Healthcare_in_Kenya
はケニアの医療についてです。一般的な健康問題については
、ケニアの健康を参照して
ケニアの医療制度は段階的に構成されているため、複雑な症例はより高いレベルで参照されます。システムのギャップは、プライベートユニットと教会運営ユニットによって埋められます。
診療所と民間クリニック
保健センター
準地区病院とナーシングホーム
地方病院と私立病院
州立病院
国立病院
コンテンツ
1 ヘルスケアユニット
1.1 ディスペンサリー 1.2 民間クリニック 1.3 保健センター 1.4 準地区病院 1.5 老人ホーム 1.6 サブカウンティまたはディストリクト病院 1.7 郡立病院 1.8 国立病院
2 母子医療
3 保健省
3.1 医療サービスディレクター（DMS） 3.2 準地区病院管理委員会（SD-HMB） 3.3 地区保健医官（DMOH） 3.43.4 保健所管理委員会（HCMC）
4 議会法によって設立された重要な機関
5 民間の健康管理組織
6 キャリアとトレーニング
7 地方分権化
8 ケニアの医療の文脈
9 分散型ヘルスケアの戦略
10 国家レベルの責任
11 郡レベルの責任
12 ガバナンス
13 資金調達
14 も参照してください
15 参考文献
ヘルスケアユニット
参照：
ケニアの病院のリスト
ディスペンサリー
政府は全国に診療所を運営しており、国民との接触が最も少ない場所です。これらは、それぞれの保健センターの看護士によって監督されている登録および登録された看護師によって運営および管理されています。彼らは、一般的な風邪やインフルエンザ、合併症のないマラリア、皮膚の状態などの単純な病気の外来患者サービスを提供します。看護師が管理できない患者は保健所に紹介されます。
民間クリニック
地域のほとんどの民間クリニックは看護師によって運営されています。2011年には、評議会の登録簿に65，000人の看護師がいました。少数の民間クリニックは、主に都市部で、 2011年にそれぞれ8，600人と7，100人の臨床医と医師によって運営されています。これらの数字には、死亡または専門職を辞めた人が含まれているため、実際の労働者数は少なくなっています。
保健センター
すべての政府保健センターには、担当の臨床医がいて、包括的なプライマリケアを提供しています。治療サービスではなく、小児期の予防接種などの予防ケアに重点を置いているため、地方議会（市）とほとんどのミッション、および多くの民間の保健センターには、臨床医がいませんが、代わりに担当の看護師がいます。
保健所は約8万人の人口に対応する中規模のユニットです。典型的なヘルスセンターには次のスタッフがいます。
少なくとも1人の臨床医
看護師
保健行政官
医療技術者
製薬技術者
健康記録情報責任者
公衆衛生官 栄養士 運転者
お手伝いさん
サポートスタッフ
保健所の職員は全員、保健所ではなく地理的地域に配置されている公衆衛生官と技術者を除いて、担当の臨床医に報告し、地区の保健官に事務所を持っていても報告します。ヘルスセンター。
保健所には以下の部署が
患者が登録し、すべての通信とリソースが管理される管理ブロック。
臨床医が患者を診察する外来診察室。
非常に病気の患者が入院できる入院患者（病棟）。病棟は、男性、女性、小児科に分かれており、新生児ユニットが
診断テストが行われる研究所。これらの研究所は、次の検査を行うことができます：マラリア寄生虫の血液スライド、喀痰AFB、尿分析、全血球計算、便卵および嚢胞、血糖、ElisaおよびCD4カウント（HIV / AIDS患者の包括的なケアセンター）。
薬局
割礼、傷口の縫い合わせ、手動真空吸引などのマイナーな外科的処置が行われるマイナーシアター
マタニティ
母子の健康
キッチンとケータリング
学生が田舎の経験を得るために行く田舎の健康トレーニングセンターのための学生ホステル。
準地区病院
これらは、帝王切開やその他の手順のための手術ユニットが追加されたヘルスセンターに似ています。多くは臨床医によって管理されています。かなりの数の人が医療官と幅広い外科サービスを持っています。
老人ホーム
これらは個人または教会によって個人的に所有されており、準地区または地区の病院で利用できるサービスとほぼ同様のサービスを提供します。彼らはまた、公立病院と比較してより良い医療サービスを提供すると信じられています。
サブカウンティまたはディストリクト病院
国内の各サブカウンティの正式な地区には、小規模ユニットの調整および紹介センターであるサブカウンティまたは地区病院が彼らは通常、包括的な医療および外科サービスを提供するためのリソースを持っています。それらは医療監督者によって管理されています。
郡立病院
