Rib_fracture
肋骨骨折は肋骨の骨が折れることです。これにより通常、胸痛が発生し、吸気とともに悪化します。破損箇所に打撲傷が発生する場合が肋骨が数カ所で折れるとフレイルチェストが生じます。潜在的な合併症には、気胸、肺挫傷、肺炎などが
肋骨骨折
他の名前
折れた肋骨、ひび割れた肋骨
X 線写真には、楕円形でマークされた左側の複数の古い骨折した肋骨が示されています。
専門
救急医療
症状
息を吸い込むと胸の痛みが悪化する
合併症
肺挫傷、気胸、肺炎
原因
胸部外傷
診断方法
症状に基づいた医療画像
投薬
パラセタモール(アセトアミノフェン)、NSAID、オピオイド
予後
痛みは 6 週間で改善します
周波数
共通
肋骨骨折は通常、自動車衝突時や挫傷などによる胸部への直接的な衝撃によって発生します。 咳や転移性がんによって肋骨が折れることも最も一般的に骨折するのは中肋骨です。 第 1 肋骨または第 2 肋骨の骨折は合併症を伴う可能性が高くなります。診断は症状に基づいて行うことができ、医療画像によって裏付けられます。
痛みのコントロールは治療の重要な部分です。これには、パラセタモール(アセトアミノフェン)、NSAID、またはオピオイドの使用が含まれる場合が神経ブロックが別の選択肢になる場合も骨折した肋骨を包むことはできますが、これにより合併症が増加する可能性がフレイル胸の患者では、手術により転帰が改善される可能性が これらは外傷後によく見られる損傷です。
コンテンツ
1 兆候と症状
1.1 合併症
2 原因3 診断 4 処理
4.1 神経ブロック 4.2 手術
5 こちらも参照
6 参考文献
7 外部リンク
兆候と症状
通常、これにより胸痛が発生し、吸気とともに悪化します。 破損箇所に打撲傷が発生する場合が
合併症
いくつかの肋骨が数か所で折れるとフレイルチェストが生じます。潜在的な合併症には、気胸、肺挫傷、肺炎などが
原因
肋骨骨折は、レクリエーション活動中に直接的な外傷の有無にかかわらず発生する可能性が心肺蘇生法(CPR) は、肋骨や胸骨の骨折などの胸部損傷を引き起こすことも知られていますが、これらに限定されません。また、がんや関節リウマチなどの病気の結果として発生することも高齢者の場合、転倒により肋骨骨折を引き起こす可能性がありますが、成人の場合、自動車事故がそのような損傷を引き起こす一般的な出来事です。
診断
肋骨骨折の兆候には次のものがあります:
吸入時の痛み
胸部の腫れ
胸部のあざ
息切れの増加
喀血（肋骨が肺を損傷している可能性があります）
単純X 線では、ずれた骨折はよく検出されますが、ずれていない骨折は見逃されることがよく CT スキャンでは通常、両方のタイプの骨折を検出できます。
子供は大人よりも胸壁が柔軟であるため、肋骨は折れるよりも曲がる可能性が高くなります。したがって、小児の肋骨骨折の存在は、かなりの力が加わった証拠であり、肺挫傷などの重度の胸部損傷を示している可能性が肋骨骨折は、高齢者におけるより深刻な怪我の兆候でも
第3、第4、第5肋骨の肋骨骨折を示す図。
右側気胸と肋骨骨折
傍矢状CTで見られる2本の骨折した肋骨
処理
肋骨骨折に対する特別な治療法はありませんが、さまざまな支持策を講じることができます。単純な肋骨骨折の場合、痛みにより動きの低下や咳の抑制が起こる可能性がこれは二次的な胸部感染症の形成に寄与する可能性がフレイルチェストは潜在的に生命を脅かす損傷であり、多くの場合、一定期間の補助換気が必要になります。フレイル胸部骨折および第一肋骨骨折は高エネルギー損傷であり、基礎となる臓器（例：肺挫傷）または遠隔地（例：頚椎損傷）の損傷の調査を促す必要がある。スポーツ選手の自然骨折は一般に、心臓血管の健康状態を維持しながら、原因の中止、たとえばボート競技を休む必要が
神経ブロック
痛みを和らげ、肋骨骨折に関連する呼吸器合併症を軽減するために、神経ブロックが使用される場合がこれらには、菱形肋間ブロック、 硬膜外麻酔、傍脊椎ブロック、脊柱起立筋面ブロック、および前鋸筋面ブロックが含まれます。 鎮痛や安全性に基づいて、ある神経ブロックを他の神経ブロックよりも使用することを支持する証拠はほとんどありません。
手術
肋骨骨折の内固定/修復の治療オプションには次のものが
ジュデおよび/またはサンチェスのプレート/ストラットは、肋骨の周りで曲がり、さらに縫合糸で固定されるストリップが付いた金属プレートです。
市場にはさまざまな専門の肋骨固定システムがオプションは 2 つ1 つは、ネジを使用してプレートをリブに固定する、あらかじめ輪郭が描かれた金属プレートです。および/または肋骨にトンネルを挿入し、止めネジで固定する髄内副子。
前部ロッキングプレートは、プレート全体にネジ用の穴がある金属プレートです。プレートは肋骨の上に配置され、希望の位置で骨にねじ込まれます。プレートはセクションの輪郭に合わせて曲げることができます。
