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麻疹

麻疹感染から3日後の腹部の
斑状丘疹の発疹
症状は通常、暴露後 10 ～ 14 日で始まります。古典的な症状には、4 日間の発熱 (4 D) と 3 つの C (咳、鼻風邪(頭の風邪、発熱、くしゃみ)、および結膜炎(目が赤くなる)) と、斑状丘疹の発疹が含まれます。発熱は一般的で、典型的には約 1 週間続く。はしかで見られる発熱は、多くの場合、40 °C (104 °F) にもなります。
口の中に見られるコプリックの斑点は麻疹の診断となりますが、一時的なものであり、めったに見られません。コプリックスポットは、大臼歯の反対側の頬の内側によく見られる小さな白い斑点です。それらは「赤みを帯びた背景に塩の粒」のように見える。人が最大の感染力に達する前にこれらの斑点を認識することは、病気の蔓延を減らすのに役立ちます.
特徴的な麻疹の発疹は、発熱が始まってから数日後に始まる全身性の赤い斑状丘疹の発疹として古典的に説明されています。耳の後ろから始まり、数時間後に頭と首に広がり、体の大部分を覆うようになり、しばしばかゆみを引き起こします. はしかの発疹は、最初の症状から 2 ～ 4 日後に現れ、最長で 8 日間続きます。発疹は「染み」と言われ、赤からこげ茶色に変色してから消えます。全体として、はしかは通常、約 3 週間後に治ります。
麻しんの予防接種を受けていても防御免疫が不完全な人は、何らかの形で麻しんに感染することが変形麻疹は、潜伏期間が長く、軽度で特徴の少ない症状（短期間のまばらで離散的な発疹）を特徴としています。
詳細情報:スティムソンライン

はしかにかかったフィリピン人の赤ちゃん

噴火前 3 日目の Koplik の斑点

はしかの発疹の日のコプリックの斑点.
合併症
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さらに、はしかは免疫系を数週間から数か月間抑制することがあり、これが中耳炎や細菌性肺炎などの細菌の重複感染の一因となる可能性が回復後 2 か月で、他の細菌やウイルスに対する抗体の数が 11 ～ 73% 減少します。
1920 年代の麻疹肺炎の死亡率は約 30% でした。合併症のリスクが高い人は、5 歳未満の乳幼児です。 20歳以上の成人。妊婦。白血病、HIV 感染症、自然免疫不全など、免疫システムが低下している人。および栄養失調またはビタミン A 欠乏症の人。通常、合併症は成人でより重篤である。 1987 年から 2000 年の間、米国全体の致死率は、はしかに起因する 1，000 例あたり 3 例、つまり 0.3% でした。栄養失調率が高く、医療が不十分な低開発国では、死亡率は28%にも達しています。免疫不全の人 (例えば、エイズ患者) の致死率は約 30% です。
以前は健康だった子供でさえ、はしかは入院を必要とする深刻な病気を引き起こす可能性が麻疹患者 1，000 人に 1 人が急性脳炎に進行し、脳に永久的な損傷を与えることがよくはしかに感染した子供 1，000 人に 1 人から 3 人が、呼吸器系および神経系の合併症で死亡します。
原因

麻疹ウイルスの電子顕微鏡写真
麻疹は、パラミクソウイルス科モルビリウイルス属の一本鎖マイナスセンスエンベロープRNAウイルスである麻疹ウイルスによって引き起こされます。
ウイルスは伝染性が高く、咳やくしゃみによる密接な個人的接触や分泌物との直接接触によって広がります。麻疹は、既知の伝染性ウイルスの中で最も伝染性が高い。その空域または近くの地表で最大 2 時間感染性を維持します。はしかは非常に伝染性が高いため、1 人が麻しんにかかると、その人と密接に接触している免疫のない人 (例: 家族) の 90% が感染します。人間はウイルスの唯一の自然宿主であり、マウンテンゴリラはこの病気にかかりやすいと考えられているが、他の動物の保有宿主は知られていない. 麻疹ウイルス感染の危険因子には、 HIVまたはAIDSに起因する免疫不全、臓器または幹細胞移植を受けた後の免疫抑制、アルキル化剤、またはコルチコステロイド療法が含まれ、予防接種の状態は問わない。はしかが一般的に発生する地域への旅行、またはそのような地域からの旅行者との接触。そして、定期的な予防接種の年齢の前に、受動的で継承された抗体が失われます。
病態生理学

