馬の足の不自由の治療 – 日本語百科事典辞書

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馬の足の不自由の治療は複雑な問題です。馬の跛行にはさまざまな原因があり、治療は怪我の種類と程度、および飼い主の経済的能力に合わせて調整する必要が治療は局所的、全身的、または病変内に適用される可能性があり、治療の戦略は治癒が進むにつれて変化する可能性が最終的な目標は、負傷に伴う痛みと炎症を軽減し、負傷した組織が正常な構造と機能で治癒するように促し、最終的には回復後に可能な最高レベルのパフォーマンスに馬を戻すことです。

コンテンツ
1 癒しのプロセス
1.1 骨 1.2 滑膜関節 1.3 腱と靭帯
2 休息と手歩き
3 凍結療法、温熱療法、および圧迫
4 共同サプリメント
5 NSAIDの使用
6 矯正トリミングと蹄鉄工
7 筋肉内または静脈内関節療法
7.1 多硫酸化グリコサミノグリカン（Adequan） 7.2 ヒアルロン酸 7.3 ポリグリカン 7.4 ペントサンポリ硫酸
8 滑液嚢内療法（関節注射）および関節洗浄
8.1 コルチコステロイド 8.2 ヒアルロン酸 8.3 多硫酸化グリコサミノグリカン（PSGAG） 8.4 麻酔薬 8.5 共同洗浄
9 その他の薬
9.1 ビスフォスフォネート 9.2 血管拡張薬 9.3 メトカルバモール 9.4 テトラサイクリン 9.5 ガバペンチン 9.6 DMSO
10 再生医療
10.1 幹細胞 10.2 多血小板血漿（PRP） 10.3 インターロイキン-1受容体拮抗タンパク質（IRAP） 10.4 骨髄穿刺濃縮液（BMAC）
11 体外衝撃波療法
12 メソセラピー
13 理学療法
13.1 受動的屈曲 13.2 高速トレッドミル 13.3 水中トレッドミル 13.4 水泳 13.5 高圧酸素療法
14 神経切除
15 関節固定術
15.1 化学関節固定術 15.2 外科的関節固定術
16 腱切除および靭帯デスモトミー
16.1 深部指屈筋腱切除 16.2 劣ったチェック靭帯デスモトミー 16.3 優れたチェック靭帯デスモトミー 16.4 橈骨輪靭帯デスモトミー 16.5 腱分裂
17 反対刺激剤
17.1 水ぶくれ 17.2 発砲
18 蹄葉炎の予防
19 参考文献
癒しのプロセス編集

骨

スプリント骨損傷によって形成された仮骨は大きくなり、懸垂靭帯に圧力をかける可能性が
骨は、欠陥のある領域にカルスが形成されることによって治癒します。治癒の速度と質は、血液供給と骨折の安定性に直接関係しています。骨折部位の動きを減らすために、怪我の直後に休息が必要です。骨折の範囲の場所に応じて、外科用インプラントまたは鋳造を使用することにより、安定性が改善される場合が副子骨折や大砲の骨への疲労骨折の場合、その領域への血流を改善するために、衝撃波療法が採用されることが膝、飛節、または球節のチップ骨折などの関節内の骨折は、その関節の二次関節炎を防ぐために関節鏡手術を必要とします。
場合によっては、カルスが周囲の軟組織構造に圧力をかけることがスプリント骨折のカルスは、隣接する懸垂靭帯を押す可能性があり、続発性懸垂デスミチスによる跛行を引き起こします。治療には通常、問題のあるカルスの除去が含まれます。

立つという行為は、骨折部位にかなりの負担をかける可能性が
平均して、骨は軟組織よりもよく治癒します。治癒に必要な時間は短く、治癒後に常に弱くなる軟組織とは異なり、骨は100％の強度まで治癒します。しかしながら、馬の骨折治癒は、その大きさ、飛行性、および立ちたいという願望によって複雑になっています。馬は、特に横臥後に起き上がろうとしたとき、または骨折修復後に麻酔から回復したときに、骨折部位が再損傷するリスクが強制的な横臥は馬にとって選択肢ではなく、治癒をより困難にします。単一の前肢または後肢に体重がかかると、支持肢蹄葉炎の可能性が高まります。さらに、鋳造または外科的固定の費用は、一部の所有者にとって治療を財政的に達成不可能にする。手足の骨折はもはや馬の死刑判決ではありませんが、それでも非常に深刻な怪我と見なされています。一般に、馬は、身長が小さく、治癒に必要な数か月の不活動に耐える気質が良好な場合、生き残る可能性が高くなります。開いている、粉砕されている（非常に断片化されている）、または手足のより高い位置にある骨折は、予後が悪い傾向が

滑膜関節
怠惰は、最も一般的には、滑膜関節、または関節軟骨、関節包、および滑膜を含む関節の損傷に関連しています。関節疾患は、関節包および滑膜、関節軟骨、軟骨下骨（軟骨の下の骨）、半月板、または関節に関連する靭帯に影響を与える可能性がこれらの組織のいずれかへの損傷は炎症を引き起こし、これは特に関節で問題になります。関節軟骨の変性は、使役動物によく見られる病気の過程であり、変形性関節症を引き起こしますが、軟骨は神経がなく（神経を含まない）、痛みを引き起こしません。変形性関節症に関連する痛みは、関節の膨張と可動域の減少による関節包の痛み、または関節軟骨の侵食後に損傷する可能性のある下にある骨からの痛みに続発します。
炎症性メディエーターやサイトカインなどの炎症性製品は、関節軟骨を損傷し、関節内靭帯を弱めることが示されています。したがって、関節疾患の治療は、炎症を引き起こす一次損傷だけでなく、さらなる組織損傷につながる炎症サイクルにも対処する必要が凍結療法、関節洗浄、全身性抗炎症薬、または関節内薬は、関節の炎症を軽減するために使用されます。離断性骨軟骨炎、関節内骨折、離断性骨軟骨炎病変、または靭帯または半月板損傷などの重度の関節病変の場合、その関節の正常な機能を確保するために関節鏡検査が必要になる場合がチップの骨折などによる関節内の破片は、滑膜および関節軟骨に長期的な損傷を引き起こし、変形性関節症を引き起こす可能性があるため、除去するのが最善です。急性損傷後、関節包線維症に関連する可動域の喪失を防ぐために、関節は水泳などの特殊な理学療法の恩恵を受けることがよく
関節軟骨損傷の治療は困難であり、しばしばやりがいがありません。部分的な厚さの欠陥は治癒しません。体は、瘢痕組織または線維軟骨を使用して全層軟骨欠損を修復しようとしますが、どちらも正常で健康な関節軟骨の代替品としては不十分です。現在の治療には、軟骨下プレート内の関節鏡検査で生成されたマイクロフラチャーが含まれます。これらのマイクロフラクチャーは、欠損内の炎症反応を促進し、幹細胞をその領域に動員します。残念ながら、これらの細胞は正常な関節（硝子）軟骨ではなく線維軟骨に分化し、損傷部位での組織修復が低下します。骨髄穿刺濃縮液（BMAC）は、微小外傷後の領域に移植された場合にいくつかの利点を示しています。しかし、変形性関節症の主な治療法は、関節軟骨の変性を加速することが知られている炎症過程を軽減することです。

