Treatment_of_cancer
「癌の治療」
「癌の治療」
癌は、手術、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、標的療法（モノクローナル抗体療法などの免疫療法を含む）、および合成致死によって、最も一般的には一連の別個の治療（例えば、手術前の化学療法）として治療することができます。治療法の選択は、腫瘍の位置とグレード、疾患の病期、および患者の一般的な状態（パフォーマンスステータス）によって異なります。がんゲノム配列決定癌の最良の治療法を決定するために、患者が正確にどの癌を持っているかを決定するのに役立ちます。多くの実験的な癌治療も開発中です。現在の推定では、5人に2人が生涯のある時点で癌にかかるでしょう。
がんの治療
放射線療法の準備をしている患者。 専門 腫瘍学
ICD-10-PCS 110000053 体の残りの部分に損傷を与えることなく癌を完全に除去すること（つまり、副作用がほぼゼロの治癒を達成すること）は、めったに達成されない場合でも、治療の理想であり、実際の目標であることがよくこれは手術によって達成できる場合もありますが、癌が隣接する組織に浸潤したり、顕微鏡的転移によって遠隔部位に転移したりする傾向により、その有効性が制限されることがよく化学療法と放射線療法は正常細胞に悪影響を与える可能性がしたがって、無視できない悪影響を伴う治療は、場合によっては実際的な目標として受け入れられる可能性が治療目的に加えて、治療の実際的な目標には、（1）癌を無症状状態に抑制し、その状態を何年にもわたって良好な生活の質を維持すること（つまり、癌を慢性疾患として治療すること）、および（2）治療目的のない緩和ケア（進行期の転移性がんの場合）。
「癌」はある種の疾患を指すため 、すべての感染症に対する単一の治療よりも、単一の「癌の治療法」が存在する可能性はほとんどありません。血管新生阻害剤は、かつて多くの種類の癌に適用できる「銀の弾丸」治療としての可能性があると考えられていましたが、実際にはそうではありませんでした。
コンテンツ
1 治療の種類
1.1 手術
1.2 放射線治療
1.3 化学療法
1.4 標的療法
1.5 免疫療法
1.6 ホルモン療法
1.7 血管新生阻害剤
1.8 合成致死性
1.8.1 卵巣がん
1.8.2 結腸がん
2 がん性疼痛管理
3 症状のコントロールと緩和ケア
3.1 がんのホスピス
4 リサーチ
4.1 エクソソーム研究
5 補完的および代替的
6 特殊事情
6.1 妊娠中
6.2 子宮内
7 人種的および社会的格差
8 も参照してください
9 参考文献
10 参考文献
11 外部リンク
治療の種類
根底にある生物学的プロセスの理解が深まるにつれて、癌の治療は進化の変化を遂げてきました。古代エジプトでは腫瘍除去手術が記録されており、19世紀後半にホルモン療法と放射線療法が開発されました。化学療法、免疫療法、およびより新しい標的療法は、20世紀の製品です。癌の生物学に関する新しい情報が出現すると、有効性、精度、生存性、および生活の質を向上させるための治療法が開発および変更されます。
手術
理論的には、非血液がんは手術で完全に切除すれば治癒する可能性がありますが、これが常に可能であるとは限りません。がんが手術前に体内の他の部位に転移した場合、通常、完全な外科的切除は不可能です。でHalstedian癌の進行のモデル、腫瘍はその後、その後、身体の残りの部分に、リンパ節に転移し、局部的に成長します。これにより、小細胞癌の手術など、局所のみの治療法の人気が高まっています。小さな限局性腫瘍でさえ、転移の可能性を持っているとますます認識されています。
癌の外科的処置の例には、乳癌の乳房切除術、前立腺癌の前立腺切除術、および非小細胞肺癌の肺癌手術が含まれる。手術の目的は、腫瘍のみを切除することも、臓器全体を切除することも単一のがん細胞は肉眼では見えませんが、再発と呼ばれるプロセスである新しい腫瘍に再増殖する可能性がこのため、病理学者は手術標本を調べて、健康な組織の縁が存在するかどうかを判断し、顕微鏡的な癌細胞が患者に残る可能性を減らします。
