ヘテロトパグノシア – 日本の辞書

Heterotopagnosia
ヘテロトパグノシアは、左頭頂葉の脳損傷によって引き起こされる神経心理学的症候群であり、後天的に他人の体の部分を指差して位置を特定することができないことに対応します。その名前はギリシア語に由来します。「hetero」はペアのもう一方を意味し、「a」は「gnosis」と組み合わせて「知識がない」を意味し、「topos」は場所を意味します。この臨床症候群は、自分の体の部位を特定することが困難な別のグループの認知障害であるオートトパグノシアとは異なります。アロトパグノシアは、患者が自分の体の部分以外の外部ターゲットを指すことができない別の関連障害です。

コンテンツ
1 原因2 症状 3 診断
3.1 臨床検査 3.2 コア症候群 3.3 脳イメージング
4 臨床例
4.1 デゴス等。(1997) / Degos and Bachoud-Lévi (1998) 4.2 フェリシアンら。(2003) 4.3 オークレア等。(2008) 4.4 クレレ・ド・ランガヴァン他 (2009) 4.5 クレレ・ド・ランガヴァン他 (2016) 4.6 バッソリーノ等。(2019)
5 解釈
5.1 客観化障害？ 5.2 人体固有の視覚空間表現に影響を与えるカテゴリー固有の障害? 5.3 人体部位の自他識別と空間コーディングの障害？ 5.4 他人の体を物として見るのが苦手？ 5.5 自己関連の体性感覚情報を他人の身体視覚情報と統合することができない?
6 参考文献

原因
ヘテロトパグノシアは、左頭頂葉、頭頂後頭接合部、または下頭頂葉に影響を与える脳損傷の一種です。脳の損傷は、虚血性脳卒中または出血性脳卒中またはこの領域に影響を与える神経発生障害である可能性が

症状
ヘテロトパグノシアとは、他人の体の部分を指さすことができないことであり、自分自身の体の部分を指し示すことはできない。患者が検査官から自分の体の部分を指さすように求められると、患者は通常のパフォーマンスを示します。しかし、検査者の体の部分を指さすように頼まれると、患者は誤って自分の対応する体の部分を指します。例えば、患者が「検者の鼻を指さして」と尋ねられると、患者は自分の鼻を指さす（いわゆる「自己参照」行動）。典型的なケースでは、患者は物体を指差すことができ、他の人の体にある物体を指差すこともできます。ヘテロトパグノシアの患者について報告された3件の観察では、他人の体の部分に触れたりつかんだりする能力は失われていました。

診断

臨床検査
異所性認知症は、いくつかの質問をすることで検出できます。「鼻を指してください」: 患者はエラーを示しません。「私の鼻を指さす」：患者が誤って自分の鼻を指さす。「ドアを、天井を、眼鏡を指さして…」: 通常、患者はオブジェクトのエラーを示しません。”それはなんと呼ばれていますか？” (検者が自分の鼻を指さす): 患者は検者の鼻または任意のオブジェクトに名前を付けることができます。

コア症候群
文献で報告されたさまざまなケースに基づいて、ヘテロトパグノシアのコアシンドロームは次のことを暗示しているようです。2) 患者の体の部分を指差す余裕がある。3) 患者が他人の体の部分を指差さなかった場合、自己参照行動が観察される (場合を除く)。

脳イメージング
脳のイメージング (CT スキャンまたは MRI または機能的イメージング) は、左後頭頂、左頭頂後頭または下頭頂領域の損傷を示しています。Cleret de Langavant らによると、島領域の追加の病変により、ヘテロトパグノシア症候群が長続きします。

臨床例
これまでに、ヘテロトパグノシアの16人の患者が文献で報告されています。これらの患者は皆、自分の体を指差す能力は正常であるにもかかわらず、他人の体の部分を指差すことが著しくできないという共通点が1 人を除くすべての患者は、自己参照行動を示します。これらの 16 人の患者の臨床評価には類似性があるにもかかわらず、すべての患者に同じ検査が提案されたわけではなく、障害の説明に矛盾が生じました。たとえば、把握能力は 4 人の患者でのみテストされ、1 人の患者で触れるだけでした。

