Heart
は内臓についてです。その他の使用法については、「 ハート 」を参照して
「心臓」はコンピュータプログラミングツールについては、
CARDIACを参照して漫画のキャラクターについては、
Cardiac（キャラクター）を参照して
心臓は、ほとんどの動物の筋肉器官であり、循環器系の血管を通して血液を送り出します。汲み上げられた血液は酸素と栄養素を体に運び、二酸化炭素などの代謝廃棄物を肺に運びます。人間の場合、心臓はほぼ閉じた拳の大きさで、肺の間、胸の中央の区画に
心臓
人間の心
詳細
システム循環器 動脈
大動脈、 肺動脈幹および右および左肺動脈、 右冠状動脈、左主冠状動脈
静脈
上大静脈、下大静脈、左右の肺静脈、 大心臓静脈、中心臓静脈、小心臓静脈、前心静脈
神経
Accelerans神経、迷走神経 識別子 ラテン
corカルディア（καρδία）
メッシュ006321 TA98
A12.1.00.001TA2 932
人間、他の哺乳類、鳥類では、心臓は左上心房と右心房、左下心室と右心室の4つの心室に分かれています。 一般に、右心房と心室は一緒に右心と呼ばれ、それらの左心室は左心と呼ばれます。対照的に、魚には心房と心室の2つのチャンバーがあり、爬虫類には3つのチャンバーが健康な心臓では、逆流を防ぐ心臓弁により、血液が心臓を一方向に流れます。心臓は保護嚢である心膜に囲まれており、心膜にも少量の水分が含まれています。心臓の壁は、心外膜、心筋、心内膜の3つの層で構成されています。
心臓は、洞房結節のペースメーカー細胞のグループによって決定されたリズムで血液を送り出します。これらは、房室結節を通って心臓の伝導系に沿って移動する、心臓の収縮を引き起こす電流を生成します。心臓は体循環から低酸素の血液を受け取ります。体循環は上大静脈と下大静脈から右心房に入り、右心室を通過します。ここから肺循環に送り込まれ、肺を通って酸素を受け取り、二酸化炭素を放出します。次に、酸素化された血液は左心房に戻り、左心室を通過し、大動脈を通って体循環に送り出されます。ここで、酸素が使用され、二酸化炭素に代謝されます。心拍数は、毎分72拍に近い安静時の心拍数です。運動は一時的に心拍数を上げますが、長期的には安静時の心拍数を下げ、心臓の健康に良いです。
心血管疾患（CVD）は、2008年の時点で世界で最も一般的な死因であり、死亡の30％を占めています。 これらの4分の3以上は、冠状動脈疾患と脳卒中の結果です。危険因子には、喫煙、太りすぎ、運動不足、高コレステロール、高血圧、糖尿病の管理不良などが心血管疾患はしばしば症状がないか、胸痛や息切れを引き起こす可能性が心臓病の診断は、多くの場合、病歴を取得し、聴診器、ECG、心エコー図、および超音波で心音を聞くことによって行われます。心臓病に焦点を当てる専門医は心臓病専門医と呼ばれますが、多くの専門医が治療に関与している可能性が
10代の若者の 心拍（ 0：31）
聴診器
で聞いた、健康な16歳の子供の心臓の鼓動の
音。
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コンテンツ
1 構造
1.1 場所と形
1.2 チャンバー
1.2.1 バルブ
1.2.2 右心
1.2.3 左心
1.3 壁
1.4 心膜
1.5 冠循環
1.6 神経供給
2 発達
3 生理
3.1 血流
3.1.1 心周期
3.1.2 心拍出量
3.2 電気伝導
3.3 心拍数
3.3.1 影響
4 臨床的な意義
4.1 病気
4.1.1 虚血性心疾患
4.1.2 心不全
4.1.3 心筋症
4.1.4 心臓弁膜症
4.1.5 心不整脈
4.1.6 心膜疾患
4.1.7 先天性心疾患
4.2 診断
4.2.1 審査
4.2.2 心音
4.2.3 血液検査
4.2.4 心電図
4.2.5 イメージング
4.3 処理
4.3.1 虚血性心疾患
4.3.2 心臓弁膜症
4.3.3 心不整脈
4.3.4 心不全
5 歴史
5.1 古代の
5.2 プレモダン
5.3 モダン
6 社会と文化
6.1 象徴主義
6.2 食べ物
7 他の動物
7.1 脊椎動物
7.2 二重循環系
7.3 完全除算
7.4 魚
7.5 無脊椎動物
8 追加の画像
9 ノート
10 参考文献
11 参考文献
12 外部リンク
構造
剖検中の人間の心臓
鼓動する人間の心臓のコンピューター生成アニメーション
メディアを再生する
心臓病学のビデオ
参照：
人間の心臓の解剖学
場所と形
メディアを再生する
人間の心臓の
リアルタイムMRI
人間の心臓は
胸部の真ん中にあり、その頂点は左を向いています。
人間の心臓は縦隔の胸椎 T5 – T8のレベルに心膜と呼ばれる二重膜の嚢が心臓を取り囲み、縦隔に付着します。心臓の背面は脊柱の近くにあり、前面は胸骨と肋軟骨の後ろに心臓の上部は、大静脈、大動脈、肺動脈などのいくつかの大きな血管の付着点です。心臓の上部は、第3肋軟骨のレベルに心臓の下部先端である頂点は、胸骨の左側（胸骨中央線から8〜9 cm ）にあり、肋軟骨との関節の近くにある4番目と5番目の肋骨の接合部の間に
心臓の大部分は通常、胸の左側にわずかにオフセットされており（場合によっては右側にオフセットされることもあります）、左の心臓はすべてにポンプで送られるため、より強く大きくなるため、左側にあるように感じられます。体の部分。心臓は肺の間にあるため、左肺は右肺よりも小さく、心臓を収容するために境界に噴門切痕が心臓は円錐形で、その基部は上向きに配置され、頂点に向かって先細になっています。成人の心臓の質量は250〜350グラム（9〜12オンス）です。心臓は、拳のサイズとして説明されることがよく長さ12 cm（5インチ）、幅8 cm（3.5インチ）、厚さ6 cm（2.5インチ）ですが、この説明には異議が唱えられています。 、心臓が少し大きくなる可能性が高いため。よく訓練されたアスリートは、骨格筋の反応と同様に、心筋への運動の影響により、はるかに大きな心臓を持つことができます。
チャンバー
上から右心室と左心室を示す解剖されている心臓
心臓には、4つの心房、2つの上心房、受容室、および2つの下心室、排出室が心房は、房室中隔に存在する房室弁を介して心室に開いています。この区別は、冠状溝として心臓の表面にも見られます。右上心房には、右心房付属器または耳介と呼ばれる耳の形をした構造があり、左上心房には、左心房付属器と呼ばれる耳の形をした構造が右心房と右心室を合わせて、右心と呼ばれることも同様に、左心房と左心室を合わせて左心と呼ばれることも心室は心室中隔によって互いに分離されており、心臓の表面に前室間溝および後室間溝として見えます。
繊維状 の心臓の骨格は心臓に構造を与えます。これは、心房を心室から分離する房室中隔と、4つの心臓弁のベースとして機能する線維性リングを形成します。コラーゲンは電気を伝導できないため、心臓の骨格は心臓の電気伝導系に重要な境界を提供します。心房中隔は心房を分離し、心室中隔は心室を分離します。心室は収縮するときに大きな圧力を発生させる必要があるため、心室中隔は心房中隔よりもはるかに厚いです。 バルブ 心臓弁
心房と主要な血管を取り除くと、4つの弁すべてがはっきりと見えます。
心臓、弁、動脈、静脈を示しています。白い矢印は、血流の通常の方向を示しています。
腱索を介して
右側
の三尖弁と左側の僧帽弁に付着した
乳頭筋を示す正面断面
心臓には、そのチャンバーを分離する4つのバルブが1つのバルブは各心房と心室の間にあり、1つのバルブは各心室の出口に
心房と心室の間の弁は房室弁と呼ばれます。右心房と右心室の間には三尖弁が三尖弁には3つの尖弁があり 、腱索と、相対位置にちなんで前部、後部、中隔の筋肉と呼ばれる3つの乳頭筋に接続します。僧帽弁は、左心房と左心室の間に前尖と後尖の2つの弁尖があるため、二尖弁としても知られています。これらの心臓弁膜尖はまた、腱索を介して、心室壁から突き出ている2つの乳頭筋に付着しています。
乳頭筋は、腱索と呼ばれる軟骨の接続によって心臓の壁から弁まで伸びています。これらの筋肉は、バルブが閉じたときにバルブが大きく後退するのを防ぎます。心周期の弛緩期には、乳頭筋も弛緩し、腱索の緊張はわずかです。心腔が収縮すると、乳頭筋も収縮します。これにより腱索に張力が生じ、房室弁の心臓弁膜尖を所定の位置に保持し、それらが心房に吹き戻されるのを防ぎます。
2つの追加の半月弁が各心室の出口に肺動脈弁は肺動脈の基部にこれには、乳頭筋に付着していない3つの尖点が心室が弛緩すると、血液が動脈から心室に逆流し、この血流がポケットのような弁を満たし、弁を密閉するために閉じている心臓弁膜尖を押します。半月状大動脈弁は大動脈の基部にあり、乳頭筋にも付着しこれにも3つの心臓弁膜尖があり、大動脈から逆流する血液の圧力で閉じます。
右心
右心は、右心房と右心室の2つのチャンバーで構成され、バルブである三尖弁によって分離されています。
