ガーナのヘルスケア

Healthcare_in_Ghana
ガーナのヘルスケアは、国の歴史を通じてさまざまな形をとってきました。植民地時代以前は、伝統的な司祭、聖職者、ハーバリストがプライマリケアの提供者であり、アドバイスを提供していました。伝統的な治療師の使用は、主にガーナの農村地域で続いています。ポストコロニアル期間は、さまざまな政府体制に関するさまざまな政策を通じて、医療に代わって政府が介入することの始まりを示しています。これらの政策は、国家健康保険制度（NHIS）の実施に至ります。NHISは現在、公式および非公式の両方の雇用セクターの人々にサービスを提供しており、すべてのガーナ人の医療へのアクセスを増やすことを目指しています。
ガーナ対イギリス; 医師と専門看護師の月給比較表

コンテンツ
1 歴史
2 21世紀のヘルスケア
2.1 農村部 2.2 支出 2.3 国民健康保険
3 母子医療
3.1 母体の健康管理
3.1.1 受胎能力
3.2 乳がん 3.3 チャイルドヘルスケア
3.3.1 独占的な母乳育児の実践
4 参考文献

歴史
1874年にガーナ​​はイギリスの植民地として公式に宣言されました。ガーナは、英国植民地政権を駆り立てるヨーロッパの入植者にとって非常に危険な病気の環境であり、研究のための研究所、病院や診療所の医療部門、そして英国の郵便局や町の近くを中心とした公衆衛生のための衛生支部。英国の医療専門家が配置された病院や診療所に加えて、これらの選ばれた町には、入植者に配布され、地元のガーナ人に販売するための抗マラリア薬も提供されました。
世界保健機関と国連児童基金は、ガーナで追加の西洋医療を提供するための資金と支援を積極的に提供しました。 彼らは、「病気の撲滅と健康基準の改善のための財政的および技術的支援」を提供した。伝統的な医療慣行は、これらのイニシアチブや都市部の英国医療局によって認識されておらず、農村部のキリスト教宣教師によって敬遠されていました。しかし、伝統的な僧侶、聖職者、ハーバリストは、特に保健センターが不足している農村地域では、依然として重要な医療提供者であり続けました。 1957年の独立後、クワメ・ンクルマはこれらのサービスをより利用可能でアクセスしやすくすることを目的とした健康と教育の政策を推進しました。しかし、これらの政策は依然として主に都市部の人口を対象としており、76％の医師が都市部で診療を行っており、人口の23％しか都市部に住んでいませんでした。医療プログラムは完全に一般課税によって賄われていたため、誰でも無料で公立病院で医療を受けることができました。公衆衛生の労働者は、すべての市民が予防的ケアを促進する環境で生活し、働いていることを確認するために、清潔さを評価するために職場で検査を実施します。しかし、無料の公的医療と多額の政府支出により、ガーナは経済的に苦戦していることに気づきました。換金作物の世界価格の下落は、ガーナ経済により大きな負担をかけています。 Nkrumahが1966年に辞任した後、その後の政府は、料金の回収と強化を期待して、1969年の病院料金判決と1970年の病院料金法により、政府の医療費を削減することに加えて、自己負担料金を低く抑えることを決定しました。経済。政府支出の削減にもかかわらず、医療サービスと同様に経済状況は悪化し続けました。1980年代には、ヘルスケアを含む多くの社会サービスは不十分であり、ヘルスケアが事実上無料であったにもかかわらず、十分なケアと薬を提供することができませんでした。
1981年までに、医療サービスは劇的に衰退し、病院は基本的な物資を欠き、医療従事者は国を大群で去りました。一部の公立病院では、患者は食べ物、薬、寝具を提供しなければならず、病院の請求書を支払うまで拘留される可能性がありました。他の人は、高い処方コストのためにセルフメディケーションを余儀なくされました。1981年12月31日、ジェリー・ローリングスはリマン政権を打倒し、ガーナ国家元首になりました。世界銀行と国際通貨基金が政府に構造調整プログラムを通じて公的支出を削減するよう圧力をかけたため、新体制は1985年に病院費規制を可決し、その結果、医薬品と資源の資金調達を可能にすることを目的とした自己負担額が増加しました。必要な医療制度。 政府が、以前に失った医療サービス費用の15％を賄うのに役立つはずでした。これは「現金と持ち運び」システムになり、ガーナ人は各サービスポイントで自己負担金を支払う必要がありました。多くの実証的研究によると、これにより、これらの費用を支払う余裕のない多くの個人が公的医療から除外され、その結果、中低層に属する多くのガーナ人がキャッシュアンドキャリーシステムと構造調整プログラムに不満を抱くようになりました。ガーナの医療費を1983年の10％から1997年までに1.3％に減少させる。 医療に関する国民の不承認にもかかわらず、これらの政策はガーナの経済を救ったと信じられている。
1997年に、このセクターに資金のプールを提供するために健康基金が発足しました。しかしながら、それでも、ガーナ人が適切な医療を受けることへの最大の障壁は、高額の自己負担でした。医療へのアクセスを増加させる免除の拡大とインフラストラクチャにもかかわらず、自己負担料金は依然として大きな障壁でした。 2000年の選挙で、新愛国党（NPP）の一部としてのジョン・クフオールがNDC候補に勝利し、2003年に国民健康保険法に基づく国民健康保険制度を開始し、すべてのガーナ人に国民皆保険を提供しました。 。