腱と靭帯

軟部組織の損傷の治癒は、超音波で監視されることがよく
腱は主に弾性I型コラーゲンで構成されています。ただし、成熟した腱には、再生能力が限られている細胞が含まれています。損傷後、腱はタイプIIIコラーゲン、または瘢痕組織を置きます。これはタイプIコラーゲンよりも強力ですが、硬くて弾力性がありません。これにより、激しい作業中に馬が腱を伸ばし始めたときに、伸展性が低下し、再損傷する可能性が高くなります。特定の治療法は、最終的な腱繊維の質を改善し、その後、馬が負傷後に完全なパフォーマンスに戻る可能性を高める可能性が
軟部組織損傷の治癒は、病変のサイズと線維パターンを評価するために超音波を使用して監視されることがよく超音波で軟部組織の損傷を監視することで、いつ運動を馬のリハビリテーションプログラムに戻すかをより科学的に判断し、損傷が悪化した場合に迅速に介入することができます。最近、カラードップラー超音波検査と呼ばれる新しい超音波技術が馬の腱の損傷を評価するために使用されています。カラードップラーは病変への血流の程度を測定し、治癒のより正確な評価を可能にします。

休息と手歩き
跛行の治療には、損傷した組織にかかる力を軽減し、通常の治癒過程を可能にする休息がほとんどの場合推奨されます。怪我の種類と重症度によって、必要な休息の期間と程度が決まります。骨折の場合、活動の積極的な制限が必要になる場合が馬は、立っているときに横臥したり、骨を再び傷つけたりするのを防ぐために、数か月の治癒期間中は縛られたままになります。その他の場合、休息は禁忌となる場合が膝蓋骨の上方固定の歴史を持つ動物、多糖類ストレージミオパチー、およびウマ再発横紋筋融解症は、多くの場合、最良の定期的な運動のスケジュールに保管されています。跛行が変形性関節症に続発する場合、休息は逆効果になる可能性がこの場合、軽度の運動は関節の可動性を改善し、跛行は閉じ込めによって悪化する可能性が休息は、厳格な監禁（「ストール休息」）から、小さなパドックや牧草地の投票率、運動強度の低下までさまざまです。長時間のストール休憩中は馬が予測できないことが多く、手歩行を開始したときに再負傷するリスクが大幅に高まります。運動強度が増加したこの初期期間中に馬を制御するのを助けるために、鎮静または追加の形態の拘束が必要になる場合が休息は唯一の治療法として実施されるかもしれませんが、専門的な治療はしばしば全体的な回復を改善し、クライアントが動物を完全な運動機能に戻すことを望む場合に推奨されます。

馬は動きを減らすために小さなパドックに閉じ込められることがよく
軟部組織と骨は運動で強化され、積極的に使用されないと弱まります。長期の失速休息をとる馬は、元の組織の再損傷または長期の不使用によって弱体化した新しい領域への損傷を防ぐために、ゆっくりとした進行性のリハビリテーションプログラムを必要とします。軟部組織の損傷の場合、手で歩く、タックの下で歩くなどの影響の少ない運動は、厳密なストール休憩だけに固執するよりも、治癒の初期段階で導入した方が有益な場合が腱と靭帯は、瘢痕組織の形成によって治癒します。瘢痕組織は、弾力性が低く、正常組織の原線維の非常に規則的で組織化されたパターンを欠いています。運動は、適切な繊維の整列を促進するのに役立ち、その後、元の弾力性に近い組織につながります。
急性損傷の場合、関節は休息の恩恵を受けて、関節内の炎症過程を減らすことができます。損傷した関節内の癒着形成と線維症を防ぎ、可動域を維持し、関節軟骨の萎縮を防ぐために、失速休憩中に手で歩くことがしばしば推奨されます。蜂巣炎の場合、組織内の浮腫形成を減らすためにハンドウォーキングが使用されます。蜂巣炎は極端な程度の腫れを引き起こし、根本的な原因を取り除いた後も持続し、長期的な跛行を引き起こす可能性がしたがって、浮腫の軽減は治療の非常に重要な部分であり、歩行は毎日複数回行われることがよく

凍結療法、温熱療法、および圧迫

包帯は、下肢に圧迫を加えるためによく使用されます。
皮膚への低温塗布（凍結療法）は、急性軟部組織損傷の痛みと炎症を軽減するために使用されます。細胞レベルでは、冷間塗布により、炎症性細胞の滲出液の形成と脱毛が減少し、それによって浮腫が減少します。凍結療法はまた、代謝を低下させ、組織の酸素需要を低下させ、低酸素組織の損傷を防ぐのに役立つことが示されています。冷水は、その領域に冷水を注ぐこと（水治療法）、アイシング、または冷療法と圧迫の両方を提供するGameReadyシステムなどの医療機器によって損傷部位に適用されることがよく冷たい塩水スパも利用可能であり、空気を含んだ高張の冷たい水で患者の怪我を浸すために使用されます。これは、凍結療法の利点と塩の浸透圧効果を組み合わせて、より良い鎮痛と炎症の軽減をもたらします。
熱（温熱療法）は通常、最初の怪我から少なくとも48〜72時間後に適用されます。血流を改善し、その後治癒し、組織の伸展性を高めるために使用されます。血流の改善はまた、体液の再吸収を促進し、腫れを軽減し、食細胞が損傷部位に入るのを促進します。塗布剤は、ある領域の熱を上げるために使用されることが暑さと寒さの両方が筋肉のけいれんと痛みを軽減することが示されています。
多くの場合、浮腫と腫れを軽減するために、圧迫は圧力ラップの形で同時に使用されます。炎症が活発である限り、通常、圧力ラップが使用されます。蜂巣炎などの重度の腫れの場合、包帯は特に重要です。蜂巣炎は、最初の原因がうまく治療された後も浮腫が続くと、跛行が続く可能性が包帯は、機械受容器を刺激することにより、痛みを軽減するのにも役立つ可能性が包帯は、傷口を清潔に保つためによく使用されますが、肉芽組織（「誇り高き肉」）が形成されるリスクを高めることが示されています。鋳造は、関節を完全に固定するために使用できます。これは、損傷を不安定にする場合に重要ですが、関節内の癒着形成、および筋肉と関節の軟骨の萎縮のリスクを高めます。不安定化しない関節包炎または滑膜炎に続発する関節痛の場合、関節の完全な固定は避けるべきである。

共同サプリメント
馬の関節の健康のために、さまざまな栄養補助食品（サプリメント）が用意されています。これらの製品は安全性が評価されていますが、有効性を証明する必要はなく、馬の変形性関節症に対するそれらの利点についての実際の科学的サポートは不十分です。これには、グルコサミン、コンドロイチン硫酸、およびメチルスルホニルメタン（MSM）を含むサプリメントに関する研究が含まれます。それらは規制されていないので、共同サプリメントはラベルに記載されているものを含む必要はありません。さらに、経口関節サプリメントは疑わしい生物学的利用能を持っているかもしれません。しかしながら、これらの製品は依然として人気があり、それらの使用に対する逸話的なサポートがあり、所有者へのコストを除いて使用のマイナス面はほとんどありません。