気管の粘膜に付着する麻疹ウイルスの図
麻疹ウイルスが粘膜に到達すると、気管や気管支の上皮細胞に感染します。麻疹ウイルスは、ヘマグルチニン(H タンパク質)と呼ばれるその表面のタンパク質を使用して、宿主細胞上の標的受容体に結合します。リンパ球活性化分子または SLAM は、B 細胞や T 細胞などの免疫細胞、および抗原提示細胞、または細胞接着分子であるネクチン-4に見られます。いったん結合すると、融合タンパク質、つまり F タンパク質は、ウイルスが膜と融合し、最終的に細胞内に侵入するのを助けます。
ウイルスは一本鎖のマイナスセンス RNA ウイルスであるため、そのゲノムをプラスセンス mRNA 鎖に転写するために使用される酵素RNA 依存性 RNA ポリメラーゼ(RdRp) が含まれています。
細胞に入った後、それはウイルスタンパク質に翻訳され、細胞の脂質エンベロープに包まれ、新しく作られたウイルスとして細胞から送り出される準備ができています. 数日のうちに、麻疹ウイルスは局所組織を介して拡散し、樹状細胞と肺胞マクロファージによって拾われ、肺の局所組織から局所リンパ節に運ばれます。そこから広がり続け、最終的には血液に入り、より多くの肺組織や、腸や脳などの他の臓器に広がります. 麻疹ウイルスによる感染樹状細胞の機能障害は、麻疹誘発免疫抑制の一因であると考えられている。
診断
典型的な臨床診断では、麻疹ウイルスに曝露してから約 10 日後に発熱と倦怠感が出現し、続いて咳、鼻風邪、結膜炎が出現し、出現から 4 日かけて重症化します。コプリック斑の観察も診断に役立つ。これらの症状を引き起こす可能性のあるその他の状態には、パルボウイルス、デング熱、川崎病、猩紅熱などがただし、実験室での確認が強く推奨される。
実験室試験
麻疹の検査診断は、麻疹IgM 抗体陽性の確認、または逆転写ポリメラーゼ連鎖反応法を使用した喉、鼻、尿検体からの麻疹ウイルス RNA の検出によって行うことができます。この方法は、IgM抗体の結果が決定的でない症例を確認するのに特に有用である。採血できない人のために、唾液はしか特異的IgA検査のために唾液を採取することができます。麻疹の診断に使用される唾液検査には、唾液サンプルの採取と麻疹抗体の有無の検査が含まれます。唾液には他の多くの液体やタンパク質が含まれているため、サンプルの収集や麻疹抗体の検出が困難になる可能性があるため、この方法は理想的ではありません。唾液には、血液サンプルの 800 分の 1 の抗体しか含まれていないため、唾液検査がさらに困難になります。はしかを持っていることが知られている他の人々との積極的な接触は、診断に証拠を追加します.
防止
詳細情報:麻疹ワクチン、MMRワクチン、MMRVワクチン