21世紀のヘルスケア
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  ガーナ の医療提供者の月給と収入のチャート
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  Komfo Anokye Teaching Hospital、 クマシ
ガーナでは、ほとんどの医療は政府によって提供されており、主に保健省とガーナ保健サービスによって管理されています。ヘルスケアシステムには、ヘルスポスト、ヘルスセンターとクリニック、地区病院、地域病院、三次病院の5つのレベルのプロバイダーが保健所は、農村地域のプライマリケアの最初のレベルです。
これらのプログラムは、ガーナ政府、金融クレジット、Internally Generated Fund（IGF）、およびドナーがプールする健康基金によって資金提供されています。ガーナのクリスチャンヘルスアソシエーションが運営する病院や診療所もヘルスケアサービスを提供しています。ガーナには200の病院がいくつかの営利クリニックが存在しますが、それらはヘルスケアサービスの2％未満しか提供し

農村部
ガーナでは、医療は非常に多様です。都会の中心部はよく整備されており、国内のほとんどの病院、診療所、薬局が農村地域には、現代の医療がないことがよくこれらの地域の患者は、伝統的なアフリカの医療に依存しているか、医療のために長距離を移動します。2005年、ガーナはGDPの4％を医療に費やしました。これは1人あたり30米ドルです。そのうち、約34％が政府支出でした。 Ziplineは、ワクチン、血液、血漿、および薬物を遠隔地に配達するために、2019年4月にガーナドローン配達サービスを開始しました。医療従事者は、テキストメッセージで注文してから約30分以内にパラシュートドロップで配達を受ける予定です。ドローンの往復距離は160kmで、約1，200万人に到達できます。

支出
2010年には、ガーナのGDPの4.7％が健康に費やされ、すべてのガーナ市民はプライマリヘルスケアを利用できました。ガーナ国民はガーナの人口の97.5％を占めています。ガーナの国民皆保険制度は、有名な実業家で大物のビル・ゲイツによって、アフリカ大陸で最も成功した医療制度として説明されています。

国民健康保険 NHIS 国民健康保険制度
NHIS (National Health Insurance Scheme) logo.jpg
 
代理店の概要
形成された 2003年 管轄
Ghana
  ガーナ共和国
親代理店
ガーナ議会
Webサイト
公式ウェブサイト
国民健康保険（ガーナ）
ガーナには国民皆保険制度である国民健康保険制度（NHIS）があり 、国民健康保険制度が制定されるまでは、医療費を負担するお金がなかったために多くの人が亡くなりました。病気。NHISの設立前に運用されていた健康システムは、「現金とキャリー」システムとして知られていました。このシステムでは、個人の健康上のニーズは、サービスの最初の支払いが行われた後にのみ対応されました。緊急時に患者が病院に運ばれた場合でも、サービス提供のすべての時点でお金を支払う必要がありました。国が1992年に民主主義の支配に戻ったとき、その医療部門は次の点で改善を見始めました。
サービス提供
人材育成
健康状態に関する公教育
現在のNHISは、一生の医療に対して1回の支払いを行う1回限りの保険料ポリシーの下で運営されています。ワンタイムプレミアムポリシーは、「正式なセクター以外の雇用」へのヘルスケアサービスへのアクセスを増やす方法として使用され、タクシー運転手、ストリートベンダーなどがNHISの恩恵を受けることができます。一時金制度では、すべての市民の医療サービスに十分な資金を提供することができませんでした。これらのサービスは、税収によって賄われる必要があるかもしれません。さらに、非公式の雇用部門から保険料を徴収する実際の行為は費用がかかる可能性があり、公式の徴収人の側で詐欺の申し立てがありました。 1回限りの保険料を支払う手段を持たないインフォーマルセクターの人々は、保険料の免除を利用できない場合、基本的にNHISのメリットから締め出されます。利益が不均一に広がるため、貧しい人々はシステムからの利益が少なくなります。