デゴス等。(1997) / Degos and Bachoud-Lévi (1998)
JD Degos と AC Bachoud-Lévi は、左半球脳卒中後の 9 人の患者におけるヘテロトパグノシア症候群を初めて説明しました。これらの患者のうち 5 人では、障害は他人の身体に限定されていました (純粋な異所性認知症)。一方、他の 4 人の患者では、外部の標的を指すことができず、他の人の身体と物体の両方が含まれていました (異所性認知症)。ヘテロトパグノシアの 3 人の患者は、人体の写真の体の部分を完全に指すことができ、別のヘテロトパグノシアの患者は、人形の身体の部分を指すことができました。著者らは、ヘテロトパグノシアとアロトパグノシアに典型的な自己参照行動について初めて説明した. ヘテロトパグノシアのある患者は、他の人の体の部分を指差すよりもつかむ方が優れていました。ヘテロトパグノシアの別の患者は、8日後にこの障害から回復し、彼の経験の物語を提供しました. 著者らは、この障害を自分自身を指し示すプロセスの障害と解釈しました。

フェリシアンら。(2003)
O Felician と協力者は、典型的な二重解離を示す 2 人の患者について説明しました。最初の患者は、自分自身の体の部分を指し示す際の選択的障害と、他人の体の部分を指し示す能力がわずかしかない、オートトパグノシアに苦しんでいました。2 番目の患者は、純粋なヘテロトパグノシアの症状を示し、他の人の体の部分を選択的に指すことができず、自己参照行動があり、自分の体を指す余裕がありました。異所性認知症の患者は、手の届く距離にある物体、部屋の中、または検査者の体の上にある物体を指差すことができました。患者は、動物の一部や複雑な物体を指さすことができます。この患者は、人体の写真の体の部分、マスクの部分 (検査者が持っているか、検査者の顔にかぶっているか)、またはテレビ画面に表示されている顔の部分 (静止しているか動いているかに関係なく) を指差すことができます。異所性認知症の患者は、左下頭頂葉の脳灌流が減少し、一方、オートトパグノシアの患者は、左上頭頂葉の灌流が減少していました。

オークレア等。(2008)
L Auclair と共同研究者は、他の人の体の部分だけでなく、他の人体の表現に対するポインティングパフォーマンスが損なわれた、異所性認知症の患者の症例を説明しました。ポインティングエラーの質的分析は、患者が自己参照行動を示さないことを示しました。脳画像検査により、左頭頂後頭出血性脳卒中が確認されました。

クレレ・ド・ランガヴァン他 (2009)
L Cleret de Langavant と共同研究者は、数時間または数日後に急速に回復するこの症候群のほとんどの患者とは対照的に、長期にわたる異所性認知症の 3 人の患者について説明しました。3 人の患者は典型的な異所性認知症で、他人の体の部分、特に検査者の体を指すこと (「私の鼻を指す」) だけでなく、第三者に対しても (「彼の鼻を指す」) 重度の障害がありました。患者は、生きていない人間の表現（人形、写真、絵）または物体を指差したときに、より良いパフォーマンスを示しました。ある患者では、対象者を人形と見なすように指示されたときに、ポインティングのパフォーマンスが向上しました。3 人の患者では、他の人の体をつかむ (または 1 人の患者に触れる) ことは、他の人の体の部分を指すよりもはるかに簡単でした。3人の患者全員が、左後頭頂葉病変と島の左または右の病変を有していた。著者らは、ヘテロトパグノシアを観察するためには左後頭頂部病変が発生する必要があるが、関連する島状病変が頭頂部病変の長期にわたる影響の理由であると示唆した.

