Hearing_loss
は、難聴の医学的側面についてです。文化的側面にろう文化を参照して
難聴とは、部分的または全体的に聞こえないことです。難聴は、出生時に存在するか、その後いつでも獲得する可能性が 片方または両方の耳で難聴が発生する可能性が子供の場合、聴覚障害は話し言葉を習得する能力に影響を与える可能性があり、大人の場合、社会的相互作用や職場での困難を引き起こす可能性が難聴は一時的または永続的である可能性が年齢に関連する難聴は通常、両耳に影響を及ぼし、蝸牛有毛細胞の喪失が原因です。一部の人々、特に高齢者では、難聴は孤独をもたらす可能性が 聴覚障害者は通常、ほとんどまたはまったく聴力がありません。
難聴
他の名前
聴覚障害または難聴; アナクシスまたはアナクシスは完全な難聴です
難聴と難聴の国際的なシンボル
専門
耳鼻咽喉科、聴覚学
症状
聞く能力の低下
合併症
社会的孤立、 認知症
タイプ
伝音難聴、感音難聴、混合難聴、中枢性聴覚機能障害
原因
遺伝学、老化、騒音への暴露、いくつかの感染症、出産時の合併症、耳への外傷、特定の薬または毒素
診断方法
聴力検査
防止
免疫化、妊娠中の適切なケア、大きな音の回避、特定の薬の回避
処理
補聴器、手話、人工内耳、字幕
周波数
13億3000万/18.5％（2015）
難聴は、遺伝学、老化、騒音への曝露、一部の感染症、出生時の合併症、耳への外傷、特定の薬や毒素など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性が難聴を引き起こす一般的な状態は、慢性中耳炎です。サイトメガロウイルス、梅毒、風疹などの妊娠中の特定の感染症も、子供の難聴を引き起こす可能性が 聴力検査で、少なくとも片方の耳で25デシベルが聞こえないことが判明した場合、難聴と診断されます。すべての新生児には難聴の検査が推奨されます。難聴は、軽度（25〜40 dB）、中程度（41〜55 dB）、中程度〜重度（56〜70 dB）、重度（71〜90 dB）、または重度（90 dBを超える）に分類できます。 ）。難聴には、伝音難聴、感音難聴、混合難聴の3つの主要なタイプが
世界の難聴の約半分は、公衆衛生対策によって予防できます。このような慣行には、免疫化、妊娠中の適切なケア、大きな音の回避、特定の投薬の回避が含まれます。世界保健機関は、騒音への曝露を制限するために、若者が大きな音への曝露とパーソナルオーディオプレーヤーの使用を1日1時間に制限することを推奨しています。早期の特定と支援は、子供にとって特に重要です。多くの人にとって、補聴器、手話、人工内耳、字幕が役に立ちます。 読唇術は、一部の人が開発するもう1つの有用なスキルです。しかし、補聴器へのアクセスは世界の多くの地域で制限されています。
2013年現在、難聴は約11億人にある程度影響を及ぼしています。それは約4億6600万人（世界人口の5％）に障害を引き起こし、1億2400万人に中等度から重度の障害を引き起こします。 中等度から重度の障害を持つ人々のうち、1億800万人が低中所得国に住んでいます。難聴のある人のうち、6500万人が小児期に始まった。手話を使用し、ろう文化のメンバーである人々は、自分たちが障害ではなく違いを持っていると考えるかもしれません。ろう文化の多くのメンバーは、難聴を治そうとする試みに反対し 、このコミュニティ内の一部は、彼らの文化を排除する可能性があるため、人工内耳を懸念して見ています。聴覚障害または難聴という用語は、人々ができないことを強調していると否定的に見なされることがよくありますが、医療の文脈で聴覚障害を指す場合は、この用語が依然として定期的に使用されています。
コンテンツ
1 意味
1.1 聴覚基準
2 徴候と症状
2.1 合併症
2.1.1 認知機能の低下
2.1.2 滝
2.1.3 うつ
2.1.4 口頭言語能力
3 原因
4 病態生理学5 診断 6 防止
6.1 職場の騒音規制 6.2 ふるい分け
7 管理
8 疫学
9 社会的および文化的側面
10 リサーチ
10.1 幹細胞移植と遺伝子治療 10.2 オーディション
11 も参照してください
12 参考文献
13 外部リンク
意味
カメラ付きスマートフォンを使って手話でコミュニケーションする聴覚障害者
難聴は、通常は聞こえない音に対する鋭敏さの低下として定義されます。聴覚障害または難聴という用語は、通常、音声周波数の音を比較的聞くことができない人々のために予約されています。難聴の重症度は、聴取者がそれを検出するために必要な通常のレベルを超える音の強さの増加に従って分類されます。