NSAIDの使用
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、鎮痛（痛みの緩和）を提供し、炎症を軽減する、ラメネス治療の主力です。NSAIDという用語は、アラカドン酸のプロスタグランジンおよびトロンボキサンへの変換を阻害する特定の薬物クラスを指すために使用されます。プロスタグランジンの減少は、痛みを軽減し、血管拡張（およびその後の浮腫形成）を減少させ、インターロイキン-1などの炎症性メディエーターの効果を減少させるのに役立ちます。米国で最も一般的に使用されるNSAIDはあるフェニル、が、フルニキシンメグルミンとfirocoxibはまた、一般的に、整形外科の痛みのために使用されています。
NSAIDは広く使用されていますが、消化管潰瘍、尿細管疾患、腎乳頭壊死、右背側大腸炎などの重篤な毒性を引き起こす可能性がこれは、NSAIDが長期間使用される場合、推奨よりも高い用量で使用される場合、または2つの異なるNSAIDが組み合わせて使用される場合（「スタッキング」として知られる方法）に最も一般的に見られます。。スタッキングは、痛みを軽減する効果がなく、毒性を生じる可能性がはるかに高いことが示されています。一部のNSAIDは、特にすでに罹患している軟骨の場合、プロテオグリカン合成を低下させる可能性があり、関節疾患を悪化させる可能性がしかしながら、この副作用は、フェニルブタゾンを含むNSAIDクラスのすべての薬剤で発生するわけではありません。
ジクロフェナクは局所NSAIDです。局所塗布により全身に循環する薬物の量が減少し、したがって負の副作用のリスクが減少するという点で、従来のNSAIDに比べて明らかな利点がジクロフェナクは、馬の関節痛に続発する跛行を軽減することが示されています。

矯正トリミングと蹄鉄工

蹄と下腿にかかる力を変えるために、さまざまな種類の靴が用意されています。
修正トリミングと蹄鉄工は、指と下腿の蹄と軟組織にかかる力を変えるために使用されます。目標は、コンフォメーション、動き、または過去の怪我に続発する損傷のリスクがある構造へのひずみまたは負荷を軽減すること、または治癒していて通常の力を処理できなくなった領域を治療することです。馬の体型、蹄のバランス、および蹄の評価は、跛行の治療の最初のステップであることがよく正しくバランスの取れたトリムは、跛行の治療と予防の重要な要素です。四肢の角変形や舟状骨症候群などの跛行のいくつかの症例は、特別なトリミングと蹄鉄工で最もよく管理されます。非常に複雑なケースでは、装蹄師是正鍛えとトリミングに焦点を当てて治療期間のために推奨されることが
蹄を支えるためにトリミングや蹄鉄工の調整を行うことができ、損傷した組織や病気の組織にかかる力を減らすために、健康な組織全体に圧力を分散させることができます。さまざまなタイプの治療靴、パッド、およびくさびの適用を使用して、足または下肢内の構造にかかるストレスを変えることができます。病院のプレート（靴底全体を清潔に保つが、毎日の治療を可能にするために開くことができる特別な靴）は、蹄膿瘍や潰瘍などの蹄の底の怪我に推奨されることが

筋肉内または静脈内関節療法

多硫酸化グリコサミノグリカン（Adequan）
多硫酸化グリコサミノグリカン（PSGAG）は、もともと関節内使用のためにラベル付けされた薬ですが、一般的に馬に筋肉内投与されます。それらは軟骨保護効果があり、変形性関節症の場合に軟骨破壊を防止または遅らせることを試みるために与えられ、関節の軟骨損傷の場合にしばしば使用されます。 PSGAGは、関節にいくつかの有益な効果があることが示されています。軟骨を分解する酵素を阻害し、プロスタグランジンE2の産生を阻害し、グリコサミノグリカンの産生を増加させます。そしてヒアルロン酸の生産を増加させるかもしれません。
筋肉内注射後の馬におけるこれらの影響の程度は、現在の文献では比較的ほとんど支持されしかしながら、滑膜炎および変形性関節症に対するそれらの利点の多くの事例証拠があり、PSGAGは競走馬および馬術競技会に関与する米国の獣医によって非常に一般的に使用されています。 PSGAGはAdequanの商品名で販売されています。ウシの気管と肺から作られた低分子量グリコサミノグリカンの混合物です。それは、合計7回の投与で4日ごとに使用されるようにラベル付けされています。

ヒアルロン酸
ヒアルロン酸（HA）の静脈内製剤は、LegendおよびHyonateの商品名で入手できます。骨軟骨断片化モデルでは、静脈内HAは跛行を減少させ、滑膜を改善し、関節内のタンパク質およびプロスタグランジンE2レベルを低下させることが示されています。さらに、クォーターホースのレースにプラスの効果があり、より多くのスタート、より長いキャリア、そしてより多くのお金を稼ぐことが示されたが、これらの馬はキャリアの早い段階でIAコルチコステロイドで治療された。、結果を混乱させる可能性がサラブレッドでの別の研究では、IVヒアルロン酸を使用しても改善は見られませんでした。しかし、さまざまな分野のトレーナーから多くの逸話的なサポートがあり、それは人気のある治療法のままです。

ポリグリカン
ポリグリカンは、ヒアルロン酸ナトリウム、コンドロイチン硫酸ナトリウム、およびN-アセチル-D-グルコサミンの組み合わせです。これは、手術後の関節洗浄に使用される医療機器としてラベル付けされていますが、IVまたはIMを与えられた場合、適応外の一部の馬の開業医によって使用されます。

ペントサンポリ硫酸
アデクアンのようなペントサンポリ硫酸は、変形性関節症の兆候を改善することが示されています。非馬モデルでは、ペントサンはプロテオグリカン合成を増加させ変形性関節症の関節でのヒアルロン酸産生を刺激し（PSGAGでは共有されない利点）炎症性サイトカインを減少させ、損傷した関節軟骨を改善することが示されています。ペントサンはブナ材のヘミセルロースから作られ、羊のモデルの関節機能を改善し、馬の軟骨を改善することが示されています。事例証拠は、それが競走馬の跛行の有意な改善につながる可能性があることを示唆しています。
滑液嚢内療法（関節注射）および関節洗浄編集

コルチコステロイド
関節内（IA）コルチコステロイドは強力な抗炎症剤です。それらはリソソーム膜を安定化し、炎症性細胞の動きを阻害し、それらの機能を低下させ、その後、関節内の炎症性メディエーターのレベルを低下させます。さらに、滑液中のヒアルロン酸レベルは、コルチコステロイドのIA注射後に増加することがわかっています。米国で使用される最も一般的に使用される関節内ステロイドは、酢酸メチルプレドニゾロン、トリアムシノロンアセトニド、およびベタメタゾンエステルです。
コルチコステロイドは、繰り返し使用すると関節に損傷を与えるとされていますが、研究ではこれらの結果は薬物特異的であることが示されています。メチルプレドニゾロンは、これらの悪影響に最も関連しているようであり、プロテオグリカン合成の低下、滑膜血管分布の低下、および関節軟骨の損傷につながる可能性が関節内のプロテオグリカンは、ステロイドがPSGAGなどの軟骨保護薬と併用されている場合でも、特に若い動物では枯渇します。ベタメタゾンの投与は、関節軟骨に有害な影響を与えることは示されトリアムシノロンアセトニドは潜在的に軟骨保護作用があり、より多くのプロテオグリカンを産生し、滑膜タンパク質と炎症細胞のレベルを低下させ、軟骨を改善します。潜在的に軟骨保護効果があるため、トリアムシノロンは通常、動きの激しい関節の治療に選択されます。一部の施術者は、軟骨を破壊し、自然な強直までの時間を短縮することを唯一の目的として、特に遠位飛節の動きの少ない関節を治療するためにメチルプレドニゾンを使用することを選択しました。ただし、飛節の関節融合を生成するためのメチルプレドニゾロンの使用をサポートする証拠はありません。
さらに、IAトリアムシノロンで治療された馬に蹄葉炎を誘発する懸念が最大18mgのトリアムシノロンを安全に使用できることが示されています。馬は、下垂体の中間機能障害がある場合、蹄葉炎のリスクが高くなりますが、一般に、コルチコステロイド使用の利点がリスクを上回ります。

