Healthcare_in_Malawi
マラウイの医療とその限られた資源は、乳児死亡率や病気、特にHIV / AIDS、マラリア、結核などの非常に高い負担を含む、人口を悩ませている要因に完全に対処するには不十分です。
コンテンツ
1 バックグラウンド
2 ヘルスサービス
3 公的機関
3.1 プライマリケア 3.2 二次ケア 3.3 三次ケア
4 健康予算
5 保健スタッフ
6 医療施設へのアクセス
7 医療改善のための政府の取り組み
8 グローバルヘルスイニシアチブ基金の受領
9 参考文献
バックグラウンド
リビングストニアのデビッドゴードン記念病院
に
マラウイには、各レベルが患者紹介システムによって接続されている3層の医療システムがしかし、医療制度の構造は、それが西側の国民医療制度を反映している場合にのみ出版物に存在し、マラウイの他の制度と同じように機能しません。これは主に、人的資源の不足、基本/専門家のスキルセットの不足、人口過多、設備/技術の不足、汚職、政治的コミットメントの不足、十分な資金の不足、予算編成の優先順位の低さ、および人員の意欲の低さによるものです。
世界保健機関の報告によると、マラウイの保健システムは190のうち185にランク付けされています。保健システムの比喩的な図は、システムの障害またはシステムの単なる不在の指標を理解することによって作成できます。医療サービス、消防サービス、または犯罪対応のための緊急システムはありません（112または999サービスのように、救急医療対応システムはありません）。そのようなサービスを受ける必要がある場合、被害者は費用を負担する必要がブランタイアとリロングウェの2つの主要都市にある私立病院は、救命設備や救急医療機関をほとんど使わずに、有料の患者を輸送するための基本的な救急車として機能する、非常に限られた非意図的な車両しか持っ
2012年4月、当時の州大統領は心停止に見舞われ、大統領医療チーム内と彼が通院した主要な紹介病院の両方で投薬が不足したために死亡しました。2016年現在、マラウイには私立病院を拠点とする資格のある心臓専門医コンサルタントが1人しかいません。最近の調査によると、HIV、マラリア、結核の場合とは異なり、心臓や神経に関連する問題など、専門的な臨床スキルと機器を必要とする病気に苦しむ患者は、誤った診断や誤った治療や投薬を受けて、不必要に高い結果になる可能性が死亡率。マラウイには航空医療サービスのプロバイダーはありません。
マラウイは内戦の影響を受けていない国の中で医療制度のランクが最も低いですが、提供される医療サービスは依然として一部の戦争で引き裂かれた国よりも低くランク付けされています。患者記録のための全国記録情報システムはありません。西部の病院の薬局で見られる最も一般的な薬は、地元では利用できません。つまり、心臓病や癌の治療は利用できません。フリーマーケットでは、国際的に禁止されている薬物や時代遅れの薬物の流通が管理され
以下は、マラウイの保健を担当する政府部門によって発表された、保健システムがどのように機能するかについての概要です。
ヘルスサービス
マラウイの医療サービスは、公的、私的営利（PFP）、および私的非営利（PNFP）セクターによって提供されています。保健省（MOH）は、マラウイの医療を監督する責任が
医療サービスの63％は政府によって提供され、37％はマラウイのキリスト教保健協会（CHAM）によって提供されており、人口のごく一部が民間部門を通じて医療サービスを受けています。民間の医師や非政府組織（NGO）は、わずかな料金でサービスや薬を提供しています。
公的機関
公的部門による医療の提供は無料で、一次、二次、三次の3つの層に編成されています。紹介システムは、これら3つの層をリンクします。
公共サービスを提供する政府部門は、保健省（MOH）、地区、町および市議会、国防省、内務・公安省（警察および刑務所）です。これらの部門はMOHと協力して機能します。ただし、それぞれの資金は個別に計画され、支払われます。
患者は第1層（一次）でシステムに入り、必要に応じてより高い層の施設（二次、三次）に流れます。しかし、医薬品と人材は逆方向に流れます。すでに制限されているリソースは、最初に最上位の施設に割り当てられ、2番目と3番目の施設にはリソースがほとんどまたはまったくありません。
プライマリケア
プライマリケアは「マラウイで医療の大部分が実際に行われる場所」です。これは、地域密着型のアウトリーチ、有人および無人の保健所、診療所、都市部の保健センター、および一次保健センター（地方/地域の病院を含む）で構成されています。 プライマリーレベル（第3層）では、病院には収容ベッド、出産後のベッド、収容病棟があり、外来、出産、出産前のサービスを提供することができます。
患者の状態がプライマリケア施設が処理するにはあまりにも重大であると考えられる場合、それらはヘルスケアシステムの次のレベルに紹介されます。
二次ケア
二次レベルのケアは、マラウイの各地区にある26の地区病院の1つによって提供されます。これらの病院は、X線、救急車、手術室、実験室などのいくつかに加えて、プライマリケア施設（上記）と同じ基本的なサービスを提供するために装備されています。
三次ケア
ケアの最上位層は、主要な都市部にある4つの中央病院の1つによって提供されます。これらの病院は、さまざまな専門サービスの存在において二次医療病院とは異なります。
健康予算
マラウイの助産ユニットを訪問している
英国
国際開発大臣のアンドリュー・ミッチェル
マラウイに関する世界保健機関の統計によると、医療費は急激に増加しています。2002年から2011年にかけて、一人当たりの健康への総支出（PPP int。）は27.2ドルから77.0ドルに増加し、一人当たりの政府の健康への支出（PPP int。）は16.4ドルから56.5ドルに増加しました。これらの統計は、マラウイの医療がより大きな注目と資源配分を受けていることを示しています。それらはまた、マラウイ政府の健康への関心の高まりを反映しています。2002年から2011年にかけて、保健に割り当てられた総政府支出の割合は13％から18.5％に増加しました。