世界のはしかワクチン接種率
はしかに免疫のある母親は、特に母親がワクチン接種ではなく感染によって免疫を獲得した場合、子供がまだ子宮にいる間に抗体を渡します。このような抗体は通常、新生児に麻疹に対する免疫をいくらか付与しますが、これらの抗体は生後 9 か月の間に徐々に失われます。母親の抗麻疹抗体が消失した1歳未満の乳児は、麻疹ウイルスに感染しやすくなる。
先進国では、通常、3 部構成のMMR ワクチン(はしか、おたふくかぜ、および風疹) の一部として、生後 12 か月で子供にはしかの予防接種を受けることが推奨されています。このような乳児は免疫系が未熟なため、ワクチンに対する反応が不十分であるため、通常、この年齢になる前にワクチンを接種することはありません。ワクチンの 2 回目の接種は通常、免疫率を高めるために 4 歳から 5 歳までの子供に行われます。はしかのワクチンは、10 億人以上に接種されています。ワクチン接種率は、はしかを比較的まれにするのに十分なほど高い. ワクチン接種による副作用はまれで、注射部位の発熱と痛みが最も一般的です。生命を脅かす副作用は、100 万回のワクチン接種に 1 回未満 ( はしかが一般的な発展途上国では、世界保健機関(WHO) は、生後 6 か月と 9 か月の時点で2 回のワクチン接種を推奨しています。子供がHIVに感染しているかどうかにかかわらず、ワクチンを接種する必要がワクチンは、HIV に感染した乳児では一般集団よりも効果が低いが、抗レトロウイルス薬による早期治療により効果が高まる可能性がある。はしかの予防接種プログラムは、マラリアから身を守るための蚊帳、抗寄生虫薬、ビタミン A サプリメントなど、他の子供の健康への介入にも使用されることが多く、他の原因による子供の死亡の減少に貢献しています。
予防接種諮問委員会( ACIP ) は、1957 年以前の出生は免疫の推定証拠ですが、以前に麻しんに対する免疫の肯定的な証拠を持っていないすべての成人の国際旅行者は、旅行前に 2 回の MMR ワクチンを受けることを推奨しています。 1957年より前に米国で生まれた人は、麻疹ウイルスに自然感染している可能性が高く、一般的に感染しやすいと考える必要はありません.
はしかのワクチンと自閉症との関連性について、誤った主張がなされてきました。この誤った懸念により、ワクチン接種率が低下し、予防接種率が低すぎて集団免疫を維持できない麻疹の症例数が増加しました。さらに、はしかの感染が癌を予防するという誤った主張がありました。
MMR ワクチンの投与は、ウイルスへの暴露後の麻疹を予防する可能性があります (暴露後予防)。暴露後の予防ガイドラインは、管轄区域と集団に固有のものである。抗体の筋肉内注射による麻疹に対する受動免疫は、暴露後7日目まで有効である可能性がある. 治療を受けない場合と比較して、麻疹感染のリスクは 83% 減少し、麻疹による死亡のリスクは 76% 減少します。しかし、能動型麻疹ワクチンと比較した受動免疫の有効性は明らかではありません。
MMR ワクチンは、生後 12 か月以上の子供にワクチンを接種した場合、1 回の接種で 95% の麻疹予防効果がMMR ワクチンを 2 回接種すると、99% の子供に免疫が付与されます。
麻疹ワクチンウイルスが他の人に伝染する可能性があるという証拠はありません。
処理
麻疹が発症した場合の特定の抗ウイルス治療はありません。代わりに、薬物療法は一般に重複感染症の治療、十分な水分補給による十分な水分補給の維持、および鎮痛を目的としています。幼児や重度の栄養失調者などの一部のグループには、はしかに対する抗体反応を高め、重篤な合併症のリスクを低下させる免疫調節剤として作用するビタミン Aも投与されます。薬治療は支持的で、イブプロフェンまたはパラセタモール（アセトアミノフェン）で発熱と痛みを軽減し、必要に応じて咳のために気道を拡張する即効性の薬を使用します。アスピリンに関しては、いくつかの研究は、アスピリンを服用している子供とライ症候群の発症との相関関係を示唆しています.
失明のリスクを減らすために、治療中のビタミン Aの使用が推奨されます。ただし、病気を予防したり治したりするものではありません。その使用に関する試験の系統的レビューでは、全体的な死亡率の減少は見られませんでしたが、ビタミン Aの2 回投与（200，000 IU ) は、2 歳未満の子供の麻疹による死亡率を減少させることが示されました。十分に研究されていないため、麻疹の小児における亜鉛補給が転帰に影響を与えるかどうかは不明である. 漢方薬が有効かどうかについての十分な研究はない.
予後
ほとんどの人ははしかを乗り切りますが、場合によっては合併症が発生することが約 4 人に 1 人が入院し、1000 人に 1 ～ 2 人が死亡します。肺炎は麻疹感染の最も一般的な致死的合併症であり、麻疹関連死亡の56～86%を占める。
麻疹ウイルス感染の可能性のある結果には、喉頭気管気管支炎、感音難聴、および 10，000 例に 1 例から 300，000 例に 1 例の全脳炎が含まれ、これは通常致命的である。急性麻疹脳炎は、麻疹ウイルス感染の別の深刻なリスクです。はしかの発疹が出てから 2 日から 1 週間後に典型的に発生し、高熱、激しい頭痛、けいれん、精神状態の変化から始まります。麻疹脳炎患者は昏睡状態に陥り、死亡または脳損傷が起こることが
はしかにかかったことのある人が、症状を伴う再感染を起こすことはめったにありません。
麻疹ウイルスは、抗体を作る細胞を殺すことで以前に獲得した免疫記憶を枯渇させ、免疫システムを弱め、他の病気による死亡を引き起こす可能性があります. 麻疹による免疫系の抑制は約 2 年間持続し、疫学的には第三世界の国々における小児期の死亡の最大 90% に関与しており、歴史的に見て、米国ではかなり多くの死亡が引き起こされている可能性が、イギリス、デンマークでは、はしかが直接の原因でした。麻疹ワクチンには弱毒株が含まれていますが、免疫記憶を枯渇させることはありません。
疫学
はしかの疫学