ヒアルロン酸
ヒアルロン酸（ヒアルロン酸、HA）は、滑液および関節軟骨の細胞外マトリックスの天然成分です。それは滑膜によって生成され、滑液を粘性にし、関節を滑らかにし、関節軟骨の圧縮性に影響を与えます。それはまた、関節液内の溶質含有量および白血球濃度にいくらかの影響を与える可能性が
HAは通常、関節内（IA）に罹患した関節に注射されますが、その正確な作用機序は不明です。HA濃度と分子量は、病気の関節では低い場合がありますが、常にそうであるとは限りません。外因的に投与されたHAの半減期は正常な関節では96時間ですが、罹患した関節ではより短くなります。 HAの一部が関節に局在し、滑膜細胞の代謝を増加させるとの仮説が立てられています。高分子量HAは、低分子量よりも関節軟骨の保護が優れており、関節炎の馬の健全性の持続時間が長くなることが示されています。

多硫酸化グリコサミノグリカン（PSGAG）
多硫酸化グリコサミノグリカン
PSGAGの関節内使用は、跛行、関節炎の兆候、関節滲出液、および滑液の質を改善することが示されています。しかしながら、注射時に存在する軟骨の欠陥を実際に修復する能力については、さまざまな結果が報告されています。 IAでのPSGAGの使用は、他の物質の関節内注射と比較した場合、関節内の黄色ブドウ球菌感染のリスクが高い可能性がありますが、アミノグリコシド系抗生物質を同時に注射することで予防できます。

麻酔薬
関節内麻酔薬は、跛行の評価のために関節または周囲の構造をブロックするために最も頻繁に使用されます。局所麻酔薬を長期間の痛みの緩和に使用することは、その持続時間が短いため、実用的ではありません。

共同洗浄
関節洗浄では、2本の大口径の針を病気の関節に入れ、滅菌生理食塩水で洗い流します。洗浄は、滑膜炎の場合によく見られる炎症性メディエーターや、関節軟骨などの損傷を与える破片を取り除くのに役立ちます。この手順は立った状態で行うことができますが、全身麻酔下で行う場合は、より大量の生理食塩水を使用したより徹底的な洗浄を使用できます。関節洗浄は、関節鏡手術の通常の要素です。これは、急性滑膜炎に続発する重度の跛行のある患者に特に役立ちます。

その他の薬

ビスフォスフォネート
チルドロン酸と
クロドロン酸
チルドロネート二ナトリウム（Tildren）およびクロドロネート二ナトリウム（Osphos）は、破骨細胞を阻害することによって骨の再吸収を減らすために使用されるFDA承認のビスホスホネートです。それらは、舟状骨疾患および骨スパビンなどの変形性関節症の治療に最も一般的に使用されます。 Tildrenは、頸静脈に全身注射するか、局所的な四肢灌流を使用して局所的に静脈内投与します。オスフォスは筋肉内に投与され、3つの異なる注射部位に分けられます。どちらの薬も2014年に米国での使用が承認されました。

血管拡張薬
イソクスプリンとペントキシフィリンは、馬の医学で一般的に使用される2つの血管拡張薬です。イソクスプリンは、血管拡張性および赤血球変形能を有することが示されています。ペントキシフィリンは、血液粘度を低下させ、血小板凝集を低下させ、赤血球変形能を増加させることが示されています。これらの特性は指への血流を改善すると考えられており、舟状骨疾患および蹄葉炎の治療に人気のある薬となっています。ただし、一部の研究では、経口イソクスプリンとペントキシフィリンがデジタル血流にほとんどまたはまったく影響を与えないことが示されています。イソクスプリンの有効性の欠如は、その不十分な経口バイオアベイラビリティ（2.2％）および高い初回通過効果に部分的に起因している可能性がペントキシフィリンは経口投与後の生物学的利用能が優れていますが、繰り返し投与すると吸収が低下する可能性がペントキシフィリンは、実験的に蹄葉炎を誘発した馬の跛行を軽減することが示されており、マトリックスメタロプロテイナーゼ（MMP）を阻害する効果があるため、デジタル血流への影響が不確実であるにもかかわらず、蹄葉炎の治療に有益である可能性が

メトカルバモール
メトは、商品名Robaxinの下で販売され、一般的に痙縮、破傷風、またはへの二次治療筋肉痛に馬に使用される筋弛緩剤で同点アップ。経口および注射可能な形態の両方が市場に出ている。その使用は、CNS抑制効果があり、麻酔前の動物用医薬品である代謝物グアイフェネシンを生成すると考えられているため、多くの馬の競争力のある統治機関によって規制されています。グアイフェネシンは、経口投与されているが静脈内投与されていないメトカルバモールを投与されている馬の血漿中に見出されているが、これはおそらく薬物の初回通過効果が高いためである。

テトラサイクリン
テトラサイクリンはのクラスであり、抗生物質、抗炎症特性を持ちます。それらは馬の跛行の治療に使用するための様々な用途が予想通り、テトラサイクリン抗生物質は、感染性微生物がその抗生物質に感受性がある場合、跛行の感染性の原因を治療するために使用されます。テトラサイクリンは、ライム病の原因物質であるボレリアブルグドルフェリを治療するための最初の選択肢です。さらに、テトラサイクリンは抗マトリックスメタロプロテイナーゼ（MMP）活性を有することが示されている。MMPと蹄葉炎との関連の可能性があるため、内毒素血症に関連する蹄葉炎を予防または治療するためにテトラサイクリンが投与されることが
細菌感染症の治療に使用されるよりもはるかに多い高用量のテトラサイクリンが、屈曲肢の変形を治療するために子馬に静脈内投与されます。最も一般的に使用されるテトラサイクリンはオキシテトラサイクリンであり、非常に若いときに子馬に与えられたときに最も効果的です。作用機序は不明です。

ガバペンチン
Neurontinの商品名で販売されているガバペンチンは、馬の神経障害性疼痛の治療に使用されます。経口バイオアベイラビリティはかなり低く（〜16％）、鎮静作用と飲酒量の増加をもたらす可能性がありますが、経口または静脈内投与することができます。ガバペンチンは、手術後の大腿神経障害、蹄葉炎、および馬のヘッドシェイクに使用されてきた。