原発腫瘍の切除に加えて、病期分類のために手術が必要になることがよくたとえば、疾患の程度や所属リンパ節に転移したかどうかを判断するなどです。病期分類は、予後と補助療法の必要性の主要な決定要因です。時折、脊髄圧迫や腸閉塞などの症状を制御するために手術が必要になります。これは緩和治療と呼ばれます。
手術は、他の治療法の前または後に行うことができます。手術前の治療はしばしばネオアジュバントとして説明されます。乳がんでは、術前化学療法を受けた患者の生存率は、手術後に治療を受けた患者と同じです。早期に化学療法を行うことで、腫瘍学者は治療の有効性を評価することができ、腫瘍の除去が容易になる可能性がただし、肺がんにおけるネオアジュバント治療の生存の利点はあまり明確ではありません。
放射線治療
放射線療法
放射線療法（放射線療法、X線療法、または照射とも呼ばれます）は、電離放射線を使用してがん細胞を殺し、腫瘍を縮小させることです。放射線療法は、体外照射療法（EBRT）を介して外部に投与することも、近接照射療法を介して内部に投与することもできます。放射線療法の効果は局所化され、治療される領域に限定されます。放射線療法は、遺伝物質を損傷することにより、治療されている領域（「標的組織」）の細胞を損傷または破壊し、これらの細胞が成長および分裂し続けることを不可能にします。放射線は癌細胞と正常細胞の両方に損傷を与えますが、ほとんどの正常細胞は放射線の影響から回復し、適切に機能することができます。放射線療法の目標は、近くの健康な組織への害を制限しながら、できるだけ多くの癌細胞に損傷を与えることです。したがって、それは多くの画分で与えられ、健康な組織が画分の間で回復することを可能にします。
放射線療法は、脳、乳房、子宮頸部、喉頭、肝臓、肺、膵臓、前立腺、皮膚、胃、子宮、または軟部組織肉腫の癌を含む、ほぼすべての種類の固形腫瘍の治療に使用できます。放射線は白血病やリンパ腫の治療にも使用されます。各部位への放射線量は、各がんの種類の放射線感受性や、放射線によって損傷を受ける可能性のある組織や臓器が近くにあるかどうかなど、さまざまな要因によって異なります。したがって、あらゆる形態の治療と同様に、放射線療法には副作用がないわけではありません。
放射線療法は、DNA（遺伝情報を運び、世代から世代へと受け継ぐ細胞内の分子）を損傷することによって癌細胞を殺します（1）。放射線療法は、DNAを直接損傷するか、細胞内に荷電粒子（フリーラジカル）を生成する可能性がありますそれは今度はDNAに損傷を与える可能性が（2）放射線療法は、唾液腺が放射線にさらされることで口渇を引き起こす可能性が唾液腺は、水分や唾液で口を滑らかにします。治療後、唾液腺は機能を再開しますが、同じように機能することはめったにありません。放射線による口渇は生涯にわたる問題になる可能性が脳腫瘍の放射線療法計画の詳細は、脳腫瘍の種類と大きさ、疾患の程度など、いくつかの要因に基づいています。脳腫瘍には、体外照射が一般的に使用されます。放射される領域には、通常、腫瘍と腫瘍の周囲の領域が含まれます。転移性脳腫瘍の場合、脳全体に放射線が照射されることが放射線療法では、特別な装置を使用して高線量の放射線をがん細胞に送ります。体内のほとんどの細胞は成長して分裂し、新しい細胞を形成します。しかし、癌細胞は周囲の多くの正常細胞よりも速く成長し分裂します。放射線は、細胞内のDNAに小さな切れ目を作ることによって機能します。