右心房は、体の2つの主要な静脈、上大静脈と下大 静脈からほぼ連続的に血液を受け取ります。冠状循環からの少量の血液も、下大静脈の開口部の真上と真ん中にある冠状静脈洞を経由して右心房に流れ込みます。右心房の壁には、卵円孔と呼ばれる胎児の心臓の開口部の残骸である卵円窩と呼ばれる楕円形のくぼみが右心房の内面の大部分は滑らかで、卵円窩のくぼみは内側にあり、前面には櫛状筋の顕著な隆起があり、これは右心房付属器にも存在します。
右心房は、三尖弁によって右心室に接続されています。右心室の壁には、心内膜で覆われた心筋の隆起である肉柱が並んでいます。これらの筋肉の隆起に加えて、調節帯としても知られている心内膜で覆われた心筋の帯は、右心室の薄い壁を補強し、心臓の伝導に重要な役割を果たします。心室中隔の下部から発生し、右心室の内部空間を横切って下乳頭筋に接続します。右心室は肺動脈幹に向かって先細りになっており、収縮時に血液を排出します。肺動脈幹は、各肺に血液を運ぶ左右の肺動脈に分岐します。肺動脈弁は、右心と肺動脈幹の間に
左心
左心には、僧帽弁によって分離された左心房と左心室の2つの心室が
左心房は、4つの肺静脈のうちの1つを介して肺から酸素化された血液を受け取ります。左心房には、左心房付属器と呼ばれるアウトポーチが右心房と同様に、左心房は櫛状筋で裏打ちされています。左心房は、僧帽弁によって左心室に接続されています。
左心室は、血液を全身に送り出すために必要な力が大きいため、右心室に比べてはるかに厚くなります。右心室と同様に、左心室にも肉柱がありますが、調節帯はありません。左心室は、大動脈弁を通って大動脈に血液を送り込みます。大動脈弁の上の2つの小さな開口部は、心筋に血液を運びます。左冠状動脈は弁の左尖の上にあり、右冠状動脈は右尖の上に 壁 心筋
内臓および壁側心膜を含む心臓壁の層
心臓の壁は、内側の心内膜、中間の心筋、外側の心外膜の3つの層で構成されています。これらは心膜と呼ばれる二重膜の嚢に囲まれています。
心臓の最内層は心内膜と呼ばれます。単層扁平上皮の内層で構成され、心腔と弁を覆っています。それは心臓の静脈および動脈の内皮と連続しており、結合組織の薄層で心筋に結合されています。心内膜は、エンドセリンを分泌することにより、心筋の収縮を調節する役割も果たしている可能性が
心筋の渦巻き模様は、心臓のポンプを効果的に助けます
心臓壁の中間層は心筋であり、これは心筋であり、コラーゲンのフレームワークに囲まれた不随意の横紋筋組織の層です。心筋細胞が心房の周りを渦巻いてらせん状になり、外側の筋肉が心房の周りと大血管の基部と内側の筋肉の周りに8の字のパターンを形成し、心筋のパターンがエレガントで複雑になります。図8は、2つの心室の周りで、頂点に向かって進んでいます。この複雑な渦巻きパターンにより、心臓はより効果的に血液を送り出すことができます。
心筋には2種類の細胞が収縮しやすい筋細胞と、伝導系のペースメーカー細胞です。筋細胞は、心房と心室の細胞の大部分（99％）を構成しています。これらの収縮性細胞は介在板によって接続されており、ペースメーカー細胞からの活動電位のインパルスへの迅速な応答を可能にします。介在板は、細胞が合胞体として機能することを可能にし、心臓を通って主要な動脈に血液を送り込む収縮を可能にします。ペースメーカー細胞は細胞の1％を構成し、心臓の伝導系を形成します。それらは一般に収縮性細胞よりもはるかに小さく、筋原線維がほとんどないため、収縮性が制限されます。それらの機能は多くの点でニューロンと似ています。心筋組織には自己律動性がこれは、一定の速度で心臓の活動電位を開始する独自の能力です。つまり、インパルスを細胞から細胞へと急速に拡散させ、心臓全体の収縮を引き起こします。
心筋細胞で発現する特定のタンパク質が これらは主に筋収縮に関連しており、アクチン、ミオシン、トロポミオシン、およびトロポニンと結合します。それらには、MYH6、ACTC1、TNNI3、CDH2 、およびPKP2が含まれます。発現される他のタンパク質は、骨格筋でも発現されるMYH7およびLDB3です。
心膜
心膜は心臓を取り巻く嚢です。心膜の丈夫な外面は線維性膜と呼ばれます。これは、心臓の表面を滑らかにするために心膜液を生成する漿膜と呼ばれる二重の内膜によって裏打ちされています。線維性膜に付着した漿膜の部分は壁側心膜と呼ばれ、心臓に付着した漿膜の部分は内臓心膜と呼ばれます。心膜は、胸部内の他の構造に対する動きを滑らかにし、胸部内で心臓の位置を安定させ、心臓を感染から保護するために存在します。
冠循環
心臓への動脈供給（赤）、他の領域にはラベルが付けられています（青）。
冠循環
心臓組織は、体内のすべての細胞と同様に、酸素、栄養素、および代謝老廃物を除去する方法を供給する必要がこれは、動脈、静脈、リンパ管を含む冠循環によって達成されます。冠状血管を通る血流は、心筋の弛緩または収縮に関連する山と谷で発生します。
心臓組織は、大動脈弁のすぐ上にある2本の動脈から血液を受け取ります。これらは、左主冠状動脈と右冠状動脈です。左主冠状動脈は、大動脈を離れた直後に、左前下行枝と左回旋枝の2つの血管に分かれます。左前下行枝は、心臓組織と左心室の前部、外側、および中隔に供給します。これは、対角線と中隔の枝という小さな動脈に分岐することによって行われます。左回旋枝は、左心室の後ろと下に供給します。右冠状動脈は、右心房、右心室、および左心室の下部後部に供給します。右冠状動脈は、房室結節（約90％の人）と洞房結節（約60％の人）にも血液を供給します。右冠状動脈は心臓の後ろの溝を走り、左前下行枝は前の溝を走ります。心臓に供給する動脈の解剖学的構造には、人によって大きな違いがあります動脈は、最も遠いところで分割され、各動脈分布の端で結合する小さな枝になります。
冠状静脈洞は、右心房に流れ込む大きな静脈であり、心臓の静脈ドレナージの大部分を受け取ります。大心臓静脈（左心室と両心室を受け入れる）、後心臓静脈（左心室の後ろを排出する）、中心臓静脈（左心室と右心室の底を排出する）、および小から血液を受け取ります。心臓静脈。前心静脈は右心室の前部を排出し、右心房に直接排出します。
神経叢と呼ばれる小さなリンパネットワークは、心臓の3つの層のそれぞれの下に存在します。これらのネットワークは、主な左幹と右幹に集まり、心臓の表面に存在する心室の間の溝を上って移動し、上に移動するときに小さな血管を受け取ります。次に、これらの血管は房室溝に移動し、横隔膜上にある左心室のセクションを排出する3番目の血管を受け取ります。左血管はこの3番目の血管と合流し、肺動脈と左心房に沿って移動し、下気管気管支リンパ節で終わります。右心房は、右心房と横隔膜にある右心室の一部に沿って移動します。その後、通常、上行大動脈の前を移動し、腕頭動脈で終わります。
神経供給
心臓の自律神経支配
心臓は、迷走神経および交感神経幹から生じる神経から神経信号を受け取ります。これらの神経は、心拍数に影響を与えるように作用しますが、制御することはありません。交感神経も心臓の収縮力に影響を与えます。これらの神経に沿って伝わる信号は、延髄の2つの対になった心血管中心から発生します。副交感神経系の迷走神経は心拍数を低下させるように作用し、交感神経幹からの神経は心拍数を上昇させるように作用します。これらの神経は、心臓神経叢と呼ばれる心臓の上にある神経のネットワークを形成します。
迷走神経は、脳幹から出て、心臓を含む胸部および腹部の多数の器官に副交感神経刺激を提供する、長くさまよう神経です。交感神経幹からの神経は、T1-T4胸神経節を通って出現し、洞房結節と房室結節の両方、および心房と心室に移動します。心室は、副交感神経線維よりも交感神経線維によってより豊富に神経支配されています。交感神経刺激は、心臓神経の神経筋接合部で神経伝達物質ノルエピネフリン（ノルアドレナリンとしても知られています）の放出を引き起こします。これにより、再分極期間が短縮され、脱分極と収縮の速度が速くなり、心拍数が増加します。化学的またはリガンド依存性のナトリウムおよびカルシウムイオンチャネルを開き、正に帯電したイオンの流入を可能にします。ノルエピネフリンはベータ1受容体に結合します。
発達
心臓発生と
ヒト胚発生
最初の8週間の人間の心臓の発達（上）と心腔の形成（下）。この図では、青と赤の色は血液の流入と流出を表しています（静脈血と動脈血ではありません）。最初、すべての静脈血は尾/心房から心室/頭に流れます。これは成人のそれとは非常に異なるパターンです。
心臓は発達する最初の機能器官であり、約3週間で血液を鼓動して送り出し、胚形成を開始します。この早期の開始は、その後の胚および出生前発育にとって非常に重要です。
心臓は、心原性領域を形成する神経板の内臓胸膜間葉に由来します。ここで2つの心内膜チューブが形成され、これらが融合して管状心臓と呼ばれる原始的な心臓チューブを形成します。 3週目から4週目までに、心臓の管が長くなり、折りたたまれて心膜内にS字型を形成し始めます。これにより、チャンバーと主要な血管が発達した心臓に対して正しい位置に配置されます。さらなる開発には、セプタムとバルブの形成、および心腔の改造が含まれます。5週目の終わりまでにセプタムが完成し、9週目までに心臓弁が完成します。
