平均気道内圧 – 日本語百科事典辞書

Mean_airway_pressure

平均動脈圧と混同しないで
平均気道内圧は通常、陽圧人工呼吸中に適用される平均圧を指します。平均気道内圧は、肺胞換気、動脈酸素化と相関します
血行動態のパフォーマンス、および圧外傷。吸気抵抗と呼気抵抗に差がない場合、肺胞圧と一致することも
コンテンツ
1 方程式
1.1 ボリュームコントロールベンチレーション 1.2 従圧換気 1.3 気道圧解放換気 1.4 その他の方程式
2 臨床的な意義
3 こちらもご覧ください
4 参考文献

方程式
実際の平均気道内圧を決定するための式がいくつか

ボリュームコントロールベンチレーション
方形フロー波形の換気では、次の式を使用できます。P ¯ a w=0.5 ×( PI P − P ええ P ) ×( TI /
Tt o t) + P ええ P
{ {bar {P}}_{aw}=0.5times (PIP-PEEP)times (T_{I}/T_{tot})+PEEP}
${$
どこ：P ¯ a w
{ {bar {P}}_{aw}}
= 平均気道内圧P I P
{ PIP}
= ピーク吸気圧P ええ P
{ PEEP}
= 呼気終末ピーク圧T I
{ T_{I}}
= 吸気時間T t o t
{ T_{tot}}
= サイクルタイム

従圧換気
従圧式換気中は、次の式の変形を使用できます。P ¯ a w = ( PI P − P ええ P ) ×( TI /
Tt o t) + P ええ P
{ {bar {P}}_{aw}=(PIP-PEEP)times (T_{I}/T_{tot})+PEEP}

どこ：P ¯ a w
{ {bar {P}}_{aw}}
= 平均気道内圧P I P
{ PIP}
= ピーク吸気圧P ええ P
{ PEEP}
= 呼気終末ピーク圧T I
{ T_{I}}
= 吸気時間T t o t
{ T_{tot}}
= サイクルタイム

気道圧解放換気

APRV 回路図の変数
気道内圧解放換気(APRV) では、前の式のバリエーションを変数に使用する必要がP ¯ a w = ( P 時間I g
時間× T
時間I g
時間) +( Pl o w × T l o w ) T 時間I g
時間+ T l o w
{ {bar {P}}_{aw}={frac {(P_{high}times T_{high})，+(P_{low}times T_{low})}{T_{高}+T_{低}}}}

どこ：P ¯ a w
{ {bar {P}}_{aw}}
= 平均気道内圧 P 時間I g
時間
{ {P}_{high}}
= 最大吸気圧 (PIP)P l o w
{ {P}_{low}}
= 呼気終末ピーク圧 T 時間I g
時間
{ {T}_{high}}
= で過ごした時間 P 時間I g
時間
{ {P}_{high}}

Tl o w
{ {T}_{low}}
= で過ごした時間P l o w
{ {P}_{low}}

その他の方程式M P あ W = へ × T I60 ×( PI P − P ええ P ) +P ええ P
{ M_{PAW}={frac {ftimes T_{i}}{60}}times (P_{IP}-PEEP)+PEEP}
M P あ W =
ふ1 1+ ふえ × P I P +( 1− ふ 1
ふ1 ふえ )
×P ええ P
{ M_{PAW}={frac {F_{1}}{F_{1}+F_{E}}}times P_{IP}+left(1-{frac {F_{1}} {F_{1}+F_{E}}}right)times PEEP}
M P あ W =( R ) ( TI )( PI ) +
[ 60 − ( R ) ( TI ) ]( Pええ P ) 60
{ M_{PAW}={frac {(R)(T_{i})(P_{I})+(PEEP)}{60}}}
M P あ W = へ × T I60 ×( PI P − P ええ P ) +P ええ P
{ M_{PAW}={frac {ftimes T_{i}}{60}}times (P_{IP}-PEEP)+PEEP}
M P あ W =( TI × P I P ) +( Te × P ええ P ) T I+ T e
{ M_{PAW}={frac {(T_{i}times P_{IP})+(T_{e}times PEEP)}{T_{i}+T_{e}}}}
${ M_{PAW}={frac {(T_{i}times P_{IP})+(T_{e}times PEEP)}{T_{i}+T_{e}}}}$

臨床的な意義
平均気道内圧は、死亡率に対するプラトー圧と同様の相関関係があることが示されています。
MAP は平均肺胞圧と密接に関連しており、人工呼吸時に肺実質にかかるストレスを示します。
高頻度振動換気では、平均気道内圧を肺の PV 曲線の下部変曲点より 6 つ上に設定することが提案されています。

こちらもご覧ください
人工呼吸器
機械換気
換気モード

参考文献
^ スチュワート AR、ファイナー NN、ピーターズ KL (1981). 「平均気道圧、血液ガス、および頭蓋内圧に対する吸気圧と呼気圧および吸気/呼気比の変化の影響」. 小児科。67 (4): 474–81. ドイ: 10.1542/peds.67.4.474 . PMID 6789294。S2CID 2214900 .
^ マリーニ JJ、Ravenscraft SA (1992)。「平均気道圧: 生理学的決定要因と臨床的重要性 – パート 2: 臨床的意義」. クリティカルケアメッド。20 (11): 1604–16. ドイ: 10.1097/00003246-199211000-00020 . PMID 1424706。S2CID 42496727 .
^ ヘス、ディーン（2014 年 10 月 21 日)。「人工呼吸患者の呼吸力学」 (PDF) . 呼吸ケア。59 (11): 1773–1794。ドイ: 10.4187/respcare.03410 . PMID 25336536。S2CID 5706765 .
^ Daoud、Ehab G. （2007)。「気道内圧解放換気」 . 胸部医学の年代記。2 (4): 176–179. ドイ：10.4103/1817-1737.36556。ISSN 1817-1737 . PMC 2732103 . PMID 19727373 .
^ デビッド・W・チャン（1999）。呼吸ケアの計算。センゲージ学習。pp.251–。ISBN 978-0-7668-0517-0. 2012年 3 月 30 日閲覧。
^ サヘティア、サリナ。ウー、デビッド; ブルックス、モーガン。「人工呼吸患者の 90 日死亡率の予測因子としての平均気道内圧」 . クリティカルケア医学。48 (5): 688–695. ドイ: 10.1097/CCM.0000000000004268 . PMC 8273919 . PMID 32079893。
^ スー、ロンシャン; パン、パン; リュー、ダウェイ。ロング、ユン（2021-10-01)。「平均気道内圧は、人工呼吸器の中心的な圧力指標になる可能性があります: 臨床の舞台裏から前面に押し出します」 . 集中治療ジャーナル。1 (2): 96–98. doi : 10.1016/j.jointm.2021.04.002 . ISSN 2667-100X . S2CID 236575021 .
^ ゴドン、スヴェン。藤野裕司; フロミ、ジョナサン・M。Kacmarek、Robert M. 。「高周波振動中の最適な平均気道内圧: 圧力 – 容積曲線による予測」 . 麻酔科。94 (5): 862–869. ドイ: 10.1097/00000542-200105000-00026 . ISSN 0003-3022。PMID 11388539。S2CID 9604584 .”