腫瘍が後期段階で診断された場合、または脆弱な場所にある場合、放射線療法は治療の選択肢ではない可能性がさらに、0〜14歳の子供に放射線を使用すると、重大な副作用が発生します。それは有益な治療法であると判断されましたが、それは若い患者のライフスタイルに影響を与える重大な副作用を引き起こします。放射線療法は、病気を治療するために高エネルギー光線、通常はX線および同様の光線（電子など）を使用することです。それは、治療された領域の癌細胞を破壊することによって機能します。正常な細胞は放射線療法によっても損傷を受ける可能性がありますが、通常は自然に修復できますが、癌細胞は修復できません。腫瘍が後期に発見された場合、それは患者がより高い放射線被曝をすることを要求し、それは臓器に有害であるかもしれません。放射線療法は成人に効果的な治療法であると判断されていますが、患者の日常生活に影響を与える可能性のある重大な副作用を引き起こします。小児では、放射線療法は主に難聴や失明などの長期的な副作用を引き起こします。頭蓋放射線療法を受けた子供は、学業の失敗や認知の遅れのリスクが高いと見なされます。
Reddy ATによる研究では、特に脳腫瘍の子供に対して、高線量の放射線によるIQの有意な低下が確認されました。放射線療法は、重大な損傷を引き起こすため、特に幼児の脳腫瘍に最適な治療法ではありません。副作用の発生を減らすために、外科的切除などの若い患者に利用可能な代替治療法が
化学療法
化学療法
化学療法はと癌の治療で薬癌細胞を破壊することができます（「抗がん剤」）。現在の使用法では、「化学療法」という用語は通常、標的療法とは対照的に、一般に急速に分裂する細胞に影響を与える細胞毒性薬を指します（以下を参照）。化学療法薬は、DNAの複製や新たに形成された染色体の分離など、さまざまな方法で細胞分裂を妨害します。ほとんどの形態の化学療法は、急速に分裂するすべての細胞を標的とし、癌細胞に特異的ではありませんが、ある程度の特異性は、多くの癌細胞がDNA損傷を修復できないことに起因する可能性がありますが、正常細胞は一般に修復できます。したがって、化学療法は、健康な組織、特に置換率の高い組織（腸の内壁など）に害を及ぼす可能性がこれらの細胞は通常、化学療法後に自己修復します。
いくつかの薬は単独よりも一緒に効くので、2つ以上の薬が同時に与えられることがよくこれは「併用化学療法」と呼ばれます。ほとんどの化学療法レジメンは組み合わせて投与されます。
一部の白血病およびリンパ腫の治療には、大量化学療法と全身照射（TBI）の使用が必要です。この治療法は骨髄を切除し、それ故に血液を回復して再増殖させる身体の能力を切除します。このため、骨髄または末梢血幹細胞の採取は、治療の切除部分の前に行われ、治療が行われた後の「救助」を可能にします。これは自家幹細胞移植として知られています。
標的療法
標的療法
1990年代後半に最初に利用可能になった標的療法は、いくつかの種類の癌の治療に大きな影響を与えており、現在非常に活発な研究分野です。これは、癌細胞の規制緩和されたタンパク質に特異的な薬剤の使用を構成します。小分子標的療法薬は、一般に、癌細胞内の変異、過剰発現、またはその他の重要なタンパク質の酵素ドメインの阻害剤です。顕著な例は、チロシンキナーゼ阻害剤のイマチニブ（グリベック/グリベック）とゲフィチニブ（イレッサ）です。
モノクローナル抗体療法は、治療薬が癌細胞の表面のタンパク質に特異的に結合する抗体である別の戦略です。例としては、乳がんに使用される抗HER2 / neu抗体トラスツズマブ（ハーセプチン）や、さまざまなB細胞悪性腫瘍に使用される抗CD20抗体リツキシマブなどが
標的療法はまた、細胞表面受容体または腫瘍を取り巻く影響を受けた細胞外マトリックスに結合することができる「ホーミングデバイス」として小さなペプチドを含むことができる。これらのペプチドに付着している放射性核種（RGDなど）は、核種が細胞の近くで崩壊した場合、最終的に癌細胞を殺します。特に、これらの結合モチーフのオリゴまたはマルチマーは、腫瘍の特異性と結合力の向上につながる可能性があるため、非常に興味深いものです。
光線力学療法（PDT）は、光増感剤、組織の酸素、および光（多くの場合、レーザーを使用する）を伴う癌の3次治療です。PDTは、基底細胞癌（BCC）または肺癌の治療として使用できます。PDTは、大きな腫瘍を外科的に切除した後、微量の悪性組織を切除するのにも役立ちます。 2019年2月、医学者は、アルブミンに付着したイリジウムが光増感分子を生成し、癌細胞に浸透し、光を照射した後、癌細胞を破壊する可能性があると発表しました。
