013年から現在のグルジアの医療制度を確立した。

現在の医療制度
2013年以降、新政府が対象となる給付ではなく国民皆保険への移行を受け入れたため、医療財政政策の方向性が根本的に変化しました。

健康状態の統計的概要
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  平均余命の発達

平均寿命
2018年のグルジア人の平均寿命は76.6歳で、ヨーロッパの平均である約78年（2014年）をわずかに下回っています。平均余命は男性で72.5、女性で80.9です。

出生力と死亡率
2016年の合計特殊出生率は、女性1人あたり2.24人です。出生率は1000人あたり15.2人、死亡率は1000人あたり13.7人です。2016年の乳児死亡率は出生1000人あたり9.0人、5歳未満児死亡率は10.7人でした。2030年までに、妊産婦死亡率は12に低下すると予想され、5歳未満の死亡率は6.0に低下すると予想されます。2016年の妊産婦死亡率は出生10万人あたり23.0人です。国際比較では依然として高いものの、妊産婦死亡率と乳児死亡率は着実に減少しています。

病気と主な死因
ジョージア州では、ほとんどの国と同様に、死亡率の負担は主に非感染性疾患によるものです。主な死因は、循環器系の病気、新生物、呼吸器系の病気、事故や怪我です。罹患率の構造における主導的地位は、呼吸器系、消化器系および循環器系の疾患に関連しています。感染症は依然として重大な健康問題、特に多剤耐性結核の原因です。
ヘルスケアの組織構造編集

規制
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  ヘルスケアシステムの組織構造（MoLHSA）
ジョージア州の医療制度は高度に分散化されており、2007年から2012年にかけて広範囲に民営化されました。規制も非常に自由であり、MoLHSAは現在提供される医療の質が適切であることを保証するために取り組んでいます。
2013年に、国民皆保険プログラムの制定は、国民の政府支援医療の国民皆保険の適用範囲を引き起こし、医療サービスへのアクセスを改善しました。
2014年の終わりに、ジョージア州政府により、ジョージアンヘルスケアシステムステートコンセプト2014-2020「患者の権利を保護するためのユニバーサルヘルスケアと品質管理」が承認されました。これは、国際および国内レベルで認識されている原則と価値労働・健康・社会問題省（MoLHSA）は、国民の健康、医療制度の監視、医療サービスの質、およびアクセスに関連する公平性について正式に責任を負っています。全国の医療機関へ省の管理下にある法的機関があります：LEPL「社会サービス庁」（SSA）、LEPL「国立疾病管理公衆衛生センター」（NCDC）、LEPL「州規制庁」医療活動（SRAMA）およびLEPL緊急事態調整および緊急支援センター（ESC＆UAC）のための健康および社会的ケアの管理および管理 UHCを含む州のプログラムは、MoLHSAの下位機関であるSSAによって提供されています。SSAの管轄事務所は68の自治体にあり、2000以上が雇用されています。
NCDCは、州予算に専用のラインを持つMoLHSAに説明責任のある公法の法人です。NCDCは、国の基準とガイドラインの策定、健康増進、疾病監視、免疫、実験室作業、研究、専門家のアドバイスの提供、および公衆衛生上の緊急事態への対応を通じて、伝染病と非伝染病の予防と管理において全国的なリーダーシップを発揮します。 SRAMAは、医療施設の免許と許可の発行と管理、医療専門家と医薬品の規制に正式に責任を負っています。 ESC＆UACは、災害および戒厳令の状況における住民の健康状態を改善するための質の高い緊急医療および紹介支援を保証/調整します。ESC＆UACは、首都を除く国のすべての自治体で機能しています。この時点で85の医療機関が含まれています。大規模な民営化と地方分権化に続いて、一次および二次レベルのほとんどのプロバイダーは、所有権、ガバナンス、および管理の点で民間の営利団体です。それらの多くは、民間の健康保険会社や製薬会社と垂直統合されています。ジョージア州の専門医会の発展はまだ初期段階ですが、その多くは存在しています。2005年以来、専門家協会の主な活動は、国の診療ガイドラインとプロトコルを作成するための努力においてMoLHSAを支援してきました。
WHO、ユニセフ、UNFPA、世界銀行、USAID、EU、世界基金などの多くの国際的なパートナーは、ジョージア州の保健セクターを強力に支援しています。