ケニアには47の郡があり、それぞれに郡病院があり、地区病院の紹介ポイントとなっています。これらは、集中治療や生命維持、専門家による診察などの専門的なケアを提供する地域センターです。多くの病院の方針では、請求書を支払わない人は退院を許可されておらず、武装した警備員によって退院を阻止される可能性がこの方針は、2015年9月に高等裁判所によって違法であることが判明しましたが、2018年10月に裁判所が再び「債務を回収するための（病院にとって）容認できる手段の1つではない」と裁定したときにまだ広まっています。
国立病院
ケニアには5つの国立病院が
モイ教育紹介病院
国立脊髄損傷紹介病院
ケニヤッタ国立病院
マセア国立教育紹介病院
ケニヤッタ大学教育紹介病院
母子医療
ケニアの2010年の妊産婦死亡率は530です。これは、2008年の413.4および1990年の452.3と比較されます。1，000人の出生あたりの5歳未満の死亡率は86であり、5歳未満の死亡率としての新生児死亡率は33です。ケニアでは、1，00000人の出生あたりの助産婦の数は入手できず、妊産婦の生涯死亡リスクは380人に1人です。
保健省
保健省はナイロビのアフヤハウスに本部を置いています。ケニアが連立政権を持っていた2008年から2013年の間に2人がいたが、保健大臣は1人いる。
医療サービスディレクター（DMS）
医療サービス（PDMS）の州長
州保健医官（PMOH）
州保健管理委員会（PHMB）
州の健康管理チーム（PHMT）
州立病院管理チーム（P-HMT）
準地区病院管理委員会（SD-HMB）編集
地区保健医官（DMOH）
地区健康管理委員会（DHMB）
地区健康管理チーム（DHMT）
地区病院管理委員会（D-HMB）
地区病院管理チーム（D-HMT）
保健所管理委員会（HCMC）
保健センター管理委員会（HCMB）
ヘルスセンター管理チーム（HCMT）
議会法によって設立された重要な機関
開業医と歯科医委員会
ケニアの臨床医の訓練、登録、免許を監督するケニアの法律のCAP 260により、医療サービス省の法定機関である臨床医評議会。
ケニア医療研究所技術者および技術者委員会-議会法、2000年1月
ケニアの看護評議会。ケニアの看護評議会は、ケニアの看護教育と実践の基準を規制するために、ケニアの法律の看護師法キャップ257の下で設立された団体です。トレーニング、免許、規制コードの施行を通じて臨床ケアの基準を推進することにより、一般市民を保護します。
ケニア医療用品庁は、医療サービス省/公衆衛生支援の医療施設およびプログラムのための専門医療ロジスティクスプロバイダーです。
薬局と毒物委員会。理事会は、薬局および毒物法、ケニアのキャップ244法、医療サービス省内の規制機関の下で、法人として設立されました。これは、セクション3（6）に基づく法人です。
国立病院保険基金。国立病院保険基金への加入は、自営業者の任意の会員であるすべてのサラリーマンに義務付けられています。拠出金の範囲はKsh160から最大Ksh320です。ただし、拠出金を給与のパーセンテージとして計算する計画が進行中です。メンバーまたはその宣言された扶養家族が病気になり、認定病院に入院した場合、彼らは、リベートが計算された後にのみ、請求書の残高を支払う必要がリベートは病院の状態によって異なり、1日あたり400ケニアシリングから2，000ケニアシリングの範囲です。
ケニア医学研究所。ケニアで医学研究を行う国営企業。CDC、ウェルカムトラスト、ウォルターリード陸軍研究所などの外国の研究機関と協力しています。
民間の健康管理組織
NHIFでカバーされていない外来患者カバーを通常含む追加の健康カバーを提供する民間企業。それらが含まれます： AAR ジュビリー保険
アレクサンダーフォーブスヘルスケア
アベニューヘルスケア
ブリタム保険 UAP 解決保険 CIC 最初の保証
遺産
トライデント
キャリアとトレーニング
医療関係者と臨床責任者
薬剤師および製薬技術者
看護師は、2年半の証明書（登録済み）、3年半の卒業証書（登録済み）、または4年の学士号（BSN）の保有者です。
歯科医と歯科技術者
医療技術者は、モンバサ工科大学、ケニアの医療訓練大学、国立工科大学、大学、または私立大学によって訓練されています。
放射線技師
栄養士
公衆衛生官および技術者の学位（4年）、高等国家ディプロマ（1年）、ディプロマ（3年）、および証明書（2年）
健康情報担当者
整形外科技術者
医療技術者
病院の管理者
理学療法士
オプトメトリスト
地方分権化
場所ケニアAUアフリカ