高エネルギー治療用超音波は、従来の標的癌治療よりも20倍高く、腫瘍部位を標的とする高密度の抗癌剤の負荷とナノ医薬品を増加させる可能性が
潜在的な癌治療として前臨床開発中の標的療法には、前立腺癌モデルでERGエクソンスキッピングを誘発するモルフォリノスプライススイッチングオリゴヌクレオチド、MEK およびPIMを含む他の経路でPI3K を阻害するマルチターゲットキナーゼ阻害剤が含まれます、および化学療法抵抗性のモデルにおけるNFKBの阻害剤。
免疫療法
腎臓検体の腎細胞がん（左下） 。
がん免疫療法
癌免疫療法は、腫瘍と戦うために患者自身の免疫系を誘導するように設計された治療戦略の多様なセットを指します。腫瘍に対する免疫応答を生成するための現代的な方法には、表在性膀胱癌に対する膀胱内BCG免疫療法、および腎細胞癌および黒色腫患者に免疫応答を誘導するためのインターフェロンおよび他のサイトカインの使用が含まれる。特定の免疫応答を生成するための癌ワクチンは、多くの腫瘍、特に悪性黒色腫および腎細胞癌の集中的な研究の対象となっています。Sipuleucel-Tは、ワクチンのような戦略の後半の臨床試験である前立腺癌いる樹状細胞の患者からはロードされる前立腺酸性フォスファターゼ前立腺由来細胞に対する特定の免疫応答を誘導するペプチド。
同種造血幹細胞移植（遺伝的に同一でないドナーからの「骨髄移植」）は、ドナーの免疫細胞が移植片対腫瘍効果として知られる現象で腫瘍を攻撃することが多いため、免疫療法の一形態と見なすことができます。このため、同種HSCTは、いくつかの種類の癌について自家移植よりも高い治癒率をもたらしますが、副作用もより深刻です。
ナチュラルキラー細胞（NK）と細胞傷害性Tリンパ球（CTL）を患者が所有する細胞ベースの免疫療法は、1990年から日本で実施されています。NK細胞とCTLは、発生時に主に癌細胞を殺します。この治療法は、手術、放射線療法、化学療法などの他の治療法と一緒に行われ、自家免疫強化療法（AIET）と呼ばれます。
免疫チェックポイント療法は、細胞傷害性Tリンパ球関連抗原4（CTLA-4）とプログラム死1（PD-1）の2つの「チェックポイント」タンパク質に焦点を当てています。通常の状態では、免疫システムは、病原体が体から取り除かれるとホメオスタシスに戻るための負のフィードバックメカニズムとしてチェックポイントタンパク質を利用します。腫瘍の微小環境では、癌細胞はこの生理学的調節システムに命令して、抗癌免疫応答に「ブレーキをかけ」、免疫監視を回避することができます。 2018年のノーベル医学賞は、PD-1およびCTLA-4免疫チェックポイント療法に先立つ貢献に対して、米国テキサス大学MDアンダーソンがんセンターのジェームズアリソン博士と日本の本庶佑京都大学博士に授与されます。 。
ホルモン療法
ホルモン療法（腫瘍学）
一部の癌の増殖は、特定のホルモンを提供または遮断することによって阻害することができます。ホルモン感受性腫瘍の一般的な例には、特定の種類の乳がんおよび前立腺がんが含まれます。エストロゲンまたはテストステロンをブロックすることは、しばしば重要な追加治療です。特定の癌では、ゲスターゲンなどのホルモンアゴニストの投与が治療上有益である可能性が
血管新生阻害剤
血管新生阻害剤
血管新生阻害剤は、腫瘍が生き残るために必要な血管の広範な成長（血管新生）を防ぎます。ベバシズマブなどのいくつかは承認されており、臨床で使用されています。抗血管新生薬の主な問題の1つは、多くの要因が正常または癌性の細胞の血管成長を刺激することです。抗血管新生薬は1つの因子のみを標的とするため、他の因子は血管の成長を刺激し続けます。他の問題には、投与経路、安定性と活性の維持、および腫瘍血管系への標的化が含まれます。
合成致死性
合成致死性
合成致死性は、2つ以上の遺伝子の発現の欠陥の組み合わせが細胞死につながる場合に発生しますが、これらの遺伝子の1つだけの欠陥はそうではありません。欠陥は、遺伝子の一方または両方の突然変異、エピジェネティックな変化、または阻害剤によって発生する可能性が
