心臓移植 – 日本の辞書

Heart_transplantation

心臓移植、または心臓移植は、他の医学的または外科的治療が失敗したときに末期心不全または重度の冠状動脈疾患を患う患者に対して行われる外科的移植手順です。2018年の時点で、最も一般的な手順は、最近亡くなった臓器提供者（脳死が標準）から、両方の肺の有無にかかわらず機能している心臓を採取し、それを患者に移植することです。患者自身の心臓が除去され、ドナーの心臓に置き換えられます（同所性の手順））または、ごくまれに、レシピエントの罹患した心臓は、ドナーの心臓をサポートするために所定の位置に残されます（異所性、または「ピギーバック」、移植手順）。
心臓移植
同所性処置における
ドナー心臓の配置を示す土地
。患者の
左心房の後ろと
大きな血管がどのように残っているかに注目して
専門
心臓病学
ICD-9-CM 37.51 メッシュ016027 MedlinePlus 03003
世界中で毎年約3，500件の心臓移植が行われており、その半分以上が米国で行われています。術後の生存期間は平均15年です。心臓移植は心臓病の治療法とは見なされむしろ、それはレシピエントの質と寿命を改善することを目的とした救命治療です。

コンテンツ
1 歴史
2 禁忌
3 合併症
3.1 拒絶
4 予後
5 も参照してください
6 参考文献
7 外部リンク

歴史

移植を待っている鼓動する心臓
アメリカの医学研究者サイモン・フレクスナーは、心臓移植の可能性について最初に言及した人の一人でした。1907年に彼は論文「TendenciesinPathology」を書き、動脈、胃、腎臓、心臓などの病気の人間の臓器を手術で置き換えることがいつか可能になるだろうと述べました。
ミシシッピ大学医療センターのジェームズD.ハーディは、人間のドナーの心臓を利用できなかったため、1964年1月24日の早朝、死にかけているボイドラッシュの胸にチンパンジーの心臓を移植しました。鼓動を再開する心。この心臓はラッシュの胸で60〜90分間鼓動し（出典は異なります）、その後ラッシュは意識を取り戻すことなく死亡しました。ハーディは1年前に世界初の人から人への肺移植を行った尊敬される外科医でしたが、著者のドナルドマクレーはハーディが「氷のような軽蔑」を感じることができたと述べています「チンパンジーの心臓を使ったこの試みの数週間後、第6回国際移植会議で外科医の仲間から。ハーディは、チンパンジーの腎臓を腎不全のヒト患者に移植するというチューレーン大学のキース・リームツマの限られた成功に触発されていた。ハーディがラッシュの義理の姉妹に署名を求めた同意書には、チンパンジーの心臓が使用される可能性は含まれていなかったが、ハーディは口頭での議論にこれを含めたと述べた。異種移植は、ある種から別の種への臓器または組織の移植の専門用語です。
インドのアッサムに住むDhaniramBaruah博士は、人体にブタの心臓を移植した最初の心臓外科医でした。しかし、受信者はその後死亡した。世界で最初に成功したブタからヒトへの心臓移植は、2022年1月に米国の外科医BartleyP.Griffithによって行われました。
世界初の人から人への心臓移植は、南アフリカの心臓外科医であるクリスチャン・バーナードによって、アメリカ人の外科医であるノーマン・シャムウェイとリチャード・ローワーによって開発された技術を利用して行われました。患者のルイ・ウォシュカンスキーは、1967年12月3日に南アフリカのケープタウンにあるグルートシューア病院でこの移植を受けた。しかし、ウォシュカンスキーは18日後に肺炎で亡くなりました。
1967年12月6日、ニューヨークのブルックリンにあるマイモニデス病院で、エイドリアンカントロウィッツは世界初の小児心臓移植を行いました。乳児の新しい心臓は、7時間後に鼓動を停止し、再開できませんでした。次の記者会見で、カントロウィッツは彼が手術が成功したとは考えていなかったことを強調した。