2012 年の 100 万人あたりのはしかによる死亡数
0
  1～8
  9–26
  27–38
  39–73
  74–850

2004 年の住民 10 万人あたりのはしか
の障害調整生存年
  データなし
  ≦10
  10–25
  25～50歳
  50–75
  75～100
  100～250
  250～500
  500～750
  750～1000
  1000 ～ 1500
  1500–2000
  2000以上
麻しんは非常に感染力が強く、地域社会で麻しんが流行し続けるかどうかは、子どもの誕生による感受性宿主の発生にかかっています。不十分な新しい宿主を生成するコミュニティでは、病気は死滅します。この概念は、1957 年に Bartlett によって麻疹で初めて認識されました。Bartlett は、麻疹をサポートする最小数を臨界コミュニティサイズ(CCS) と呼びました。島のコミュニティでの発生の分析は、麻疹の CCS が約 250，000 であることを示唆しました。集団免疫を達成するには、はしかは人から人へと容易に感染するため、地域社会の 95% 以上がワクチン接種を受ける必要が
2011 年に、WHO は 158，000 人の死亡者がはしかによって引き起こされたと推定しました。これは、1990 年の 630，000 人の死亡者数から減少しています。先進国では死亡率が低く、たとえばイングランドとウェールズでは 2007 年から 2017 年にかけて、10，000 人中 2 人から 3 人が死亡しました。小児では、米国では 1，000 人に 1 人から 3 人が死亡します (0.1–0.2%)。高レベルの栄養失調と適切なヘルスケアの欠如のある集団では、死亡率は 10% にもなる可能性が合併症を伴う場合、その割合は 20 ～ 30% に上昇することが 2012 年の麻疹による死亡者数は、国連加盟国での予防接種率の増加により、2000 年より 78% 減少しました。
報告事例
WHO地域1980年 1990年 2000年 2005年 2014年
アフリカ地域
1，240，993481，204 520，102 316，224 71，574
南北アメリカ地域257，790 218，579 1，755 66 19，898
東地中海地域341，624 59，058 38，592 15，069 28，031
ヨーロッパ地域851，849 234，827 37，421 37，332 16，899
東南アジア地域199，535 224，925 61，975 83，627 112，418
西太平洋地域
1，319，640155，490 176，493 128，016 213，366
世界的に
4，211，431
1，374，083836，338 580，287 462，186
予防接種が導入された国でさえ、率は高いままである可能性がはしかは、ワクチンで予防可能な小児死亡率の主な原因です。はしかイニシアチブのパートナーであるアメリカ赤十字社、米国CDC、国連財団、ユニセフ、WHOが主導する予防接種キャンペーンにより、世界中で致死率が大幅に減少しました。 2008 年の推定では、世界の死亡者数はさらに164，000人に減少し、2008 年の残りの麻疹死亡者の 77% は東南アジア地域内で発生していることを示しています。 2018 年には世界で 142，300 人のはしか関連の死亡があり、そのほとんどの症例はアフリカおよび東地中海地域から報告されました。これらの推定値は、世界中で麻疹感染による 124，000 人の死亡が報告された 2017 年の推定値よりわずかに高かった。
2000 年に、WHO は、はしか、風疹、および先天性風疹症候群の検査室監視を提供するために、世界的なはしかおよび風疹研究所ネットワーク (GMRLN) を設立しました。 2016年から2018年までのデータは、最も頻繁に検出される麻疹ウイルスの遺伝子型が減少していることを示しており、世界的な人口免疫の増加が伝染の連鎖の数を減少させたことを示唆しています.
2019 年の最初の 3 か月間に報告された症例数は、2018 年の最初の 3 か月よりも 300% 高く、世界のすべての地域でアウトブレイクが発生しており、全体的なワクチン接種率が高く、ワクチン接種を受けていない人々の集団に感染が広がっている国でも発生しています。 11 月中旬の時点で報告された症例数は世界で 413，000 を超え、コンゴ民主共和国ではさらに 250，000 症例が報告されています (国のシステムを通じて報告されているように)。 2019 年には、世界中の総症例数は 869，770 に上昇しました。2020年に報告された症例数は、2019年に比べて少なくなっています。 .
ヨーロッパ

1940年から2017年までのイングランドとウェールズにおけるはしかの発生率と死亡率
イングランドとウェールズでは、はしかによる死亡はまれでしたが、1940 年代には年間平均約 500 人でした。1950 年代の医療の改善により死亡者数は減少しましたが、1960 年代後半にワクチン接種が導入されるまで、この病気の発生率は後退しませんでした。1980 年代には、はしか、おたふくかぜ、風疹、MMR ワクチンにより、より広範な適用範囲が達成されました。
2013 ～ 14 年には、ヨーロッパの 30 か国で約 10，000 件の症例がありました。ほとんどの症例はワクチン接種を受けていない個人で発生し、症例の 90% 以上がドイツ、イタリア、オランダ、ルーマニア、および英国で発生しました。 2014 年 10 月から 2015 年 3 月の間に、ドイツの首都ベルリンで麻疹が発生し、少なくとも 782 例が発生しました。 2017年、ヨーロッパでは症例数が21，315件に増加し続け、35人が死亡した. 2018年の速報値では、この地域で報告された症例は47カ国で3倍の82，596人に増加し、72人が死亡した。ウクライナが最も多く (53，218)、発生率が最も高いのはウクライナ (100 万件あたり 1209 件)、セルビア (579 件)、ジョージア (564 件)、アルバニア (500 件) です。前年（2017 年) には、この地域では 1 回目の接種で 95%、2 回目の接種で 90% の麻しんワクチン接種率が推定されました。
2019年、英国、アルバニア、チェコ共和国、ギリシャは、これらの国での麻しんの蔓延が続いているため、はしかのない状態を失いました。 2019 年の最初の 6 か月で、90，000 件の症例がヨーロッパで発生しました。
アメリカ大陸
広範囲にわたるワクチン接種の結果、2016 年にこの病気は南北アメリカから根絶されたと宣言されました。
アメリカ
参照:米国における麻疹の再興

