Heartburn
は病状についてです。その他の使用法に胸焼けを参照して
「胸焼け」は「心臓の中または近くの痛み」の意味については、心臓の
痛みと
胸の痛みを参照して
胸焼けは、胸焼け、心臓痛、または酸消化不良としても知られ、胸やけ中央部または中央上部腹部の灼熱感です。 胸焼けは通常、胃酸の食道への逆流（胃逆流）が原因です。胃食道逆流症（GERD）の主な症状です。
胸焼け
他の名前
胸焼け、胸焼け
専門
消化器内科、家庭医学、救急医学
症状
胸の灼熱感、刺し傷、または圧迫感、吐き気、げっぷ
原因
胃食道逆流症
危険因子
喫煙、肥満、
診断方法
身体検査、病歴、制酸剤反応、画像、マノメトリー、
鑑別診断
胸痛、心臓発作、胃炎、消化性潰瘍疾患、食道痙攣、食道狭窄、十二指腸炎、癌、クローン病
防止
脂肪が多く、辛く、人工的な風味が強い食品は避けて食事の3〜4時間後にリクライニングを避け、NSAIDを大量に使用し、アルコールを大量に消費し、ペパーミントの消費を減らします。噛む間に食べ物をよく噛み、水分をたっぷり使って食事を摂り、急いで食事をするのに十分な時間を確保します。
処理
制酸剤、減量、手術 投薬 制酸剤
胸焼け（火傷以外）のその他の一般的な説明は、げっぷ、吐き気、圧迫、刺し傷、または胸への圧迫感です。痛みは胸骨（胸骨のすぐ後ろ）で発生することが多く、首、喉、または腕の角度に広がることが胸部には食道以外の重要な臓器（心臓や肺など）が含まれているため、胸焼けに関連するすべての症状が食道であるとは限らないことを覚えておくことが重要です。
原因は、家族や病歴、遺伝学、妊娠中か授乳中か、年齢によって異なります。その結果、診断は疑わしい臓器や刺激的な病気のプロセスによって異なります。精密検査は、患者を診察している医療提供者の臨床的疑いによって異なりますが、通常、内視鏡検査と、緩和を評価するための制酸剤の試験が含まれます。
コンテンツ
1 意味
2 鑑別診断
2.1 心臓 2.2 食道
2.2.1 食道炎
2.3 胃 2.4 腸 2.5 胆嚢 2.62.6 膵臓 2.7 妊娠 2.8 起源不明
3 診断アプローチ
3.1 GIカクテル 3.2 生化学 3.3 機械的
4 処理
4.1 薬理学的管理 4.2 行動管理 4.3 ライフスタイルの変更 4.4 代替療法と補完療法 4.5 外科的管理
5 疫学
6 参考文献
意味
消化不良という用語には、胸焼けと他の多くの症状が含まれます。消化不良は、上腹部痛と胸焼けの組み合わせとして定義されることが胸焼けは、胸焼けの症状を説明するだけでなく、胃食道逆流症（GERD）と同じ意味で一般的に使用されます。
鑑別診断
胸焼けのような症状および/または下胸部または上腹部は、はるかに不吉なおよび/または致命的な病気を示している可能性が最大の懸念は、胸焼け（一般に食道に関連する）と心臓発作を混同することです。これらの臓器は共通の神経供給を共有しているためです。体のその領域には、多数の腹部および胸腔器官が存在します。多くの異なる臓器系が胸焼けと呼ばれる不快感を説明するかもしれません。
心臓
心臓発作の最も一般的な症状は胸痛です。しかしながら、心臓カテーテル検査を受けている胸痛患者の30％が、胸の不快感を説明しない所見を持っています。これらはしばしば「非定型の胸痛」または原因不明の胸痛があると定義されます。心臓発作を経験している女性は、古典的な徴候や症状を否定し、代わりにGI症状を訴える場合が ある記事では、虚血性心疾患は0.6％の人にGERDのように見えると推定されています。
食道
胃食道逆流症（胸焼けの最も一般的な原因）は、酸が胃から逆流して食道を炎症させるときに発生します。
食道けいれんは通常、飲食後に発生し、嚥下困難と組み合わされる場合が
食道狭窄
食道がん
食道炎
胃食道逆流症
好酸球性食道炎-喘息、食物アレルギー、季節性アレルギー、アトピー性皮膚病などの他のアトピー性疾患に一般的に関連する疾患
マロリー・ワイス涙-食道の表在性粘膜の涙で、その後、一般的に嘔吐および/またはレッチングのために胃酸にさらされます
化学的食道炎-腐食性物質、過剰な量の高温の液体、アルコール、またはタバコの煙の摂取に関連します
感染症は胸焼けの症状を説明するかもしれません。これらには、特に免疫不全の人に最も一般的なCMVおよび特定の真菌感染症が含まれます
胃
消化性潰瘍疾患 -ヘリコバクターピロリ感染または胃粘膜層を弱めるNSAIDの大量使用に続発する可能性が痛みはしばしば食べると悪化します。
胃癌
腸
腸潰瘍-一般に、H。ピロリ感染症や消化管の癌などの他の症状に続発します。痛みはしばしば食べることで改善します。
十二指腸炎-小腸の炎症。いくつかの条件の結果である可能性があります
胆嚢
胆石
膵臓
膵炎-胆石が内腔を塞いでいるため、アルコール摂取に関連して自己免疫性になる可能性が
妊娠
胸焼けは妊娠中によく見られ、妊娠の80％にも及ぶと報告されています。これはほとんどの場合、GERDが原因であり、下部食道括約筋（LES）の弛緩、胃の運動性の変化、および/または腹腔内圧の上昇に起因します。 症状の発症は、妊娠のどのトリメスターでも起こり得ます。
ホルモン-エストロゲンとプロゲステロンの量の増加とそれらのLESへの影響に関連しています
機械的-子宮の拡大により腹腔内圧が上昇し、胃酸の逆流を誘発します