マラウイの医療への政府支出の増加は、国際援助や非政府援助などの外部の医療資源への依存の減少と一致しています。2009年には、外部リソースが総医療費の97.4％を占め、2011年には52.4％を占めていました。 2017年、マラウイの医療の89％はドナーを通じて提供されました。
時間の経過に伴う医療費の出所（2019米ドル） 年 前払いの個人支出
自己負担支出
政府支出
健康のための開発援助
合計
1995年1 3 4 5 13
2005年1 2 4 12 19
2015年2 4 10 25 41
2025年3 5 11 26 45
2035年4 6 15 25 50 2045 5 7 19 40
57
保健スタッフ
2013年5月に最後に更新されたマラウイの健康プロファイルでは、世界保健機関は、人口10，000人あたり医師が0.2人、人口10，000人あたり看護師と助産師が3.4人しかいないと報告しました。マラウイの医療従事者の不足は、この地域で最も深刻です。さらに、医療従事者の最小限の組織が医療システムに均等に分散されこの不足につながる課題は、医療訓練機関の低出力、医療従事者の定着、および病気です。
90年代に、マラウイは補助看護師と医療助手の訓練をやめました。2001年には、ヘルスケアのための人材を増やすために、このトレーニングが再開されました。
2005年、マラウイは、訓練を受けた医療従事者の生産量を増やし、医療従事者の報酬と定着率を向上させることに重点を置いた緊急人材育成プログラムの実施を開始しました。
2017年には、国内に約200人の薬剤師がおり、そのうち10人未満が国内の病院にいます。ほとんどの病院には薬剤師がいません。彼らは6か月で年間の薬剤割り当てを使い果たします。
ンコマミッション病院のスタッフ
新生児の看護師。
クリニック訪問。
眼科ローテーション。
患者の話し合い。
医療施設へのアクセス
マラウイの医療サービスへのアクセスが制限されていると、多くのマラウイ人が影響を受けます。市民の46％だけが、あらゆる種類の医療施設から半径5km以内に住んでいます。ほとんどの公衆衛生サービスは患者に無料で提供されていますが、施設への送迎に関連する費用がかかることがよくこれらの費用は、緊急にケアを必要としているかもしれないが、輸送費を負担する余裕がない多くの個人を思いとどまらせます。個人が地方の病院から地方の病院に、または地方の病院から中央の病院に紹介されるとき、追加の輸送の必要性は問題を複雑にします。 Medobal Healthcareは最近、海外の医療専門家に直接アクセスできるプログラムを開始しました。
医療改善のための政府の取り組み
保健省は、マラウイにおける医療改善努力の目標を明確に述べています。
5歳未満の母親と子供のための医療サービスの範囲と質が拡大
すべての施設で提供されるより質の高いヘルスケア
一般住民への医療サービスの強化と統合
リソース割り当ての効率と公平性が向上しました
医療施設と基本的なサービスへのアクセスが増加しました
訓練を受けた人材の質が向上し、公平に/効率的に分散されます
保健セクターにおける協力とパートナーシップが強化された
保健セクターの全体的なリソースが増加しました
これらの目的は、さまざまな方法で対処されてきました。2002年、マラウイはエッセンシャルヘルスパッケージ（EHP）を含む貧困削減戦略を発表しました。 EHPは、世界保健機関によって2002年に提供されたマラウイにおける最も重大な疾病負荷の推定値から導き出されました。その中心的な焦点は、貧困層に最も大きな影響を与える11の健康問題と闘うことです。
2004年、マラウイ政府はパートナーと協力して、EHPを中心に展開し、保健セクター全体のアプローチ（SWAp）の実施を指導する6年間の作業プログラム（POW）を開発しました。2007年に、捕虜は2007年から2011年に発効する保健セクター戦略計画に移行しました。
SWApによって促進されるような介入の結果を測定することは、人口動態統計システムと死亡率の変化を追跡するための調査がないため、非常に困難です。
2019年、保健省のチーフディレクターであるBestone Chisamileは、次のように述べています。したがって、私は、このネットワークの政府が調整された方法で品質改善のための能力を構築するのを支援するメドバル家の関心に感謝します。 Chisamileは、マラウイでの会社の立ち上げは、質の高い医療サービスがすべての人の責任であることを意味し、マラウイでのMedobalの立ち上げにより、エビデンスに基づく基準と実装を使用して改善を続けるための十分に調整された調和のとれた取り組みを通じて、各国が行動を加速できるようになると説明しました介入。
グローバルヘルスイニシアチブ基金の受領
マラウイでの医療従事者の不足は、グローバルヘルスイニシアチブ（GHI）の資金を効果的に活用する上での障害となっています。 HIV / AID治療などの医療サービスの増加は、一般的に、最小限の訓練を受けた医療従事者の数の増加と臨床スタッフの適度な増加を促します。 2010年に発表された広範な研究によると、マラウイがAIDS、結核、マラリアと戦うために世界基金から多額のGHI資金を受け取ったとき、保健システムのすべてのレベルで教職員が増加しました。有給の医療従事者のこの増加は、訓練を受けていないスタッフへのタスクシフトによって支えられました。
参考文献
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