Q_fever
Q 熱またはクエリ熱は、人間や他の動物に影響を及ぼす細菌であるCoxiella burnetiiの感染によって引き起こされる病気です。この微生物はまれですが、ウシ、ヒツジ、ヤギ、およびネコやイヌを含む他の家畜哺乳類に見られることが感染は胞子のような小細胞変異体の吸入、および乳、尿、糞便、膣粘液、または精液との接触によって起こります。感染した動物の。まれに、ダニ媒介性の病気も潜伏期間は9 ～ 40 日の範囲です。人間は Q 熱に弱く、少数の微生物によっても感染する可能性がこの細菌は偏性細胞内病原性寄生虫です。
Qフィーバー
他の名前
クエリ熱、コクシエラ症
フランス領ギアナ、カイエンヌ、Q 熱心内膜炎の 60 歳男性の切除心臓弁におけるC. Burnetiiの免疫組織化学的検出: C. Burnetiiに対するモノクローナル抗体とヘマトキシリンを染色に使用しました。元の倍率は×50です。
専門
感染症
種類
急性、慢性
危険因子
家畜との接触
鑑別診断
肺炎、インフルエンザ、ブルセラ症、レプトスピラ症、髄膜炎、ウイルス性肝炎、デング熱、マラリア、その他のリケッチア感染症
コンテンツ
1 兆候と症状2 診断 3 防止 4 処理 5 疫学 6 歴史
7 社会と文化
7.1 生物戦争
8 動物では
8.1 臨床症状 8.2 疫学 8.3 コントロール
8.3.1 バイオセキュリティ対策
8.3.2 医療措置
9 参考文献
10 外部リンク
兆候と症状
潜伏期間は通常 2 ～ 3 週間です。最も一般的な症状はインフルエンザのような症状です: 突然の発熱、倦怠感、多量の発汗、激しい頭痛、筋肉痛、関節痛、食欲不振、上気道の問題、空咳、胸膜炎の痛み、悪寒、錯乱、吐き気、嘔吐、下痢などの消化器症状。感染者の約半数は無症状です。
経過中にこの病気は非定型肺炎に進行し、生命を脅かす急性呼吸窮迫症候群を引き起こす可能性があり、通常は感染後最初の 4 ～ 5 日間に発生します。
頻度は少ないですが、Q 熱は (肉芽腫性)肝炎を引き起こし、無症候性であることもあれば、倦怠感、発熱、肝臓肥大、右上腹部の痛みなどの症状を示すこともこの肝炎はトランスアミナーゼ値の上昇を引き起こすことがよくありますが、黄疸はまれです。Q 熱は、まれに網膜血管炎を引き起こすことも
慢性型の Q 熱は、感染後数か月または数十年後に発生する心内膜炎(心臓の内層の炎症) と実質的に同じです 。治療しなければ通常は致命的です。しかし、適切な治療を行えば、死亡率は約10％に下がります。
診断
アメリカ疾病予防管理センターによる Q 発熱管理アルゴリズム
診断は通常、微生物そのものを探すのではなく、血清学 (抗体反応を探す)に基づいて行われます。血清学では、病原性の細菌に対する高レベルの抗体の出現により慢性感染を検出できます。細菌 DNA の分子検出はますます使用されています。ほとんどの偏性細胞内寄生虫とは対照的に、コクシエラ ブルネティは無菌培養で増殖できますが、その培養は技術的に難しく、ほとんどの微生物研究所では日常的に利用できません。
Q 熱は心内膜炎 (心臓弁の感染症) を引き起こす可能性があり、診断には経食道心エコー検査が必要になる場合がQ熱肝炎はアラニントランスアミナーゼとアスパラギン酸トランスアミナーゼの上昇として現れますが、確定診断は特徴的なフィブリン環肉芽腫を示す肝生検でのみ可能です。
防止
1960 年代から 1970 年代にフランス系カナダ人アメリカ人の微生物学者でウイルス学者のポール フィセットによって行われた研究は、最初に成功 した Q 熱ワクチンの開発に役立ちました。
保護は、オーストラリアのワクチン製造会社CSL Limitedが開発した全細胞不活化ワクチンである Q-Vax によって提供されます。皮内ワクチン接種は死滅したC. burnetii微生物で構成されています。すでに免疫を持っている人にワクチンを接種すると重度の局所反応が起こる可能性があるため、ワクチン接種の前に皮膚検査と血液検査を行って既存の免疫を特定する必要がワクチンを 1 回接種すると、防御免疫が何年も持続します。通常、再ワクチン接種は必要ありません。通常、年に一度のスクリーニングが推奨されます。