2010年8月、ケニアは国民投票を実施し、新憲法を制定しました。新憲法は、国と47の郡との新しい統治の枠組みを導入しました。これは、地方分権化または権限委譲と呼ばれています。これは、1963年の独立以来実施されていた高度に中央集権化された政府形態からの顕著な変化でした。中央集権化されたガバナンスは、政治的および経済的権限の剥奪と資源の不平等な分配に悩まされていました。
「地方分権化」という用語は、さまざまな電力伝達の取り決めと説明責任システムを説明するために使用されます。政策は、限られた権限の移転から、現在の健康管理構造および資金調達メカニズム内のより低い管理レベルへの移転から、最も基本的なサービスの提供さえも再構成する広範なセクター改革の取り組みにまで及びます。最初のケースでは、地方分権化が後に保健セクター改革の原動力になる可能性が後者では、それはより広範なセクター改革の取り組みによって推進されています。地方分権化のパラメーター（速度、圧力、考慮すべき問題の範囲）は大幅に異なります。
ケニアの文脈では、医療制度の発展がサービス提供の効率の改善につながり、より広いセクターでのイノベーションを刺激し、利用可能なサービスへのアクセスと公平性を改善し、サービス提供の説明責任と透明性を促進することが期待されています。
ケニアの医療の文脈
ケニアの地図。
ケニアの人口の大部分は、公共部門から医療サービスを受けています。サービスの範囲には、予防、促進、治癒、リハビリテーションが含まれます。予防サービスには、定期的な小児期の免疫化と、マラリアの感染を減らす蚊の繁殖を制御するための環境活動が含まれます。促進サービスは主に、健康的なライフスタイルと利用可能な介入について一般の人々に提供される教育サービスです。治療およびリハビリテーションサービスには、病院やその他の医療施設で利用できるすべての治療活動が含まれます。
これらの機能を実現するために、ケニア政府は伝統的に公務員が配置された医療施設のネットワークを運営し、公的資源から政府によって割り当てられた予算によって直接運営されてきました。一元化されたシステムの下で、すべての医療施設は6つのレベルに編成されました。ケニアの医療サービスのレベルは、医療サービス省と公衆衛生衛生省によって評価されています。同じ評価システムが、すべての公的、私的、ミッション、およびNGOタイプの医療施設に使用されています。 レベル タイプ
位置 例 2021年の合計 6 三次紹介病院、国立病院
州都
ケニヤッタ国立病院 6 5
二次紹介病院、州立病院 州 エンブー州立総合病院 68 4
一次施設、地区病院および同等のもの
郡、地区
モンバサ病院 110 3
保健センター、準地区病院、産科センター
市、郡
ジャカランダマタニティクリニック 5 2
診療所と診療所
村レベル
イサナディスペンサリー 1 コミュニティレベル
コミュニティ
コシライコミュニティユニット
分散型ヘルスケアの戦略
権限委譲された政府では、ケニア保健政策2014 – 2030は、政府の保健目標を達成するために必要な活動を特定し、概説するという観点から、保健セクターにガイダンスを提供しています。この政策は、ケニアの憲法と世界的な健康への取り組みに沿ったものです。
権限委譲されたシステムの下で、医療施設は次のように編成されます。
レベル1：地域保健サービス。このレベルは、すべてのコミュニティベースの需要創出活動、つまり、保健セクターによって定義されているように、より高いレベルのケアで管理する必要があるケースの特定で構成されます。
レベル2：プライマリケアサービス。公的および私的プロバイダーの両方のための診療所、ヘルスセンターおよび産科の家が
レベル3：郡紹介サービス：これらは、特定の郡で運営および管理されている病院であり、郡内の以前のレベル4および地区病院で構成され、公立および私立の施設が含まれます。
レベル4：全国紹介サービス：このレベルは、高度に専門化されたサービスを提供する施設で構成され、すべての三次紹介施設が含まれます。
本質的に、分散型システムは、ガバナンスと責任を容易にするために、サービスエリアを4つの主要なカテゴリに統合しました。これらの責任は、国と郡政府の間で共有されます。
デボルブケニア
国家レベルの責任
健康政策
資金調達
国立紹介病院
品質保証と基準
健康情報、コミュニケーション、テクノロジー
国立公衆衛生研究所
官民パートナーシップ
モニタリングと評価
国民医療サービスの計画と予算
ケニア医療用品庁（KEMSA）、国立病院保険基金（NHIF）、ケニア医療訓練大学（KMTC）、ケニア医療研究所（KEMRI）が提供するサービス
港、国境、国境を越えた地域
主要な疾病管理（マラリア、結核、ハンセン病）
郡レベルの責任
救急車サービス。
プライマリヘルスケアの推進。
食品を一般に販売する事業体の認可と規制。
病気の監視と対応。