Norman Shumwayは、1968年1月6日、スタンフォード大学病院で米国で最初の成人心臓移植を行いました。ドナルド・ロスが率いるチームは、1968年5月3日に英国で最初の心臓移植を行った。これらは同種移植であり、同種の非遺伝的に同一の個人からの移植の専門用語である。脳死は、心臓の寄付が許可される場合の現在の倫理基準です。
世界中で、1968年に100を超える移植がさまざまな医師によって行われた。これらの患者の3分の1だけが3ヶ月以上生きた。
次の大きな進歩は、シクロスポリンが広く使用されるようになった1983年に起こりました。この薬は、拒絶反応の多くの症例を防ぐために、はるかに少量のコルチコステロイドを使用することを可能にしました（シクロスポリンの「コルチコステロイド節約」効果）。
1984年6月9日、コロラド州デンバーの「JP」ラヴェットIVは、世界で初めて成功した小児心臓移植になりました。コロンビア長老派医療センターの外科医は、ハーレムの子供が自宅の非常階段で転倒して負傷したために死亡した翌日に、ハーレムの4歳のジョンネイサンフォードの心臓を4歳のJPに移植しました。JPは複数の心臓の欠陥を持って生まれました。移植は、ニューヨーク長老派病院の心臓移植部長であるエリックA.ローズ博士が率いる外科チームによって行われました。博士キース・リームツマとフレッド・ボウマンも、6時間の運用のチームのメンバーでした。
1988年に最初の「ドミノ」心臓移植が行われ、心臓が健康な肺移植を必要としている患者は心肺移植を受け、元の心臓は他の人に移植されます。
世界中で、年間約3，500件の心臓移植が行われています。これらの大部分は米国で行われています（年間2，000〜2，300）。カリフォルニア州ロサンゼルスにあるシダーズ・シナイ医療センターは、現在、世界最大の心臓移植センターであり、2015年だけで132件の成人移植を実施しています。約80万人が進行性心不全を示すNYHAクラスIV心不全症状を示しています。移植を必要とする患者数と実施されている手技の数との大きな違いは、1993年以降の非ヒト心臓のヒトへの移植に関する研究に拍車をかけた。他の種からの異種移植片と人工心臓は同種移植片に代わる2つの成功例ではない。
移植を行う医療チームの能力は拡大し続けています。たとえば、スリランカの最初の心臓移植は、2017年7月7日にキャンディ総合病院で成功裏に実施されました。冷蔵の有害な影響。
心臓移植の間、迷走神経が切断され、心筋に対する副交感神経の影響が取り除かれます。ただし、交感神経のいくつかの限られたリターンは、人間で実証されています。
{{{1}}}
最近、オーストラリアの研究者は、移植前に心臓が生き残るためのより多くの時間を与える方法を発見しました。これはほぼ2倍の時間です。
2022年1月7日、メリーランド州の57歳のデビッドベネットは、メリーランド大学メディカルセンターでの移植で遺伝子編集されたブタの心臓を受け取った最初の人になりました。移植前、デイビッドは心不全と不整脈を伴う患者の過去の状態のために人間の心臓を受け取ることができず、外科医は遺伝子組み換えされたブタの心臓を使用することになりました。ベネットは、2か月後の2022年3月8日にメリーランド大学メディカルセンターで亡くなった。

禁忌
一部の患者は、特に心臓の状態に関連する他の循環器系の状態に苦しんでいる場合、心臓移植にはあまり適し患者の以下の状態は、合併症の可能性を高めます。
絶対禁忌：
不可逆的な腎臓、肺、または肝臓の病気
患者の生存に影響を与える可能性がある場合の活動性がん
急性感染症や全身性エリテマトーデス、サルコイドーシス、アミロイドーシスなどの全身性疾患など、心不全の原因とは関係のない生命を脅かす疾患
首と脚の動脈の血管疾患。
高い肺血管抵抗–5または6ウッドユニット以上。
相対禁忌：
重度の臓器機能障害を伴うインスリン依存性糖尿病
脳卒中などの最近の血栓塞栓症
重度の肥満
65歳以上（センターによって多少の違いがあります）–通常、高齢の患者は個人ベースで評価されます。
アルコール、レクリエーショナルドラッグ、タバコの喫煙などの活性物質使用障害（肺疾患の可能性を高める）
心臓移植を必要としているが資格がない患者は、人工心臓または左心補助人工心臓（LVAD）の候補となる可能性が