1938年から2019年までの米国のはしか症例
米国では、ワクチンが利用可能になる前の 1960 年代には、100 万人あたり約 3，000 人が麻疹に罹患していました。幼児期の予防接種が一貫して普及したことで、この数値は 1980 年代までに 100 万人あたり 13 人に減少し、2000 年までに 100 万人あたり約 1 人にまで減少した.
1991 年、フィラデルフィアでのはしかの流行は、教区民が子供たちにワクチンを接種することを積極的に思いとどまらせる信仰治癒教会である Faith Tabernacle Congregation に集中しました。1400 人以上がはしかに感染し、9 人の子供が死亡しました。
米国で予防接種が行われる前は、毎年 300 万から 400 万の症例が発生していました。米国では、2001 年から 2011 年までに 911 例が発生し、2000 年には麻疹の循環がないと宣言されました。2014 年に CDC は、風土病の麻疹、風疹、および先天性風疹症候群が米国に戻っていないと述べました。しかし、時折のはしかのアウトブレイクは海外から輸入された症例のために持続し、その半分以上は海外で感染し、米国に戻ったときに他の人に感染したワクチン接種を受けていない米国居住者の結果です. CDC は、このような集団発生を防ぐために、はしかの予防接種を人口全体に推奨し続けています。
2014年、オハイオ州で無症候性のはしかにかかった2人のアーミッシュ男性が、フィリピンでの宣教活動から米国に戻ったときに発生しました。彼らがワクチン接種率の低いコミュニティに戻ったことでアウトブレイクが発生し、9 つの郡で合計 383 例が発生しました。 383 例のうち、340 例 (89%) はワクチン接種を受けていない個人で発生した。
2015 年 1 月 4 日から 4 月 2 日までに、CDC には 159 例のはしかが報告されました。これらの 159 例のうち、111 例 (70%) は 2014 年 12 月下旬の以前の暴露に起因すると判断されました。ディズニーランドでの感染拡大は、米国の 7 つの州、メキシコ、カナダで 147 人が感染した原因であるとされ、その大多数はワクチンを接種していないか、ワクチン接種状況が不明でした。症例の 48% は予防接種を受けておらず、38% は予防接種の状況が不明でした。ウイルスへの最初の曝露は確認されなかった。
2015年、ワシントン州の米国人女性が麻疹による肺炎で死亡した。女性は麻疹の予防接種を受けており、別の病気のために免疫抑制剤を服用していた。薬は麻疹に対する女性の免疫を抑制し、女性は麻疹に感染した。彼女は発疹を発症しませんでしたが、肺炎にかかり、死亡しました。
2017 年 6 月、メイン州の健康環境試験研究所は、フランクリン郡で麻疹の症例を確認しました。この事例は、メイン州で 20 年ぶりのはしかの症例です。 2018 年にオレゴン州ポートランドで 1 件の症例が発生し、500 人が曝露した。そのうち 40 人はウイルスに対する免疫がなく、2018 年 7 月 2 日の時点で郡の保健当局によって監視されていました。 2018 年 10 月から 2019 年 2 月までに 200 件の症例が報告されました。アウトブレイクは、正統派ユダヤ人コミュニティの人口密度と関連しており、イスラエルを訪問中に麻しんに感染した予防接種を受けていない子供から最初に暴露されました。
2019年にはしかの再流行が発生しましたが、これは一般に、報告された症例のほとんどが19歳以下の人々で発生しているため、親が子供に予防接種を受けさせないことを選択したことに関係しています. 1月にワシントン州で最初に症例が報告され、クラーク郡内で少なくとも58人の確定症例が発生した。残りの州; 州のデータによると、クラークの幼稚園児のほぼ 4 人に 1 人が予防接種を受けこれにより、ワシントン州知事のジェイ・インスリーは非常事態を宣言し、州議会は個人的または哲学的理由による予防接種の免除を禁止する法律を導入することになった。 2019 年 4 月、ニューヨーク市のビル・デブラシオ市長は、2018 年にはブルックリンの正統派ユダヤ人地区を中心に 285 例の麻疹が発生したため、公衆衛生上の緊急事態を宣言しました。