ペルーの医療 – 日本の辞書

Healthcare_in_Peru
ペルーには、政府と非政府の補償範囲の組み合わせで構成される分散型医療システムが今日、ペルーでは5つのセクターが医療を管理しています。保健省（人口の60％）、EsSalud（人口の30％）、軍隊（FFAA）、国家警察（PNP）、および民間セクター（人口の10％）です。）。
ペルー海軍病院の2人の患者

コンテンツ
1 歴史
2 医療政策の闘争
2.1 貧困層と非貧困層の健康状態のギャップを減らす
3 伝統医学と先住民医学
3.1 伝統医学と現代医学の交差点 3.2 先住民コミュニティの健康の質
4 政府の役割と支出
4.1 インフラストラクチャー 4.2 MINSA 4.3 EsSALUD 4.4 非政府組織の役割 4.5 支出
5 も参照してください
6 参考文献
7 参考文献

歴史
2009年、ペルー保健省（MINSA）は、国民皆保険を実現するために国民皆保険法を可決しました。法律は義務的な健康保険制度も導入しており、年齢に関係なく、Integral Health Insurance（Seguro Integral de Salud、SIS）の下で極度の貧困状態にあるすべての人を自動的に登録します。その結果、補償範囲は、何らかの形の健康保険に加入しているペルーの人口の80％以上に増加しました。医療従事者と医療へのアクセスは引き続き都市と沿岸地域に集中しており、国の多くの地域には医療資源がほとんどまたはまったくありません。しかし、この国は、保健のための分散型人的資源（HRH）の維持計画を通じて、より多くの農村部や遠隔地に医療従事者を分散させ、維持することに成功しています。この計画は、SERUMSとも呼ばれ、すべてのペルーの医学卒業生が地域のプライマリケア医または医療提供者が不足しているプエブロで1年間過ごした後、自分の職業に特化することを含みます。

医療政策の闘争
ハイパーインフレーションとテロの結果として1980年代と1990年代にペルーの医療部門が崩壊して以来、ペルーの医療は大きな進歩を遂げました。勝利には支出の増加が含まれます。より多くの医療サービスとプライマリケアクリニック。特に農村地域では、医療サービスの利用が急増しています。治療結果の改善、および乳児死亡率と子供の栄養失調の減少。ただし、深刻な問題はまだ存在します。

貧困層と非貧困層の健康状態のギャップを減らす
中所得層と貧困層の格差を縮小するための措置が講じられているにもかかわらず、依然として大きな違いがペルーの乳児死亡率は、その所得水準を考えると依然として高いままです。貧しい人々について話し合うとき、これらの率は大幅に上昇します。一般的に、ペルーの最も貧しい市民は、不健康な環境条件にさらされ、医療サービスへのアクセスが減少し、通常、教育レベルが低くなっています。衛生状態の悪さや媒介生物の蔓延などの環境問題のため、このような市民の間では通常、伝染病の発生率が高くなっています。さらに、農村部（貧しい）環境と都市環境の母親の健康の間には非常に明白な対照が農村部では、都市部の女性のほぼ90％と比較して、出産時に熟練した付き添いがいる女性は半数未満であることがわかりました。2007年の報告によると、最も貧しいセクターの女性の36.1％が医療施設内で出産したのに対し、最も裕福なセクターの女性の98.4％が出産しました。ペルーの妊産婦死亡率が比較的高いのは、このような格差が原因である可能性がペルーは、ラテンアメリカの対応する国よりも少ないGDPを医療に割り当てることに加えて、貧しい市民と貧しい市民以外の市民のために確保される資源の量に不平等があることも示しています。人口の最も裕福な20％は、最も貧しい20％に比べて、一人当たりの健康とサービスの量の約4.5倍を消費しています。

伝統医学と先住民医学

儀式を行うクランデロ
2006年の時点で、ペルーの人口の約47％が先住民族と見なされています。多くの先住民は、祖先が利用した医療行為を続けており、ペルーの医療システムは非常に興味深く、ユニークなものになっています。国の多くの地域で、シャーマン（クランデロとしても知られています）は、体と魂のバランスを維持するのに役立ちます。この関係が乱されると病気が発生するというのが一般的な信念です。ペルーの先住民が経験する一般的な病気には、susto（恐怖の病気）、hap’iqasqa（地球につかまれている）、machu wayra（悪風または祖先の病気）、uraña（風または歩く魂によって引き起こされる病気）が含まれます。風邪、気管支炎、結核。これらの病気の多くを治療するために、先住民のコミュニティは伝統医学と現代医学の組み合わせに依存しています。