2001年、オーストラリアは「リスクのある」職業に就いている人々を対象とした全国的なQ熱ワクチン接種プログラムを導入した。ワクチン接種を受けた人、または以前に感染したことのある人は、そのステータスがオーストラリア Q 熱登録簿に記録される場合があります 。これは、食肉加工産業や獣医学研究における雇用条件となる場合が以前に不活化ワクチンがソ連で開発されていたが、その副作用のため海外での認可が妨げられた。
予備的な結果は、動物へのワクチン接種が制御方法である可能性を示唆しています。公表された試験では、感染農場での登録段階ワクチン (Coxevac) の使用が、早期または後期の中絶、反復繁殖、無発情、サイレント発情、子宮炎、およびC. burnetii感染時の乳量の減少を管理または予防するために非常に興味深いツールであることが証明されています。これらの問題の主な原因です。
処理
急性Q熱の抗生物質による治療は非常に効果的です。一般的に使用される抗生物質には、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、クロラムフェニコール、シプロフロキサシン、およびオフロキサシンが含まれます。抗マラリア薬のヒドロキシクロロキンも使用されます。慢性Q熱は治療がより難しく、ドキシサイクリンとキノロン、またはドキシサイクリンとヒドロキシクロロキンによる治療が最長4年間必要となる場合が慢性的な Q 熱がある場合、ドキシサイクリンとヒドロキシクロロキンが少なくとも 18 か月間処方されます。ドキシサイクリンとシプロフロキサシンは妊娠中に禁忌であるため、妊娠中のQ熱の治療は特に困難です。妊娠中および 8 歳未満の小児に対する好ましい治療法はコトリモキサゾールです。
疫学
C. burnetii、Q熱の原因物質
この病原体はニュージーランドを除く世界中で発見されています。この細菌は非常に持続可能で毒性が強く、単一の微生物でも感染を引き起こす可能性が一般的な感染源は、汚染された粉塵の吸入、汚染された牛乳、肉、羊毛、特に出産用品との接触です。マダニは病原体を他の動物に移す可能性が人間間の感染は非常にまれであるようで、これまでのところ報告された例はほとんどありません。
いくつかの研究では、女性よりも男性の方が影響を受けていることが示されており 、これは典型的な職業における雇用率の違いに起因している可能性が「危険にさらされている」職業には以下が含まれます:
獣医師;
ストックヤードの労働者。
農民;
羊の毛刈り機;
動物輸送業者。
感染した可能性のある獣医サンプルを扱ったり、屠殺場を訪問したりする研究室職員。
カンガルーを殺処分して加工する人々。と
皮なめし工場の労働者。
歴史
画像A : 正常な胸部X線写真 画像B : Q熱性肺炎
Q熱は1935年にクイーンズランド州ブリスベンの屠殺場労働者のエドワード・ホルブルック・デリックによって初めて報告された。「Q」は「クエリ」の略で、原因物質が不明だった時代に適用されました。畜産業やクイーンズランド州に否定的な意味合いを与えることを避けるため、屠畜場熱やクイーンズランド州リケッチア熱の疑いよりもこの名称が選ばれた。
Q 熱の病原体は1937 年にフランク・マクファーレン・バーネットとメイビス・フリーマンがデリックの患者の一人から細菌を分離したときに発見されました。当初はリケッチアの一種として特定された。HR コックスとゴードン・デイビスは、 1938 年に米国のモンタナ州で見つかったマダニからこの感染症を分離し、この感染症を解明しました。 これは人畜共通感染症であり、最も一般的な動物の感染源はウシ、ヒツジ、ヤギです。Cox と Burnet にちなんで命名されたCoxiella burnetii は、もはやリケッチアとは近縁ではないと考えられていますが、レジオネラ菌やフランシセラ菌に類似しており、ガンマプロテオバクテリアの一種であると考えられています。
社会と文化
Q 熱についての初期の言及は、初期のドクター・キルデア映画 (1939 年の『コーリング・ドクター・キルデア』) の 1 つで重要でした。キルデアの指導者であるガレスピー医師（ライオネル・バリモア）は、彼の弟子が「珍しい診断」（「Q熱だと思います！」）に無益に取り組むことにうんざりし、代わりに彼を近所の診療所で働かせることにしました。
Q 熱は、米国テレビの医療ドラマHouseのエピソードでも取り上げられました(「The Dig」、シーズン 7、第 18 話)。
生物戦争