難聴は、増幅があったとしても、人が会話を理解できない程度の難聴として定義されます。重度の難聴では、聴力計（ある範囲の周波数で純音を生成することによって聴覚を測定するために使用される機器）によって生成される最高強度の音でさえ検出されない場合が完全な難聴では、増幅や制作方法に関係なく、音はまったく聞こえません。
音声知覚は、単語によって生成される音の強さではなく、単語の知覚された明瞭さを含む聴覚の別の側面です。人間の場合、これは通常、音声を検出する能力だけでなく、音声を理解する能力も測定する音声弁別テストで測定されます。音声弁別だけに影響を与える非常にまれなタイプの難聴が一例は、蝸牛の外有毛細胞が無傷で機能しているが、音の情報が聴覚神経によって脳に忠実に伝達されないさまざまな難聴である聴覚神経障害です。
「聴覚障害者」、「聴覚障害者」、または「聴覚障害者」という用語を聴覚障害者や難聴者を表すために使用することは、多くの聴覚障害者に不快感を与えるため、聴覚障害者コミュニティや擁護団体の多くの人に推奨され難聴者。
聴覚基準
参照：
聴力の絶対可聴値と
聴力範囲
等ラウドネス曲線と
A加重
人間の聴覚は、周波数が20〜20，000 Hz、強度が0 dB〜120dBHL以上に広がります。0 dBは音がないことを表すのではなく、平均的な障害のない人間の耳が聞くことができる最も柔らかい音を表します。一部の人々は、-5または-10dBまで聞こえます。音は一般に90dBを超えると不快に大きくなり、115dBは痛みのしきい値を表します。耳はすべての周波数を等しくよく聞くわけではありません。聴覚感度は3，000Hz付近でピークになります。人間の聴覚には、周波数範囲や強度以外にも、定量的に測定するのが難しい多くの性質がただし、多くの実用的な目的では、通常の聴覚は、周波数対強度グラフ、またはオージオグラムによって定義され、定義された周波数での聴覚の感度しきい値をグラフ化します。年齢や騒音やその他の音響的侮辱への曝露の累積的な影響のため、「典型的な」聴覚は正常ではない場合が
徴候と症状
電話の使用が難しい
音像定位の喪失
特に声の頻度が高い子供や女性のスピーチを理解するのが難しい。
バックグラウンドノイズの存在下でのスピーチの理解の難しさ（カクテルパーティー効果）
鈍い、こもった、または減衰した音またはスピーチ
テレビ、ラジオ、音楽、その他のオーディオソースの音量を上げる必要がある
難聴は感覚的ですが、付随する症状がある場合が
耳の痛みや圧迫
詰まった感じ
付随する二次症状もあるかもしれません：
聴覚過敏、特定の強度と周波数の音に対する聴覚痛を伴う感度の上昇、「聴覚動員」と定義されることもあります
外部音がない場合の耳鳴り、リンギング、ブーンという音、シューという音、またはその他の音
めまいと不均衡
鼓膜症、オートフォニアとしても知られている、自分の声と呼吸音の異常な聴力、通常は耳管（常に開いている）の耳管または裂開した上半規管の結果として
顔の動きの障害（腫瘍または脳卒中の可能性を示す）またはベル麻痺の人
合併症
難聴はアルツハイマー病と認知症に関連しています。リスクは難聴の程度とともに増加します。認知リソースが聴覚に再分配されたり、難聴からの社会的孤立が悪影響を及ぼしたりするなど、いくつかの仮説が予備データによると、補聴器の使用は認知機能の低下を遅らせることができます。
難聴は、耳鳴りやビジュアルスノウ症候群を含むいくつかの神経障害の原因となる脳の視床皮質性気分変調の原因となります。
認知機能の低下
難聴は、特に高齢化社会においてますます懸念されています。難聴の有病率は、40歳以降の年齢が10年増えるごとに約2倍に増加します。長期的な傾向は、難聴を発症する個人レベルのリスクを低下させる可能性がありますが、難聴の有病率は、加齢により上昇すると予想されます。米国の人口。老化プロセスに関する別の懸念は、認知機能の低下であり、軽度の認知障害、そして最終的には認知症に進行する可能性が難聴と認知機能低下との関連は、さまざまな研究環境で研究されてきました。研究デザインとプロトコルのばらつきにもかかわらず、これらの研究の大部分は、加齢性難聴と認知機能低下、認知障害、および認知症との間に一貫した関連性があることを発見しました。加齢性難聴とアルツハイマー病との関連は重要ではないことが判明し、この発見は、難聴がアルツハイマー病とは無関係に認知症に関連しているという仮説を支持している。加齢性難聴および認知機能低下の根本的な原因メカニズムについては、いくつかの仮説が1つの仮説は、この関連性は、他の生理学的システムの衰退と共通の病因または共有神経生物学的病理学によって説明できるというものです。別の可能な認知メカニズムは、個人の認知的負荷を強調します。加齢の過程で難聴を発症する人は、聴覚に必要な認知負荷が高まり、脳の構造が変化し、最終的には認知症になる可能性がもう1つの仮説は、難聴と認知機能低下との関連は、社会的接触の減少や社会的孤立の増加など、さまざまな心理社会的要因によって媒介されることを示唆しています。認知症の症例の約9％が難聴に関連しているため、難聴と認知症との関連に関する所見は、公衆衛生に重大な影響を及ぼします。
