唾石症

Sialolithiasis

唾石は（とも呼ばれる唾液結石を、又は唾液石）石灰化質量または状態であるsialolith通常のダクト内の唾液腺内形、顎下腺は、（また、「と呼ばれるウォートンダクト」）。あまり一般的ではありませんが、耳下腺、またはまれに舌下腺または小唾液腺が唾石を発症することが
唾石症
舌下腺から除去された結石（唾液腺結石）
専門
口腔外科 
通常の症状は、影響を受けた唾液腺の痛みと腫れであり、どちらも唾液の流れが刺激されると悪化します。たとえば、食べ物の視覚、思考、匂い、味、または空腹や咀嚼などです。これはしばしば「食事症候群」と呼ばれます。その結果、腺の炎症または感染症が発症する可能性が唾石症はまた、腺の既存の慢性感染、脱水症（例えば、フェノチアジンの使用）、シェーグレン症候群、および/またはカルシウムの局所レベルの増加の存在のために発症する可能性がありますが、多くの場合、原因は特発性（不明）です。
状態は通常、石を取り除くことによって管理され、いくつかの異なる技術が利用可能です。まれに、再発性の結石形成の場合、顎下腺の除去が必要になることが唾石症は一般的であり、主要な唾液腺で発生するすべての疾患の約50％を占め、一般人口の約0.45％で症状を引き起こします。30〜60歳の人と男性は、唾石症を発症する可能性が高くなります。

コンテンツ
1 分類
2 徴候と症状3 原因 4 診断 5 処理 6 疫学
7 参考文献
8 外部リンク

分類
この用語はギリシャ語の単語から派生しているサイアロン（唾液）とのLithos（石）、およびギリシャ語-iasis意味する「プロセス」または「病的状態」。結石は、（複数の結石）ハード、石状である結石体内器官またはダクト内形成します。それらは通常ミネラル塩から作られ、他のタイプの結石にはトンシロリス（トンシルストーン）と腎結石（腎臓結石）が含まれます。唾石症とは、唾液腺内での結石の形成を指します。唾液腺から口に唾液を排出する管内に結石が形成されると、唾液は腺に閉じ込められます。これは、腺の痛みを伴う腫れや炎症を引き起こす可能性が唾液腺の炎症は唾液腺炎と呼ばれます。管の閉塞に関連する炎症は、「閉塞性唾液腺炎」と呼ばれることも唾液は、食べ物の思考、視覚、嗅覚、または咀嚼によってより多く流れるように刺激されるため、食事の直前および食事中に痛みや腫れが突然悪化し（「食前」）、食事後にゆっくりと減少することがよくこれは食事時間症候群と呼ばれます。しかし、唾液腺が閉塞して食事時間症候群を引き起こす可能性がある理由は結石だけではありません。閉塞性唾液腺疾患、または閉塞性唾液腺炎は、線維粘液性プラグ、管狭窄、異物、解剖学的変化、または管系の奇形が原因で発生し、管内の唾液の停滞に関連する機械的閉塞を引き起こすことも
唾石は、形成する腺に応じて分類できます。石の約85％は顎下腺で発生し、5〜10％は耳下腺で発生します。症例の約0〜5％で、舌下腺または小唾液腺が影響を受けます。小腺がめったに関与しない場合、口腔粘膜および上顎唇粘膜の小腺にカリキュリが発生する可能性が高くなります。顎下石は、下顎第一大臼歯の間に引かれた想像上の横線に関連して、さらに前部または後部に分類されます。石は放射線不透過性である可能性がつまり、従来のレントゲン写真に表示されるか、放射線透過性であり、レントゲン写真には表示されません（ただし、腺への影響の一部は引き続き表示される場合があります）。また、問題が発生するかどうかに応じて、症候性または無症候性になる場合が

徴候と症状

  外から見た顎下腺の腫れ

  人の右側の顎下腺管に見られる石
兆候と症状はさまざまであり、管の閉塞が完全であるか部分的であるか、および結果として生じる圧力が腺内でどれだけ発生するかに大きく依存します。腺の感染症の発症も、徴候や症状に影響を及ぼします。
断続的な痛みで、食事の前に突然悪化し、その後ゆっくりと改善することがあります（部分的な閉塞）。
腺の腫れも通常は断続的で、食事の前に突然現れたり増加したりして、ゆっくりと下がっていきます（部分的な閉塞）。
関与する腺の圧痛。
石がダクトの端の近くにある場合、触知可能な固い塊。 石が顎下腺管の開口部の近くにある場合、舌の下にしこりが感じられることが
管からの唾液の不足（完全な閉塞）。
口底の紅斑（発赤）（感染症）。
膿が管から排出される（感染症）。
頸部リンパ節炎（感染症）。
口臭。
まれに、小さな唾液腺に石が形成される場合、通常、小さな結節と圧痛の形でわずかな局所的な腫れが