C. burnetii は生物兵器の開発に使用されてきました。
米国は 1950 年代に潜在的な生物兵器としてそれを調査し、最終的にエージェント OU として標準化されました。フォート・デトリックとダグウェイ試験場では、感染量の中央値（18 MICLD 50 /人ih）と感染経過を決定するために、白衣ボランティアを対象に人体試験が実施された。デゼレト試験センターは、プロジェクト 112およびプロジェクト SHAD中に、生物剤 OU を船舶および航空機に散布しました。標準化された生物兵器として、パインブラフ工廠で大量に製造され、1970年の非軍事化時には兵器庫内に5，098ガロンが大量にあった。
C. burnetiiは現在、CDCによって「カテゴリー B」のバイオテロ要員にランクされています。伝染性があり、幅広い温度範囲のエアロゾル中で非常に安定です。Q 熱微生物は表面上で最大 60 日間生存する可能性がこの薬剤が優れた薬剤であると考えられている理由の 1 つは、その ID 50 (個人の 50% に感染するのに必要な桿菌の数) が 1 であると考えられており、最も知られている薬剤であるためです。
動物では
Q熱は、反芻動物（ウシ、ヒツジ、ヤギ、バイソン、 シカ種 …）、肉食動物（イヌ、ネコ、 アザラシ）を含む多くの種の家畜および野生動物に影響を与える可能性が 40] …)、げっ歯類、爬虫類、鳥類。しかし、反芻動物（ウシ、ヤギ、ヒツジ）は最も頻繁に罹患する動物であり、細菌の保有源となる可能性が
臨床症状
人間とは対照的に、呼吸器感染症や心臓感染症は牛でも実験的に再現できますが 、臨床徴候は主に生殖器系に影響します。したがって、反芻動物の Q 熱は、主に流産、子宮炎、胎盤停滞、不妊症の原因となります。
臨床症状は種によって異なります。小型の反芻動物（ヒツジやヤギ）では、中絶、早産、死産、弱い子羊や子供の誕生が大半を占めています。ヤギの中絶の特徴の 1 つは、中絶が非常に頻繁に発生し、農場の汚染後最初の 1 ～ 2 年で集中的に発生することです。これは中絶の嵐として知られています。
牛でも流産は起こりますが、頻度は低く、散発的です。臨床像は、むしろ胎盤停滞、子宮炎、およびその結果として生じる不妊症などの非特異的兆候によって支配されています。
疫学
現在Q熱が発生していないニュージーランドを除いて、この病気は世界中に存在しています。数多くの疫学調査が行われてきました。彼らは、およそ 3 つの牛農場に 1 つ、および羊またはヤギ農場の 4 つに 1 つが感染していることを示しましたが、研究や国によって大きなばらつきが見られます。例えば、中国、イラン、イギリス、ドイツ、ハンガリー、オランダ、スペイン、アメリカ、ベルギー、デンマーク、クロアチア、スロバキア、チェコ共和国、セルビア、スロベニア、ヨルダンでは、牛群の50％以上がQ熱に感染。
感染した動物は、性器分泌物、糞便、乳という 3 つの経路で細菌を排出します。排泄は出産または中絶の時に最も多く、特にヤギでは胎盤と中絶された胎児が細菌の主な発生源となっている。
C. burnetiiは小型で環境耐性があるため、空気感染しやすく、たとえ数キロメートル離れていても、ある農場から別の農場に伝染する可能性が
コントロール
バイオセキュリティ対策
疫学データに基づいて、バイオセキュリティ対策を導き出すことができます:
風の強い状況では、感染した農場からの肥料の拡散を避ける必要が
出産中および胎児の分娩中の衛生レベルは非常に高くなければならず、胎児はできるだけ早く回収して破棄しなければなりません
医療措置
ウシ、ヤギ、ヒツジ用のワクチンが存在します。それは、中絶などの臨床発現を減少させ、動物による細菌の排泄を減少させ、群れにおけるQ熱の制御につながります。
さらに、Q 熱に対する群れのワクチン接種は、ヒトへの感染リスクを軽減することが示されています。
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外部リンク
・コモンズには、Q フィーバーに関連するメディアが
Q フィーバーに関連する引用(Wikiquote)
CDCでのQフィーバー
Coxiella burnetii のゲノムおよび関連情報は、 NIAIDが資金提供するバイオインフォマティクス リソース センターであるPATRIC ·”