伝統医学と現代医学の交差点
シャーマニズムは依然としてペルーの医療の重要な部分であり、クランデロ、伝統的な治療師が地域社会に奉仕し、多くの場合無料で提供されています。ペルーのアマゾンのクランデロの重要な側面の1つは、長い儀式の歴史を持つ醸造所であるアヤワスカの使用です。これは、シャーマンが癒しの仕事を助けるために伝統的に使用していました。しかし、ペルーの多くの地域に西洋医学が導入されたことで、クランデロになるための訓練を受けることへの関心が薄れ、シャーマンはアヤワスカを使用するための新しい道を革新しています。若い個人は、クランデロになり、伝統を継続するためのトレーニングを受ける理由として、醸造所とその心理療法的特性に対する観光客の人気の関心をますます利用しています。
クランデロ、薬用植物、および伝統医学は、生物医学（西洋医学）が地方のコミュニティを含むすべての人に利用可能で手頃な価格で提供されているにもかかわらず、ペルーの医療制度に依然として存在しています。実際、ペルーやラテンアメリカの他の多くの先住民地域では、伝統的な医療の継続的な使用は、生物医学的ケアへのアクセスや手頃な価格とは無関係であることがわかっています。特に健康上の緊急事態への最初の対応として、家庭内での薬用植物の使用に強く依存しています。多くの家庭は薬用植物に関する強力な知識の基盤を維持しており、この知識の蓄積を維持することの重要性は低下しているものの、健康上の緊急事態に対処できるという独立性を重視しています。研究によると、ピトゥマルカ近郊のアンデス地域やトルヒーリョ近郊の貧民街エルポルベニールのようなペルーの家庭は、特に特定の文化的または心理社会的病気に対して、医薬品の使用よりもハーブ療法を好んでいます。。家庭用ハーブ溶液よりも医薬品を好むものもありますが、それらはより効果的であり、医師によって処方され、科学的研究に裏打ちされているため、従来の溶液を好む理由はたくさん理由には、薬用植物はより自然で健康的であり、より安価であり、生物医学の範囲外の文化的および地域的な病気を治療することができるという見解が含まれていました。ある研究では、「文化的抵抗」の一形態として薬用植物への継続的な依存も指摘されています。先住民の医療制度に対する生物医学の支配にもかかわらず、地域社会は、地域の救済策を効果的かつ文化的アイデンティティの表現として組み合わせて使用し、認識しています。これらの地域社会での生物医学の出現により、彼らは伝統的および地域的な治療法の価値観を反応として見ました。他の例では、例えば出産の場合、政府は生物医学および技術サービスを推進する上でより大きな役割を果たしてきました。これは一部には開発努力と人口政治によるものですが、これらの措置は先住民族の女性によって抵抗され、受け入れられ、修正されてきました。
しかし、多くのペルー人は、さまざまな医療制度を組み合わせて、健康を求める行動において「医療の多元性」を行使しています。たとえば、一部の女性は出産のために診療所に行くことを奨励され、強制されて、薬草茶で処方された薬の錠剤を服用しました。西洋医学と伝統医学は相互に排他的であるとは見なされず、代わりに補完的に使用され、世帯はしばしば救急治療で最も効果的であると考える治療について判断を下します。

先住民コミュニティの健康の質
ペルーの先住民は、一般的に国内の他の人口よりも深刻な健康リスクに直面しています。この問題の原因の1つは、医療施設へのアクセスです。多くの場合、医療施設は先住民コミュニティから遠く離れており、アクセスが困難です。ペルー内の多くの先住民コミュニティは、陸上輸送がほとんどない地域にこれは、先住民がケア施設にアクセスする能力を妨げます。経済的制約とともに距離は、医療援助を求めることからの抑止力として機能します。さらに、ペルー政府は、農村地域のケアの質とアクセスを改善するために、まだかなりの量のリソースを費やし
伝統医学が先住民族の健康の質の要因であるかどうかについては、いくつかの議論がペルーのアマゾンの先住民グループは、特に高い割合で伝統医学と癒しを実践しています。伝統医学は他の選択肢よりも手頃で入手しやすく、文化的に重要です。伝統医学の使用は、先住民が結核などの病気の助けを求めるのを妨げる可能性があると主張されてきましたが、これは反証されています。一部の先住民は、医療専門家に助けを求める前に伝統医学を実践することを選択しますが、この数はごくわずかであり、伝統医学の使用は、先住民グループが医療を求めることを妨げるようには見えません。