5週目の前に、卵円孔として知られている胎児の心臓に開口部が卵円孔は、胎児の心臓の血液が右心房から左心房に直接通過することを可能にし、一部の血液が肺を迂回することを可能にしました。出生後数秒以内に、以前は弁として機能していた一次中隔として知られる組織のフラップが卵円孔を閉じ、典型的な心臓循環パターンを確立します。卵円孔と呼ばれる卵円孔があった場所に、右心房の表面のくぼみが残っています。
胎児の心臓は、受胎後約22日（最後の正常な月経期間、LMPから5週間後）に鼓動を開始します。それは毎分約75-80ビート（bpm）である母親に近い速度でビートを開始します。その後、胎児の心拍数は加速し、第7週の初め（LMP後の第9週の初め）に165〜185bpmのピークレートに達します。 9週間後（胎児期の開始）、それは減速し始め、出生時に約145（±25）bpmに減速します。出生前の女性と男性の心拍数に違いはありません。
生理
心臓生理学
血流
バルブを通る血流
メディアを再生する
心臓を通る血流
メディアを再生する
心臓を通る血流のビデオ説明
心臓は循環器系のポンプとして機能し、体全体に継続的な血液の流れを提供します。この循環は、体との間の体循環と肺との間の肺循環で構成されています。肺循環中の血液は、呼吸の過程を通じて肺内の二酸化炭素を酸素と交換します。次に、体循環は酸素を体に輸送し、二酸化炭素と比較的脱酸素化された血液を心臓に戻し、肺に移します。
右心は、上大静脈と下大 静脈の2つの大きな静脈から脱酸素化された血液を収集します。血液は左右の心房に継続的に集まります。上大静脈は横隔膜の上から血液を排出し、右心房の上部後部に排出します。下大静脈は横隔膜の下から血液を排出し、上大静脈の開口部の下の心房の後部に排出します。下大静脈の開口部のすぐ上と真ん中には、薄壁の冠状静脈洞の開口部がさらに、冠状静脈洞は脱酸素化された血液を心筋から右心房に戻します。血液は右心房に集まります。右心房が収縮すると、血液は三尖弁を通って右心室に送り込まれます。右心室が収縮すると、三尖弁が閉じ、血液が肺動脈弁を介して肺動脈幹に送り込まれます。肺動脈幹は、毛細血管に到達するまで、肺動脈と肺全体で徐々に小さくなる動脈に分かれます。これらが肺胞を通過すると、二酸化炭素が酸素と交換されます。これは、拡散の受動的なプロセスを通じて発生します。
左心では、酸素化された血液が肺静脈を介して左心房に戻されます。次に、僧帽弁を介して左心室に送り込まれ、全身循環のために大動脈弁を介して大動脈に送り込まれます。大動脈は大きな動脈であり、多くの小さな動脈、細動脈、そして最終的には毛細血管に分岐します。毛細血管では、血液からの酸素と栄養素が代謝のために体細胞に供給され、二酸化炭素と老廃物と交換されます。毛細血管の血液は、現在脱酸素化されており、細静脈と静脈に移動し、最終的に上大静脈と下大静脈、そして右心に集まります。
心周期
心周期、
収縮期、
拡張期
ECGに相関する心周期
心周期とは、心拍ごとに心臓が収縮および弛緩する一連のイベントを指します。心室が収縮し、血液が大動脈と主肺動脈に押し出される期間は収縮期と呼ばれ、心室が弛緩して血液が補充される期間は拡張期と呼ばれます。心房と心室は協調して機能するため、収縮期では、心室が収縮しているときに心房が弛緩して血液を収集します。拡張期に心室が弛緩すると、心房が収縮して血液を心室に送ります。この調整により、血液が効率的に体に送り出されます。
心周期の初めに、心室はリラックスしています。そうするとき、それらは開いた僧帽弁と三尖弁を通過する血液によって満たされます。心室がほとんどの充填を完了した後、心房が収縮し、さらに血液を心室に送り込み、ポンプをプライミングします。次に、心室が収縮し始めます。心室の空洞内の圧力が上昇すると、僧帽弁と三尖弁が強制的に閉じられます。心室内の圧力がさらに上昇し、大動脈と肺動脈の圧力を超えると、大動脈弁と肺動脈弁が開きます。血液が心臓から排出され、心室内の圧力が低下します。同時に、血液が上大静脈と下大静脈を通って右心房に流れ込み、肺静脈を通って左心房に流れると、心房が補充されます。最後に、心室内の圧力が大動脈と肺動脈内の圧力を下回ると、大動脈弁と肺動脈弁が閉じます。心室が弛緩し始め、僧帽弁と三尖弁が開き、サイクルが再び始まります。
心拍出量
心拍出量
x軸は、心音の録音で時間を反映します。y軸は圧力を表します。
心拍出量（CO）は、1分間に各心室から送り出される血液の量（1回拍出量）の測定値です。これは、1回拍出量（SV）に心拍数（HR）の1分あたりの心拍数を掛けて計算されます。つまり、CO = SVxHRです。心拍出量は、体表面積を通じて体のサイズに正規化され、心係数と呼ばれます。
約70mLの平均1回拍出量を使用した平均心拍出量は5.25L/ minで、通常の範囲は4.0〜8.0 L/minです。一回拍出量は通常、心エコー検査を使用して測定され、心臓のサイズ、個人の身体的および精神的状態、性別、収縮性、収縮の持続時間、前負荷および後負荷によって影響を受ける可能性が
前負荷とは、心室が最大になっているときの拡張末期の心房の充満圧を指します。主な要因は、心室が満たされるまでにかかる時間です。心室がより頻繁に収縮する場合、満たす時間が短くなり、前負荷が少なくなります。プレロードは、人の血液量によっても影響を受ける可能性が心筋の各収縮の力は、フランクスターリングメカニズムとして説明される前負荷に比例します。これは、収縮力が筋線維の初期の長さに正比例することを示しています。つまり、心室はより強く収縮し、より伸ばされます。
後負荷、つまり収縮期に血液を排出するために心臓が生成しなければならない圧力は、血管抵抗の影響を受けます。心臓弁の狭窄（狭窄）や末梢血管の収縮や弛緩の影響を受ける可能性が
心筋収縮の強さは一回拍出量を制御します。これは、変力作用と呼ばれる薬剤によって正または負の影響を受ける可能性がこれらの薬剤は、体内の変化の結果である可能性があり、または医学的障害の治療の一部として、または特に集中治療室での生活支援の一形態として薬物として投与される可能性が収縮力を増加させる変力作用は「陽性」変力作用であり、アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミンなどの交感神経作用物質が含まれます。「負の」変力作用は収縮力を低下させ、カルシウムチャネル遮断薬を含みます。
電気伝導
心臓の電気伝導系と
心拍数
心臓の伝導系を介した
心臓
活動電位の伝達
洞調律と呼ばれる通常のリズミカルな心拍は、心臓自身のペースメーカーである洞房結節（洞結節またはSA結節とも呼ばれます）によって確立されます。ここでは、心臓を通過する電気信号が生成され、心筋が収縮します。洞房結節は、上大静脈との接合部に近い右心房の上部に洞房結節によって生成された電気信号は、完全には理解されていない放射状の方法で右心房を通過します。バッハマン束を介して左心房に移動し、左心房と右心房の筋肉が収縮します。 次に、信号は房室結節に伝わります。これは、房室中隔の右心房の下部、つまり右心房と左心室の境界に中隔は心臓の骨格の一部であり、電気信号が通過できない心臓内の組織であり、信号が房室結節のみを通過するように強制します。次に、信号はヒス束に沿って左右の脚に伝わり、心臓の心室に到達します。心室では、信号はプルキンエ線維と呼ばれる特殊な組織によって運ばれ、プルキンエ線維が心筋に電荷を伝達します。
心臓の刺激伝導系 心拍数 心拍数
レーシングハート ビート（ 1：27）
ランニング直後の16歳の女の子の心音、心拍数186BPM。
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前電位は、閾値に達するまでナトリウムイオンがゆっくりと流入し、その後急速に脱分極および再分極するためです。前電位は、膜が閾値に達することを説明し、細胞の自発的な脱分極および収縮を開始します。静止電位はありません。
通常の安静時心拍数は洞調律と呼ばれ、右心房の壁にあるペースメイキング細胞のグループである洞房結節によって作成および維持されます。洞房結節の細胞は、活動電位を作り出すことによってこれを行います。心臓活動電位は、ペースメーカーセルに出入りする特定の電解質の動きによって作成されます。その後、活動電位は近くの細胞に広がります。