原因

  主要な唾液腺（両側で対になっている）。1.耳下腺、2。顎下腺、3。舌下腺。
微積分の形成（岩石形成）につながる一連の段階があると考えられています。当初、カルシウム代謝の異常、 脱水、 唾液流量の減少、口腔咽頭感染によって引き起こされる唾液の酸性度（pH）の変化、および晶質液の溶解度の変化などの要因。ミネラル塩の沈殿につながる、関与しています。他の情報源は、カルシウムまたはリン酸塩代謝の全身異常は原因ではないと述べています。
次の段階は、の形成を伴う病巣連続やがて石灰化塊を形成し、有機および無機材料で積層されています。 症例の約15〜20％で、唾石はX線写真で放射線不透過性に見えるほど十分に石灰化されておらず、したがって検出が困難です。
他の情報源は、口からの食物の残骸、細菌または異物が唾液腺の管に入り、管開口部（乳頭）の括約筋メカニズムの異常によって閉じ込められる岩石形成の逆行理論を示唆しています。これは90年に報告されています症例の％。唾液結石からの細菌の断片は、正常な口腔微生物叢の一部であり、歯垢に存在する連鎖球菌種であると報告されました。
石の形成は、いくつかの理由で顎下腺で最も一般的に発生します。顎下腺によって生成される唾液中のカルシウム濃度は、耳下腺によって生成される唾液の2倍です。顎下腺の唾液も比較的アルカリ性で粘液性です。顎下腺管（ウォートン管）は長いため、唾液分泌物は口に排出される前にさらに移動する必要が管には2つの屈曲があり、1つ目は顎舌骨筋の後縁にあり、2つ目は管口の近くに顎下腺からの唾液の流れは、管の開口部の位置が異なるため、重力に逆らうことがよく開口部自体は耳下腺の開口部よりも小さいです。これらの要因はすべて、顎下腺管の唾液の減速と停滞を促進し、閉塞の形成とその後の石灰化を引き起こしやすくなります。
唾液結石は、しばしば慢性の症例の三分の二に起こる例えばsialoliths、他の唾液の疾患と関連している唾液腺炎、閉塞性唾液腺炎は、しばしば、唾石の結果であるが。痛風も唾石を引き起こす可能性がありますが、この場合、唾石の通常の組成ではなく尿酸結晶で構成されています。

診断

  唾石症の超音波画像

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管の炎症と拡張をもたらす石
診断は通常、特徴的な病歴と身体検査によって行われます。診断は、X線（唾液腺結石の80％がX線で見える）、シアログラム、または超音波によって確認できます。

処理

  唾石と手術で残された穴
現在の治療法の選択肢は次のとおりです。
非侵襲的：
小さな石の場合、水分補給、湿熱療法、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）が時々あり、苦いおよび/または酸っぱい食べ物や飲み物を患者に飲ませます。レモンやオレンジなどの柑橘系の果物を吸うと、唾液分泌が増加し、石の自発的な排出が促進される可能性が（サイズの例：2〜10 mm）
一部の石は専門家によってマッサージされる場合が
衝撃波療法（体外衝撃波結石破砕術）。
低侵襲：
唾液内視鏡検査
外科的：
AN ENTまたは口腔/顎顔面外科医ができるカニューレ挿入石（sialectomy）を除去するためのダクト。
外科医は石の近くに小さな切開を入れて石を取り除くことが
石が継続的に再発する場合、問題のある唾液管が除去されることが
治療のサポート：
石が管に留まっている間の感染を防ぐために、抗生物質が使用されることが

疫学
死後の研究によると、一般人口の唾石の有病率は約1.2％ですが、症状を引き起こす唾石の有病率は一般人口の約0.45％です。唾石症は、主要な唾液腺で発生するすべての疾患の約50％を占め、すべての閉塞性唾液腺疾患の約66％を占めます。唾液腺の石は、男性では女性の2倍一般的です。それらが発生する最も一般的な年齢範囲は30〜60歳であり、子供にはまれです。

参考文献
^ Neville BW、Damm DD、Allen CA、Bouquot JE（2002）。口腔および顎顔面の病理学（第2版）。フィラデルフィア：WBソーンダーズ。pp。393–395。ISBN 0721690033。
^ l m カパッチョ、P; トレッタ、S; オッタヴィアン、F; サンバタロ、G; ピグナタロ、L。「閉塞性唾液腺疾患の現代的な管理」。Acta OtorhinolaryngologicaItalica。27（4）：161–72。PMC 2640028。PMID 17957846。    ^ l m n o p q r Hupp JR、Ellis E、Tucker MR（2008）。現代の口腔および顎顔面手術（第5版）。セントルイス、MO：モスビーエルゼビア。pp。398、407–409。ISBN  9780323049030。
^ ライス、DH（1984年2月）。「唾液腺疾患の診断と管理の進歩」。医学の西洋ジャーナル。140（2）：238–49。PMC 1021605。PMID 6328773。    ^ 「UOTW＃70-今週の超音波」。今週の超音波。2016年4月24日。
^ –口腔外科：唾石の自己搾乳（英国）
^ –国立衛生研究所（米国）による石の概要

外部リンク
分類 ICD – 10： K11.5
ICD – 9-CM： 527.5
MeSH： D015494
DiseasesDB： 29364
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