癌細胞はしばしばDNA修復遺伝子を欠いています。 （がんのDNA修復欠損症も参照。）このDNA修復欠損症は、突然変異または多くの場合、エピジェネティックなサイレンシングが原因である可能性があります（DNA修復のエピジェネティックなサイレンシングを参照）。このDNA修復欠損は、7つのDNA修復経路のいずれかである場合（参照DNA修復経路）、及び補償DNA修復経路阻害され、次いで、腫瘍細胞は、合成致死によって殺されてもよいです。最初の経路が損なわれていない非腫瘍細胞は生き残ることができます。
卵巣がん
DNA修復遺伝子BRCA1またはBRCA2（相同組換え修復で活性）の変異は、DNA修復遺伝子PARP1（塩基除去修復およびDNA修復のマイクロホモロジー媒介末端結合経路で活性）の阻害により合成的に致命的です。
卵巣がんは、患者の約18％でBRCA1に変異欠損があります（13％の生殖細胞変異と5％の体細胞変異）（BRCA1を参照）。PARP阻害剤であるオラパリブは、以前に化学療法で治療されていたBRCA関連卵巣癌での使用が2014年に米国FDAによって承認されました。 FDAは、2016年に、PARP阻害剤であるルカパリブを承認し、すでに少なくとも2つの化学療法で治療されており、BRCA1またはBRCA2遺伝子変異を有する進行性卵巣がんの女性を治療している。
結腸がん
大腸癌では、エピジェネティックな欠陥WRNの遺伝子が不活性化のと合成致死のように見えるTOP1。具体的には、イリノテカンの不活性化TOP1は、 DNA修復の欠損表現と合成致死たWRNの大腸癌患者における遺伝子。 2006年の研究では、45人の患者が高メチル化 WRN遺伝子プロモーターを伴う結腸腫瘍（沈黙したWRN発現）を有し、43人の患者が非メチル化WRN遺伝子プロモーターを伴う腫瘍を有したため、WRNタンパク質発現が高かった。イリノテカンは、非メチル化WRNプロモーターを有する患者（20.7ヶ月生存）よりも高メチル化WRNプロモーターを有する患者（39.4ヶ月生存）に対してより強く有益であった。WRNの遺伝子プロモーターは、の約38％に高度にメチル化された結腸直腸癌。
結腸がんには5つの異なる病期があり、これらの5つの病期にはすべて治療法が
ステージ0は、患者がポリープを取り除くために手術を受ける必要がある場所です（American Cancer Society ）。
ステージ1、結腸およびリンパ節のがんの位置に応じて、患者はステージ0と同様に手術を受けます。
ステージ2の患者は近くのリンパ節を切除しますが、医師の言うことによっては、患者は手術後に化学療法を受けなければならない場合があります（がんが再発するリスクが高い場合）。
ステージ3では、がんがリンパ節全体に拡がっていますが、他の臓器や体の部分にはまだ拡がっこの段階に達すると、結腸とリンパ節の手術が行われ、医師は必要な場所で結腸癌を治療するために化学療法（FOLFOXまたはCapeOx）を命じます（American Cancer Society ）。患者が最後に得ることができるのはステージ4です。
ステージ4の患者さんは、がんの予防と痛みの緩和を目的とする場合にのみ手術を受けます。これらの2つの選択肢で痛みが続く場合、医師は放射線療法を勧める可能性が主な治療戦略は、結腸だけでなくリンパ節に対しても、この段階で癌がどれほど攻撃的になるかによる化学療法です。
がん性疼痛管理
がん性疼痛
症状のコントロールと緩和ケア
がんの症状のコントロールは、通常、がんを対象とした治療とは考えられていませんが、がん患者の生活の質を決定する重要な要素であり、患者さんが受けられるかどうかの判断に重要な役割を果たします。他の治療法。医師は一般に、がん患者の痛み、化学療法誘発性の悪心および嘔吐、下痢、出血、およびその他の一般的な問題を軽減する治療スキルを持っていますが、緩和ケアの学際的な専門分野は、特にこのグループの患者の症状管理のニーズに応えて生まれました。 。