洞房細胞が休んでいるとき、それらはそれらの膜に負の電荷を持っています。ただし、ナトリウムイオンが急速に流入すると、膜の電荷が正になります。これは脱分極と呼ばれ、自然に起こります。細胞が十分に高い電荷を帯びると、ナトリウムチャネルが閉じ、カルシウムイオンが細胞に入り始め、すぐにカリウムが細胞から出始めます。すべてのイオンは、洞房細胞の膜のイオンチャネルを通って移動します。カリウムとカルシウムは、十分に高い電荷を帯びたときにのみ細胞の内外に移動し始めるため、電位依存性イオンチャネルと呼ばれます。この直後に、カルシウムチャネルが閉じ、カリウムチャネルが開き、カリウムが細胞を離れることができます。これにより、セルは負の静止電荷を持ち、再分極と呼ばれます。膜電位が約-60mVに達すると、カリウムチャネルが閉じ、プロセスが再開される場合が
イオンは、集中している領域から集中していない領域に移動します。このため、ナトリウムは細胞の外側から細胞内に移動し、カリウムは細胞内から細胞外に移動します。カルシウムも重要な役割を果たします。遅いチャネルを介したそれらの流入は、それらが正電荷を有する場合、洞房細胞が延長された「プラトー」期を有することを意味する。この一部は絶対不応期と呼ばれます。カルシウムイオンはまた、トロポニン複合体の調節タンパク質トロポニンCと結合して心筋の収縮を可能にし、タンパク質から分離して弛緩を可能にします。
成人の安静時心拍数は60〜100bpmの範囲です。新生児の安静時心拍数は129拍/分（bpm）で、成熟するまで徐々に低下します。アスリートの心拍数は60bpmより低くなる可能性が運動中のレートは150bpmで、最大レートは200〜220bpmに達します。
影響
安静時の心拍数を与える心臓の正常な洞調律は、いくつかの要因の影響を受けます。脳幹の心臓血管中枢は、迷走神経と交感神経幹を介して心臓への交感神経と副交感神経の影響を制御します。これらの心臓血管中枢は、圧受容器を含む一連の受容体からの入力を受け取り、血管と化学受容器の伸展を感知し、血液中の酸素と二酸化炭素の量とそのpHを感知します。一連の反射神経を通して、これらは血流を調節し維持するのに役立ちます。
圧受容器は、大動脈洞、頸動脈小体、大静脈、および肺血管や心臓自体の右側を含むその他の場所にあるストレッチ受容器です。圧受容器は、伸ばされる量によって決定される速度で発火します。これは、血圧、身体活動のレベル、および血液の相対的な分布に影響されます。圧力とストレッチが増加すると、圧受容器の発火率が増加し、心臓の中心が交感神経刺激を減少させ、副交感神経刺激を増加させます。圧力と伸展が減少すると、圧受容器の発火率が低下し、心臓の中心が交感神経刺激を増加させ、副交感神経刺激を減少させます。心房への血流速度の変化に関連して、心房反射またはベインブリッジ反射と呼ばれる同様の反射が静脈還流の増加は、特殊な圧受容器が配置されている心房の壁を伸ばします。しかし、心房圧受容器が発火率を増加させ、血圧の上昇により伸展すると、心臓中心は交感神経刺激を増加させ、副交感神経刺激を抑制して心拍数を増加させることによって応答します。逆もまた真です。頸動脈小体または大動脈体の大動脈に隣接して存在する化学受容器は、血液の酸素、二酸化炭素レベルに反応します。低酸素または高二酸化炭素は、受容体の発火を刺激します。
運動とフィットネスのレベル、年齢、体温、基礎代謝率、さらには人の感情状態さえもすべて心拍数に影響を与える可能性が高レベルのホルモンであるエピネフリン、ノルエピネフリン、および甲状腺ホルモンは、心拍数を増加させる可能性がカルシウム、カリウム、ナトリウムなどの電解質のレベルも、心拍数の速度と規則性に影響を与える可能性が低血中酸素、低血圧および脱水症はそれを増加させる可能性が
臨床的な意義
病気
聴診器は心臓の聴診に 使用され
、医学の最も象徴的なシンボルの1つです
。多くの病気は、主に心雑音を聞くことによって検出できます
アテローム性動脈硬化症は、循環器系に影響を与える状態
です。冠状動脈が冒されている
場合、
狭心症が生じるか、さらに悪いことに
心臓発作を引き起こす可能性が
心臓病を含む心血管疾患は、世界中の主要な死因です。心血管疾患の大部分は非伝染性であり、ライフスタイルやその他の要因に関連しており、加齢とともにより一般的になります。心臓病は主要な死因であり、2008年の全世界の死亡の平均30％を占めています。この率は、高所得国では28％から40％まで変動します。心臓を専門とする医師は心臓病専門医と呼ばれます。医師、心臓胸部外科医、集中治療専門医、理学療法士や栄養士などの関連医療従事者など、他の多くの医療専門家が心臓病の治療に携わっています。
虚血性心疾患
冠状動脈疾患
虚血性心疾患としても知られる冠状動脈疾患は、動脈の内壁に沿った脂肪性物質の蓄積であるアテローム性動脈硬化症によって引き起こされます。アテローム性動脈硬化症のプラークとして知られるこれらの脂肪沈着物は冠状動脈を狭くし、重症の場合は心臓への血流を減少させる可能性が狭窄（または狭窄）が比較的軽度の場合、患者は症状を経験しない可能性が重度の狭窄は、運動中または安静時でさえ、胸痛（狭心症）または息切れを引き起こす可能性がアテローム性動脈硬化症のプラークの薄いカバーが破裂し、脂肪の中心が循環血液にさらされる可能性がこの場合、血餅または血栓が形成され、動脈が遮断され、心筋の領域への血流が制限されて、心筋梗塞（心臓発作）または不安定狭心症が引き起こされる可能性が最悪の場合、これは心停止、心臓からの出力の突然の完全な喪失を引き起こす可能性が 肥満、高血圧、制御不能な糖尿病、喫煙および高コレステロールはすべて、アテローム性動脈硬化症および冠状動脈疾患を発症するリスクを高める可能性が 心不全 心不全
心不全は、心臓が体の要求を満たすのに十分な血液を送り出すことができない状態として定義されます。心不全の患者は、特に横臥時に息切れを経験する可能性があり、末梢性浮腫として知られる足首の腫れも経験する可能性が心不全は、心臓に影響を与える多くの病気の最終結果ですが、最も一般的には、虚血性心疾患、弁膜症、または高血圧に関連しています。あまり一般的ではない原因には、さまざまな心筋症が含まれます。心不全は、心室の心筋の衰弱（収縮性心不全）と関連していることがよくありますが、強いが硬い（拡張性心不全）心筋の患者にも見られます。この状態は、左心室（主に息切れを引き起こす）、右心室（主に脚の腫れと頸静脈圧の上昇を引き起こす）、または両方の心室に影響を与える可能性が心不全の患者は、危険な心調律障害または不整脈を発症するリスクが高くなります。 心筋症 心筋症
心筋症は、心臓の筋肉に影響を与える病気です。心臓の筋肉の異常な肥厚を引き起こすもの（肥大性心筋症）、心臓の異常な拡張と衰弱を引き起こすもの（拡張性心筋症）、心臓の筋肉が硬くなり収縮間で完全に弛緩できないもの（拘束型心筋症）、異常な心臓リズムになりやすい心臓（不整脈誘発性心筋症）。これらの状態は遺伝的であることが多く、遺伝する可能性がありますが、拡張型心筋症などの一部は、アルコールなどの毒素による損傷によって引き起こされる可能性が肥大型心筋症などの一部の心筋症は、特にアスリートにおいて、心臓突然死のリスクが高いことに関連しています。多くの心筋症は、病気の後期に心不全を引き起こす可能性が
心臓弁膜症
心臓弁膜症
僧帽 弁逸脱雑音（ 0：12）
僧帽弁逸脱症および僧帽弁逆流と診断された16歳の少女の心音。彼女の心臓を聴診すると、収縮期のつぶやきとカチッという音が聞こえます。僧帽弁の上の聴診器で記録されます。
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健康な心臓弁は、血液が一方向に容易に流れることを可能にしますが、他の方向に流れることを防ぎます。病気の心臓弁は、開口部が狭いため、順方向への血液の流れを制限したり（狭窄弁と呼ばれる）、逆方向に血液を漏らしたりする可能性があります（弁逆流と呼ばれます）。心臓弁膜症は、息切れ、停電、または胸痛を引き起こす可能性がありますが、無症候性であり、異常な心音または心雑音を聞くことによる定期検査でのみ検出されます。先進国では、心臓弁膜症は最も一般的には老年期に続発する変性によって引き起こされますが、心臓弁の感染（心内膜炎）によっても引き起こされる可能性が世界の一部の地域では、リウマチ性心臓病は心臓弁膜症の主な原因であり、通常は僧帽弁または大動脈弁狭窄症を引き起こし、連鎖球菌性喉感染症に反応する体の免疫系によって引き起こされます。
心不整脈
心不整脈
不整脈（ 1：56）_ _
心不整脈のある16歳の少女の心音の録音。
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健康な心臓では、電気インパルスの波が洞房結節で発生してから、心房の残りの部分、房室結節、そして最後に心室（正常な洞調律と呼ばれる）に広がりますが、この正常なリズムは乱れる可能性が異常な心臓のリズムまたは不整脈は、無症候性であるか、動悸、失神、または息切れを引き起こす可能性が心房細動などの一部のタイプの不整脈は、脳卒中の長期的なリスクを高めます。