政府の役割と支出
ペルーの保健システムは、ペルー保健省（Ministerio de Salud、またはMINSA）、EsSALUD（Seguro Social de Salud）、小規模な公共プログラム、大規模な公共部門、およびいくつかのNGOのいくつかの主要な部門に分かれています。

インフラストラクチャー

プカルパの救急車
2014年に、医療機関および医療サービスの全国レジストリ（Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Medicos de Apoyo-RENAES）は、国内に1，078の病院があることを示しました。病院は13の依存関係の1つに関係しており、その中で最も重要なのは地方政府（450病院、全体の42％）、EsSalud（97病院、全体の9％）、MINSA（54病院、全体の5％）です。民間セクター（413病院、全体の38％）。首都のリマは、国の病院（250病院）の23％を占めています。

MINSA
そのウェブサイトによると、ペルー保健省（MINSA）の使命は、「個人の尊厳を守り、健康を促進し、病気を予防し、国のすべての住民の包括的な医療を確保し、医療政策ガイドラインを提案し、主導することです。すべての公的および社会的関係者と協議して。」その目標を達成するために、MINSAは税収、外部ローン、およびユーザー料金によって資金を供給されています。MINSAは、特に貧しい人々のために、ペルーの主要な医療サービスの大部分を提供しています。2004年、MINSAは5，700万回の訪問を記録しました。これは、公共部門の医療の約80％に相当します。 MINSAは、ペルー国民に無料で提供されるSeguro IntegraldeSaludと呼ばれる一種の健康保険を提供しています。

EsSALUD
ペルーの社会健康保険も参照して
EsSaludは、ペルーの社会保障プログラムに相当するものであり、セクター労働者の雇用主が支払う給与税によって賄われています。 1920年代に、増加する組合労働者を保護するある種のシステムに対する圧力があった後に発生した。1935年、ペルー政府はアルゼンチン、チリ、ウルグアイの社会保障制度を研究するための措置を講じました。調査に続いて、EsSaludはペルーで結成されました。民間保険は市民のごく一部をカバーしているため、ペルー人にとってMINSAやEsSALUDなどのプログラムは非常に重要です。ただし、EsSaludは、無料の基本的な医療を提供するSeguro Integral de Saludとは異なり、ペルー市民にとって完全に無料ではありません。EsSaludの費用は、民間の医療オプションよりもはるかに安価です。

非政府組織の役割
NGOは1960年代にペルーに出現し始め、それ以来着実に増加しています。シャイニングパス運動に関連する暴力の終焉は、ペルーのNGOの成長を加速させました。今日、ペルーで普及しているNGOには、USAID、国境なき医師団、Partners in Health、UNICEF、CARE、AIDESEPなどがこのようなプログラムはMINSAと協力して、インフラストラクチャを改善し、医療行為や保険プログラムに変更を加えます。多くの組織はまた、ヘルスケアの最前線に取り組み、特に必要性が最も高い貧しい地域やアクセスしにくい地域で、ペルー人に薬（避妊薬やビタミンを含む）、教育、サポートを提供しています。このようなプログラムは、ペルー政府がエイズや結核などの病気と闘うのに役立ち、一般的に死亡率を減らし、生活水準を向上させてきました。

支出
ラテンアメリカの他の地域と比較して、ペルーは市民の健康管理にあまりお金をかけ2004年の報告によると、ペルーでの支出はGDPの3.5％でしたが、ラテンアメリカの他の地域では7％でした。さらに、ペルーは2004年に一人当たり100米ドルを健康に費やしましたが、ラテンアメリカの他の国々が費やした一人当たりの平均は262米ドルでした。しかし、ペルーは軍隊よりも医療に多くを費やしているため、他の多くのラテンアメリカ諸国とは異なります。

も参照してください
ペルーの健康

参考文献
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