母子医療

母体の健康管理
ガーナの現在の人口は3，042万人と推定されています（約50.9％が男性、女性は約49.1％）ガーナでは、出生1，000人あたりの助産師の数は5人であり、生涯にわたる死亡リスクが妊婦の場合66人に1人。
2015年、ガーナの10万人の出生あたりの妊産婦死亡率は319 でしたが、2008年は409.2、1990年は549でした。
ガーナ保健サービス、現在のガーナ政府、およびさまざまな政策立案者の協力により、ガーナは2018年に初めて妊産婦死亡率が最も低くなり、 出生数10万人あたり128人、同じ出産数あたり144人でした。 2017年に。
しかし、この進歩は、 2030年までに妊産婦死亡率（MMR）が10万人あたり70人に達するという、生殖、母体、新生児、子供、青年期の健康（RMNCAH）の世界的な目標にはまだ達し

受胎能力
出生率は3.99（2000）から3.28（2010）に低下しました。合計特殊出生率を見ると、農村部のすべての女性に3.94人の子供が生まれ、都市部のすべての女性に2.78人の子供が生まれています（2018年推定）。世界との国の比較：34日
総再生率
出生1，000人あたり1.43人の赤ちゃん
出生時の比率-男性対女性 2015年の女性100人あたり男性102.62人
母体の年齢と出生力
母体年齢
女性1，000人あたりの出生率 15〜19 女性1，000人あたり37.80人 20-24 女性1，000人あたり112.20 25〜29 女性1，000人あたり158.00 30〜34 女性1，000人あたり133.40 35〜39 女性1，000人あたり82.80人 40〜44 女性1，000人あたり37.80人 45〜49 女性1，000人あたり16.80

乳がん
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  手術を行う準備をしている
ガーナの女性 外科医
ガーナでは、乳がんが主要な悪性腫瘍です。 2007年には、乳がんが全悪性腫瘍の15.4％を占め、この数は毎年増加している。ガーナで乳がんと診断された女性の約70％は、乳がんの進行期にさらに、最近の研究では、ガーナの女性は、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、およびHER2/neuマーカーの発現が陰性である高悪性度腫瘍と診断される可能性が高いことが示されています。これらのトリプルネガティブ乳がんはより攻撃的であり、乳がんの死亡率が高くなります。
ガーナの女性の間でのプレゼンテーションの遅れの説明は、定期的なスクリーニングマンモグラフィの費用とアクセスに起因しています。 さらに、ガーナの乳がんの女性は、主に宿命論への信念のために絶望感と無力感を表現し、それが対処手段としての否定に貢献している。 Mayoetal。（2003）しかし、ガーナの女性の健康管理の決定を説明する上で、意識の欠如は宿命論よりも重要な変数である可能性があると結論付けています。
過去10年間で、国際的な代表団と非政府組織は、ガーナで増大する乳がんの問題に対応し始めました。特に、Breast HealthGlobalInitiativeとSusanG.Komen for the Cureは、国内での早期発見を促進し、乳がんによる死亡率を低下させるのに役立っています。公教育、意識向上、訓練、そして特に早期発見の実践の促進を通じて、国際援助グループはガーナの状況を改善するのを助けてきました。

チャイルドヘルスケア
5歳未満の約316万人の子供がガーナの人口を構成しています。160万人が男性で、156万人が女性です。
5歳未満児の死亡率については、2015年のガーナの死亡率は1000人の出生あたり61人と推定されており、現在のペースでは、1000人の出生あたり25人の死亡という目標に対して、2030年には1000人の出生あたり36.6人の死亡にしか達することができませんでした。 。