滝
転倒は、特に高齢者にとって重要な健康への影響があり、重大な罹患率と死亡率につながる可能性が高齢者は通常、骨の脆弱性が高く、保護反射が弱いため、転倒による怪我の結果に対して特に脆弱です。転倒による怪我は、財政および医療制度に負担をかける可能性も文献では、加齢に伴う難聴は、事故による転倒と有意に関連していることがわかっています。難聴と転倒の間には潜在的な用量反応関係も難聴の重症度が高いほど、姿勢制御の困難さが増し、転倒の有病率が高くなります。難聴と転倒の関連の根本的な因果関係はまだ解明され生理学的、認知的、行動的要因によって引き起こされる、聴覚系の低下と偶発的転倒の増加との間に共通のプロセスがある可能性があることを示すいくつかの仮説がこのエビデンスは、難聴の治療が高齢者の健康関連の生活の質を高める可能性があることを示唆しています。
うつ
うつ病は、世界中の罹患率と死亡率の主要な原因の1つです。高齢者の自殺率は若年者よりも高く、うつ病に起因する自殺例が多くなっています。後の人生でうつ病を引き起こす可能性のある潜在的な危険因子を調査するために、さまざまな研究が行われてきました。冠状動脈性心臓病、肺疾患、視力喪失、難聴などのいくつかの慢性疾患は、うつ病を発症するリスクと有意に関連していることがわかっています。難聴は、健康関連の生活の質の低下、社会的孤立の増加、社会的関与の低下に起因する可能性があり、これらはすべて、うつ病症状を発症するリスクの増加の危険因子です。
口頭言語能力
中途失聴者とは、言語習得後も持続する難聴であり、病気、外傷、または薬の副作用によって発生する可能性が通常、難聴は段階的であり、患者自身が障害を認めるずっと前に、影響を受けた個人の家族や友人によってしばしば検出されます。中途失聴は、中途失聴よりもはるかに一般的です。青年期後期や成人期など、後年に聴力を失った人は、自立して生活できるように適応して生活するという、自分自身の課題に直面します。
言語前難聴は、言語習得前に持続する重度の難聴であり、先天性の状態が原因で、または出生前または乳児期初期の難聴によって発生する可能性が舌前聴覚障害は、子供たちの話し言葉を習得する個人の能力を損ないますが、聴覚障害児は、人工内耳（補聴器と組み合わせることもあります）からのサポートを通じて話し言葉を習得できます。 聴覚障害児の非署名（聴覚）親（症例の90〜95％）は通常、手話のサポートなしで口頭アプローチを行います。これらの家族は手話の経験がなく、手話を適切に提供できないためです。自分で学ぶことなく子供たちに。残念ながら、これは場合によっては（遅い着床または人工内耳からの十分な利益がない）、子供が話し言葉を習得できない場合、聴覚障害者の赤ちゃんは手話を持たないため、聴覚障害者の赤ちゃんの言語剥奪のリスクをもたらす可能性があります正常に。手話家族に生まれた聴覚障害児の症例の5〜10％は、手話能力のある親による手話への早期の曝露により、年齢に応じた言語発達の可能性があり、したがって、手話で言語のマイルストーンを達成する可能性が手話の代わりの言語。
原因
難聴の原因
難聴には、加齢、遺伝学、周産期の問題、騒音や病気などの後天的な原因など、複数の原因が難聴の種類によっては、原因が不明なものに分類される場合が
老人性難聴として知られる加齢に伴い、高周波を聞く能力が徐々に失われます。男性の場合、これは早くも25歳、女性は30歳から始まります。遺伝的に変動しますが、これは通常の加齢に伴うものであり、騒音曝露、毒素、または病原体によって引き起こされる聴力損失とは異なります。高齢者の難聴のリスクを高める可能性のある一般的な状態は、高血圧、糖尿病、または耳に有害な特定の薬の使用です。 誰もが年齢とともに難聴になりますが、難聴の量と種類はさまざまです。
