ウガンダの医療 – 日本の辞書

Healthcare_in_Uganda
ウガンダの医療制度は、公的部門、民間の医療提供者、および伝統的で補完的な医療従事者によって提供される医療サービスで構成されています。また、地域に根ざしたヘルスケアや健康増進活動も含まれています。

コンテンツ
1 保健システムの構造
2 医療制度改革
3 医療システムのパフォーマンス
4 医療従事者
5 保健財政
6 サービス提供
7 出生率と家族計画
8 産前ケア、施設の配達、および産後ケア
9 性的健康
10 男性の健康
11 母子の健康
12 参考文献

保健システムの構造
非営利プロバイダーは国および地方ベースで運営されており、78％は宗教に基づいています。 3つの主要なプロバイダーには、ウガンダカトリック医療局、ウガンダプロテスタント医療局、およびウガンダイスラム教医療局が含まれます。非営利団体は、HIV/AIDSのカウンセリングと治療のための著名な非営利団体として浮上しています。営利目的のプロバイダーには、診療所や非公式のドラッグストアが含まれます。正式なプロバイダーには、医療および歯科医、看護師および助産師、薬局、および関連する医療専門家が含まれます。伝統的なプロバイダーには、ハーバリスト、スピリチュアルヒーラー、伝統的な助産師、ハイドロセラピストなどが含まれます。
ウガンダの医療制度は、国レベルと地区ベースのレベルに分けられます。全国レベルでは、国立紹介病院、地域紹介病院、およびウガンダ血液輸血サービス、ウガンダ国立医療店、ウガンダ公衆衛生研究所、ウガンダ国立健康研究機関（UNHRO）などの半自治機関がウガンダの医療制度の目的は、全国的な最低限の医療パッケージを提供することです。ウガンダは、国および地区レベルの分散型医療システムを運営しています。
地区ベースの保健システムの最下位のラングは、Village Health Teams（VHT）で構成されています。これらは、コミュニティで主に健康教育、予防サービス、および単純な治療サービスを提供するボランティアのコミュニティヘルスワーカーです。それらはレベル1の医療サービスを構成します。次のレベルはヘルスセンターIIで、これは看護師が運営する外来患者サービスです。5000人にサービスを提供することを目的としています。次のレベルはHealthCenterIII（HCIII）で、10，000人にサービスを提供し、HC IIサービスに加えて、患者、簡単な診断、および母体の健康サービスを提供します。それは、臨床医によって管理されています。HC IIIの上には、HC IIIで提供されるすべてのサービスに加えて、医師によって運営され、外科サービスを提供するヘルスセンターIVがHC IVは、輸血サービスと包括的な緊急産科ケアを提供することも目的としています。
ガバナンスの観点から、保健省は現在、保健セクター戦略の3回目の反復である保健セクター戦略投資計画（HSSIP）を実施しています。MOHは利害関係者を調整し、計画、予算編成、ポリシー策定、および規制に責任を負います。
2006年に発表された報告書によると、地区および準地区レベルの保健セクターは、地区保健管理チーム（DHMT）によって管理されています。DHMTは、地区保健担当官（DHO）が主導し、地区内のさまざまな保健部門の管理者で構成されています。保健サブディストリクトの長（HC IVマネージャー）はDHMTに含まれています。DHMTは、地区での医療サービスの実施を監督し、国の政策との一貫性を確保します。保健スタッフ、市民社会、および地域社会のリーダーで構成される保健ユニット管理委員会（HUMC）は、医療施設のガバナンスと地域社会のニーズを結び付ける責任を負っています。
さらに、ウガンダ医師会（UMA）は、「ウガンダの医師の社会福祉と専門的利益を支援し、質の高い医療と医療への普遍的なアクセスを促進するプログラムを提供する」ことを目指しています。しかし、政府が医師の報酬を改善しなかったこと、および全国の保健センターでの医薬品やその他の機器の供給の見直しを実施しなかったことにより、2017年11月にUMAストライキが発生し、ウガンダの医療制度。