独占的な母乳育児の実践
ガーナでは、母乳育児はほとんどすべての子供が母乳で育てられているのが一般的です。しかし、2014年のガーナ人口統計健康調査では、6か月で52％の母乳育児率が報告されています。これは、開発途上国向けにWHO / UNICEFが設定した6か月未満の乳児の最適な母乳育児率90％を下回っています。生後0〜6か月の乳児の約43％は完全に母乳で育てられています。栄養的に適切で安全な補完食品を摂取する子供はほとんどいません。多くの国では、生後6〜23か月の乳児の4分の1未満が、年齢に適した食事の多様性と摂食頻度の基準を満たしています。ガーナの母乳育児の割合は 発展途上国にとって最適な割合を下回っていますが、ガーナは世界の母乳育児の割合（43％）と比較して好調（52％）です。
最新のMultipleIndicatorCluster Surveyによると、5歳未満の子供の約13％が低体重、23％が発育不全、6％が無駄になっています。国の首都であるグレーターアクラ地域（GAR）では、0〜5歳の子供の8.3％に低体重が見られ、それぞれ13.7％と5.4％が発育不全と無駄になっています。首都がクマシであるアシャンティ地域では、生後6か月までの母乳育児の現在の割合は推定13.9％です。首都がタマレである北部地域では、母乳だけで育てる割合は63.3％です。
ガーナ保健サービスの児童福祉クリニック（CWC）などの介入がこれは、免疫、栄養補給、成長の監視と促進を含む包括的な児童保健サービスであり、5歳未満の医療、乳児の摂食習慣を規制および監視し、権限を与えます。国内の子供に必要な適切なケアを受けている母親。
CWCのGrowthMonitoringand Promotion（GMP）コンポーネントは、母親が適切な育児、摂食、および健康を求めることを知り、実践する能力を身に付けることを可能にすることに焦点を当てています。これらの成果は、個別のグループカウンセリングを使用して追求されます。GMPは、子供たちの健康と福祉に関して、公衆衛生従事者と母親の間の相互作用の機会を提供します。
参照：
ガーナの健康、
国民健康保険制度（ガーナ）、
ガーナの病院のリスト、および
ガーナの検眼

参考文献
^ 「ガーナ：国別調査」。アメリカ議会図書館。
^ 「私達について」。www.nhis.gov.gh。_ 2021-05-12を取得。
^ Twumasi、Patrick（1981-04-01）。「植民地主義と国際保健：ガーナの社会変動に関する研究」。社会科学と医学。パートB：医療人類学。15（2）：147–151。土井：10.1016 / 0160-7987（81）90037-5。ISSN0160-7987。_ PMID7244686。_
  
^ La Verle Berry、ed。（1994）。「健康と福祉」。ガーナ：国別調査。
^ Wahab、Hassan（2019）。「アフリカにおける国家福祉拡大の政治：ガーナにおける国民健康保険の出現、1993年から2004年」。今日のアフリカ。65（3）：91–112。土井：10.2979/africatoday.65.3.06。ISSN0001-9887。_
^ Carbone、Giovanni（2011）。「民主的要求と社会政策：ガーナの健康改革の政治」。現代アフリカ研究ジャーナル。49（3）：381–408。土井：10.1017/S0022278X11000255。JSTOR23018898。_
^ Agyei-Mensah、Samuel; Aikins、Ama de-Graft（2010-09-01）。「ガーナのアクラにおける疫学的移行と疾病の二重負担」。アーバンヘルスジャーナル。87（5）：879–897。土井：10.1007/s11524-010-9492-y。ISSN1099-3460。_ PMC2937133。_ PMID20803094。_
   
^ Canagarajah、Sudharshan; あなたがた、シャオ。1992-98年のガーナの公衆衛生と教育支出（PDF）。世界銀行の出版物。p。21。
^ 「WHO統計情報システム」。世界保健機関。
^ 「ガーナの1200万人に薬を届けるためのドローン」。フィナンシャルタイムズ。2019年4月24日。
^ フィールドリスト:: WaybackMachine.cia.govで2014-03-26にアーカイブされた医療費。
^ 「これらは私が最も知られていない国です」–ビルゲイツはガーナを訪問します” 。TheJournal.ie。
^ 「国民健康保険制度（NHIS）」。nhis.gov.gh。_
^ 「国民健康保険制度」（PDF）。
^ Abiiro、Gilbert Abotisem; マッキンタイア、ディ（2012-10-29）。「国民皆保険の達成：ガーナでは、正式なセクター以外の人々をカバーすることについての現在の議論」。BMCインターナショナルヘルスアンドヒューマンライツ。12（1）：25. doi：10.1186/1472-698X-12-25。ISSN1472-698X。_ PMC3532243。_ PMID23102454。_
   