U プレートは、止めネジを使用してリブの上面にクランプするので使用することもできます。
こちらも参照
肺の衛生
参考文献
^ k l モスビーの医学辞典 (電子書籍)。エルゼビア ヘルス サイエンス。2013.p. 1567.ISBN _ 978-0323112581。2017年10月13日のオリジナルからアーカイブ。
^ g h メイ、L; ヒラーマン、C; パティル、S 「肋骨骨折の管理」。BJA教育。16 (1): 26-32。土井: 10.1093/bjaceaccp/mkv011。
^ アダムス、ジェームズ G. （2012). 救急医療電子ブック: Clinical Essentials (専門家による相談 – オンライン)。エルゼビア ヘルス サイエンス。p. 682.ISBN _ 978-1455733941。2017年10月13日のオリジナルからアーカイブ。
^ ワネク、サンドラ; ジョン C メイベリー （2004)。「鈍的胸部外傷: フレイル胸部、肺挫傷、および爆傷」。救命救急クリニック。20 (1): 71–81。土井：10.1016/S0749-0704(03)00098-8。PMID 14979330。 ^ クリスティーナ、ナンニ （2012). PET-CT: まれな所見と病気。スプリンガー。p. 257.ISBN _ 978-3-642-24698-2。
^ マーフィーCE、4位。アスファルト州ラジャ; バウマン、BM; メダック、AJ; ミシガン州ラングドルフ。デンマーク、西島。GW、ヘンディ。芝刈り機、WR。ロドリゲス、RM（2017年5月27日）。「パンスキャン時代の肋骨骨折診断」(PDF)。救急医学年報。70 (6): 904–909。土井：10.1016/j.annemergmed.2017.04.011。PMID 28559032。S2CID 23442272。
^ サウスダコタ州ブラウン; ウォルターズ、MR （2012)。「肋骨骨折患者: 治療の指針となるインセンティブスパイロメトリーボリュームの使用」。トラウマ看護ジャーナル。19 (2): 89–91、クイズ 92–03。土井: 10.1097/JTN.0b013e31825629ee。PMID 22673074。S2CID 45547470。 ^ シュールマンス、J; ゴズリングス、JC。シェパーズ、T 。「フレイル胸部損傷における肋骨骨折の手術管理と非手術管理：系統的レビュー」。欧州外傷および緊急手術ジャーナル。43 (2): 163-68。土井：10.1007/s00068-016-0721-2。PMC 5378742。PMID 27572897。 ^ TA、コフリン; ン、JW。ローリンズ、ケンタッキー州。フォワード、DP; オリヴェール、BJ 。「外傷性フレイル胸部における肋骨骨折の管理：ランダム化比較試験のメタ分析」。骨と関節ジャーナル。98-B (8): 1119–25。土井：10.1302/0301-620X.98B8.37282。PMID 27482027。 ^ セネクジャン、L; ニルラ、R 「肋骨骨折の固定：適応と結果」。救命救急クリニック。33 (1): 153-65。土井：10.1016/j.ccc.2016.08.009。PMID 27894495。 ^ eMedicineでの肋骨骨折 ^ “”肋骨の骨折または打撲”” . NHS.英国。2015. 2015 年 8 月 20 日のオリジナルからアーカイブ。2015 年8 月 15 日に取得。
^ デニス、BM; SA 州ベリスター。ギラモンデギ、OD（2017 年 10 月）。「胸部外傷」。北米の外科クリニック。97 (5): 1047–1064。土井：10.1016/j.suc.2017.06.009。PMID 28958357。 ^ ケント、リチャード; ウッズ、ウィリアム。ボストロム、オラ （2008-01-01)。「死亡リスクと肋骨骨折の存在」。自動車医学の進歩に関する年報 / 年次科学会議。52：73～84。ISSN 1943-2461。PMC 3256783。PMID 19026224。 ^ モリス、ああ; マクガーベイ、L; パボール、I （2006)。「成人の咳管理に関する推奨事項」。胸部。61 (補足 1): i1–24。土井：10.1136/thx.2006.065144。PMC 2080754。PMID 16936230。 ^ ポール、ポーリン; ウィリアムズ、ビバリー （2009-01-01)。ブルナーとサダースのカナダの医療外科看護の教科書。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィル p. 637.ISBN _ 9780781799898。2016年6月29日のオリジナルからアーカイブ。