音響外傷としても知られる騒音性難聴（NIHL）は、通常、聴力閾値の上昇（つまり、感度の低下またはミューティング）として現れます。騒音曝露は、難聴の全症例の約半分の原因であり、世界の人口の5％にある程度の問題を引き起こしています。難聴の大部分は年齢によるものではなく、騒音曝露によるものです。さまざまな政府、業界、および標準化団体が騒音基準を設定しています。多くの人々は、有害なレベルでの環境音の存在、または音が有害になるレベルに気づい有害なノイズレベルの一般的な原因には、車のステレオ、子供のおもちゃ、自動車、群衆、芝生とメンテナンス機器、電動工具、銃の使用、楽器、さらにはヘアドライヤーが含まれます。ノイズによる損傷は累積的です。リスクを評価するには、すべての損傷源を考慮する必要が米国では、6〜19歳の子供の12.5％が、過度の騒音曝露による永続的な聴覚障害を抱えています。世界保健機関は、12歳から35歳までの人の半数が大きすぎる個人用オーディオデバイスを使用するリスクがあると推定しています。青年期の難聴は、おもちゃからの大きな音、ヘッドホンによる音楽、コンサートやイベントによって引き起こされる可能性が
難聴は遺伝する可能性がこれらすべての症例の約75〜80％は劣性遺伝子に遺伝し、20〜25％は優性遺伝子に遺伝し、1〜2％はX連鎖パターンに遺伝し、1％未満はミトコンドリア遺伝に遺伝します。症候群性難聴は、アッシャー症候群、スティックラー症候群、ワールデンブルグ症候群、アルポート症候群、神経線維腫症2型など、個人の難聴以外に他の兆候や医学的問題がある場合に発生します。非症候性難聴は、個人の難聴に関連する他の兆候や医学的問題がない場合に発生します。
胎児性アルコールスペクトラム障害は、アルコール依存症の母親から生まれた乳児の最大64％で難聴を引き起こすと報告されています。これは、胎児への耳毒性の影響と、妊娠中の過剰なアルコール摂取による栄養失調によるものです。早産は、低酸素症、高ビリルビン血症、耳毒性薬および感染症、ならびに新生児病棟での騒音曝露のリスクが高いため、感音難聴と関連している可能性がまた、未熟児の難聴は、通常、出生後48時間以内に聴覚検査が行われるため、満期産児の同様の難聴よりもはるかに遅れて発見されることがよくありますが、医師は未熟児が医学的に安定するまで待つ必要があります難聴をテストする前。これは生後数か月になる場合が難聴のリスクは、出生時の体重が1500g未満の人で最大です。
難聴の原因となる障害には、聴覚神経障害、 ダウン症候群、 シャルコット・マリー・トゥース病バリアント1E、 自己免疫疾患、多発性硬化症、髄膜炎、胆汁腫、耳硬化症、リンパ瘻、メニエール病などが 、再発性耳感染症、脳卒中、上半円形管裂開、ピエールロビン、Treacher-Collins、アッシャー症候群、ペンドレッド症候群、ターナー症候群、梅毒、前庭性難聴、およびメニエール病、おたふく風邪、先天性ルベラなどのウイルス感染症）症候群、数種類のヘルペスウイルス、 HIV / AIDS、およびウェストナイルウイルス。
一部の薬は、聴覚に可逆的に影響を与える可能性がこれらの薬は耳毒性と見なされます。これには、フロセミドやブメタニドなどのループ利尿薬、市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、処方箋（セレコキシブ、ジクロフェナクなど）、パラセタモール、キニンなどが含まれます。およびマクロライド抗生物質。他の人は永続的な難聴を引き起こす可能性が最も重要なグループは、アミノグリコシド系抗生物質（主要メンバーのゲンタマイシン）と、シスプラチンやカルボプラチンなどのプラチナベースの化学療法薬です。
薬に加えて、難聴は環境中の特定の化学物質からも生じる可能性が鉛などの金属。トルエンなどの溶剤（原油、ガソリン、自動車の排気ガスなどに含まれる）。と窒息性ガス。ノイズと組み合わされて、これらの耳毒性化学物質は人の難聴に相加効果をもたらします。化学物質による難聴は高周波範囲で始まり、不可逆的です。それは病変で蝸牛を損傷し、聴覚系の中央部分を劣化させます。いくつかの耳毒性化学物質曝露、特にスチレンの場合難聴のリスクは、騒音のみに曝露されるよりも高くなる可能性が組み合わせた露出にインパルスノイズが含まれている場合に、効果が最大になります。 米国労働安全衛生局（OSHA）と国立労働安全衛生研究所（NIOSH）による2018年の情報速報では、この問題を紹介し、耳毒性化学物質の例を示し、危険にさらされている産業と職業をリストしています。予防情報を提供します。
外耳か中耳かを問わず、耳、蝸牛、または耳によって伝達される聴覚情報を処理する脳の中心に損傷が生じる可能性が中耳の損傷には、耳小骨鎖の骨折と不連続性が含まれる場合が内耳（蝸牛）の損傷は、側頭骨骨折によって引き起こされる可能性が頭部外傷を負った人は、一時的または永続的な難聴または耳鳴りに対して特に脆弱です。