医療制度改革
21世紀の初めに、ウガンダ政府は、当時普及していた貧しい人々の健康指標を改善することを目的とした一連の健康セクター改革の実施を開始しました。セクター全体のアプローチ（SWAp）は、医療財政を統合するために2001年に導入されました。同じ年に導入されたもう1つの需要側の改革は、公衆衛生施設でのユーザー料金の廃止であり、これが全国の外来患者の急増を引き起こしました。
保健サービスの地方分権化は、すべての行政のより広範な権限委譲とともに1990年代半ばに始まり、1998年に保健サブディストリクトの定義で封印されました。健康サブディストリクトの概念の実装は、2000年代初頭に拡張されました。
医薬品の管理と入手可能性を改善するために、ウガンダ政府は、民間非営利（PNFP）プロバイダーが医薬品を利用できるようにしました。保健サービスの地方分権化に伴い、地区と医療施設の管理者が、事前に設定された財政的目標の範囲内で、必要な量の医薬品を全国の医療店から調達する自律性を付与される「プル」システムが導入されました。その結果、医薬品の入手可能性が向上しました。

医療システムのパフォーマンス
USAIDが2011年に実施したウガンダの医療制度の包括的なレビューは、WHOによって定義された医療制度の6つの技術的構成要素を中心に組織された医療制度の長所と短所を明らかにしました。要約すると、評価では、ウガンダの健康を質的および量的に改善するために多大な努力が払われているが、貧しい人々に焦点を当て、民間営利セクターの関与を改善し、効率を高め、利害関係者の調整を強化するためにさらに多くのことを行う必要があることがわかった。、サービス品質を改善し、より良い健康のために消費者ベースのアドボカシーを刺激します。
保健省（MOH）はまた、保健システムのパフォーマンスを評価し、UNMHCPの実施の進捗状況を監視する保健セクターのパフォーマンス評価を毎年実施しています。ウガンダの医療制度を評価する2011年のUSAID報告書は、UNMHCPが、関連する費用の適切な分析や必要な資源を適切に配分するための措置の実施なしに、保健セクターの目標と活動を設定することが多いという事実を指摘した。
ウガンダのサービスの質には、医療従事者の不足と信頼の欠如、必要な治療の欠如、高コスト、施設までの距離の長さなど、多くの要因が影響を及ぼします。 2009年にウガンダの患者を対象に実施された調査では、公共部門の医療サービスのパフォーマンスが低下していることが示されました。これらは、衛生状態の悪さ、専門家や麻薬や設備の不足、長い待ち時間、不十分な予防ケア、貧弱な紹介システム、失礼な医療従事者、貧しい人々や高齢者などの脆弱な人々へのサービスの欠如についてのコメントを通じて示されました。サービスの質は、患者が配達サービスを探すのを妨げたり、従来の医療提供者に会い、セルフメディケーションを行ったり、正式なケアを求めたり民間の医療提供者に会ったりしないことを決定するなど、さまざまな方法で利用に影響を与えます。

医療従事者
ウガンダでは医療従事者が大幅に不足しています。保健政策のための人材育成は、保健スタッフの採用、配置、および維持を導くために実施されています。それにもかかわらず、医療従事者の不足は続いています。2009年に発表された報告によると、7，272人のウガンダ人ごとに1人の医師がいます。関連する統計は、看護師/助産師の専門家の場合、1：36，810です。全医師の70％が都市部で開業しているため、人口の80％が居住する農村部では不足がさらに悪化しています。医療従事者を訓練する機関は61あり、5つの医科大学、27の関連医療訓練学校、および29の看護学校が
コミュニティヘルスワーカーのトレーニングは2000年代から増加しています。ウガンダ保健省は、村の保健チーム（VHT）トレーニングプログラムを実施して、農村コミュニティを保健施設に接続し、マラリア、肺炎、ワームの蔓延、下痢、および無視された熱帯病に関する予防知識の普及を支援するコミュニティヘルスワーカーを育成しました。 VHTは、健康キャンペーンや病気の監視にも役立っています。Health ChildUgandaやOmniMedなどの非政府組織も、保健省と協力してVHTのトレーニングと保守を行っています。
VHTの能力の評価により、全国のすべての地区で1年間の医療従事者のトレーニングを含む地域保健普及員（CHEW）プログラムが作成されました。 VHTとは異なり、CHEWは、コミュニティの健康ニーズに対応するための高度なスキルを備えており、ヘルスセンターIIレベルに基づいています。 CHEWプログラムは、2017年と2018年に実施される予定です。

保健財政
2013年の一人当たりの公的および私的医療費の合計は59米ドルでした。医療に対する公的資金は2013年のGDPの4.3％であり、 2001年のアブジャ宣言で設定された目標の15％を大きく下回りました。ウガンダの健康も参照