DMSO
ジメチルスルホキシド（DMSO）は化学溶剤です。これは、主に浮腫を軽減することにより、急性損傷に関連する炎症を軽減するために局所的に使用されます。または、皮膚からの吸収を改善するために他の物質と混合することも DMSOは、コルチコステロイドの皮膚浸透能力を3倍にします。 DMSOは、フリーラジカルの形成を減少させ、ある領域への血流を増加させ、静菌性であることが示されています。
DMSOは、主要な抗炎症効果があり、一緒に混合するとヒドロコルチゾンの効果を10倍に高めることができるため、関節の炎症の治療に特に有益です。一般に、医療グレードのDMSOを使用し、手袋を着用して適用する必要が

再生医療
再生医療は、馬自身の細胞またはタンパク質を使用して治癒を改善します。

幹細胞
幹細胞は、自己複製と異なる組織タイプの細胞への分化の両方が可能であり、組織再生を通じて損傷を治療するための刺激的な可能性をもたらします。間葉系幹細胞（MSC）は現在馬で使用されています。幹細胞のゴールドスタンダードの供給源は骨髄に由来しますが、脂肪などの他の供給源も利用できます。

骨髄を集めるために使用されるJamshidi針。
骨髄は、胸骨、坐骨、または回腸から採取されることがよく胸骨と回腸には同じ品質の幹細胞が含まれていますが、骨髄腔が収縮するため、通常、5歳以上の馬では回腸を使用するのが困難です。骨髄は、鎮静された馬のジャムシディ針を使用して収集されます。人とは異なり、馬は通常、痛みをほとんど伴わずに、この手順によく耐えます。このサンプルは、馬に返送される前に数週間にわたって実験室で培養され、その後、損傷部位に注入されます。
脂肪由来のMSCは、腹部、胸部、または尾の頭の脂肪から採取されます。骨髄由来細胞とは異なり、脂肪由来細胞は培養および増殖せず、脂肪を消化して間質血管画分を生成することによって処理されます。有核細胞の集団であるこの間質血管画分には、2〜4％のMSCしか含まれ現在、脂肪由来幹細胞に関する査読済みデータは非常に限られています。
幹細胞治療は非常に安全ですが、現在は費用がかかり、細胞の採取と処理が必要です。さらに、自家幹細胞（患者から採取したもの）は、培養数を増やすために2〜3週間を要し、急性損傷の治療を遅らせます。同種異系（非自己）幹細胞は、他の馬から事前に採取して、損傷の即時治療のために保管することができますが、移植片対宿主病の懸念がいくつか
幹細胞は、馬のさまざまな怪我の治療に使用されてきました。ほとんどの研究は、腱および半月板の損傷の治療に使用される幹細胞で行われています。骨髄由来幹細胞で治療された腱炎の馬は、治療を受けていない馬と比較して、再損傷率が有意に低かった。損傷した腱の幹細胞治療は、治癒中の腱のコラーゲン構成を改善すると考えられています。比較的弾力性がなく、したがって再損傷しやすいタイプIIIコラーゲンの存在を減らし、正常な腱繊維に見られるタイプIコラーゲンの存在を増やすことが示されています。懸垂靭帯損傷も、幹細胞治療に好意的に反応しました。
関節モデルを使用する場合、変形性関節症にMSCを使用した結果は、治療された関節にほとんど影響を与えないことが示されています。しかしながら、半月板損傷の場合、関節での使用が保証される場合がヒツジでは、半月板の損傷後に骨髄由来のMSCで治療された関節は、半月板の顕著な再生と変形性関節症の減少を示しました。半月板損傷のある馬は、関節鏡手術のみで治療された馬の以前の研究の結果と比較して、骨髄由来のMSCによる治療後の職場復帰率が高かった。
さらに、蹄葉炎の馬の薄層の治癒を改善するための幹細胞の使用に関する研究も進行中です。

多血小板血漿（PRP）
血小板は、活性化された後、成長因子を放出します。これらの成長因子は、新しい血管の形成、炎症性細胞の浸潤、および結合組織の生成につながり、最終的には治癒の速度と質を改善するはずです。多血小板血漿（PRP）の目標は、これらの成長因子を濃縮することです。これらの成長因子は、病変に注入される可能性がPRPには幹細胞は含まれていませんが、周囲の幹細胞を損傷部位に引き寄せる可能性がPRPは、変形性関節症を治療するために、創傷、腱および靭帯の病変、骨折、骨嚢胞、および関節に使用されてきました。
PRPを生成するには、患者の血液を遠心分離して血漿を赤血球から分離します。次に、血漿をさらに処理して、血液中に見られる濃度の約8倍の最終生成物を生成します。この最終製品は1時間以内に製造できるため、病変を即座に治療することができます。PRPは、最初の損傷から10日以内に急性病変に使用した場合に最も効果的です。PRPには白血球が含まれているため、製品の注射は治療後の炎症と関連しています。血小板と白血球の濃度は、製剤とそれが採取された個々の患者の間で異なり、PRP内の同化および異化分子濃度の程度に影響を与える可能性がPRP製剤中の白血球の悪影響を打ち消すために、馬は通常、治療後3日間、および数日間の凍結療法でNSAIDを処方されます。

インターロイキン-1受容体拮抗タンパク質（IRAP）
インターロイキン-1（IL-1）は、軟骨の分解につながるシグナル伝達カスケードを生成することが示されているサイトカインであり、変形性関節症の形成における重要な要因であることが知られています。インターロイキン1受容体拮抗タンパク質（IL-1Ra、またはIRAP）はIL-1を阻害し、軟骨と滑膜の足の不自由さや組織形態の改善など、疾患プロセスを軽減することが示されています。しかし、その有効性に関する臨床試験はありません。 IL-1は軟骨を標的とするため、IRAPは関節損傷の治療に理想的であり、変形性関節症、外傷性関節損傷、または手術後の治療に使用されます。腱鞘や滑液包、または関節鏡検査を使用してこれらの損傷がうまく治療されていない限り、骨、半月板、または靭帯に損傷がある関節での使用は推奨されません。
IRAPを生成するには、血液を硫酸クロムに浸したビーズの注射器に集め、24時間インキュベートします。この間、血液中の白血球はIRAPを含む抗炎症性サイトカインを産生します。次に、自己調整血清（ACS）として知られる、得られた血清を遠心分離して、4〜6回の投与に十分なACSを生成します。製品は影響を受けた関節に注入されます。これは、2〜3回の治療で7〜10日ごとに繰り返されます。 IRAP IIとして知られる新しい製品は、元の製品IRAPと比較した場合、有益なサイトカインのレベルが適度に高く、炎症性サイトカインTNF-αのレベルが低いことが示されています。