病態生理学
メディアを再生する
音が音源から脳にどのように伝わるか
音波は外耳に到達し、外耳道から鼓膜に伝わり、鼓膜を振動させます。振動は、中耳の3つの小さな耳の骨によって、内耳の液体に伝達されます。液体は有毛細胞（不動毛）を動かし、それらの動きは神経インパルスを生成し、それが蝸牛神経によって脳に運ばれます。 聴覚神経はインパルスを脳幹に伝え、脳幹はインパルスを中脳に送ります。最後に、信号は側頭葉の聴覚皮質に送られ、音として解釈されます。
難聴は、最も一般的には、レクリエーションや仕事からの大きな音に長期間さらされることによって引き起こされます。有毛細胞は、それ自体では成長しません。
高齢者は、ノイズへの長時間の曝露、内耳の変化、中耳の変化、または耳から脳への神経に沿った変化により、聴力を失う可能性が
診断
難聴の診断
防音試験ブース で 聴力検査を実施する
聴力
検査者
難聴の特定は、通常、一般開業医、耳鼻咽喉科医、認定および認可された聴覚士、学校または産業用聴力検査医、またはその他の聴力検査技術者によって行われます。難聴の原因の診断は、専門医（聴覚前庭医）または耳鼻咽喉科医によって行われます。
難聴は通常、生成または録音された音を再生し、その人がそれらを聞くことができるかどうかを判断することによって測定されます。聴覚過敏は、音の周波数によって異なります。これを考慮に入れるために、聴覚感度をある範囲の周波数で測定し、オージオグラムにプロットすることができます。難聴を定量化する他の方法は、聴力検査を含む、モバイルアプリケーションまたは補聴器アプリケーションを使用した聴力検査です。 モバイルアプリケーションを使用した聴覚診断は、聴力検査の手順に似ています。モバイルアプリケーションを使用して取得したオージオグラムは、補聴器アプリケーションを調整するために使用できます。難聴を定量化するための別の方法は、スピーチインノイズテストです。これは、騒がしい環境でのスピーチをどれだけよく理解できるかを示します。耳音響放射検査は客観的な聴力検査であり、従来の聴力検査に協力するには若すぎる幼児や子供に実施することができます。聴性脳幹反応検査は、耳、蝸牛神経、および脳幹内の病理によって引き起こされる聴覚障害を検査するために使用される電気生理学的検査です。
病歴（通常は質問票付きの書面による）は、難聴の状況に関する貴重な情報を提供し、採用する診断手順の種類を示すことができます。検査には、耳鏡検査、ティンパノメトリー、およびWeber、Rinne、Bing、Schwabachテストによる鑑別テストが含まれます。感染症や炎症の場合は、血液やその他の体液を検査室で分析するために提出することがMRIおよびCTスキャンは、難聴の多くの原因の病状を特定するのに役立ちます。
難聴は、重症度、種類、構成によって分類されます。さらに、難聴は片方の耳（片側）または両方の耳（両側）に存在する可能性が難聴は一時的または永続的、突然または進行性である可能性が難聴の重症度は、個人が検出できるように音が必要な公称しきい値の範囲に従ってランク付けされます。難聴のデシベル、またはdBHLで測定されます。難聴には主に、伝音難聴、感音難聴、混合難聴の3種類がますます認識される追加の問題は、難聴そのものではなく、音を知覚するのが難しい聴覚処理障害です。オージオグラムの形状は、耳硬化症のカーハートノッチ、ノイズ誘発性損傷の「ノイズ」ノッチ、老人性難聴の高周波ロールオフ、伝音難聴のフラットオージオグラムなど、難聴の相対的な構成を示しています。音声聴力検査と組み合わせて、それは中枢聴覚処理障害、または神経鞘腫または他の腫瘍の存在を示している可能性が
片側性難聴または片側性難聴（SSD）の人は、障害のある側での会話の聞き取り、音の定位、およびバックグラウンドノイズの存在下での音声の理解が困難です。これらの患者がしばしば経験する聴覚障害の1つの理由は、ヘッドシャドウ効果によるものです。
防止
難聴の症例の半分は予防可能であると推定されています。 15歳未満の小児の難聴の約60％は回避できます。先天性風疹症候群を予防するための風疹に対する免疫、髄膜炎の症例を減らすためのインフルエンザ菌および肺炎連鎖球菌に対する免疫、および過度の騒音曝露の回避または保護を含む、多くの効果的な予防戦略が世界保健機関はまた、はしか、おたふく風邪、および髄膜炎に対する免疫、早産を防ぐための努力、および予防としての特定の薬物療法の回避を推奨しています。世界聴覚デーは、聴覚障害を防ぐための行動を促進するための毎年のイベントです。