合併症
潜在的な合併症は次のとおりです。
術後合併症には、感染症、敗血症が含まれます。2011年の手術による死亡率は5〜10％でした。
急性または慢性の移植片拒絶反応
心臓同種移植血管障害
心房性不整脈
リンパ増殖性悪性腫瘍
免疫抑制薬による二次感染のリスクの増加
抗胸腺細胞グロブリンによる血清病
三尖弁逆流を繰り返す心内膜心筋生検は、
出血と血栓症

拒絶
移植された心臓は別の生物に由来するため、レシピエントの免疫系は通常それを拒絶しようとします。拒絶反応のリスクが完全になくなることはなく、患者は一生免疫抑制薬を服用します。これらの薬は、感染の可能性の増加や特定の癌の発症など、望ましくない副作用を引き起こす可能性が受信者は、免疫抑制薬の副作用により、心臓移植から腎臓病を発症する可能性が組織拒絶反応による合併症の軽減における最近の多くの進歩は、マウスの心臓移植手順に由来しています。
心臓移植を受けた人は、さまざまな方法で監視され、拒絶反応の進行をテストします。

予後
同所性手技後の心臓移植患者の予後は過去20年間で改善しており、2009年6月5日現在の生存率は次のとおりです。
1年：88.0％（男性）、86.2％（女性）
3年：79.3％（男性）、77.2％（女性）
5歳：73.2％（男性）、69.0％（女性）
2007年、ジョンズホプキンス大学医学部の研究者は、男性の心臓を受け取った男性と比較して、「女性の心臓を受け取った男性は、調整された累積死亡率のリスクが5年間で15％増加した」ことを発見しました。女性の生存率は、男性または女性のドナーに基づいて有意差はありませんでした。

も参照してください
人工心臓
生物学的ペースメーカー
異種移植

参考文献
^ Kilic A、Emani S、Sai-Sudhakar CB、Higgins RS、WhitsonBAなど。（2014）。「心臓移植におけるドナーの選択」。胸部疾患のジャーナル。6（8）：1097–1104。土井：10.3978/j.issn.2072-1439.2014.03.23。PMC4133543 。_ PMID25132976 。_
^ Cook JA、Shah KB、QuaderMAなど。（2015）。「トータル人工心臓」。胸部疾患のジャーナル。7（12）：2172–80。土井：10.3978/j.issn.2072-1439.2015.10.70。PMC4703693。_ PMID26793338。_

^ ティル・レイマン（監督）（2007）。ハートメーカー：移植医学の未来（ドキュメンタリー映画）。ドイツ：映画とテレビを見て
^ バーチM.; オーロラP.（2004）。「小児心臓、肺、および心肺移植の現状」。小児期の病気のアーカイブ。89（4）：386–89。土井：10.1136/adc.2002.017186。PMC1719883。_ PMID15033856。_