骨髄穿刺濃縮液（BMAC）
BMACは、幹細胞と血小板を含む遠心分離された骨髄の一種です。BMACは単に遠心分離され、培養されていないため、培養された骨髄よりも幹細胞が大幅に少なくなっています。PRPと同様に、BMACの濃縮血小板には、PRPよりも低濃度ではありますが、成長因子が含まれています。BMACにはかなりの数の白血球も含まれていますが、一部のPRP製剤に見られる炎症誘発性好中球ではなく、主にリンパ球です。BMACには、すぐに利用できるという利点があり、10〜20分の遠心分離で済み、怪我の即時治療が可能になります。また、培養幹細胞と比較した場合、大幅に安価です。
BMACは、関節鏡検査で全層軟骨欠損に移植するために使用されてきました。研究は、これらの移植片がこれらの欠損の充填を改善し、主に硝子軟骨を構成するコラーゲンであるII型コラーゲンを含み、欠損内のコラーゲン配向が改善されることを示しています。 BMACは、腱および靭帯損傷の病変内治療にも使用されています。
骨髄穿刺療法の古い方法には、遠心分離が含まれこれは、影響を受けた軟組織構造に骨を注入するリスクがあり、治癒を遅らせる可能性があり、今日ではめったに使用されません。

体外衝撃波療法
体外衝撃波療法（ESWT）は、高強度の圧力波を使用して損傷部位にエネルギーを導入するモダリティです。ESWTは、腱や靭帯の損傷、棘突起接触、舟状骨症候群、関節炎など、馬の整形外科の問題の治療に一般的に使用されています。これらの使用の証拠は弱いです。それはまた痛みを軽減するようであり、2014年の時点で痛みを管理するための薬と一緒にますます使用されるようになりました。
施術者は、怪我の部位と個人的な経験に基づいて、特定の強さと衝動の数を決定します。現在、怪我に対して定義されているプロトコルはありません。そのような仕様では、明確な推奨事項を作成するためにさらに調査が必要です。一般に、小さな損傷は大きな領域よりも少ないインパルスを必要とし、より深い組織またはより硬い組織（骨など）は、より柔らかいまたはより表面的なものよりも強いインパルスを必要とします。怪我を治療するときは、配達場所が重要です。

メソセラピー
メソセラピーは、脊椎の両側に沿って、複数の列で皮内に薬を注射するプロセスです。この治療法は、首や背中の痛みを治療するために最も一般的に使用されており、慢性的な痛みに関連する痛みのサイクルを断ち切ると考えられています。多くの場合、コルチコステロイド、局所麻酔薬、またはサラピンの組み合わせが使用されます。

理学療法

受動的屈曲

怪我が治ったら、トレッドミルの速度を調整できます。
受動的屈曲は、特に関節が癒着および形成しやすくなる可能性がある関節手術の後に、関節の可動域を維持するのを助けるために使用され得る。

高速トレッドミル
高速トレッドミルは、馬の速度、距離、傾斜、および（加重サドルを介した）体重負荷の程度を調整するオプションを提供します。心拍数を監視して、トレーニングが心血管系に与える影響を評価することができます。腱損傷のある馬の傾斜の程度など、特定の損傷に特にストレスを与えるトレーニング要因を徐々に調整して、回復中の組織にかかる力をゆっくりと増加させることができます。これにより、個別のリハビリテーションが可能になります。ただし、馬は、同じ程度の酸素消費量を生成するためにサドルの下で作業する場合と比較して、トレッドミルでより多くの作業を必要とするため、トレッドミルは、動物のパフォーマンスを調整する際のライダーによる定期的なトレーニングの代わりにはなりません。

水中トレッドミル

水中トレッドミルで作業している馬。
水生療法は、特に中核、背中、および窒息の筋力を改善し、馬の心臓血管の状態と固有受容感覚の両方を増加させることが示されています。水中トレッドミルは、馬のリハビリテーションのための人気のあるツールであり、水深に基づいた標的療法を提供することができます。より低い深度では、馬はストライドの飛行段階で水から足を持ち上げて水を取り除きます。この場合、特定の関節の可動域を改善するために深さを調整することができ、特定の損傷に対する治療をカスタマイズするオプションを提供します。深さが深くなると、骨盤の屈曲と背中の隆起が増加し、乗馬で一般的に使用される筋肉を強化し、ライダーの体重を増やすことなく馬をコンディショニングするのに役立ちます。高水位はまた、水泳で見られる効果と同様に、体重を減らすことができ、関節の怪我や骨折に有益である可能性がただし、動物は骨格筋の強さを発達させるよりもはるかに速く筋肉と心臓血管の健康を発達させます。これにより、馬は実際よりも激しい作業に備えるように見える可能性があり、早期に作業に戻ると、骨、関節、腱、靭帯が怪我をするリスクがはるかに高くなる可能性がしたがって、動物をサドルの下で通常の作業にかける前に、骨の強度を高めるように注意する必要が

水泳は一般的なリハビリテーション方法です。

水泳
水の浮力効果により、水泳は体重をかけない状態に近づきます。それは馬が関節への外傷を減らしながら状態を維持することを可能にし、関節関連の跛行から回復する動物にとって特に有用になります。ただし、水泳では関節の緊張が維持されないため、動物が通常の運動に戻る前に、体重を支えるリハビリテーションも重要です。さらに、水泳は、馬が頭を上に、後ろに下ろし、足を後ろに蹴り出して、中空の逆さまの位置を維持するように促します。したがって、後端がかみ合った状態で背中を持ち上げる強度が期待される乗馬にはあまり適しておらず、背中や窒息の問題に関連している可能性も

高圧酸素療法
高圧酸素療法（HBOT）は、動物を加圧して100％酸素で満たされたチャンバーに入れる治療法です。この高圧環境は、血液中の溶液に運ばれる酸素の量を増やし、それによって組織にかなり多くの量を供給します。 HBOTは、細菌のDNAに損傷を与える酸素フリーラジカルを生成し、嫌気性細菌に有毒である可能性のある組織の酸素レベルを上昇させ、細菌への抗生物質の移動を増加させる可能性があるため、人々の感染症の治癒を改善することが示されています。 HBOTは創傷治癒を改善することが示されており、虚血性組織損傷およびコンパートメント症候群の治療に効果的です。ヒトにおけるHBOTの承認された用途には、クロストリジウム性筋炎、挫滅傷害、一酸化炭素中毒、コンパートメント症候群、慢性創傷、骨髄炎および膿瘍、皮膚フラップまたは移植片、および火傷の治療が含まれます。
人間医学でのかなりの使用にもかかわらず、馬での使用は比較的新しく、その利点に関する研究はほとんど発表されその影響は馬では非常に一時的なものであり、動脈血の酸素レベルは治療後わずか10分間上昇したままであることが示されています。しかしながら、感染症（蜂巣炎を含む真菌性および細菌性）、一酸化炭素または煙の吸入、神経疾患（頭部外傷、「ダミー子馬」症候群、および末梢神経障害）、胃腸疾患を含むさまざまな状態の治療に使用されてきました。（回腸）、労作性横紋筋融解症、および椎弓板炎。いくつかの研究は、その使用について落胆した結果を示しています。馬の植皮の生存率に有害であることが示されており、内毒素血症が誘発された馬への影響はごくわずかである。 HBOTは非常に安全であり、禁忌はほとんどないと考えられていますが、そのコストと入手可能性により、他のほとんどの治療法よりも広く使用され