^ マチャ、ジェーン; ハリス、ブロンウィン; Garshong、Bertha; アタグバ、ジョンE; Akazili、James; クワウェナルワ、8月; ボルギ、ジョセフィン（2012-03-01）。「ガーナ、タンザニア、南アフリカにおける医療財政の負担と医療給付の分配に影響を与える要因」。健康政策と計画。27（suppl_1）：i46–i54。土井：10.1093 / heapol/czs024。ISSN0268-1080。_
^ 「ガーナの人口」。世界人口レビュー。2019-08-28 。
^ 国連人口基金。2011年の世界の助産の現状：健康を提供し、命を救う。。OCLC741259917。_
^ フィールドリスト::妊産婦死亡率.cia.gov。
^ ANNOH、ABIGAIL（2019年6月27日）。「ガーナは最初に最も低い妊産婦死亡率を記録しています」。ガーニアンタイムズ。
^ en：Demographics_of_Ghana、oldid912424633
^ 「ガーナの人口-2018」 。ジオベース。
^ Clegg-Lamptey、JNA; Hodasi、W（2007）。「KorleBu教育病院における乳がんの研究：健康教育の影響の評価」。ガーナメディカルジャーナル。41（2）：72–77。PMC2002569。_ PMID17925846。_
  
^ カービィ、A（2005）。「西アフリカのガーナにおける乳がんの早期発見」。Journal ofInvestigativeMedicine。53：S80.5〜S80。土井：10.2310/6650.2005.00005.15。
^ スターク、A .; Kleer、Celina G .; マーティン、イマン; Awuah、Baffour; Nsiah-Asare、Anthony; タキイ、ヴァレリー; ブラマン、マリア; e。キーソン、ソロモン; etal。（2010）。「アフリカの祖先とトリプルネガティブ乳がんの高い有病率：国際的な研究からの発見」。がん。116（21）：4926–4932。土井：10.1002/cncr.25276。PMC3138711。_ PMID20629078。_
  
^ ab メイヨー ; ハンター、アニタ; etal。（2003）。「ガーナの女性の乳がんに対する宿命論」。女性のためのヘルスケアインターナショナル。24（7）：608–615。土井：10.1080/07399330390217752。PMID14627208。_
^ 「BHGIとガーナは一緒に乳がんと闘う」。
^ Asare、Bernard Yeboah-Asiamah; プレコ、ジョイスベロニカ; バーフィ、ダイアナ; Dwumfour-Asare、Bismark（2018-03-06）。「ガーナのテママンハーンにある児童福祉クリニックでの横断的研究における母乳育児の実践と母乳育児の決定要因」。国際母乳育児ジャーナル。13：12。doi：10.1186/s13006-018-0156-y。ISSN1746-4358。_ PMC5840768。_ PMID29541153。_
   
^ 「母乳育児、補完的な食品および摂食習慣の改善」。ユニセフ。
^ ギャンポ、サンドラ; Otoo、Gloria Ethel; Aryeetey、Richmond Nii Okai（2014-05-29）。「ガーナのアクラでの成長の監視と昇進に参加している女性の間での子供の摂食に関する知識と実践」。BMCの妊娠と出産。14：180。doi：10.1186/1471-2393-14-180。ISSN1471-2393。_ PMC4047542。_ PMID24886576。_
   
^ アヤワイン、アリス; Ae-Ngibise、Kenneth Ayuurebobi（2015）。「排他的な母乳育児の決定要因：ガーナのAtwimaNwabiagya地区の2つのサブディストリクトの研究」。パンアフリカンメディカルジャーナル。22：248。doi：10.11604/pamj.2015.22.248.6904。ISSN1937-8688。_ PMC4764318。_ PMID26958111。_
   
^ Nukpezah、Ruth Nimota; Nuvor、Samuel Victor; ニノニ、ジェリー（2018-08-22）。「ガーナのタマレ大都市の母親の間での独占的な母乳育児の知識と実践」。生殖の健康。15（1）：140. doi：10.1186/s12978-018-0579-3。ISSN1742-4755。_ PMC6106742。_ PMID30134962。_
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