一部の不整脈は、徐脈または徐脈性不整脈と呼ばれる、心臓の鼓動を異常に遅くします。これは、洞房結節が異常に遅いか、心臓伝導系（心臓ブロック）内の損傷が原因である可能性が他の不整脈では、心臓が異常に急速に拍動することがあり、頻脈または頻脈性不整脈と呼ばれます。これらの不整脈はさまざまな形態をとることがあり、心臓内のさまざまな構造に起因する可能性が一部は心房（心房粗動など）から発生し、一部は房室結節（房室結節リエントリー性頻脈など）から発生し、その他は心室（心室など）から発生します。頻脈）。一部の頻脈性不整脈は、心臓内の瘢痕化（例：心室性頻脈の一部）によって引き起こされ、その他は刺激性の焦点（例：限局性心房性頻脈）によって引き起こされますが、その他は、誕生以来存在していた追加の異常伝導組織（例：ウォルフ・パーキンソン）によって引き起こされます。 -ホワイト症候群）。心臓のレースの最も危険な形態は心室細動であり、心室は収縮するのではなく震え、未治療の場合は急速に致命的です。
心膜疾患
心膜と呼ばれる心臓を取り巻く嚢は、心膜炎と呼ばれる状態で炎症を起こす可能性がこの状態は通常、背中に広がる可能性のある胸痛を引き起こし、多くの場合、ウイルス感染（腺熱、サイトメガロウイルス、またはコクサッキーウイルス）によって引き起こされます。体液は心嚢液貯留と呼ばれる心膜嚢内に蓄積する可能性が心嚢液貯留は、心膜炎、腎不全、または腫瘍に続発することが多く、症状を引き起こさないことがよくしかし、大量の浸出液または急速に蓄積する浸出液は、心タンポナーデと呼ばれる状態で心臓を圧迫し、息切れを引き起こし、致命的な低血圧を引き起こす可能性が心嚢穿刺と呼ばれる手順で注射器を使用して、診断のために、またはタンポナーデを軽減するために、心膜腔から体液を取り除くことができます。
先天性心疾患
先天性心疾患
一部の人々は異常な心臓を持って生まれ、これらの異常は先天性心疾患として知られています。それらは、比較的軽微なもの（例えば、卵円孔開存症、おそらく正常の変種）から深刻な生命を脅かす異常（例えば、左心低形成症候群）にまで及ぶ可能性が一般的な異常には、心臓の両側を隔てる心筋に影響を与えるものが含まれます（「心臓の穴」-たとえば、心室中隔欠損症）。その他の欠陥には、心臓弁に影響を与える欠陥（例：先天性大動脈弁狭窄症）、または心臓からつながる主要な血管（例：大動脈縮窄症）が含まれます。心臓の複数の部分に影響を与えるより複雑な症候群が見られます（例：ファロー四徴症）。
一部の先天性心疾患では、通常は肺に戻される酸素の少ない血液を、代わりに体の残りの部分に送り返すことができます。これらはチアノーゼ性先天性心疾患として知られており、多くの場合、より深刻です。主要な先天性心疾患は、多くの場合、小児期、出生直後、または子供が生まれる前でさえ（例えば、大血管転位症）、息切れと成長率の低下を引き起こします。先天性心疾患のよりマイナーな形態は、何年もの間検出されないままであり、成人期にのみ現れる可能性があります（例えば、心房中隔欠損症）。
診断
心臓病は、病歴の取得、心臓検査、および血液検査、心エコー図、ECG、画像診断などのさらなる調査によって診断されます。心臓カテーテル検査などの他の侵襲的手技も役割を果たすことができます。
審査
心臓検査と
心音
心臓の検査には、検査、手で胸を感じること（触診）、聴診器で聞くこと（聴診）が含まれます。 これには、人の手（線状出血など）、関節、およびその他の領域に見える可能性のある兆候の評価が含まれます。脈拍のリズムと強さを評価するために、通常は手首近くの橈骨動脈で人の脈拍が測定されます。血圧は、手動または自動の血圧計を使用して、または動脈内からのより侵襲的な測定を使用して測定されます。頸静脈圧の上昇が認められます。人の胸は心臓から伝わる振動を感じ、聴診器で聴診します。
心音
僧帽弁（右）、三尖弁および僧帽弁（左上）および大動脈弁（右上）を示す
3D心エコー図。心臓弁の閉鎖は心音を引き起こし正常な心音（ 0：19）
聴診器
で聞こえる正常な心音
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通常、健康な心臓には、S1とS2と呼ばれる2つの可聴心音しかありません。最初の心音S1は、心室収縮中に房室弁が閉じることによって生成される音であり、通常は「こすり」と呼ばれます。2番目の心音S2は、心室拡張期に半月弁が閉じる音であり、「吹き替え」と呼ばれます。各音は、2つのバルブが閉じるときの時間のわずかな違いを反映して、2つのコンポーネントで構成されています。 S2は、インスピレーションまたは異なる弁膜または心臓の問題の結果として、2つの異なる音に分割される場合が追加の心音も存在する可能性があり、これらは奔馬調律を引き起こします。3番目の心臓の音であるS3は、通常、心室の血液量の増加を示します。第4心音S4は心房ギャロップと呼ばれ、硬い心室に押し込まれる血液の音によって生成されます。S3とS4の組み合わせの存在は、4倍のギャロップを与えます。
心雑音は、病気または良性のいずれかに関連する可能性のある異常な心音であり、いくつかの種類が通常、2つの心音があり、異常な心音は、余分な音、または音の間の血流に関連する「雑音」のいずれかである可能性が雑音は、1（最も静か）から6（最も大きい）までの音量で評価され、心音との関係、心周期の位置、および他の部位への放射線などの追加機能によって評価されます。人の位置、聴診器の側面によって決定される音の周波数、および最も大きな音が聞こえる場所。心雑音は、心臓弁の損傷または心室中隔欠損症などの先天性心疾患によって引き起こされる場合があり、または正常な心臓で聞こえる場合が別の種類の音である心膜摩擦音は、炎症を起こした膜が互いに擦れ合う可能性がある心膜炎の場合に聞こえます。
血液検査
血液検査は、多くの心血管疾患の診断と治療に重要な役割を果たします。
トロポニンは、血液供給が不十分な心臓の敏感なバイオマーカーです。損傷後4〜6時間で放出され、通常は約12〜24時間でピークに達します。トロポニンの2つの検査がしばしば行われる—1つは最初の提示時、もう1つは3〜6時間以内、高レベルまたは有意な上昇のいずれかが診断である。脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）の検査は、心不全の存在を評価するために使用でき、左心室への需要が増えると上昇します。これらのテストは、心臓病に非常に特異的であるため、バイオマーカーと見なされます。クレアチンキナーゼのMB型の検査は、心臓の血液供給に関する情報を提供しますが、特異性と感度が低いため、使用頻度は低くなります。
他の血液検査は、心臓病に寄与する可能性のある人の一般的な健康と危険因子を理解するのを助けるためにしばしば行われます。これらには、貧血を調査する全血球計算、および電解質の障害を明らかにする可能性のある基礎代謝パネルが含まれることがよく適切なレベルの抗凝固療法が行われるようにするために、凝固検査が必要になることがよく空腹時脂質と空腹時血糖（またはHbA1cレベル）は、人のコレステロールと糖尿病の状態をそれぞれ評価するために注文されることがよく 心電図 心電図
ECGに対して示される心周期
体の表面電極を使用して、心臓の電気的活動を記録することが可能です。この電気信号のトレースは、心電図（ECG）または（EKG）です。ECGはベッドサイドテストであり、体に10本のリード線を配置する必要がこれにより、「12リード」ECGが生成されます（3つの追加リードが数学的に計算され、1つのリードが電気的に接地（アース）されます）。
ECGには、P波（心房脱分極）、QRS群（心室脱分極）、T波（心室再分極）の5つの顕著な特徴が心臓細胞が収縮すると、心臓を流れる電流が発生します。心電図の下向きのたわみは、細胞がそのリードの方向に電荷がより正になる（「脱分極」）ことを意味し、上向きのたわみは、細胞がリードの方向にさらに負になる（「再分極」）ことを意味します。これはリードの位置に依存するため、脱分極の波が左から右に移動した場合、左側のリードは負のたわみを示し、右側のリードは正のたわみを示します。ECGは、リズム障害を検出したり、心臓への不十分な血液供給を検出したりするのに役立つツールです。異常が疑われることもあるが、ECGですぐには見えない。運動時のテストは異常を誘発するために使用できます。または、評価時にリズム異常の疑いがない場合は、24時間ホルターモニターなどのECGを長期間着用することができます。
イメージング
心臓イメージング