騒音性難聴は、騒音性難聴の最も重大な危険因子であり、予防することができます。 学齢期の子供、青年、労働者などの特定の集団のためにさまざまなプログラムが存在します。騒音曝露に関する教育は、聴覚保護具の使用を増やします。抗酸化剤の使用は、特に軍事作戦中など、騒音性難聴を減らすことができないシナリオで、騒音性難聴を防ぐために研究されています。
職場の騒音規制
騒音は職業上の危険として広く認識されています。米国では、国立労働安全衛生研究所（NIOSH）と労働安全衛生局（OSHA）が協力して、職場の騒音レベルに関する基準と施行を提供しています。 ハザード対策の階層は、工学的管理や個人用保護具（PPE）など、騒音への暴露を低減または排除し、難聴を防ぐためのさまざまなレベルの管理を示しています。職場での難聴を防ぐために、他のプログラムやイニシアチブが作成されています。たとえば、Safe-in-Sound Awardは、騒音制御やその他の介入の成功の結果を示すことができる組織を表彰するために作成されました。さらに、Buy Quietプログラムは、雇用主がより静かな機械や工具を購入することを奨励するために作成されました。 NIOSH Power Tools Databaseにあるようなノイズの少ない電動工具を購入し、耳毒性化学物質への曝露を制限することにより、難聴の予防に大きな進歩を遂げることができます。
企業は、労働者と雇用の種類の両方に合わせた個人用聴覚保護装置を提供することもできます。一部の聴覚保護具は、すべてのノイズを普遍的に遮断し、一部の聴覚保護具は、特定のノイズを聞くことができます。作業者は、適切に装着されている場合、聴覚保護装置を着用する可能性が高くなります。
多くの場合、騒音性難聴を防ぐための介入には多くの要素が2017年のCochraneのレビューでは、より厳格な法律によって騒音レベルが低下する可能性があることがわかりました。労働者に彼らの音への暴露レベルに関する情報を提供することは、騒音への暴露を減らすことは示されていない。耳栓を正しく使用すれば、騒音をより安全なレベルに減らすことができますが、多くの場合、耳栓を提供するだけでは難聴を防ぐのに十分ではありません。エンジニアリングノイズアウトおよび機器の適切なメンテナンスなどの他のソリューションは、ノイズリダクションにつながる可能性がありますが、そのような介入の後に生じるノイズ曝露に関するさらなるフィールド調査が必要です。他の可能な解決策には、既存の法律の施行の改善と、効果的であることがまだ決定的に証明されていない、適切に設計された予防プログラムのより良い実施が含まれます。コクランレビューの結論は、さらなる研究により、評価された介入の有効性に関する現在の状況が変更される可能性があるというものでした。
ドイツ社会事故保険の労働安全衛生研究所は、同じタイプの仕事をしている労働者など、比較的同質の人々のグループのしきい値シフトを研究するために、ISO1999モデルに基づいた聴覚障害計算機を作成しました。ISO 1999モデルは、グループ内のどの程度の聴覚障害が年齢と騒音曝露に起因すると考えられるかを推定します。結果は、A加重音曝露レベル、人々がこの騒音に曝露された年数、人々の年齢、および性別を使用する代数方程式によって計算されます。モデルの推定値は、仕事に関係のない曝露による難聴のない人にのみ有用であり、予防活動に使用できます。
ふるい分け
米国予防医学専門委員会は、すべての新生児に新生児聴覚スクリーニングを推奨しています。
米国小児科学会は、子供たちが学校教育中に数回聴力検査を受けるべきであるとアドバイスしています：
彼らが学校に入るとき
6、8、10歳で
中学生の間に少なくとも一度
高校時代に少なくとも1回
American College of Physiciansは、症状のない50歳以上の成人のスクリーニングの有用性を判断するのに十分な証拠がないことを示しましたが、 American Language、Speech Pathology and Hearing Associationは、成人をスクリーニングすることを推奨しています。少なくとも10歳から50歳まで、およびその後3年間隔で、未治療の状態が生活の質に及ぼす悪影響を最小限に抑えるため。同じ理由で、米国疾病予防および健康増進局は、健康な人々2020の目標の1つとして、聴力検査を受けた人の割合を増やすことを含めました。
管理
難聴の管理
運河内の補聴器