クレレ・ド・ランガヴァン他 (2016)
L Cleret de Langavant と共同研究者は、女性の身体部分よりも男性の身体部分を指し示す方が正確だった、対数減少型の原発性進行性失語症と異所性失語症の女性患者の珍しい症例を報告しました。彼女は自己参照行動を示し、他の人の体の部分よりも物体をよりよく指さしました。彼女はまた、女性の体の部分を指すよりもよく把握していました。脳MRIは、左頭頂部および左前頭皮質の萎縮を示した。

バッソリーノ等。(2019)
M Basolino と共同研究者は、外科的に治療された脳動静脈奇形による左頭頂後頭出血性脳卒中の後、異所性認知症と自己参照行動を伴う患者の症例を研究しました。この患者は、他人の体の部分を指さすことができないだけでなく、人体の絵、人形、人体の絵の体の部分も指さすことができませんでした。患者は 3 匹の異なる動物の体の部分を間違いなく見つけることができました。著者らは、この患者の障害における体性感覚と視覚入力のそれぞれの影響をテストするために、仮想現実の設定を使用しました。

解釈
彼らの症例の臨床的説明を考慮して、さまざまな著者が異所性認知症患者の複雑な行動の解釈を提供しようとしましたが、これについては議論が続いています。

客観化障害？
Degos と共同研究者によると、正確なポインティングには認知レベルで 2 つの補完的な表現が必要です。2) 指差しの対象が最初の視覚固有受容連続体から選び出される客観的な表現。他の人の体は、ミラーニューロンなどの脳のメカニズムを介して被験者の体に簡単に一致するため、客観的な表現で特定するのが難しくなり、異所性認知症が生じます.

人体固有の視覚空間表現に影響を与えるカテゴリー固有の障害?
フェリシアンと共同研究者は、体の部分を指すことは、体性感覚表現と身体固有の視覚的表現の両方に依存するカテゴリー固有の行動であると主張しています. 体性感覚表現の損傷の場合、自己トパグノシアが観察される可能性がありますが、身体固有の視覚的表現の場合、それはヘテロトパグノシアになります。

人体部位の自他識別と空間コーディングの障害？
Auclair と共同研究者は、人体の各部位を表現する左頭頂部の役割を認めており、この領域が自己と他者の身体の区別に関与している可能性があることを示唆しています。

他人の体を物として見るのが苦手？
Cleret de Langavant と共同研究者は、ポインティングは、指さす最初の人、ポインティングジェスチャの対象となる 2 番目の人、およびポインティングジェスチャのターゲットであるオブジェクトを必然的に含むコミュニケーションジェスチャであることを思い出しました。このトライアド設定では、最初の 2 人だけが真の人物であり、オブジェクトまたは第三者は本質的に非人物です。これらの著者によると、あらゆるポインティングジェスチャに対して 2 つの空間参照フレーム (または表現) が存在する必要が1 人称の視点を説明する自己中心的な表現と、2 人目の視点 (受信者の視点から見た自己中心的な空間) を説明するヘテロセントリックな表現です。 . ヘテロトパグノシアは、異動中心の視点を持つアドレスとして、またこの異動中心の視点から奪われたオブジェクトとして、同時に別の人間を想像することができないことから生じるでしょう。彼らは、ヘテロトパグノシアを、他人の体を物体として見ることができないこととして要約しています。

自己関連の体性感覚情報を他人の身体視覚情報と統合することができない?
Bassolino と共同研究者はバーチャルリアリティを使用して、ヘテロトパグノシアにおける人体の同一性 (自己対他者) とその身体への視点 (一人称視点と三人称視点) のそれぞれの役割をテストしました。彼らは、異所性認知症は、自己関連の体性感覚シグナルと他の身体関連の視覚情報との統合の難しさに起因する可能性があると提案しました。

参考文献
^ Degos JD、Bachoud-Levi AC、Ergis AM、Petrissans JL & Cesaro P (1997) 左後頭頂葉病変後、個人外のターゲットを指す選択的不能: 客観化障害?、Neurocase、3:1、 31-39、DOI: 10.1080/13554799708404032 ^ Degos JD、Bachoud-Levi AC. ポインティングとそのオブジェクト: 客観化の神経心理学に向けて. Rev Neurol (パリ)。1998 年 5 月;154(4):283-90. PMID 9773056 ^ Auclair L、Noulhiane M、Raibaut P、Amarenco G. 体の部位はどこですか? 左頭頂葉脳卒中後のヘテロトパグノシアの純粋な症例。ニューロケース。2009 年 12 月;15(6):459-65。ドイ: 10.1080/13554790902911642.
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