超音波（心エコー検査）、血管造影、CT、MRI、PETスキャンなど、心臓の解剖学的構造と機能を評価するために、いくつかの画像診断法を使用できます。心エコー検査は、心臓の機能を測定し、心臓弁膜症を評価し、異常を探すために使用される心臓の超音波検査です。心エコー検査は、胸部のプローブ（経胸壁）または食道のプローブ（経食道）によって実施できます。典型的な心エコー検査レポートには、狭窄を示す弁の幅に関する情報、血液の逆流（逆流）があるかどうか、収縮期および拡張期の終わりの血液量に関する情報（駆出率を含む）が含まれます。収縮後、血液は左右の心室から排出されます。駆出率は、心臓から排出される量（1回拍出量）を満たされた心臓の量（拡張末期量）で割ることによって取得できます。心エコー検査は、血液供給不足の兆候を調べるために、体にさらにストレスがかかる状況下で実施することもできます。この心臓ストレステストには、直接運動、またはこれが不可能な場合はドブタミンなどの薬物の注射が含まれます。
CTスキャン、胸部X線、およびその他の形式の画像診断は、心臓のサイズを評価し、肺水腫の兆候を評価し、心臓の周囲に体液があるかどうかを示すのに役立ちます。また、心臓を離れる主要な血管である大動脈の評価にも役立ちます。
処理
心臓に影響を与える病気は、生活習慣の改善、薬物治療、手術など、さまざまな方法で治療できます。
虚血性心疾患
冠状動脈疾患、
冠状動脈バイパス手術、および
冠状動脈ステント
冠状動脈の狭窄（虚血性心臓病）は、部分的に狭窄した動脈（狭心症）によって引き起こされる胸痛の症状を緩和するため、動脈が完全に閉塞したときの心筋の損傷を最小限に抑えるため（心筋梗塞）、または心筋を予防するために治療されます発生からの梗塞。狭心症の症状を改善するための薬には、ニトログリセリン、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬が含まれ、予防的治療には、アスピリンやスタチンなどの抗血小板薬、喫煙や体重減少などのライフスタイル対策、高血圧や糖尿病などのリスク要因の治療が含まれます。
薬を使用することに加えて、狭窄を拡張するか、閉塞を迂回するように血流をリダイレクトすることによって、狭窄した心臓動脈を治療することができます。これは、経皮的冠動脈インターベンションを使用して実行できます。この間、バルーンの先端が小さいワイヤーを冠状動脈に通し、バルーンを膨らませて狭窄を拡張し、ステントと呼ばれる金属製の足場を残して狭窄を維持することで、狭窄を拡張できます。動脈が開いています。
冠状動脈の狭窄が経皮的冠動脈インターベンションによる治療に適していない場合は、開腹手術が必要になることが冠状動脈バイパス移植を行うことができ、それにより、体の別の部分（伏在静脈、橈骨動脈、または内胸動脈）からの血管を使用して、狭窄前の点（通常は大動脈）から血液を方向転換します。障害物を越えてポイントします。
心臓弁膜症
人工心臓弁
異常に狭くなったり、異常に漏れたりした心臓弁の病気は、手術が必要になる場合がこれは伝統的に、損傷した心臓弁を組織または金属製の人工弁と交換するための開腹手術として行われます。状況によっては、三尖弁または僧帽弁を外科的に修復することができ、弁置換術の必要性を回避できます。心臓弁は、経皮的冠動脈インターベンションと多くの類似点を共有する技術を使用して、経皮的に治療することもできます。経カテーテル大動脈弁置換術は、開弁置換術のリスクが非常に高いと患者が考える場合にますます使用されています。
心不整脈
不整脈、
高周波アブレーション、および
人工心臓ペースメーカー
異常な心臓のリズム（不整脈）は、抗不整脈薬を使用して治療することができます。これらは、細胞膜を通過する電解質の流れを操作することによって機能するか（カルシウムチャネル遮断薬、ナトリウムチャネル遮断薬、アミオダロン、またはジゴキシンなど）、または心臓に対する自律神経系の影響を変更することができます（ベータ遮断薬およびアトロピン）。脳卒中のリスクを高める心房細動などの一部の不整脈では、このリスクは、ワルファリンなどの抗凝固剤または新規の経口抗凝固剤を使用して減らすことができます。
薬が不整脈を制御できない場合、別の治療オプションはカテーテルアブレーションである可能性がこれらの手順では、不整脈を引き起こしている組織の異常な領域を見つけるために、ワイヤーが脚の静脈または動脈から心臓に通されます。異常な組織は、さらなる心臓のリズムの乱れを防ぐために、加熱または凍結することによって意図的に損傷または切除することができます。不整脈の大部分は低侵襲カテーテル技術を使用して治療できますが、一部の不整脈（特に心房細動）は、他の心臓手術時または単独の手順として、開腹手術または胸腔鏡下手術を使用して治療することもできます。電気ショックを使用して心臓を異常なリズムから気絶させるカーディオバージョンも使用できます。
不整脈の治療には、ペースメーカーまたは植込み型除細動器の形の心臓装置も必要になる場合がペースメーカーは、皮膚の下に埋め込まれた小さな電池式の発電機と、心臓まで伸びる1つまたは複数のリード線で構成され、異常に遅い心臓のリズムを治療するために最も一般的に使用されます。植込み型除細動器は、生命を脅かす深刻な急速な心臓のリズムを治療するために使用されます。これらのデバイスは心臓を監視し、危険な心臓のレースが検出された場合、自動的にショックを与えて心臓を正常なリズムに戻すことができます。植込み型除細動器は、心不全、心筋症、または遺伝性不整脈症候群の患者に最も一般的に使用されます。 心不全 心不全
患者の心不全（最も一般的には虚血性心疾患または高血圧症）の根本的な原因に対処するだけでなく、心不全治療の主力は投薬です。これらには、患者が生成する尿の量を増やすことによって体液が肺に蓄積するのを防ぐ薬（利尿薬）、心臓のポンプ機能を維持しようとする薬（ベータ遮断薬、ACE阻害薬、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）が含まれます。
心不全の一部の患者では、心臓再同期療法として知られる特殊なペースメーカーを使用して、心臓のポンプ効率を改善することができます。これらのデバイスは、除細動器と組み合わされることがよく心不全の非常に重症の場合、心臓自身のポンプ能力を補う心室補助装置と呼ばれる小さなポンプが埋め込まれることが最も重症の場合、心臓移植が考慮されるかもしれません。
歴史
古代の
心臓とその血管、
レオナルド・ダ・ヴィンチ著、15世紀
心臓の正確な機能と解剖学的構造は明確に理解されていませんでしたが、人間は古くから心臓について知っていました。心臓に対する初期の社会の主に宗教的な見方から、古代ギリシャ人は古代世界における心臓の科学的理解の主要な場所であったと考えられています。 アリストテレスは、心臓が血液の生成に関与する器官であると考えました。プラトンは心臓を循環血液の供給源と見なし、ヒポクラテスは血液が体から心臓を通って肺に循環的に循環していることに注目しました。 エラシストラトス（紀元前304年から250年）は、心臓がポンプであり、血管の拡張を引き起こしていることを指摘し、動脈と静脈の両方が心臓から放射状に広がり、距離とともに次第に小さくなっていることを指摘しました。血液ではなく空気で。彼はまた心臓弁を発見しました。
ギリシャの医師ガレン（西暦2世紀）は、血管が血液を運んでいることを知っており、静脈（暗赤色）と動脈（明るくて薄い）の血液を識別しました。ガレンは、心臓が体の中で最も熱い器官であることに注目し、それが体に熱を提供すると結論付けた。心臓は血液を送り出さず、心臓の動きは拡張期に血液を吸い込み、動脈自体の脈動によって血液が動いた。ガレンは、動脈血は、左心室から心室の間の「細孔」を通って右に通過する静脈血によって作られると信じていた。肺からの空気は、肺から肺動脈を経由して心臓の左側を通過し、動脈血を生成しました。
これらのアイデアは、ほぼ千年の間、挑戦されませんでした。
プレモダン
冠状動脈および肺循環系の最も初期の説明は、イブン・アル・ナフィスによって1242年に出版されたAvicennaのCanonの解剖学に関する解説に彼の原稿の中で、アル・ナフィスは、血液がガレンによって以前に信じられていたように右心室から左心室に移動するのではなく、肺循環を通過すると書いた。彼の作品は、後にアンドレア・アルパゴによってラテン語に翻訳された。
ヨーロッパでは、ガレンの教えが引き続き学界を支配し、彼の教義が教会の公式の規範として採用されました。アンドレアス・ヴェサリウスは、ガレンの心臓に対する信念のいくつかに疑問を呈しましたが、彼の最高傑作は当局への挑戦と解釈され、彼は多くの攻撃を受けました。 Michael Servetusは、Christianismi Restitutio（1553）で、血液は心臓の片側から肺を介して反対側に流れると書いています。
モダン
アニメーションの心臓
心臓と体を通る血液の流れを理解する上でのブレークスルーは、英国の医師ウィリアム・ハーベイによるDe Motu Cordis（1628）の出版によってもたらされました。ハーベイの本は、心臓の体循環と機械的な力を完全に説明しており、ガレヌスの教義の見直しにつながっています。オットー・フランク（1865–1944）はドイツの生理学者でした。彼の多くの出版された作品の中には、この重要な心臓の関係の詳細な研究がアーネスト・スターリング（1866–1927）は、心臓も研究した重要な英国の生理学者でした。彼らは主に独立して働いたが、彼らの共同の努力と同様の結論は「フランク・スターリングのメカニズム」という名前で認められた。