神経切除
神経切除術とは、特定の神経を切断し、それによって特定の領域への感覚を防ぐ外科的処置を指します。他の治療法で痛みを和らげることができなかった場合に使用されます。米国では、この手順は通常、足の感覚を防ぐために手のひらまたは足底の指神経を切断することを指します。他の治療法では難治性の、舟状骨症候群などの慢性的な足の痛みの治療によく使用されます。馬の約92％が手術に反応し、馬の3分の1が、神経腫瘍の形成、未解決の跛行、または跛行の早期再発などの術後合併症を発症します。跛行が深部指屈筋腱の損傷によって引き起こされる場合、手術は一般的に成功しません。したがって、これらの馬で神経切除を行わないように、手術前に跛行の原因を特定するために磁気共鳴画像法をお勧めします。
神経切除術は、慢性後肢懸垂靭帯デスモパシーの治療にも使用されます。懸垂損傷とそれに続く靭帯の腫れは、隣接する外側足底神経を圧迫するコンパートメント症候群を引き起こし、神経の炎症を引き起こすと考えられています。この圧力は、靭帯が治癒した後も続く可能性があり、慢性的な痛みを引き起こします。この場合、外側足底神経の深枝が切断されます。馬に他の筋骨格系の問題がないと仮定すると、この手順は後肢の慢性近位懸垂デスミチスの場合に良好な結果をもたらすことが示されています（成功率78％）。

関節固定術
関節固定術は、外科的または化学的に関節を癒合する手技です。

化学関節固定術
化学的関節固定術は関節の軟骨を破壊し、強直を引き起こし、神経溶解による痛みを即座に軽減することもしばしばモノヨード酢酸（MIA）またはエチルアルコールの関節内注射が使用されます。エチルアルコールには、痛みの軽減（MIAは注射後数時間激しい痛みを引き起こす）、低コスト、簡単なアクセスなど、MIAに比べていくつかの利点が化学的関節固定術は、下飛節関節の変形性関節症を治療するために一般的に行われている。これらの関節はほとんど動きがなく、馬の動きに影響を与えることなく融合することができます。化学関節固定術は、IA抗炎症薬に反応しない慢性跛行を大幅に改善する可能性がありますが、関節敗血症、蜂巣炎、重度の跛行などの重度の合併症のリスクが化学関節固定術は安価で、単純で、比較的非侵襲的ですが、近位足根間関節が動きの激しい足根関節と連絡している場合、壊滅的となる可能性がこのため、2つの関節間で連絡がないことを確認するために、治療前に造影剤検査が推奨されることがよく化学関節固定術は、関節を癒合せずに関節軟骨を損傷する可能性があり、痛みと跛行の増加につながります。化学的関節固定術は、パステルン関節で使用した場合はあまり成功せず、しばしば外科的関節固定術が好まれます。

外科的関節固定術
外科的関節固定術は、内固定、関節内穿孔、関節内レーザー治療（軟骨細胞に損傷を与える）、または強直を引き起こすための関節軟骨の外科的除去によって生じる可能性が外科的関節固定術は、下飛節関節などの動きの少ない関節の痛みを治療するための技術として使用されます。下飛節関節に使用すると、機能回復の成功率は高くなりますが、化学関節固定術よりも費用がかかり、侵襲的です。パステルン変形性関節症も外科的関節固定術で治療され、快適性の向上と運動機能への復帰につながる可能性が外科的関節固定術は、動きの激しい関節にも使用できます。歩行が変化するため、手術後の運動には使用できません。これは、敗血症性関節炎、懸垂装置の故障、亜脱臼、骨折、または側副靭帯断裂など、関節の安定性を損なう損傷で馬を救うための救済手順として使用されます。また、慢性変形性関節症の治療にも使用できます。。これは、棺、球節、手根骨、および肩関節の病気を治療するために最も一般的に使用されます。

腱切除および靭帯デスモトミー
馬に健全性を取り戻す最高のチャンスを提供するために、軟組織構造の切断が必要になる場合がこれらの手順には、腱の切断（腱切除）または靭帯（靭帯のデスモトミー）が含まれます。

深部指屈筋腱切除
深部指屈筋腱（DDFT）は脚の後ろを走り、蹄骨の底面に付着します。深い指屈筋の収縮は指を曲げます。静止状態では、DDFTは蹄骨の底面に一定の牽引力を適用します。これは、蹄骨を蹄壁に保持している薄層によって打ち消されます。
蹄葉炎や蹄骨の回転が慢性的であるか、他の治療法に反応しない場合は、通常、DDFT腱切除術が推奨されます。DDFTの切断により、蹄骨の底部の引っ張りが減少し、その後、蹄の薄層にかかる応力が減少します。DDFT腱切除後の馬は、動物が牧草地の健全性に戻る、または軽い快楽に乗るのに十分快適であるという最良のシナリオでは、運動的に有用ではありません。したがって、安楽死を回避するための最終的な取り組みとして、馬の生活の質を改善するための救済措置と見なされます。この手順は、局所麻酔下で行うことができます。DDFTは、大砲の中央または後部の中央のレベルで切断されますが、屈筋腱鞘を避けるために大砲の中央が好ましいです。DDFT腱切除術は、子馬の屈曲した四肢の変形の重症例を治療するためにも使用できますが、これは救助処置でもあり、動物が将来の運動で使用するのを防ぎます。
この手順は非常に痛みを伴い、手術後の数日間は十分な鎮痛が必要です。手術後は、適切な蹄のトリミングと蹄蹄が不可欠です。馬は棺関節の亜脱臼の危険にさらされており、これは馬のかかとを上げることによって打ち消される可能性が馬がかかとに体重をかけると、つま先が地面から浮き上がることもこれは、かかとの延長部分を靴に追加することで打ち消すことができます。

劣ったチェック靭帯デスモトミー
深部指屈筋腱の遠位チェック靭帯または付属靭帯としても知られる下側チェック靭帯は、膝の掌側から大砲の骨の長さの約半分の深部指屈筋腱まで伸びています。靭帯の主な目的は、深部指屈筋腱の過度の伸展をサポートおよび防止することです。下側チェック靭帯デスモトミーは靭帯を切断して、深部指屈筋腱の引っ張りを減らします。

屈曲した四肢の変形は、永続的な跛行を防ぐために積極的な治療を必要とします。
劣ったチェック靭帯のデスモトミーは、主に深い指屈筋拘縮に続発する屈曲肢の変形を治療するために使用されます。DDFの拘縮により、四肢は球節と棺の関節で一定の屈曲位置を維持するように強制され、矯正されない場合、動物の運動能力に壊滅的な打撃を与える可能性が下のチェック靭帯の切断は、DDF腱の引っ張りを減らし、指の関節を通常の位置に戻します。チェック靭帯デスモトミーは、動物の痛みが軽減され、手術後に完全な機能に戻る可能性が高いため、深部指屈筋腱切除術よりも優れていると考えられています。拘縮が蹄壁の背面が垂直を超えるところまで進行していない場合に、成功率が最も高くなります。若い年齢（生後約6ヶ月）で治療された馬は、生後約12ヶ月で治療された馬よりも予後が良好である。
DDFT腱切除と同様に、下チェック靭帯デスモトミーも蹄葉炎の治療に使用でき、DDFT腱切除よりも攻撃性が低くなります。また、特に直立した足の場合、および手足の慢性的な体重減少に続発してDDFT拘縮が発生した場合に、前方の蹄軸の破損が原因で発生すると考えられる舟状骨症候群の治療にも使用されます。