近隣のロックランド郡ではさらに 168 件が発生しました。他の集団発生には、カリフォルニア州のサンタクルーズ郡とビュート郡、ニュージャージー州とミシガン州が含まれる. 2019年4月現在、22州で695例のはしかが報告されています。これは、2000年に根絶が宣言されて以来、最大のはしか症例数です。 2019年1月1日から12月31日までに、31州で1，282人のはしかの個別症例が確認されました。これは 1992 年以来米国で報告された症例の最大数です。 1，282 症例のうち、はしかにかかった 128 人が入院し、61 人が肺炎や脳炎などの合併症を報告しました。
ブラジル
ブラジルでは 2016 年に麻しんの蔓延が中断され、12 か月前に最後の患者が確認されました。この最後のケースは、セアラ州にあった。
ブラジルは2016 年にパンアメリカン保健機構から麻しん撲滅証明書を獲得しましたが、保健省は、2018 年にすでに 2 つの発生が確認されており、1 つはアマゾナス州で、もう1 つはこの証明書を維持するのに苦労していると宣言しました。ロライマで1例、他の州 (リオデジャネイロ、リオグランデドスル、パラ、サンパウロ、ロンドニア) での症例に加えて、2018 年 8 月 1 日までに合計 1053 例が確認された。これらのアウトブレイクでは、他のほとんどのケースでは、伝染は、特にベネズエラからのウイルスの輸入に関連していました。これは、特定されたウイルスの遺伝子型 (D8) によって確認されました。これは、ベネズエラで循環しているものと同じです。
東南アジア
2014 年春のベトナムでのはしかの流行では、4 月 19 日時点で推定 8，500 人のはしか症例が報告され、114 人が死亡した。 5 月 30 日の時点で、21，639 人の麻しん疑い例が報告され、142 人が麻しんに関連して死亡した。ミャンマー北部の僻地にあるナガ自治区では、 2016 年 8 月に麻疹が流行し、少なくとも 40 人の子供が死亡しました。これは、おそらく医療インフラの整っていない地域での予防接種の不足が原因でした。 2019 年のフィリピンでの麻しんの発生後、国内では 23，563 人の麻しん症例が報告され、338 人が死亡した。 2019 年 5 月からクランタン州のバテク族のマレーシア人オランアスリサブグループの間でも麻疹の流行が発生し、部族の 15 人が死亡した。
南太平洋
ニュージーランドで麻疹が流行し、 2，193 人の患者が確認され、2 人が死亡しました。トンガでのはしかの流行では、はしかの症例が
サモア
2019年後半のサモアでのはしかの流行では、サモアの人口20万人のうち、5，700人以上がはしかに感染し、83人が死亡しました。人口の 3% 以上が感染し、11 月 17 日から 12 月 7 日まで非常事態が宣言されました。予防接種キャンペーンにより、麻疹の予防接種率は 2018 年の 31 ～ 34% から、2019 年 12 月には対象人口の推定 94% になりました。
アフリカ
コンゴ民主共和国とマダガスカルでは、2019 年に最も多くの症例が報告されました。しかし、マダガスカルでは、全国規模の緊急はしかワクチンキャンペーンの結果、症例が減少しました。2019 年 8 月の時点で、アンゴラ、カメルーン、チャド、ナイジェリア、南スーダン、スーダンでアウトブレイクが発生していました。
マダガスカル
2018 年に麻しんが流行した結果、118，000 人が感染し、1，688 人が死亡しました。これは、2017 年 (2575 症例、221 人の死亡) と 2014 年 (263 人の確定症例、71 人の死亡)の腺ペストおよび肺ペストの流行に続きました。
コンゴ民主共和国
2019 年には、国内のすべての州に感染が拡大した後、5，000 人近くが死亡し、250，000 人が感染した麻疹のアウトブレイクが発生しました。ほとんどの死亡者は 5 歳未満の子供であった。世界保健機関 (WHO) は、これを世界最大かつ最も急速に進行している伝染病として報告しています。
歴史