^ ムラデノビッチ、ヨルダンナ; アースキン、ライアン N. ライリー、ブルック。ミッチェル、アンドリュー。アビ・ファレス、キャサリン。バッソン、ウィレム。アンスティ、クリス。ホワイト、リー （2022-11-01)。「脊柱起立筋面ブロックのタイミングと肋骨骨折に関連する呼吸器合併症の減少との関連性: コホート研究」。臨床麻酔ジャーナル。82 : 110940.土井: 10.1016/j.jclinane.2022.110940。ISSN 0952-8180。PMID 35917775。S2CID 251206240。 ^ オクメン、K （2019 年 4 月 1 日)。「開胸術後の鎮痛に対する菱形肋間ブロックの有効性」。韓国の痛みジャーナル。32 (2): 129–132。土井：10.3344/kjp.2019.32.2.129。PMC 6549589。PMID 31091512。 ^ ウォーダン、R 。「高齢者集団における肋骨骨折の痛みの評価と管理：老年への賛歌」。麻酔学における現在の見解。26 (5): 626–31。土井：10.1097/01.aco.0000432516.93715.a7。PMID 23995061。S2CID 35082310。 ^ グラント、スチュアート A.; アウヨン、デイビッド B. （2016)。超音波ガイド下の局所麻酔。オックスフォード大学出版局。p. PT388。ISBN 9780190630478。
^ ライリー、B. マーラ、アメリカ; スネルズ、N. ミッチェル、A. アビ・ファレス、C. バソン、W. アンスティ、C. ホワイト、L. （2020)。「肋骨骨折の管理のための脊柱起立筋および前鋸筋ブロック: 遡及的探索的一致研究」。アメリカ救急医学ジャーナル。38 (8): 1689–1691。土井：10.1016/j.ajem.2020.01.007。PMID 31932127。S2CID 210194417。 ^ ホワイト、L.; ライリー、B. マーラ、アメリカ; スネルズ、N. ミッチェル、A. アビ・ファレス、C. バソン、W. アンスティ、C. （2020-08-15)。「胸壁外傷における ESB と SAB、どちらが優れていますか?: 対応と意思決定のガイド」。アメリカ救急医学ジャーナル。38 (10): 2221–2223。土井：10.1016/j.ajem.2020.08.004。ISSN 0735-6757。PMID 32843243。S2CID 221328812。 ^ ホワイト、LD; ライリー、B. デイビス、K。タン、C. ミッチェル、A. アビ・ファレス、C. バソン、W. アンスティ、C. （2021)。「胸部外傷における持続的脊柱起立カテーテルの安全性: 遡及的コホート研究」。麻酔と鎮痛。133 (5): 1296–1302。土井: 10.1213/ANE.0000000000005730。hdl : 10072/407871。ISSN 0003-2999。PMID 34473654。S2CID 237400070。 ^ フィッツパトリック、ワシントンDC; ペナルティ州デナード; フェラン、D. ロング、WB。マディ、SM; ボットラング、M. （2010)。「フレイル胸部損傷の手術による安定化：文献のレビューと固定オプション」。欧州外傷および緊急手術ジャーナル。36 (5): 427–33。土井：10.1007/s00068-010-0027-8。PMC 3150812。PMID 21841954。 ^ ダグラス・マチソン （2014). 外科のマスターテクニック: 胸部外科: 移植、気管切除、縦隔腫瘍、拡大胸部切除。ウォルターズ・クルーワー・ヘルス。ISBN 978-1-46988-903-0。2016 年 5 月 12 日のオリジナルからアーカイブ。2015 年8 月 15 日に取得。Googleブックスで肋骨骨折 ^ ブラウナー、ブルース D. （2009-01-01)。骨格外傷: 基礎科学、管理、および再建。エルゼビア・ヘルス・サイエンティスト。p. 1418.ISBN _ 978-1416022206。2016年5月8日のオリジナルからアーカイブ。
^ デ・ヨング、MB; コッケ、MC。ヒエトブリンク、F. レーネン、LPH （2014)。「肋骨骨折の外科的管理：戦略と文献レビュー」。スカンジナビア外科ジャーナル。103 (2): 120-25。土井：10.1177/1457496914531928。PMID 24782038。S2CID 11113635。
外部リンク · 
Scholia には肋骨骨折に関するトピックプロファイルが”