プルキンエ線維とヒス束は19世紀に発見されましたが、田原淳が1906年にDas ReizleitungssystemdesSäugetierherzensというタイトルのモノグラフを発表するまで、心臓の電気伝導系におけるそれらの特定の役割は不明でした。房室結節は、アーサーキースとマーティンフラックに心臓の同様の構造を探すよう促し、数ヶ月後に副鼻腔結節の発見につながりました。これらの構造は心電図の解剖学的基礎を形成し、その発明者であるウィレム・アイントホーフェンは、1924年にノーベル医学生理学賞を受賞しました。
最初に成功した心臓移植は、1967年に南アフリカの外科医ChristianBarnardによってケープタウンのGrooteSchuur病院で行われました。これは心臓外科における重要なマイルストーンであり、医療専門家と世界全体の両方の注目を集めました。しかし、患者の長期生存率は当初非常に低かった。寄付された心臓の最初のレシピエントであるルイ・ウォシュカンスキーは、手術の18日後に死亡しましたが、他の患者は数週間以上生存しませんでした。アメリカの外科医ノーマン・シャムウェイは、開拓者のリチャード・ロウアー、ウラジミール・デミコフ、エイドリアン・カントロヴィッツとともに、移植技術を改善するための彼の努力が認められています。2000年3月の時点で、世界中で55，000を超える心臓移植が行われています。
20世紀半ばまでに、心臓病は米国の主要な死因として感染症を上回り、現在、世界の主要な死因となっています。1948年以来、進行中のフラミンガム心臓研究は、食事療法、運動、およびアスピリンなどの一般的な薬物療法を含む、心臓に対するさまざまな影響の影響に光を当ててきました。ACE阻害薬とベータ遮断薬の導入により慢性心不全の管理は改善されましたが、この病気は引き続き大きな医学的および社会的負担であり、患者の30〜40％が診断を受けてから1年以内に死亡しています。
遺伝子組み換えブタからヒトへの心臓の最初の移植に成功したのは、2022年1月7日にボルチモアで心臓外科医のバートリーP.グリフィスによって行われ、レシピエントはデビッドベネット（57）でした。月と30日）
社会と文化
Sacred Heart、
Heart symbol、
Blood§文化的および宗教的信念
jb（F34）「ハート」
エジプトの象形文字
象徴主義
共通の
ハートのシンボル
グルジア文字の 文字
ღは
、「ハート」の記号としてよく使用されます。
「ハート」篆書体のグリフ（中古
音シム）
2018年のコンサートでハートサインをする
エリーゼ・リード
重要な器官の1つとして、心臓は長い間、全身の中心、生命の座、または感情、または理性、知性、目的、または心として識別されていました。心は多くの宗教の象徴的なシンボルであり、「多くの宗教の真実、良心、または道徳的勇気-イスラム教とユダヤ教-キリスト教の思想における神の神殿または王位、神の中心、またはアトマン、そして第三の目」を意味しますヒンドゥー教における超越的な知恵の;仏の純粋さと本質のダイヤモンド;タオイストの理解の中心。」
ヘブライ語聖書では、心臓の言葉であるlevは、これらの意味で、感情、心、および解剖学的器官を指す場所として使用されています。それはまた、機能と象徴性において胃に関連しています。
古代エジプトの宗教における魂の概念の重要な部分は、心臓、またはibであると考えられていました。ibまたは形而上学的な心臓は、受胎時に採取された、子供の母親の心臓からの1滴の血液から形成されると考えられていました。古代エジプト人にとって、心は感情、思考、意志、意図の座でした。これは、「幸せ」（文字通り「心の長い」）を表すAwi -ib 、「疎遠」（文字通り「心の切り詰められた」）を表すXak-ibなどの単語ibを組み込んだエジプトの表現によって証明されています。エジプトの宗教では、心が死後の世界の鍵でした。それは、その所有者に賛成または反対の証拠を与えた、地獄の世界で生き残った死として考えられました。心臓の計量式では、アヌビスやさまざまな神々が心臓を調べたと考えられていました。心臓がマートの羽よりも重かった場合、それは理想的な行動基準を象徴していました。スケールのバランスが取れていれば、それは心臓の所有者が正義の人生を送り、来世に入ることができたことを意味します。心臓が重ければ、モンスターのアメミットにむさぼり食われるでしょう。
「ハート」の漢字である心は、篆書体のハート（心腔を示す）の比較的リアルな描写に由来しています。中国語の単語xīnは、「心」、「意図」、または「コア」の比喩的な意味も取ります。 漢方薬では、心臓は神神の「精神、意識」の中心と見なされています。心臓は小腸、舌に関連しており、 6つの臓器と5つの内臓を支配し、5つの要素で火に属しています。
サンスクリット語で心を表す言葉はhṛdまたはhṛdayaであり、現存する最古のサンスクリット語のテキストであるリグヴェーダに見られます。サンスクリット語では、それは解剖学的オブジェクトと、感情の座を表す「心」または「魂」の両方を意味する場合がHrdは、ギリシャ語、ラテン語、英語の心臓を表す単語の同族語である可能性が
アリストテレスを含む多くの古典的な哲学者や科学者は、心臓を思考、理性、または感情の座と見なし、しばしば脳をそれらの機能に寄与するものとして無視していました。特に感情の座としての心臓の特定は、肝臓に情熱の座を、脳に理性の座を置いたローマの医師ガレンによるものです。
心はまた、アステカの信念体系においても役割を果たしました。アステカ人によって行われた人身御供の最も一般的な形態は、心臓の摘出でした。アステカ人は、心臓（tona）が個人の座であり、太陽の熱の断片（istli）であると信じていました。今日まで、ナワ族は太陽を心の魂（tona-tiuh）と見なしています：「丸く、熱く、脈動している」。
カトリックでは、16世紀半ばから目立つようになったイエス・キリストの傷を崇拝することに端を発する、心の崇拝の長い伝統がありました。この伝統は、イエスの聖心への中世のキリスト教の献身の発展と、ジョン・ユードによって人気を博したマリアの汚れなき御心の平行した崇拝に影響を与えた。
傷ついた心の表現は、失われた人への悲しみや満たされていないロマンチックな愛への異文化間の言及です。
「キューピッドの矢」の概念は、オウィディウスのおかげで古くからありますが、オウィディウスはキューピッドを彼の矢で犠牲者を傷つけたと説明していますが、傷ついたのは心臓であるとは明確にされキューピッドが小さなハートのシンボルを撮影するというおなじみの図像は、バレンタインデーに結びついたルネッサンスのテーマです。
食べ物
動物の心臓は食物として広く消費されています。それらはほぼ完全に筋肉であるため、タンパク質が豊富です。それらは、他の内臓と一緒に料理に含まれることがよくたとえば、汎オスマン帝国のココレッチなどです。
鶏の心臓はもつれと見なされ、しばしば串で焼かれます。この例としては、日本の ハト焼き鳥、ブラジルの シュラスコデコラソン、インドネシア のチキンハートサテなどがエルサレムのミックスグリルのように、パンフライすることもできます。エジプト料理では、鶏肉の詰め物の一部として、細かく刻んで使用することができます。多くのレシピは、メキシコの ポロエンメヌデンシアスやロシアの ラグーイズクリニイクポトロホフなどの他のもつとそれらを組み合わせました。
牛肉、豚肉、羊肉の心は、一般的にレシピで交換することができます。心臓は勤勉な筋肉であるため、「しっかりしていてかなり乾燥した」肉になり、一般的にゆっくりと調理されます。タフネスに対処する別の方法は、中国の心臓炒め物のように、肉を千切りにすることです。
ビーフハートはグリルまたは蒸し煮することができます。ペルーの アンティクーチョ・デ・コラソンでは、バーベキューした牛の心臓を、スパイスと酢の混合物で長時間マリネして柔らかくした後、グリルします。「モックグース」のオーストラリアのレシピは、実際には牛の心臓の蒸し煮です。
豚の心臓は煮込み、ポーチド、蒸し煮、、またはソーセージになります。バリの オレットは、豚の心臓と血液で作られた一種のブラッドソーセージです。cœurdeporcàl’orangeのフランスのレシピは、オレンジソースで煮込んだハートで作られています。
他の動物
参照：
循環器系
脊椎動物
心臓の大きさは動物 グループによって異なり、脊椎動物の心臓は最小のマウス（12 mg）からシロナガスクジラ（600 kg）までさまざまです。脊椎動物では、心臓は心膜に囲まれた体の腹側部分の真ん中にこれは、一部の魚では腹膜に接続されている可能性が