麻疹患者を描いた
16 世紀のアステカの絵
麻しんは人獣共通感染症であり、牛に感染する牛疫から進化したものです。はしかの前兆は、早ければ紀元前 4 世紀または西暦 500 年以降にヒトに感染を引き起こし始めた。はしかでしたが、このペストの実際の原因は不明であり、天然痘が原因である可能性が高くなります。はしかの最初の体系的な記述、および天然痘および水痘との区別は、天然痘およびはしかの本を出版したペルシャの医師ムハンマド・イブン・ザカリヤ・アル・ラジ(860–932) の功績によるものです。 Razi の著書の時点では、アウトブレイクはまだ限られており、ウイルスは人間に完全には適応していなかったと考えられています。西暦 1100 年から 1200 年の間のある時期に、麻疹ウイルスは牛疫から完全に分岐し、人間に感染する別のウイルスになりました。これは、中世ヨーロッパの都市の成長に続く歴史的な時代に発生した状況である、流行を維持するためにはしかが 500，000 人を超える感受性人口を必要とするという観察と一致しています。

Maurice Hillemanの麻疹ワクチンは、年間 100 万人の死亡を防ぐと推定されています。
はしかは風土病です。つまり、地域社会に継続的に存在しており、多くの人が抵抗力を持っています。はしかにさらされていない集団では、新しい病気への曝露は壊滅的なものになる可能性が1529 年、キューバで麻疹が流行し、天然痘を生き延びた先住民の 3 分の 2 が死亡しました。2年後、麻疹はホンジュラスの人口の半分の死の原因となり、メキシコ、中央アメリカ、インカ文明を荒廃させました.
およそ 1855 年から 2005 年の間に、はしかは世界中で約 2 億人を殺したと推定されています。
フェロー諸島での1846 年のはしかの流行は、よく研究されているという点で珍しいものでした。この島では 60 年間麻疹が見られなかったため、免疫を獲得した住民はほとんどいなかった。住民の 4 分の 3 が病気になり、疫病が燃え尽きる前に 100 人以上 (1 ～ 2%) が死亡した。 Peter Ludvig Panumは、流行を観察し、はしかは、はしかにかかったことのない人々と伝染性の人々との直接的な接触によって広まったと判断しました。
はしかは、1850 年代にハワイの人口の20% を殺しました。 1875 年には、はしかで人口の約 3 分の 1 にあたる40，000 人以上のフィジー人が死亡しました。 19 世紀には、大アンダマン人の半数以上がこの病気で死亡した。ワクチンが導入される前は、毎年 700 万から 800 万人の子供がはしかで亡くなっていると考えられています。
1914年、プルデンシャル・インシュアランス・カンパニーの統計学者は、 22カ国の調査から、温帯地域の全死亡の1%がはしかによるものであると推定しました。彼はまた、はしかの症例の 1 ～ 6% が致命的に終わったことを観察しました。その差は、年齢 (0 ～ 3 歳が最悪)、社会的条件 (例: 過密状態のアパート)、および既存の健康状態によって異なります。
1954 年、この病気の原因となるウイルスは、米国の 13 歳の少年、デビッドエドモンストンから分離され、ニワトリ胚の組織培養に適応して増殖しました。世界保健機関は、A、B、C、D、E、F、G、および H という名前の8つのクレードを認識しています。麻疹ウイルスの 23 株が特定され、これらのクレード内で指定されています。 Merckにいる間、Maurice Hillemanは最初の成功したワクチンを開発しました。この病気を予防するための認可されたワクチンが 1963 年に利用可能になりました。改良されたはしかワクチンが 1968 年に利用可能になりました。旅行者。 2019 年には、米国では少なくとも 1，241 例のはしかが 31 州に分布し、4 分の 3 以上がニューヨークにありました。
社会と文化
ドイツの反ワクチン運動家でHIV/AIDS 否定論者ステファンランカは 2011 年に彼のウェブサイトで挑戦を提起し、はしかがウイルスによって引き起こされることを科学的に証明し、ウイルスの直径を決定できた人に総額 100，000 ユーロを提供しました。 . 彼は、この病気は心身症であり、麻疹ウイルスは存在しないと仮定した. ドイツの医師デビッド・バーデンズによる様々な医学研究からの圧倒的な科学的証拠が提供されたとき、ランカは調査結果を受け入れず、バーデンズは法廷で上訴することを余儀なくされた. 最初の訴訟は、ランカが賞金を支払うという判決で終わった. しかし、提出された証拠がランカの正確な要件を満たしていなかったため、控訴審で最終的にランカは賞金を支払う必要がなかった. この事件は広く国際的に取り上げられ、多くの人がコメントするようになった。その中には、神経学者で有名な懐疑論者で科学に基づいた医学の提唱者であるスティーブンノベラがいて、ランカを「変人」と呼んだ。
集団感染はワクチン未接種の集団で容易に発生するため、この病気は集団内で十分なワクチン接種が行われたかどうかのテストと見なされます。はしかのアウトブレイクは、特にワクチン接種率の低いコミュニティで、米国で増加しています。年齢または社会階級による単一領域内の異なるワクチン分布は、ワクチン接種の有効性に対する異なる一般的な認識を定義する可能性がある. 多くの場合、他の国からの旅行者によって地域に持ち込まれ、通常は麻疹の予防接種を受けていない人に広がります。
別名
他の名前には、モルビリ、ルベオラ、赤麻疹、英国麻疹などが
リサーチ
2015 年 5 月、Science誌は、研究者が麻疹感染により、2 ～ 3 年間、他の病気による死亡リスクが高まる可能性があることを発見した報告を発表しました。麻疹ウイルスが抗体を作る細胞を殺すことができることを示す追加研究の結果は、2019 年 11 月に発表されました。
はしかの特定の薬物治療、ERDRP-0519は動物実験で有望な結果が得られたが、まだ人間でテストされています。
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^ スティーブンノベラ（2015 年 3 月 13 日)。「はい、ランカ博士、はしかは本当です」 . ニューロロジカのブログ。2015 年 3 月 31 日にオリジナルからアーカイブされました。2015年 3 月 31 日閲覧。
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外部リンク