優れたチェック靭帯デスモトミー
表在性指屈筋腱の近位チェック靭帯または付属靭帯としても知られる上チェック靭帯は、橈骨の遠位面から走り、膝のすぐ上の表在性指屈筋腱に挿入されます。浅い指屈筋腱（SDFT）をサポートし、過度のストレッチを防ぎます。優れたチェック靭帯デスモトミーは靭帯を横切り、SDFTのより大きな弛緩を可能にします。
この外科的処置は、表在性指屈筋の拘縮に続発する屈曲肢変形を伴う子馬の場合に使用されます。DDFTも契約している場合は、劣ったチェックデスモトミーと組み合わせて使用できます。優れたチェック靭帯デスモトミーは、競走馬および上位レベルのパフォーマンス馬の表在性指屈筋腱炎の場合、腱炎が再発性、びまん性である場合、またはコア病変が腱断面積の10％を超える場合にも使用されます。腱分割および橈骨輪靭帯デスモトミーと組み合わせて使用することができます。SDFTの中等度から重度の腱炎の競走馬では、69％が優れた靭帯のデスモトミーに続いてレースに復帰し、手技を受けていない馬よりも早くレースに復帰することができました。
下チェック靭帯のデスモトミーとは異なり、上チェック靭帯の切断には全身麻酔が必要です。

橈骨輪靭帯デスモトミー
手のひらの輪状靭帯は、球節の後ろにあり、SDFTとDDFTが関節を包むときにそれらを覆っています。手根管症候群と同様に、屈筋腱の損傷は、炎症、浮腫、および周囲の組織の二次圧迫を引き起こします。これにより、SDFTが関節の表面を滑るのがより困難になり、手のひらの輪状靭帯が厚くなり、腱鞘またはSDFTに付着し、SDFTの機能がさらに低下し、跛行が悪化する可能性が手のひらの輪状靭帯の切断は、これらの軟組織構造にかかる圧力を解放することを目的としています。SDFTまたはDDFT腱炎の場合、およびSDFTの慢性腱滑膜炎に使用されます。表在性靭帯デスモトミーと組み合わせた場合、SDFTの腱炎の治療に使用すると最も効果的です。

腱分裂
腱分割は、浮腫や損傷した組織を含む腱内に大きなコア病変が存在する場合に使用されます。超音波ガイドでは、針またはメスの刃を皮膚から病変に挿入して排出し、損傷への圧力を軽減し、血管新生を改善します。腱の分裂は、病変のサイズを縮小し、治癒中の繊維の組織化を改善することが示されています。この技術は、軽度の病変を悪化させる可能性があるため、軽度の病変には適しておらず、損傷から2週間以内に行うのが最適です。表面的なチェック靭帯のデスモトミーと組み合わせると、より効果的であると考えられた。

反対刺激剤

以前の発砲は両方の前脚で明らかです。
逆刺激は、損傷領域への血流を改善する目的で、腐食性物質または焼灼のいずれかを使用して炎症を促進するために使用される技術のコレクションです。逆刺激は何千年もの間騎手によって使用されてきましたが、現在の使用は物議を醸しています。今日ではあまり一般的に行われていませんが、それでも一部の開業医、特に競馬場の開業医によって有効な治療法と見なされています。サーモコーテリー（ピンファイアリング）は、Royal College of Veterinary Surgeonsによって「非倫理的」と宣言されていますが、「慎重に、適切な鎮痛およびアフターケアと組み合わせて適用された場合、米国馬術医協会によって許容可能な治療法と見なされます。従来の治療に抵抗性であることが証明されました。」

水ぶくれ
水疱形成剤は、組織を刺激するために使用される化学物質であり、炎症、循環の増加、壊死、および瘢痕化を引き起こします。それらは局所的に適用されるかまたは注射され得る。最も一般的に使用される外部（局所）水疱形成剤には、ヨウ素、ヨウ化水銀、またはテレビン油が含まれ、これらは損傷部位を覆う皮膚にこすりつけられるかブラシをかけられ、皮膚の落屑を引き起こしますが、低レベルの痛み。より強い水ぶくれの解決策は、赤いヨウ化水銀を使用して作ることができます。これらはネッククレードルの使用を必要とし、定期的に歩かないと馬は蹄葉炎とリンパ管炎のリスクがふくれはスプリント、を含む跛行問題の種々のために使用される縁石、痛みのすね、腱炎、懸垂desmitis、及びsesamoiditis。
内部の水ぶくれは、米国でより一般的です。通常、ヨウ素またはアーモンドオイルを含む物質を目的の部位に注射して、副子、縁石、および懸垂性デスミチスを治療しますが、結果はさまざまです。内部水疱のより一般的に受け入れられている用途の1つは、膝蓋骨の上向き固定の治療です。刺激物は膝蓋靭帯に注入され、炎症と瘢痕化を引き起こします。傷ついた靭帯が短くなり、膝蓋骨が内側滑車神経隆起から滑り落ちやすくなり、膝蓋骨のロックが減少します。

発砲
「発砲」または熱傷には、熱焼灼および冷間発火が含まれます。どちらの場合も、傷害に関連する最初の炎症が治まった後に発火が行われます。馬は鎮静され、その領域は局所麻酔薬で切り取られてブロックされます。最も一般的な発火の形態は「ピン発火」です。これは、先端が熱い特殊な機械を使用して、皮膚から腱または骨膜に浸透します。怪我の部位に複数のアプリケーションが連続して適用されます。予想通り、馬はこの手順に従って鎮痛を必要とします。ピンファイアリングの用途には、腱炎、懸垂性デスミチス、種子骨炎、副子、縁石、およびその他の軟部組織の損傷が含まれます。コールドファイアリングはピンファイアリングに似た方法ですが、液体窒素を使用してその効果を生み出します。これは、すねや副子の痛みなど、骨に関連する跛行を治療するためによく使用され、通常は他の治療が失敗した後にのみ使用されます。発砲は残りの怪我を強制し、これが跛行の改善につながる本当の理由であると主張する人もいれば、その使用において否定できない成功が見られたと主張する人もいます。現在、獣医学校ではピンファイアリングは教えられ

蹄葉炎の予防
支持肢蹄葉炎は、片足に体重がかからないような重度の片側跛行の馬に発生します。次に、反対側の（反対側の）脚がすべての重量を支え、蹄への血流を減らし、蹄葉炎の付着を歪め、蹄葉炎を引き起こします。支持肢蹄葉炎は、体重を支えていない馬にとってリスクであり、症例の約16％で発生しますが、子馬や1歳馬ではまれです。通常、跛行の最初の原因から数週間から数ヶ月後に発生し、患者の安楽死の可能性を大幅に高めます。競走馬バルバロの安楽死の主な原因は、支持肢蹄葉炎であった。
重度の片側性の足の不自由な場合は、オピオイド、アルファ2アゴニスト、ケタミン、局所NSAID、局所麻酔薬など、さまざまなクラスの薬剤を組み合わせて使用する積極的な疼痛管理を検討する必要が硬膜外麻酔は、後肢の跛行にも役立つ場合が対側蹄葉炎のリスクがある馬は、積極的なアイシングと支持蹄で予防的に治療することができる。

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