Stridor
「Stridor」
喘鳴（ラテン語で「きしむ音または耳障りな音」を意味する）は、喉頭または気管支樹の下部の乱気流から生じる高音の胸郭外呼吸音です。咽頭から発生するノイズであるスターターとは異なります。喘鳴は、気道の狭窄または閉塞によって引き起こされる身体的兆候です。通常、吸気中に聞こえますが、吸気、呼気、または二相性の場合が吸気性喘鳴は、クループの子供によく見られます。喉頭蓋炎などの重篤な状態による深刻な気道閉塞を示している可能性があります、気道に異物が詰まっている、または喉頭腫瘍。喘鳴は、その原因を明らかにするために常に注意を向けるべきです。気道を制御するために装備された医療専門家による気道の視覚化喘鳴
クループの13か月の子供における吸気性および呼気性喘鳴
専門
耳鼻咽喉科、小児科
コンテンツ
1 原因
2 診断
3 トリートメント
4 参考文献
5 外部リンク
原因
喘鳴は、次の結果として発生する可能性が
異物（例えば、吸引された 異物、吸引された食物塊）;
感染症（例、喉頭蓋炎、咽頭後膿瘍、クループ）;
声門下狭窄（例えば、長期の挿管または先天性後）;
気道浮腫（例えば、気道の計装、気管挿管、薬物副作用、アレルギー反応後）;
喉頭けいれん（誤嚥、GERD、または麻酔の合併症による）
声門下血管腫（まれ）;
気管を圧迫する血管輪;
リーデル甲状腺炎などの甲状腺炎;
声帯麻痺;
気管軟化症または気管気管支軟化症（例、虚脱した気管）。
気道の先天性異常は、乳児および小児の喘鳴の全症例の87％に見られます。
血管炎。
伝染性単核球症
へんとう周囲膿瘍
喉頭浮腫は、抜管後の喘鳴の一般的な原因です（気管内チューブが大きすぎる（例：小児科）、気管内チューブの膨張、および挿管時間の延長の結果として、気管内チューブが粘膜に圧力をかけることで発生します）。
腫瘍（例、喉頭乳頭腫症、喉頭の扁平上皮癌、気管または食道）;
ALL（T細胞ALLは、気管を圧迫し、吸気性喘鳴を引き起こす縦隔腫瘤を呈する可能性があります）
診断
喘鳴は、根本的な問題や状態を明らかにする目的で、主に病歴と身体検査に基づいて診断されます。
胸部および頸部のX線、気管支鏡検査、CTスキャン、および/またはMRIにより、構造的病理が明らかになる場合が
柔軟な光ファイバー気管支鏡検査も、特に声帯機能の評価や圧迫や感染の兆候の検索に非常に役立ちます。
トリートメント
喘鳴の設定における臨床的懸念の最初の問題は、気管挿管または気管切開が直ちに必要かどうかです。酸素飽和度の低下は、特に肺が健康でガス交換が正常な子供では、気道閉塞の遅い兆候と見なされます。一部の患者は、即時の気管挿管が必要になります。挿管を一定期間遅らせることができる場合は、状況の重症度やその他の臨床的詳細に応じて、他の多くの潜在的な選択肢を検討することができます。これらには以下が含まれます：
完全なモニタリング、フェイスマスクによる酸素、および最適な状態（たとえば、45〜90度）のためにベッドに頭を配置することによる待機療法。
気道浮腫が喘鳴の原因である可能性がある場合の噴霧 ラセミアドレナリン エピネフリン（2.5〜3 mlの生理食塩水に0.5〜0.75 mlの2.25％ラセミエピネフリンを添加）の使用。（3 mg / kgを超えない用量の噴霧コデインも使用できますが、[心室性不整脈のリスクがあるため]ラセミアドレナリンと併用することはできません。）
気道浮腫が喘鳴の原因である可能性がある場合は、デキサメタゾン（デカドロン）4〜8 mg IV q 8〜12時間の使用。デキサメタゾンが完全に機能するためには、ある程度の時間（時間の範囲）が必要になる場合があることに注意して
吸入ヘリオックスの使用（70％ヘリウム、30％酸素）; 効果はほとんど瞬時です。ヘリウムは窒素よりも密度の低いガスであり、気道を通る乱流を減らします。常に気道を確保して
肥満の患者では、組織層の上昇により症状が80％緩和されることが示されています。
参考文献
^ ホリンジャーLD（1980）。「新生児、乳児および小児における喘鳴の病因」。アン。オトル。ライノール。Laryngol。89（5 Pt 1）：397–400。PMID 7436240。
^ Wittekamp、BastiaanHJ。臨床レビュー：重症の成人患者における抜管後の喉頭浮腫および抜管の失敗。クリティカルケア。2009; 13（6）：233。
外部リンク
喘鳴を調べて
音声呼吸音—肺音の音声ファイルを使用した複数のケーススタディ。
喘鳴でなんでもサイト
先天性喘鳴でなんでもサイト
MedlinePlus百科事典：呼吸音—異常（喘鳴）
疾病データベース（DDB）：27190
RALE LungSoundsで喘鳴が鳴る
分類 ICD – 10： R06.1
ICD – 9-CM： 786.1
外部リソース
MedlinePlus： 003074
患者英国：喘鳴