モルヒネやオキシコドンなどの鎮痛薬や、吐き気や嘔吐を抑える薬である催吐薬は、がん関連の症状のある患者に非常に一般的に使用されています。オンダンセトロンや類似体などの改善された制吐剤、およびアプレピタントにより、癌患者の積極的な治療がはるかに実現可能になりました。
がん性疼痛は、疾患の過程または治療（すなわち、手術、放射線、化学療法）による継続的な組織損傷と関連している可能性が疼痛行動の発生には常に環境要因と情動障害の役割がありますが、これらは通常、がん性疼痛患者の主な病因ではありません。がんに伴う激しい痛みを伴う一部の患者は、人生の終わりに近づいていますが、すべての場合において、緩和療法を使用して痛みを制御する必要がオピオイドを使用することの社会的不名誉、仕事と機能の状態、およびヘルスケアの消費などの問題は懸念される可能性があり、症状を制御するために必要な薬を快適に服用するために対処する必要ががん性疼痛管理の一般的な戦略は、可能な限り最小限の薬を使用して患者をできるだけ快適にすることですが、オピオイド、手術、および身体的対策が必要になることがよく
歴史的に、医師は依存症と呼吸機能抑制のために末期癌患者に麻薬を処方することを躊躇していました。緩和ケアの動き、より最近の分派ホスピス運動は、がん患者のための先制痛みの治療のためのより広範なサポートを生み出しています。世界保健機関（WHO）はまた、世界的な問題として、制御不能な癌性疼痛を指摘し、実務者が癌を有する患者の痛みを治療する方法のためのガイドラインとして「はしご」を設立
がん関連の倦怠感は、がん患者にとって非常に一般的な問題であり、多くの患者の生活の質に重要な役割を果たしているにもかかわらず、オンコロジストが治療を提案するのに十分なほど重要になっているのはごく最近のことです。
がんのホスピス
ホスピスは、予後が6か月未満の進行した病気の人の自宅でケアを提供するグループです。癌のほとんどの治療は重大な不快な副作用を伴うため、治癒または長寿の現実的な希望がほとんどない患者は、通常の生活の長期化と引き換えに、より根本的な治療を控えて、快適なケアのみを求めることを選択できます。これは、病気が他の治療法の良い候補ではない患者のケアの特に重要な側面です。これらの患者では、化学療法に関連するリスクは実際には治療に反応する可能性よりも高く、病気を治すためのさらなる試みを不可能にする可能性が注目すべきことに、ホスピスの患者は、がんを治すためではなく、症状の治療に使用されている場合でも、放射線療法などの治療を受けることができます。
リサーチ
実験的な癌治療
研究研究とも呼ばれる臨床試験は、がん患者の新しい治療法をテストします。この研究の目標は、癌を治療し、癌患者を助けるためのより良い方法を見つけることです。臨床試験では、新薬、手術や放射線療法への新しいアプローチ、治療法の新しい組み合わせ、遺伝子治療などの新しい方法など、さまざまな種類の治療法がテストされます。
臨床試験は、長く注意深い癌研究プロセスの最終段階の1つです。新しい治療法の探索は、科学者が最初に新しいアイデアを開発してテストする実験室で始まります。アプローチが有望であると思われる場合、次のステップは、動物での治療をテストして、それが生物の癌にどのように影響するか、そしてそれが有害な影響を与えるかどうかを確認することかもしれません。もちろん、実験室や動物でうまく機能する治療法は、必ずしも人でうまく機能するとは限りません。有望な治療法が安全で効果的であるかどうかを調べるために、がん患者を対象に研究が行われます。
参加する患者は、受ける治療によって個人的に助けられるかもしれません。彼らは癌の専門家から最新の治療を受けており、テスト中の新しい治療法か、癌に対して利用可能な最良の標準治療法のいずれかを受けています。同時に、新しい治療法にも未知のリスクがあるかもしれませんが、新しい治療法が標準治療よりも効果的またはより効果的であることが証明された場合、それを受けた研究患者が最初に恩恵を受ける可能性がテストされている新しい治療法または標準的な治療法が良い結果をもたらすという保証はありません。がんの子供たちを対象にした試験の調査では、試験に登録された子供たちは平均して標準治療の子供たちよりも良くも悪くもならない可能性が高いことがわかりました。これは、実験的治療の成功または失敗を予測できないことを確認します。