行動-胸焼けの他の例と同様に、行動の修正は症状を悪化または緩和する可能性があります
起源不明
機能性胸焼けは原因不明の胸焼けです。一般的に、うつ病、不安、パニック発作などの精神状態に関連しています。過敏性腸症候群のような他の機能性胃腸障害でも見られ、プロトンポンプ阻害剤（PPI）による治療後の改善の欠如の主な原因です。それにもかかわらず、PPIは依然として主要な治療法であり、約50％の人が奏効率を示しています。診断は、ローマIII基準に基づく排除の1つです。ある調査では、カナダ人の22.3％に存在することがわかりました。
ローマIII基準 1 胸骨後部の灼熱感 2 原因としての心臓発作とGERDの排除 3 食道運動障害はありません
診断アプローチ
胸焼けはいくつかの状態によって引き起こされる可能性があり、GERDの予備診断は追加の兆候と症状に基づいています。胃食道逆流症によって引き起こされる胸痛は、明確な「灼熱感」があり、食事後または夜間に発生し、人が横になったり、かがんだりすると悪化します。妊娠中の女性にもよく見られ、大量の食品、または特定のスパイス、高脂肪含有量、または高酸含有量を含む特定の食品を摂取することによって引き起こされる可能性が GERDと一致する胸焼け症状（食事後、横になるとき、妊娠中）を呈する若い人（通常<40歳）では、医師は追加の前に臨床的改善を評価するためにPPIのコースを開始することがありますテストが行われています。このコースの症状の解消または改善は、GERDの診断につながる可能性が
酸逆流が胸焼けを引き起こしていることを示唆する他の検査または症状は次のとおりです。
飲食後、夜間、および/または妊娠中の症状の発症、およびPPIによる改善
長期の酸曝露と一致する食道の侵食性変化を探す内視鏡検査（例-バレット食道）
酸逆流の存在を探している上部消化管シリーズ
GIカクテル
GIカクテル
粘性のあるリドカインと制酸剤を投与してから5〜10分後に症状が緩和されると、痛みが食道に起因する疑いが高まります。しかしながら、心臓の原因による不快感の症例の10％が制酸剤で改善されるので、これは潜在的な心臓の原因を除外しません 。
生化学
食道のpHモニタリング：プローブを鼻から食道に配置して、下部食道の酸性度を記録することができます。酸性度のある程度の変動は正常であり、小さな逆流イベントは比較的一般的であるため、食道pHモニタリングを使用して、リアルタイムで逆流を記録することができます。患者は症状の発症を記録して、より低い食道pHを症状の発症時間と相関させることができます。
機械的
マノメトリー：このテストでは、圧力センサー（マノメーター）が口から食道に送られ、LESの圧力を直接測定します。
内視鏡検査：食道粘膜は、食道と胃を検査するために口から取り付けられた内視鏡と呼ばれる小さなカメラで細い照明付きのチューブを通過させることによって直接視覚化できます。このようにして、食道の炎症の証拠を検出し、必要に応じて生検を行うことができます。内視鏡検査により、医師は上部消化管を視覚的に検査できるため、この手順は、他の方法では検出されなかった可能性のある消化管への追加の損傷を特定するのに役立つ場合が
生検：食道から組織の小さなサンプルを取り出します。次に、炎症、癌、またはその他の問題をチェックするために研究されます。
処理
治療計画は、胸焼けの特定の診断と病因に合わせて調整する必要が胸焼けの管理は、さまざまなカテゴリに分類できます。ここで提供されるほとんどの例は、GERDまたは機能性心臓熱傷の診断を想定しています。
薬理学的管理
制酸剤（すなわち炭酸カルシウム）は、当面の問題を治療するためにしばしば服用されます。
H2受容体拮抗薬またはプロトンポンプ阻害薬は、胸焼けの2つの最も一般的な原因（例：胃炎とGERD）に効果的です。
H. pyloriが存在する場合は、抗生物質が使用されます。
行動管理
食事の30〜45分前に薬を服用すると、食物に対する胃の酸生成反応が抑制されます
辛い食べ物、脂肪分の多い食べ物、ペパーミント、チョコレートを避ける
胃内容物の逆流を防ぐために、食事の2.5〜3.5時間後にリクライニングを避ける
ライフスタイルの変更
初期の研究では、食物繊維を多く含む食事は消化不良の症状を軽減する証拠を示す可能性があることが示されています。
体重減少は、胃内容排出を遅らせ、食道への胃酸逆流を増加させる腹圧を低下させる可能性があります
代替療法と補完療法
胸焼けの症状は、必ずしも器質的な原因の結果であるとは限りません。患者は、精神医学的病因、オステオパシー操作、さらには鍼灸を目的とした薬物療法を通じて、不安や過覚醒の症状を対象とした治療に対してよりよく反応する可能性が
心理療法は、胸焼けの治療と症状の間に経験する苦痛の軽減に積極的な役割を示す可能性が
鍼灸-機能的な胸焼けの場合（例-原因不明の胸焼け）鍼灸は、PPI単独でも同じくらい効果的かもしれません。
外科的管理
胸焼けの症状を引き起こすGERDの場合、PPIが効果的でない場合は、手術が必要になることが機能性心臓炎が主要な診断である場合、手術を受けるべきではありません。
疫学
米国の人口の約42％は、ある時点で胸焼けを起こしました。
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