管理は、難聴の程度、種類、構成だけでなく、わかっている場合は特定の原因によって異なります。神経の問題による突発性難聴は、コルチコステロイドで治療することができます。
年齢や騒音に起因するほとんどの難聴は進行性で不可逆的であり、現在、承認または推奨されている治療法はありません。いくつかの特定の種類の難聴は、外科的治療に適しています。他の場合、治療は根底にある病状に対処されますが、発生した難聴は永続的である可能性がいくつかの管理オプションには、補聴器、人工内耳、中耳インプラント、支援技術、およびクローズドキャプションが含まれます。この選択は、難聴のレベル、難聴の種類、および個人的な好みによって異なります。補聴器アプリケーションは、難聴管理のオプションの1つです。両側性補聴器のある人にとって、両側性補聴器（両耳の補聴器）が片側性補聴器（片方の耳の補聴器）よりも優れているかどうかは明らかではありません。
疫学
2004年の住民10万人あたりの難聴（成人発症）の
障害調整生存年。
データなし
<250
250〜295
295〜340
340〜385
385〜430
430〜475
475〜520
520〜565
565〜610
610〜655
655〜700
> 700
世界的に、難聴は人口の約10％にある程度影響を及ぼします。 2004年の時点で1億2，420万人に中等度から重度の障害を引き起こした（そのうち1億790万人は低中所得国にいる）。これらの6500万人のうち、小児期にこの状態を獲得した。出生時、先進国では1000人あたり約3人、発展途上国では1000人あたり6人以上が聴覚障害を抱えています。
難聴は年齢とともに増加します。20〜35人の難聴率は3％ですが、44〜55人の難聴率は11％、65〜85人の難聴率は43％です。
世界保健機関による2017年の報告書は、対処されていない難聴の費用と、医療部門、教育部門、および広範な社会的費用としての介入の費用効果を推定しました。世界的に、対処されていない難聴の年間費用は、7500億ドルから7900億ドルの範囲であると推定されました。
国際標準化機構（ISO）は、聴覚閾値と騒音誘発性聴覚障害の推定のためのISO1999標準を開発しました。彼らは、2つの騒音および聴覚研究データベースからのデータを使用しました。1つはBurns and Robinson（Hearing and Noise in Industry、 Her Majesty’s Stationery Office、London、1970）およびPasschier-Vermeer（1968）によって提示されました。人種は純音聴力閾値の予想される分布に影響を与える可能性のある要因の一部であるため、スウェーデン、ノルウェー、韓国、米国から、他のいくつかの国または地域のデータセットが存在します。 とスペイン。
米国では、ヒアリングは、国立衛生統計センターが実施する調査研究プログラムであるNational Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）による健康アウトカム指標の1つです。これは、米国の成人と子供の健康と栄養状態を調べます。2011〜2012年の米国のデータによると、20〜69歳の成人の難聴率は、以前の期間（1999〜2004）の結果と比較して低下しています。また、成人の難聴は、年齢、性別、民族性、教育レベル、および騒音曝露の増加に関連していることもわかりました。成人のほぼ4人に1人が聴力検査の結果を示し、騒音性難聴を示唆していました。優れたまたは良好な聴力を報告した成人のほぼ4人に1人は、同様のパターンを示しました（両側で5.5％、片側で18％）。職場で大きな音にさらされたと報告した人のほぼ3分の1がそのような変化を示しました。
社会的および文化的側面
重度の難聴と
ろう文化の社会的影響
アメリカ手話での「友達」
のサイン
極度の難聴の人は手話でコミュニケーションをとることが手話は、音響的に伝えられる音のパターンではなく、手動のコミュニケーションとボディーランゲージを通じて意味を伝えます。これには、手の形、手、腕、体の向きと動き、顔の表情を同時に組み合わせて、話者の考えを表現することが含まれます。「手話は、視覚が聴覚障害者が情報を伝達および受信するために必要な最も有用なツールであるという考えに基づいています」。