エクソソーム研究
エキソソームは、脂質で覆われた微小胞は、血液や尿などの体液中に固形腫瘍によって流しています。現在の研究は、さまざまな癌の検出および監視方法としてエクソソームを使用することを試みて行われています。 血液または尿中の特定のエクソソームを検出することにより、高い感度と特異性でがんを検出できることが期待されています。同じプロセスを使用して、患者の治療の進行状況をより正確に監視することもできます。酵素結合レクチン特異的アッセイまたはELLSAは、体液サンプルから黒色腫由来のエクソソームを直接検出することが証明されています。以前は、エクソソームは精製サンプルの総タンパク質含有量と間接的な免疫調節効果によって測定されていました。ELLSAは、複雑な溶液中のエクソソーム粒子を直接測定し、卵巣癌や結核に感染したマクロファージなど、他のソースからのエクソソームを検出できることがすでにわかっています。
腫瘍によって分泌されるエクソソームも、免疫細胞のプログラムされた細胞死（アポトーシス）を引き起こす原因であると考えられています。免疫応答を開始するために必要なT細胞シグナル伝達を中断する。抗癌性サイトカインの産生を阻害し、転移の広がりと血管新生を可能にすることに影響を及ぼします。研究は現在、「レクチン親和性血漿交換」（LAP）で行われています。 LAPは、腫瘍ベースのエクソソームを選択的に標的とし、血流からそれらを除去する血液濾過法です。患者の血流中の腫瘍分泌エクソソームを減少させると、癌の進行が遅くなり、同時に患者自身の免疫応答が増加すると考えられています。
補完的および代替的
代替がん治療
補完代替医療（CAM）治療は、従来の医療の一部ではなく、効果が示されていない医療およびヘルスケアのシステム、実践、および製品の多様なグループです。「補完医療」とは、従来の医療と併用される方法と物質を指し、「代替医療」とは、従来の医療の代わりに使用される化合物を指します。 CAMの使用はがん患者の間で一般的です。2000年の研究では、癌患者の69％が癌治療の一部として少なくとも1つのCAM療法を使用したことがわかりました。がんのほとんどの補完代替医療は、厳密に研究またはテストされ調査され、効果がないことが示されたいくつかの代替治療は、引き続き販売され、促進されています。
特殊事情編集
妊娠中
妊娠中の同時がんの発生率は、妊娠中の母親の年齢の増加と、出生前の超音波検査中に母親の腫瘍が偶発的に発見されたために増加しています。
女性とその胚/胎児の両方に害を及ぼさないように、がん治療を選択する必要が場合によっては、治療的中絶が推奨されることが
放射線療法は問題外であり、化学療法は常に流産や先天性奇形のリスクをもたらします。子供に対する薬の効果についてはほとんど知られていない。
薬が胎盤を通過して子供に到達しないことがテストされたとしても、いくつかの癌の形態は胎盤に害を及ぼし、とにかく薬が胎盤を通過する可能性が皮膚がんのいくつかの形態は、子供の体に転移することさえ
コンピュータ断層撮影はその高い放射線量のために実行不可能であるため、診断もより困難になります。それでも、磁気共鳴画像法は正常に機能します。しかしながら、造影剤は胎盤を通過するため、使用できません。
妊娠中の癌を適切に診断および治療することが困難な結果として、代替方法は、より積極的な癌治療を開始するために子供が生存しているときに帝王切開を行うか、癌が十分に悪性である場合は母親は、がんを治療するために中絶を行うために、それほど長く待つことができない可能性が
子宮内
胎児腫瘍は、子宮内にいる間に診断されることが奇形腫は最も一般的なタイプの胎児腫瘍であり、通常は良性です。場合によっては、胎児がまだ子宮内にいる間にこれらが外科的に治療されます。
人種的および社会的格差