^ 人間の心臓を移植する可能性があります（ .PDF）、ニューヨークタイムズ、1908年1月2日。
^ ハーディジェームズD.; チャベスカルロスM.; Kurrus Fred D .; ニーリーウィリアムA.; エラスランサダン; ターナーM.ドン; ファビアンレナードW.; Labecki Thaddeus D.（1964）「人間の心臓移植」。JAMA。188（13）。土井：10.1001/jama.1964.03060390034008。
^ 毎秒カウント：最初の人間の心を移植する競争、ドナルド・マクレー、ニューヨーク：ペンギン（バークレー/パトナム）、2006年、Ch。7「ミシシッピギャンブル」、123〜27ページ。このソースは、約1時間の心拍を示します。
^ ジェームズ・D・ハーディ、84歳、死去。移植のための舗装された道、死亡記事、ニューヨークタイムズ（AP通信）、2003年2月21日。この情報源は、移植されたチンパンジーの心拍を90分間述べています。
^ ハーディジェームスD（1963）。「人間の肺ホモ移植」。JAMA。186（12）：1065–74。土井：10.1001/jama.1963.63710120001010。PMID14061414。_
Griscom NT（1963）も参照してください。「肺移植」。JAMA。186（12）：1088. doi：10.1001/jama.1963.03710120070015。PMID14061420。_ 同じ問題で。
^ Second Wind：Lung Transplant Survivorsの口頭史、Mary Jo Festle、Palgrave MacMillan、2012年。
^ 毎秒カウント、マクレー、 126ページ、上。
^ Cooper DK（2012）。「異種間臓器移植の簡単な歴史」。Proc（Bayl Univ Med Cent）。25（1）：49–57。土井：10.1080/08998280.2012.11928783。PMC3246856。_ PMID22275786。_
  ‘…患者の半昏睡状態を考慮して、近親者によって署名されたハーディの手術の同意書は、心臓移植がこれまでに行われたことがないことを規定しましたが、動物の心臓が手順に使用されます。この「インフォームドコンセント」が決して不十分であるとは考えられなかった当時の法医学的状況でした。。’
^ Xenotransplantation：Law and Ethics、Sheila McLean、Laura Williamson、University of Glasgow、UK、Ashgate Publishing、2005、 p。50。
^ 「人間に移植されたブタの心臓」。ヒンドゥー。2022-01-15 。2022-01-16を取得。
^ 「人は遺伝子組み換えされたブタの心臓を得る」。BBC。2022-01-15 。2022-01-16を取得。
^ McRae、D.（2006）。毎秒カウント：最初の人間の心を移植するための競争、ニューヨーク：ペンギン（バークレー/パトナム）。
^ Norman Shumway：世界初の心肺移植も行った心臓移植の父、Obituary、 The Independent 、2006年2月16日。
^ 「心の思い出」。デイリーインテリジェンス。ペンシルベニア州ドイルズタウン。1987年11月29日。p。A–18。
^ 「移植患者の死で非難された肺炎」。ニューヨークタイムズ。1967-12-21 。
^ ライオンズ、リチャードD. 「心臓移植はブルックリンで2週齢の赤ちゃんを救うことができません;心臓移植は赤ちゃんの幼児の手術を救うことができません。 2008年11月19日にアクセス。
^ ハート：アメリカン・メディカル・オデッセイ、ディック・チェイニー、リチャード・B・チェイニー、ジョナサン・ライナー、MD、リズ・チェイニー、スクリブナー（サイモン＆シュスターの部門）、2013年。「3日後、1967年12月6日、エイドリアン博士。カントロヴィッツ」
^ Tilli Tansey ; ロイスレイノルズ編（1999）。英国での早期心臓移植手術。現代医学への歓迎の証人。現代生物医学研究グループの歴史。ISBN
978-1-84129-007-2。OL12568266M 。_ ウィキデータQ29581627 。
^ 最初の人間の心臓移植に至るまでの主要な医学的マイルストーン、Kate Elzinga、第18回医学史日会議2009の議事録から：カルガリー大学医学部、アルバータ、カナダ、Cambridge Scholars Publishing、2011年。”1967年12月3日のバーナードの画期的な心臓移植に続いて、1968年に24カ国の64の外科チームによって107の人間の心臓移植が行われました。
^ エイドリアンカントロウィッツの論文、心臓の交換：左心室補助装置と移植、1960年から1970年、国立衛生研究所、米国国立医学図書館。
^ 心臓の移植：Groote Schuur病院とケープタウン大学の南アフリカ医学ジャーナルでの40年間の臨床および研究経験の概要、「パートI.外科的経験と臨床研究」。J Hassoulas、Vol。102、No。6（2012）。
^ 「心のこもった男の話新しいティッカーを取得する最初の子供はドキュメントになりたい」 NYデイリーニュース、2003年4月13日
^ ラファ、GM; ペレグリーニ、C .; ヴィガノ、M。。「ドミノ心臓移植：レシピエントとその生体ドナーの長期転帰：単一施設での経験」。移植手続き。42（9）：3688–93。土井：10.1016/j.transproceed.2010.09.002。PMID21094839。_
^ 「SRTR–移植レシピエントの科学的登録」。www.srtr.org。2016年10月25日にオリジナルからアーカイブされました。
^ ReinerKörfer（インタビュイー）（2007）。ハートメーカー：移植医学の未来（ドキュメンタリー映画）。ドイツ：映画とテレビを見て
^ スリランカで初めて心臓移植が成功した、 Hiru News、2017年7月9日。
^ Verzelloni Sef、A; セフ、D; ガルシアサエズ、D; Trkulja、V; ウォーカー、C; ミッチェル、J; マクガバン、私; 株式、U（2021年8月1日）。「臓器ケアシステムを使用した成人先天性心疾患における心臓移植：4年間の単一施設での経験」。ASAIOジャーナル。67（8）：862–868。土井：10.1097/MAT.0000000000001482。ISSN1058-2916。_ PMID34039886。_ S2CID235217756。_