ろう文化とは、第一言語が署名され、周囲の聴覚コミュニティとは異なる社会的および文化的規範を実践している、緊密な文化的グループを指します。このコミュニティには、臨床的または法的に聴覚障害のあるすべての人が自動的に含まれるわけではなく、すべての聴覚障害者が除外されるわけでもありません。Baker and Paddenによると、「自分をろうコミュニティのメンバーとして識別し、他のメンバーはその人をコミュニティの一部として受け入れる」例として、ろう者の子供が含まれます。通常の聴覚能力を持ちます。これには、難聴の影響を受け、主なコミュニケーション手段として手話を使用する、一連の社会的信念、行動、芸術、文学の伝統、歴史、価値観、およびコミュニティの共有機関が含まれます。 聴覚障害者コミュニティのメンバーは、聴覚障害を障害や病気ではなく、人間の経験の違いと見なす傾向が 特に文化の中で文化的ラベルとして使用される場合、聴覚障害という単語はしばしば大文字のDで書かれ、スピーチとサインで「ビッグD聴覚障害者」と呼ばれます。聴覚状態のラベルとして使用する場合は、小文字のdで表記します。
また、ろう者とろう者の両方のための複数の教育機関があり、通常、指導の主要言語として手話を使用しています。有名な機関には、ギャローデット大学、米国国立聾工科大学、筑波技術大学国立大学法人などが
リサーチ
幹細胞移植と遺伝子治療
2005年の研究では、モルモットの蝸牛細胞の再生に成功しました。しかしながら、感覚細胞は有毛細胞から脳に信号を運ぶニューロンと接続するかもしれないし、しないかもしれないので、蝸牛有毛細胞の再成長は聴覚過敏の回復を意味しません。2008年の研究では、 Atoh1を標的とする遺伝子治療が、有毛細胞の成長を引き起こし、胚性マウスの神経突起を引き付ける可能性があることが示されています。同様の治療がいつの日か人間の難聴を改善することを期待する人もいます。
2012年に報告された最近の研究では、蝸牛神経細胞の成長が達成され、幹細胞を使用してスナネズミの聴力が改善されました 。2013年には、聴覚の改善をもたらす薬物介入を使用した聴覚障害の成体マウスの有毛細胞の再成長も報告されました。米国の聴覚健康財団は、聴覚回復プロジェクトと呼ばれるプロジェクトに着手しました。また、英国での難聴に対する行動も、聴力の回復を目指しています。
研究者は2015年に、TMC1遺伝子治療で治療された遺伝的に聴覚障害のあるマウスが聴力の一部を回復したと報告しました。 2017年に、アッシャー症候群を治療するために追加の研究が行われ、ここでは、組換えアデノ随伴ウイルスが古いベクターよりも優れているようでした。
オーディション
上記のような聴覚の改善を目的とした調査研究に加えて、聴覚についての理解を深めるために聴覚障害者に関する調査研究も実施されています。Pijil and Shwarz（2005）は、後年に聴力を失った聴覚障害者について研究を行ったため、人工内耳を使用して聴力を測定しました。彼らは、ピッチのレートコーディングのさらなる証拠を発見しました。これは、ニューロンが聴覚系で発火する速度によって周波数の情報をコード化するシステムです。特に、ニューロンが同期して基底膜から発火する周波数によってコード化されるため、低周波数の場合はマナー。彼らの結果は、被験者が単一の電極によって刺激された周波数に比例する異なるピッチを識別できることを示しました。基底膜が刺激されたときに低い周波数が検出され、レートコーディングのさらなる証拠が提供されました。
も参照してください H.870 耳鼻咽喉科
安全なリスニング
世界ヒアリングデー
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外部リンク
コモンズには、聴覚喪失に関連するメディアが
ウィキクォートには、以下に関連する引用があります：難聴
カーリーでの難聴
難聴およびその他のコミュニケーション障害の予防のための国立研究所
世界保健機関、対処されていない難聴の世界的費用と介入の費用効果、2017年
世界保健機関、難聴および難聴
聴覚に関する世界報告書、世界保健機関、2021年。
「子供の難聴」。子供の家の難聴。
職業騒音および難聴予防（NIOSH）
OSHA-NIOSH 2018.化学物質（耳毒性）および騒音曝露による難聴の防止安全衛生情報速報（SHIB）、労働安全衛生局、および国立労働安全衛生研究所。SHIB03-08-2018。DHHS（NIOSH）発行番号2018-124。
疾病管理予防センターのバイタルサイン-難聴大音量のノイズ損傷聴覚
「総合的な労働者の健康の概念を使用して聴覚の健康に対処する（2019-155）」。2019年9月27日。doi：10.26616 / NIOSHPUB2019155改訂（2022年2月28日非アクティブ）。 “