癌は世界に影響を及ぼしている重要な問題です。特に米国では、2018年末までに1，735，350人の新規がん症例と609，640人の死亡が見込まれています。適切な治療により多くのがんによる死亡を防ぐことができますが、治療には人種的および社会的格差があり、高い要因が死亡率。少数派は不十分な治療に苦しむ可能性が高く、白人患者は適時に効率的な治療を受ける可能性が高くなります。タイムリーに満足のいく治療を受けることで、患者の生存の可能性を高めることができる。生存の可能性は、アフリカ系アメリカ人の患者よりも白人の患者の方が有意に高いことが示されています。
1992年から2000年までの結腸直腸癌患者の年間平均死亡率は、白人患者10万人あたり27人と18.5人、黒人患者10万人あたり35.4人と25.3人でした。結腸直腸癌を治療するときに人種格差をテストする複数の研究を分析したジャーナルで、矛盾する発見が見つかりました。退役軍人省と補助試験では、結腸直腸癌の治療における人種差を裏付ける証拠がないことがわかりました。しかし、2つの研究は、アフリカ系アメリカ人の患者が白人の患者と比較して満足度が低く質の悪い治療を受けたことを示唆しました。これらの研究の1つは、特に壁内研究センターによって提供された。彼らは、黒人の患者は、白人の患者と比較して、結腸直腸治療を受ける可能性が41％低く、認定された医師が少ない教育病院に入院する可能性が高いことを発見しました。さらに、黒人患者は腫瘍学的後遺症と診断される可能性が高く、これは不十分に治療された癌の結果としての病気の重症度です。最後に、病院の1，000人の患者ごとに、137.4人の黒人患者の死亡と95.6人の白人患者の死亡がありました。
乳がんジャーナルの記事では、アパラチア山脈での乳がん治療の格差を分析しました。アフリカ系アメリカ人の女性は、アジア人と比較して3倍、白人女性と比較して2倍死亡する可能性が高いことがわかりました。この研究によると、アフリカ系アメリカ人の女性は他の人種と比較して生存に不利な立場に また、黒人女性は、手術や治療を受けていないため、白人女性よりも治療の成功率が低い可能性が高い。さらに、国立がん研究所の委員会は、黒人女性に与えられた乳がん治療は、白人女性に与えられた治療と比較して不適切で適切ではないと特定しました。
これらの研究から、研究者は、癌の治療には明確な格差があることに気づきました。具体的には、最良の治療を受けられ、タイムリーに受けることができる人です。これは最終的に、誰が癌で亡くなっているのか、誰が生き残る可能性が高いのかという格差につながります。
これらの格差の原因は、一般的に、アフリカ系アメリカ人が他の人種よりも医療保険、保険、およびがんセンターへのアクセスが少ないことです。一例として、乳がんおよび結腸直腸がんの黒人患者は、他の人種と比較して、メディケイドまたは保険がない可能性が高いことが示された。医療施設の場所は、アフリカ系アメリカ人が他の人種と比較して治療を受けることが少ない理由にも影響を及ぼします。 しかし、一部の研究では、アフリカ系アメリカ人は医師を信頼せず、常に必要な支援を求めているわけではないと述べており、これが治療を受けているアフリカ系アメリカ人が少ない理由を説明しています。他の人々は、アフリカ系アメリカ人は白人よりもさらに多くの治療を求めており、それは単に彼らが利用できる資源の不足であると示唆している。この場合、これらの研究を分析することで、治療の格差を特定し、これらの格差の潜在的な原因を発見することにより、それらを防ぐことを目指します。
も参照してください
アメリカ癌協会
がんと吐き気
実験的ながん治療
発展途上国におけるがんのケアと管理へのアクセスの拡大に関するグローバルタスクフォース
証明されていないおよび証明されていない癌治療のリスト
がん治療開発のタイムライン
マルチモーダルがん治療
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外部リンク
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