洞房結節はすべての羊膜類に見られますが、より原始的な脊椎動物には見られません。これらの動物では、心臓の筋肉は比較的連続しており、静脈管は残りのチャンバーを波で通過する拍動を調整します。静脈管は羊膜類の右心房に組み込まれているため、洞房結節と相同である可能性が硬骨魚では、痕跡静脈洞があり、代わりに、調整の主な中心はアトリウムに心拍数は種によって大きく異なり、タラの1分あたり約20拍から、ハチドリの約600拍 、ノドアカハチドリの最大1200bpmまでさまざまです。
二重循環系
爬虫類§循環、および
ヘビ§内臓
3室の大人の両生類の心臓の断面。単心室に注意して紫色の領域は、酸素化された血液と脱酸素化された血液の混合が発生する領域を表しています。
肺静脈 左心房 右心房 心室 Conus arteriosus 静脈管
成体の両生類とほとんどの爬虫類は二重循環系を持っています。これは、循環系が動脈と静脈の部分に分かれていることを意味します。しかし、心臓自体は完全に2つの側面に分かれているわけではありません。代わりに、2つの心房と1つの心室の3つのチャンバーに分けられます。体循環と肺の両方から戻ってきた血液が戻され、血液は体循環と肺に同時に送り込まれます。ダブルシステムにより、血液が肺との間で循環し、酸素化された血液が心臓に直接送られます。
ヘビ以外の爬虫類では、心臓は通常胸部の中央付近に陸生および樹上性のヘビでは、通常、頭の近くに位置します。水生種では、心臓はより中心に位置しています。 2つの心房と1つの心室の3つの心室を持つ心臓がこれらの心臓の形と機能は、ヘビが細長い体を持っているという事実のために哺乳類の心臓とは異なり、したがって、さまざまな環境要因の影響を受けます。特に、ヘビの体の位置に対する心臓は、重力の影響を大きく受けています。したがって、サイズが大きいヘビは、重力の変化により血圧が高くなる傾向が心室は壁（中隔）によって不完全に半分に分離されており、肺動脈と大動脈の開口部の近くにかなりの隙間がほとんどの爬虫類の種では、血流間での混合はあったとしてもごくわずかであるように思われるため、大動脈は本質的に酸素化された血液のみを受け取ります。 この規則の例外は、4室の心臓を持つワニです。
ハイギョの心臓では、中隔が心室の途中まで伸びています。これにより、肺に向かう脱酸素化された血流と、体の残りの部分に供給される酸素化された流れとの間のある程度の分離が可能になります。生きている両生類の種にそのような分裂がないのは、皮膚を通して起こる呼吸の量に部分的に起因している可能性がしたがって、大静脈を通って心臓に戻される血液は、すでに部分的に酸素化されています。その結果、ハイギョや他のテトラポッドよりも、2つの血流をより細かく分割する必要が少なくなる可能性がそれにもかかわらず、両生類の少なくともいくつかの種では、心室の海綿状の性質は、血流間のより多くの分離を維持しているように見えます。また、conus arteriosusの元のバルブは、 2つの平行な部分に分割するスパイラルバルブに置き換えられ、2つの血流を分離するのに役立ちます。
完全除算
主竜類（ワニと鳥）と哺乳類は、心臓が2つのポンプに完全に分離され、合計4つの心腔を示します。主竜類の4室の心臓は、哺乳類の心臓とは独立して進化したと考えられています。ワニでは、動脈幹の基部に小さな開口部であるパニッツァの孔があり、水中でのダイビング中に心臓の両側の血液がある程度混ざり合っています。 したがって、鳥と哺乳類でのみ、肺循環と体循環への2つの血流が、物理的な障壁によって完全に分離された状態に保たれます。 魚 魚の解剖学§心臓
魚の心臓を通る血流：静脈洞、心房、心室、および流出路
魚はしばしば2室の心臓と呼ばれるものを持っており、血液を受け取るための1つの心房とそれを送り出すための1つの心室で構成されています。ただし、魚の心臓にはチャンバーと呼ばれる入口と出口のコンパートメントがあるため、チャンバーとして数えられるものに応じて、3チャンバーまたは4チャンバーと呼ばれることも心房と心室は「真のチャンバー」と見なされることもありますが、その他は「アクセサリーチャンバー」と見なされます。
原始的な魚は4室の心臓を持っていますが、この原始的な心臓が哺乳類や鳥の4室の心臓とはまったく異なるように、チャンバーは順番に配置されています。最初のチャンバーは静脈洞で、脱酸素化された血液を肝静脈と枢機卿静脈を通して体から収集します。ここから、血液は心房に流れ込み、次に主要なポンプ作用が行われる強力な筋肉の心室に流れ込みます。4番目の最後のチャンバーは円錐動脈であり、これはいくつかの弁を含み、腹側大動脈に血液を送ります。腹側大動脈は血液を鰓に送り、そこで酸素を供給し、背側大動脈を通って体の残りの部分に流れ込みます。（テトラポッドでは、腹側大動脈は2つに分かれており、半分は上行大動脈を形成し、もう一方は肺動脈を形成します）。
成魚では、4つのチャンバーが一列に並んでおらず、代わりにS字型を形成しており、後者の2つのチャンバーは前者の2つのチャンバーの上にこの比較的単純なパターンは、軟骨魚や条鰭類に見られます。硬骨魚類では、動脈円錐は非常に小さく、心臓そのものではなく大動脈の一部としてより正確に説明できます。円錐動脈はどの羊膜類にも存在せず、おそらく進化の過程で心室に吸収されたと思われます。同様に、静脈管洞は一部の爬虫類や鳥類に痕跡構造として存在しますが、それ以外の場合は右心房に吸収され、区別できなくなります。
無脊椎動物
ガンビエハマダラカの管状の心臓（緑）は
、体を横切って水平に伸び、ダイヤモンド形の
翼の筋肉（これも緑）と連結し、心膜細胞（赤）に囲まれてい
ます。青は
細胞核を表しています。
基本的な節足動物の体の構造–心臓は赤で示されています
節足動物とほとんどの軟体動物は、開いた循環系を持っています。このシステムでは、脱酸素化された血液が心臓の周りの空洞（副鼻腔）に集まります。この血液は、多くの小さな一方向のチャネルを通ってゆっくりと心臓に浸透します。次に心臓は、臓器間の空洞であるヘモコイルに血液を送り込みます。節足動物の心臓は通常、体の長さ、背中の下、頭の付け根から伸びる筋肉の管です。血液の代わりに、循環液は血リンパであり、最も一般的に使用される呼吸色素である銅ベースのヘモシアニンを酸素輸送体として運びます。ヘモグロビンは、少数の節足動物によってのみ使用されます。
ミミズなどの他の無脊椎動物では、循環系は酸素の輸送に使用されないため、静脈や動脈がなく、2本の接続されたチューブで構成されているため、大幅に減少します。酸素は拡散によって移動し、動物の前で収縮するこれらの血管をつなぐ5つの小さな筋肉の血管があり、これは「心臓」と考えることができます。
イカや他の頭足類には、鰓心臓としても知られる2つの「鰓心臓」と1つの「全身心臓」が鰓心臓はそれぞれ2つの心房と1つの心室を持ち、鰓にポンプで送られますが、全身の心臓は体にポンプで送られます。
脊索動物（脊椎動物を含む）と半索動物だけが中心の「心臓」を持っています。これは大動脈の肥厚から形成された小胞であり、収縮して血液を送り出します。これは、これらのグループの最後の共通の祖先に存在することを示唆しています（棘皮動物で失われた可能性があります）。
追加の画像
正面から見た人間の心
後ろから見た人間の心
冠循環
正面と後ろから見た人間の心
人間の心臓の前部
心臓の解剖学的標本
循環器系の心臓のイラスト
コンピューターでレンダリングされたアニメーションの心臓3Dモデル
ノート
^ 心から体へ
^ 心臓から肺までの脱酸素化された血液を含む動脈
^ 心臓自体に血液を供給する
^ 体から心へ
^ 肺から心臓への酸素化された血液を含む静脈
^ 心臓組織自体から血液を排出する静脈
^ 筋肉がバルブを開かないように注意して心房と心室の血液の圧力差がこれを行います。
^ 心室の脱分極は同時に起こりますが、ECGで検出されるほど重要ではありません。
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外部リンク
心臓の
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ウィキバーシティからのリソース
ブタの心臓のヒトへの移植。BBC、2022年1月11日。
心臓外科医のバートリーPグリフィスが、ブタの心臓を人間に移植するというユニークな方法について語っています。
ハートとは？- NIH（アメリカ国立衛生研究所
人間の心臓の解剖学のアトラス
血管、内部および外部の特徴を含む人間の心臓の解剖学的構造の解剖レビュー
出生前の人間の心臓の発達
動物の心：魚、イカ
The Heart、BBC Radio 4、David Wootton、Fay Bound Alberti、Jonathan Sawdayとの学際的ディスカッション（In Our Time、2006年6月1日）
「ハート」 。ブリタニカ百科事典。巻 13（第11版）。1911. pp。129–134。”