ウィキクォートに麻疹
に関する引用句が

・コモンズには、はしかに関連するメディアが
ワクチン研究のためのイニシアチブ (IVR): はしか、世界保健機関(WHO)
はしかに関するよくある質問米国疾病管理予防センター(CDC)
はしかにかかった成人男性の症例（顔写真）
はしかの写真
ウイルス病原体データベースおよび分析リソース (ViPR): Paramyxoviridae
ポータル:

薬

Measles

この項目では、この病気について説明しています。その他の用法については「麻疹」をご覧
風疹やバラ疹
と混同しないでこれらは同等の特徴を持つウイルス性疾患でも
麻しんは、麻しんウイルスによる感染力の強い感染症です。症状は通常、感染者と接触してから 10 ～ 12 日後に発症し、7 ～ 10 日間続きます。初期症状としては、通常、40 °C (104 °F) を超えることが多い発熱、咳、鼻水、眼の炎症などがコプリック斑として知られる小さな白い斑点が、症状が始まってから 2 ～ 3 日後に口の中にできることが通常は顔に始まり、その後体の他の部分に広がる赤い平らな発疹は、通常、症状が始まってから 3 ～ 5 日後に始まります。一般的な合併症には、下痢(症例の 8%)、中耳炎(7%)、肺炎(6%) などがこれらは麻疹による免疫抑制が一部原因で発生します。まれに、発作、失明、または脳の炎症が発生することが他の名前には、モルビリ、ルベオラ、赤麻疹、英国麻疹などが風疹(風疹、風疹とも呼ばれる) とバラ疹は、無関係のウイルスによって引き起こされる異なる病気です。
麻疹
他の名前
モルビリ、風疹、赤麻疹、英国麻疹
はしかの4日目の発疹を示す子供専門感染症症状
発熱、咳、鼻水、目の炎症、発疹
合併症
肺炎、発作、脳炎、亜急性硬化性全脳炎、免疫抑制、難聴、失明
通常の発症
曝露後10～12日
間隔
7～10日
原因
麻疹ウイルス
防止
はしかワクチン
処理支持療法周波数
年間 2，000 万
死亡者（数
140，000+ （2018)
はしかは、感染した人の咳やくしゃみを通じて、人から人へと容易に広がる空気感染症です。また、口や鼻の分泌物に直接触れることで広がることもそれは非常に伝染性が高く、免疫がなく、感染者と生活空間を共有する 10 人中 9 人が感染します。さらに、はしかの再生産数の推定値は、頻繁に引用される 12 から 18 の範囲を超えて変動します。 NIH は、この 2017 年の論文を引用して、次のように述べています。人は、発疹が出始める 4 日前から 4 日後まで、他の人に感染します。多くの場合、小児期の病気と見なされていますが、あらゆる年齢の人に影響を与える可能性がほとんどの人は、この病気に 2 回以上かかることはありません。麻しんウイルスが疑われる場合の検査は、公衆衛生上の取り組みにとって重要です。麻疹は、他の動物で発生することは知られ
人が感染すると、特定の治療法は利用できませんが、支持療法は転帰を改善する可能性があります. そのようなケアには、経口補水液(わずかに甘くて塩辛い液体)、健康食品、および熱をコントロールするための薬が含まれる場合が耳の感染症や肺炎などの二次的な細菌感染が発生した場合は、抗生物質を処方する必要がビタミン A の補給は、子供にも推奨されます。 1985 年から 1992 年の間に米国で報告された症例のうち、死亡した症例はわずか 0.2% でしたが、栄養失調の人では最大 10% になる可能性が感染症で死亡する人のほとんどは 5 歳未満です。
はしかワクチンは、病気の予防に効果的であり、非常に安全であり、多くの場合、他のワクチンと組み合わせて投与されます。ワクチン接種により、2000 年から 2017 年の間に麻疹による死亡が 80% 減少し、2017 年時点で世界中の子供の約 85% が最初のワクチン接種を受けています。主にアフリカとアジアの開発途上地域。ワクチンで予防可能な主要な死亡原因の 1 つです。 1980 年には 260 万人が麻疹で死亡し、1990 年には 545，000 人が麻疹で死亡した。2014 年までに、世界的な予防接種プログラムにより、はしかによる死亡者数は 73，000 人に減少しました。これらの傾向にもかかわらず、予防接種の減少により、疾病率と死亡率は 2017 年から 2019 年にかけて増加しました。
ビデオの概要 (台本)

コンテンツ
1 徴候と症状
1.1 合併症
2 原因
3 病態生理学
4 診断
4.1 実験室試験
5 防止
6 処理
6.1 薬
7 予後
8 疫学
8.1 ヨーロッパ
8.2 アメリカ大陸
8.2.1 アメリカ
8.2.2 ブラジル
8.3 東南アジア
8.4 南太平洋
8.4.1 サモア
8.5 アフリカ
8.5.1 マダガスカル
8.5.2 コンゴ民主共和国
9 歴史
10 社会と文化
10.1 別名
11 リサーチ
12 参考文献
13 外部リンク
徴候と症状

ウイルス”