^ Arrowood、James A .; 名創優品、アンソニーJ .; Goudreau、Evelyne; デイビス、アネットB .; キング、アンL.（1997-11-18）。「ヒト同所性心臓移植後の心拍数の副交感神経制御の欠如」。循環。96（10）：3492–98。土井：10.1161/01.CIR.96.10.3492。ISSN0009-7322。_ PMID9396446。_

^ ウッズ、エミリー（2021-10-11）。「裁判の下でより長い寿命を与えられたドナーの心」。キャンベラタイムズ。オーストラリアンアソシエイテッドプレス。
^ 「最初に、米国の外科医はブタの心臓を人間の患者に移植します」。AP通信。2022-01-10 。2022-01-10を取得。
^ 「最初に、人は遺伝的に改変されたブタから心臓を受け取ります」。ニューヨークタイムズ。2022-01-10 。2022-01-10を取得。
^ 「遺伝子組み換えブタの心臓を与えられた人は死ぬ」。BBCニュース。2022年3月9日。
^ Rabin、Roni Caryn（2022-03-09）。「画期的な心臓移植の患者が死ぬ」。ニューヨークタイムズ。ISSN0362-4331 。_ 2022-03-09を取得。
^ サイキランバグラ; スティーブンペティット; Jayan Parameshwar（2019）、「心臓移植：適応症、適格性および現在の結果」、Heart、British Medical Journal、105（3）：252–260、doi：10.1136 / heartjnl-2018-313103、PMID 30209127、S2CID 52194404

^ Mehra MR、Canter CE、Hannan MM、Semigran MJ、UberPAなど。心臓移植のための2016年国際心肺移植学会リスト基準：10年の更新。J心肺移植。2016年1月35日（1）：1–23。
^ Ludhwani、Dipesh; ファン、ジ; カンマンサレッディ、アルン（2020）。「心臓移植拒絶反応」。StatPearls。PMID30725742 。_ 2020年6月25日取得–NCBIBookshelf経由。
。
^ Jung SH、Kim JJ、Choo SJ、Yun TJ、Chung CH、Lee JW（2011）。「成人の同所性心臓移植レシピエントにおける長期死亡率」。J.コリアンメッド。科学。26（5）：599–603。土井：10.3346/jkms.2011.26.5.599。PMC3082109。_ PMID21532848。_

^ Rizk J、Mehra MR 心臓移植における抗凝固管理戦略。ProgCardiovascDis。2020; 63（3）：210–18。土井： 10.1016 / j.pcad.2020.02.002
^ Bishay R（2011）。「実験的心臓移植における「マイティマウス」モデル」。仮説。9（1）：e5。
^ Costanzo MR、Dipchand A、Starling R、Anderson A、Chan M、Desai S、Fedson S、FisherPなど。（2010）。「心臓移植レシピエントのケアのための国際心臓肺移植ガイドライン」。心臓と肺移植のジャーナル。29（8）：914–56。土井：10.1016/j.healun.2010.05.034。PMID20643330。_
^ 心臓病と脳卒中の統計–2012年米国心臓協会を更新。
^ ワイス、ES; アレン、JG; パテル、ND; サウスダコタ州ラッセル; Baumgartner、WA; シャー、AS; コンテ、JV（2009）。「同所性心臓移植後の生存に対するドナー-レシピエントの性別マッチングの影響：現代における18000移植の分析」。循環：心不全。2（5）：401–08。土井：10.1161/CIRCHEARTFAILURE.108.844183。PMID19808369。_

外部リンク
同所性心臓移植：バイカバル技術
心臓治療-心臓治療| NHLBI、NIH NIH”