サービス提供
2006年には、ウガンダに3，237の医療施設がありました。 71％が公的機関、21％が非営利団体、9％が営利団体でした。公共施設と非営利施設の倍増は、主にサービスへのアクセスを改善するための政府のイニシアチブによって推進されました。しかし、これらのサービスの68％は首都カンパラとその周辺の中央地域にあり、農村部ではそのような施設が大幅に不足しています。
ウガンダ全国世帯調査2012/2013によると、ヘルスケアを求めた人々の大多数は、最初に私立病院のオークリニック（37％）または政府のヘルスセンター（35％）を訪れました。都市部の人口の22％が政府の保健センターを利用していましたが、農村部ではその割合が39％に上昇しました。病気になった人が訪れた政府の保健センターの35％は、人口から半径5 km（3マイル）以内にありました。

出生率と家族計画
ウガンダは、ブルンジに次ぐ東アフリカ共同体で2番目に高い出生率を持っています。2014年のデータによると、ウガンダの女性は、1969年の7.1人と2001年の6.8人と比較して、平均して生涯で5.8人の子供を出産しています。 24歳で、34歳までゆっくりと低下します。2011年のデータによると、都市部の出生率（女性1人あたり3.8）は、農村部（女性1人あたり6.7）よりも大幅に低かった。
2012年のデータに基づくと、ウガンダの既婚女性の30％が何らかの避妊法を使用しており、26％が女性と男性の不妊手術、ピル、子宮内避妊器具、注射剤、インプラント、男性のコンドーム、横隔膜などの最新の避妊法（MCM）を使用しています。泌乳性無月経法。MCMは、1995年にウガンダの既婚女性のわずか8％によって使用されました。避妊の需要と、利用できる避妊の量との間にはギャップがいくつかの組織が健康教育と避妊サービスを提供しています。

産前ケア、施設の配達、および産後ケア
ウガンダの母体の健康
2011年のウガンダでの出産前ケア（ANC）の適用範囲はほぼ普遍的であり、95％以上の女性が少なくとも1回の訪問に参加しました。しかし、女性の48％だけが、推奨される4回の訪問に参加しました。医療施設での出産は、全出産の約57％を占めており、少なくとも1回のANC訪問に参加する女性の数をはるかに下回っています。その割合は、2006年から2011年の間に41％から上昇しました。
出産後の最初の2日間に産後ケア（PCN）を受けたのは女性の3分の1だけでした。2011年には、2011年のウガンダ人口統計世帯調査の前の2年間に、すべての出生について最初の1時間にPNC検査を受けた母親はわずか2％でした。
表：選択されたSRH指標のウガンダの傾向
インジケータ1980年 1995年 2000 2006年 2011
熟練した医療スタッフが参加した出産（全体の％）38 39 42 58
妊産婦死亡率435 561 505 435 438
避妊普及率19 24 30
FPの満たされていないニーズ35 41 34
合計特殊出生率7.1 7.1 6.9 6.7 6.2
HIV陽性率（成人人口の％）10.2 7.3 6.7 7.3
割礼を受けた男性（15〜59歳）の割合 25 27

性的健康
ウガンダの性的健康は、HIVの蔓延、性感染症（STI）、STIに関する健康を求める行動の悪さ、暴力、および国の北東部の孤立したコミュニティの女性の性に影響を与える女性性器切除の影響を受けます。2015年の時点で、ウガンダの全国的なHIV陽性率は15〜59歳の成人で7.2％であり、2005年の6.7％から増加しています。割礼を受けた男性の性行動についてはさらに理解が必要ですが、予防には現在、自発的な男性の割礼が含まれています。 2018年4月の時点で、ウガンダには推定135万人のHIV/AIDS感染者がいる。
ウガンダは、自発的な男性の割礼が女性から男性へのHIV感染を減らすかどうかを決定するためにランダム化比較試験が実施された3か国の1つです。
ウガンダには、ウイルス研究施設であるウガンダウイルス研究所が

男性の健康
暴力、性感染症、前立腺がん、不妊症、HIV、性的能力に影響を与える非感染性疾患など、男性に影響を与える問題。男性の性的健康を改善する可能性のある最新の介入は、男性の割礼です。

母子の健康
ウガンダの子供の健康とウガンダの
母体の健康

Karamojaの母体保健看護師 2015年の妊産婦死亡率は10万人あたり343人で、2010年は420人、1990年は687人でした。 1000人あたりの5歳未満児死亡率は130人であり、新生児死亡率は5歳未満児の死亡率です。ウガンダでは、1000人の出生あたりの助産婦の数は7人であり、35人に1人が妊産婦の生涯死亡リスクです。

ウガンダの看護師が、ピナールホーン聴診器で患者の心拍数を監視してい参考文献
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