Milan_criteria
移植医療では、ミラノ基準は、肝硬変および肝細胞癌(HCC)患者の病気を治す目的での肝移植を考慮して適用される一連の基準です。それらの重要性は、Mazzaferroらによる48 人の患者を対象とした 1996 年の画期的な研究に由来します。この研究では、特定の厳格な基準に従って移植症例を選択することで、4 年の時点での全生存率と無病生存率が改善されることが示されました。これらと同じ基準は、臓器調達および移植ネットワークによって採用されています。(OPTN) 潜在的な移植のための患者の評価における.しきい値ミラノ基準は次のとおりです。
5cm未満の病変が1つ。あるいは、それぞれが 3 cm 未満の最大 3 つの病変
肝外症状なし
総血管浸潤の証拠なし
現在の OPTN/ONUS ガイドラインでは、これらの基準を満たす肝硬変および HCC 患者は移植を考慮される場合が治療アルゴリズムによっては、進行した肝疾患 ( Child-Pugh スコアで分類) や門脈圧亢進症の証拠などの追加要因も、移植の適合性に影響を与える可能性が
コンテンツ
1 論争と研究
2 こちらもご覧ください
3 参考文献
論争と研究
患者数が少なく、選択基準が限られているなど、元のMazzaferro研究の限界を考えると、移植の適切な基準に関して進行中の議論と論争があります. ミラノ基準のしきい値を使用して Mazzaferro 研究の結果を再現しようとする追加の研究では、50% から 70% の範囲で、わずかに不利な 5 年生存統計が報告されています。
一部の人は、HCC の設定における肝移植のための拡張ガイドラインの使用を提唱しています。2003年、ヤオら。カリフォルニア大学サンフランシスコ校での報告によると、腫瘍の大きさが 6.5 cm の患者、またはそれぞれが 4.5 cm 未満の病変が 3 つまでで、累積腫瘍量が 8 cm 以下の患者の移植後 5 年生存率は 75% でした。これらのいわゆる「UCSF 基準」を使用した追加の研究では、移植後の良好な転帰が示されましたが、移植待機中の移植後の再発率と病気の進行率も高くなります。
こちらもご覧ください
チャイルド・ピュースコア
末期肝疾患のモデル
参考文献
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