獣医サービス（獣医専門家の規制を除く）。
墓地、葬儀場、火葬場、ゴミ捨て場、固形廃棄物処理。
薬物リハビリテーションサービス。
災害管理。
公衆衛生と衛生。
ケニアは健康を委譲しました。出典：ケニア健康政策
ガバナンス
ケニア健康政策2014– 2030はまた、分散型システムの下で必要とされる新しい制度的および管理的取り決めを指定する制度的枠組み構造を提供します。このポリシーは、政府の両方のレベルでの新しいガバナンスと管理の取り決めの必要性を認め、ガバナンスの目的を概説しています。
郡レベルのガバナンスシステムに設定されている主要な目標には、次のものが
効率的で費用効果が高く、公平な医療サービスを国民に提供する能力
コミュニティレベルへの医療サービスの提供、管理、管理のさらなる分散化
医療サービスの提供、管理、管理における利害関係者の参加と説明責任を開始および維持する能力
運用の自律性を維持する能力
効率的で費用効果の高い監視、評価、レビュー、およびレポートシステムを維持する機能
現在のデボルブアレンジメントから提案されたデボルブドアレンジメントへのスムーズな移行の実装
国と郡の医療制度の間の努力と介入の補完性の存在
資金調達
ケニアでは、医療のための主な資金源は次のとおりです。
公共。これらは、国の医療における年間総支出の約30％を占める国家予算からの政府の割り当てです。これはまた、公共部門からサービスを受ける人口の約80％の主な資金源でも
プライベート（消費者）。これは、国で費やされた総医療費の最大の貢献者であり、総経費の35.9％です。これらの基金は、民間の医療サービスにアクセスできる人口の約20％にサービスを提供しています。これらは主に会社または従業員の保険制度を通じて資金提供されています。したがって、これらの資金は、新たに分散化されたユニットには利用できません。
ドナー。これらには、HIV、マラリア、結核などの高負荷の病気と戦うための資金が含まれます。これらの基金は、公共部門の基金を直接補完し、国の総医療費の約30％を占めています。
保健サービス提供機能は2013年8月9日に正式に郡に移管され、移管後の2013/2014予算では、総デボルブ予算の2，100億ケニアシリング（20億ドル）の3分の1が保健に割り当てられました。
2015/6年の予算は厳しい制限を課しました。前年と同様に、430億ケニアシリングが出産予算に割り当てられました。ケニヤッタ国立病院の資金は、93億から88億シリングに削減されました。ケニア医学研究所は19億ケニアシリングから17億ケニアシリングに削減され、国家援助管理評議会は9億ケニアシリングから6億ケニアシリングに、スラムヘルスプログラムは10億ケニアシリングから7億ケニアシリングに削減されました。
も参照してください
ケニアの健康
ケニアのHIV/AIDS
ケニア医学研究所
参考文献
^ 「AP調査：病院の患者は現金のために人質にされました」。AP通信。2018年10月25日。
^ 「世界の助産の状態」。国連人口基金。
^ 保健省「ケニア保健省」。保健省。
^ 「ケニアの看護評議会」。ケニアの看護評議会。
^ 「医療サービス省」。KemsaCo。
^ 「マネージドケア」。アベニューヘルスケア。
^ 「CICメディシュアファミリー|CICグループ」。CICグループ。
^ 「地方分権化：世界銀行グループ」。世界銀行。
^ Nyongesa H、Munguti C、Odok C、Mokua W.医療の権限委譲に対する医学生の認識：オンライン横断研究。パンアフリカン医学ジャーナル。2015; 20：355。
^ cd 「 保健 省基準」。ケニア医療サービス省と公衆衛生衛生省。2009 。
^ 「ケニヤッタ国立病院」。私の近くの病院。
^ 「エンブー州立総合病院」。私の近くの病院。2021年12月5日にオリジナルからアーカイブされました。
^ 「モンバサ病院」。私の近くの病院。
^ 「レベル4標準」（PDF）。ケニア医療サービス省と公衆衛生衛生省。2009 。
^ 「ジャカランダマタニティ」。私の近くの病院。
^ 「レベル3標準」（PDF）。ケニア医療サービス省と公衆衛生衛生省。2009 。
^ 「レベル2標準」（PDF）。ケニア医療サービス省と公衆衛生衛生省。2009 。
^ MOH。ケニア健康政策2014-2030。
^ ケニア政府、2011年。国民健康会計、2009/2010。医療サービス省と公衆衛生衛生省。
^ 健康政策プロジェクト、先物グループ。ケニアの郡の医療制度の準備状況を評価するケニアの医療の権限委譲：選択された医療入力のレビュー。2014年7月。
^ 「ケニアの健康予算は大幅に削減または停滞しました」。標準メディア。2016年6月9日。”