資金調達
ジョージア州は完全に税金で賄われる医療制度で1990年代に入りましたが、1995年の改革により、この制度は州の医療保険会社が運営する社会保険モデルに置き換えられました。社会保険モデルでは、基本的な医療は州の保険会社によって支払われました。市の健康基金からの追加資金と労働保健社会省が提供する予防活動。2003年、「バラ革命」後、社会保険税は国の予算に積み立てられた社会税に置き換えられた（社会税は2008年から廃止された）。2005年以降、州の保健プログラムは予算の割り当ての下でのみ資金提供されています。
ジョージア州政府は、対象となる集団（貧困層、教師、法執行官、軍人）の健康保険への州の割り当ての管理を民間保険に委任することを決定したため、2007年は改革の新しい段階と見なすことができます。上記の人口グループの医療サービスの購入者となった企業。したがって、2007年まで個人医療サービスの購入の管理が単一の支払者の州機関によって行われた場合、2007年以降、医療サービスは、州の医療プログラムに割り当てられた州のリソースの半分以上の管理を提供する民間保険会社によって部分的に購入されます。 2012年までに
2013年2月、ジョージア州政府はUHCプログラムを開始しました。これは、ジョージア州での医療の資金調達と医療サービスの購入方法に大きな変化をもたらし、ジョージア州での20年近くにわたる医療制度改革の集大成です。UHCプログラムは、公的資金による医療保険の受給権を全人口に拡大しました。プログラムの性質は、ジョージア人が登録に貢献する必要がないという意味で、貢献し登録には、選択したプライマリケアプロバイダーへの登録が含まれます。特典パッケージは、一次および二次医療サービスの範囲と限られた必須医薬品をカバーしています。行政上、この改革により、医療サービスの購入責任が民間保険会社からMoLHSAに基づくSSAに移され、パッシブ購入からアクティブ購入に移行するためのプラットフォームが導入されました。2013年以降に導入され、公衆衛生支出の大幅な増加に支えられた医療財政改革により、ジョージア州はヨーロッパの基準に近づきました。これらには以下が含まれます：（i）公的資金による医療を受けるほぼ普遍的な人口の権利。（ii）かかりつけの医師への無料訪問。（iii）紹介および処方システム。（iv）単一の購入代理店。（v）健康への公的支出の増加。これまでに達成されたカバレッジを維持し、OOPコストに対するより良い財政的保護を通じてカバレッジを深めることは、ジョージア州政府の政策の優先事項です。ジョージア州の総医療費– 2015年のGDPの8.5％は、高中所得国の平均（7.0％）よりもはるかに高く、EU平均（10％）に近づいています。2012年から2015年にかけて、医療予算は2倍以上になり、政府支出全体の5.3％から8.6％に増加し、GDPの割合として1.7％​​から2.9％に増加しました。この点で、ジョージア州は保健セクターの支出が急増しており、これはUHC導入時の他の中所得国の経験と一致しています。ジョージア国の医療への公的支出は、主に一般税収から引き出され、UHCプログラムと垂直プログラムに割り当てられます。これらはすべてSSAによって管理されています。健康への公的支出が増加しているにもかかわらず、OOPは依然としてジョージア国の健康のための主要な資金源であり、公的資金ではカバーされていない医療支出の空白を埋めています。ジョージア州のOOP支出は減少し、すべての医療支出の57％（2012年には73％）と推定されています。

批判
グルジアには他のヨーロッパ諸国と比較して一人当たりの医師数が非常に多く、2015年には10万人あたり573.3人の医師がいます。1998年以降の人口10万人あたりの医師数は減少しており、言及された国よりもはるかに少なくなっています。上記（人口100000人あたり419人）。2015年の医師数に対する看護師数の比率は0.7でした。

病院
ソビエト時代には病院の数が多かった。1999年には、ジョージア州に246の病院（または専門機関を含む287の専門病院）が22，491の病床を提供しました。 2015年までに、国内には12，830の病床（2014〜11，675）がありました。人口10万人当たりの病床数は345.1（2014-313.3）であり、占有率は193.1（2014-188.3）、ALOSは5.3（2014-5.2）、離職率は36.4（2014-36.3）であった。国民皆保険プログラムの導入後、外来患者と入院患者の両方の施設で入院の急速な増加が観察されました。2012年と比較して、10万人の人口に対する病院サービスの提供は50％増加しました。2015年には、外来施設との人口の遭遇数は1人あたり4.0に増加します（2012年には2.1）
ジョージア州の注目すべき病院は次のとおりです。
アメリカの病院トビリシ
バトゥミ感染症病院
Bochorishvili Clinic、トビリシ
トビリシの心臓病病院
臨床病院第1号、トビリシ
臨床病院第4号、トビリシ
臨床病院第9号、トビリシ
トビリシの臨床病院I.Javakhishvili州立大学、トビリシ
E.ピピア公立臨床病院、トビリシ
ジオホスピタル、ゼスタポニ
ゴリ軍病院、ゴリ
クタイシ紹介病院
クタイシ感染症病院
トビリシの精神臨床病院
N. Kipshidze中央臨床病院、トビリシ国立医科大学、トビリシ
N.バルノフ病院、トビリシ
サチヘレ病院
トビリシ中央病院、トビリシ
トビリシ共和党病院、トビリシ
感染症のためのトビリシ病院
トビリシSEA病院
大学クリニック、トビリシ
戦争退役軍人臨床病院、トビリシ
ズグディディ紹介病院
感染症のためのズグディディ病院
アブハジアの病院：
アブハジア、ガグラ地区、ガグラ中央地区病院
アブハジア、ガグラ地区、ガグラリゾート病院
アブハジア、ガリ地区、ガリ中央病院
アブハジア、グダウタ地区グダウタ病院
アブハジア、スフミ、ソクミ病院
南オセチアの病院
共和党のTskhinvali病院、Tskhinvali
2020年に設立されたロシアの移動病院

主要な医療制度改革
2013年までの主要な医療制度改革と政策措置はボックスに表示されています。

主要な医療制度改革と政策措置
1995年以前-Semashkoモデル、完全に国の資金によるサービス
1995-2003-社会的健康保険の導入、健康のための義務的な給与税、および州の健康基金（SHF）の創設
1999-国家保健政策が策定された
1999-MoHと社会問題省がMoLHSAに統合
2007年-政府によって承認された民営化に基づく病院部門のコースの完全な変更を想定した州立病院開発マスタープラン。ほとんどの病院は民間部門に売却されました
2007-2014-対象となる人々のための州の健康保険プログラムの管理のために民間保険会社に与えられた公的資金（貧困ラインの人々、教師が行動する）。
2009-2010-州の任意健康保険補償プログラムの導入
2012-2014-年金受給者、5歳未満の子供、学生、障害者のための州の健康保険プログラムの確立
2013-ユニバーサルヘルスケアプログラムの導入（フェーズI-II）
2014-処方システムの導入
2015年-C型肝炎撲滅プログラムの導入
2015-2017-周産期サービスの地域化の確立
2017-慢性疾患のための国家薬物プログラムの導入
2017-ユニバーサルヘルスケアプログラムのフェーズIIIの開始-収益グループに応じたサービスの階層化
2013年以降、ユニバーサルヘルスケアプログラムが開始されました。これは、ジョージア州のすべての市民のために州が資金提供する医療サービスへのユニバーサルアクセスの開始でした。ユニバーサルヘルスケアプログラムは、計画された外来患者、緊急の入院患者、および計画された外科サービス、ならびに腫瘍性疾患の治療および出産を対象としています。
世界銀行、世界保健機関、米国国際開発庁が実施した調査により、国民皆保険プログラムの主な成果が明らかになりました。それは、医療サービスへのアクセスの増加、医療サービスの利用の増加、経済的障壁の削減と拡大です。カバレッジの。世界保健機関の欧州局の欧州保健報告書2015の発行において、ジョージア州の国民皆保険プログラムは成功したプロジェクトとして認められました。2017年5月からプログラムのさらなる改革まで、受益者の差別化のための新しい基準を作成することが好都合でした。改革の基本的な目的は、ニーズをより重視したサービスを提供し、「社会的平等」というアプローチを開発することです。サービスパッケージは、人口の収入に関連しています。
2017年7月1日から、「社会的に保護されていない家族」の統一データベースに登録され、評価スコアが10万を超えない慢性疾患を持つ人々のために、慢性疾患の医薬品を提供するための州のプログラムが制定されました。このプログラムは、心血管慢性疾患、肺慢性疾患、糖尿病（2型）および甲状腺疾患のための多くの薬を患者に提供することを想定しています。
2015年4月21日、「ギリアド」社とジョージア州政府との間で覚書が締結され、ジョージア州でC型肝炎の撲滅の基礎が築かれました。このサービスは、ジョージア州の市民権を証明するC型肝炎の人、中立的な渡航文書を持っている人、および刑務所に収容された被告人/受刑者に提供されます。
母子保健への政府資金の増加と質の高い医療サービスへのアクセスの容易さは、母子の死亡数を減らす上で重要な役割を果たしました。ジョージア州は、2015年に5歳未満の子供の死亡率が1000人の出生あたり10.2であったため、ミレニアム開発目標No.4を達成することができました。
2015年5月から周産期医療地域化プロセスを開始するイニシアチブは、周産期サービスプロバイダーのレベルとその役割と責任を定義して正しいタイミングを提供することを検討する母子医療システムを強化する上で重要な一歩です。正しい患者を正しい医療機​​関に送り、必要に応じて効果的な紹介を行います。

も参照してください
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 ジョージア（国）ポータル
ジョージア（国）
グルジア（国）の概要
グルジア（国）関連記事の索引
グルジアの政治（国）
ジョージアの人権

参考文献
^ 「ジョージア州の公的支出レビュー」 （PDF）。世界銀行グループ。2017年。
^ 「人権測定イニシアチブ–国の人権パフォーマンスを追跡する最初のグローバルイニシアチブ」。humanrightsmeasurement.org 。2022-03-18を取得。
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^ ジョージア州政府。政令N724、2014年12月26日。グルジアの医療制度の州の概念2014-2020「患者の権利を保護するための国民皆保険と品質管理」の承認について
^ ジョージア州労働・健康・社会問題省
^ LEPL「社会福祉庁」
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^ ijk 「 トビリシの 病院 」。ジョージアビジネスディレクトリ。
^ 「ジョージア：MSF医療チームが南オセチア病院を訪問」。国境のない医師。
^ 「ジョージア/南オセチア紛争地帯で完了したTskhinvali病院のリハビリテーション」。ReliefWeb 。
^ 「ロシア国防省は、新しいコロナウイルス感染症の治療における医療支援を南オセチア共和国の住民に提供するために移動病院を移管しました」。ロシア国防省。

外部リンク
世界保健機関（WHO）：ジョージア”