精神障害の治療 – 日本語百科事典辞書

Treatment_of_mental_disorders

「精神障害の治療」
精神障害は、主に人格、心、および感情の十分な混乱によって特徴づけられる心理的状態として分類され、個人の通常の心理的およびしばしば社会的機能を深刻に損なう。特定の精神障害と診断された個人は、社会で正常に機能することができない場合が精神障害は、いくつかの感情的、行動的、認知的および知覚的要素からなる可能性がメンタルヘルス状態の認識と理解は、時間の経過とともに文化を超えて変化しました。精神障害の定義、分類、および治療にはまだバリエーションが
精神障害の治療
専門
精神医学と臨床心理学

コンテンツ
1 歴史
2 影響
3 心理療法
4 投薬
4.1 抗精神病薬 4.2 抗うつ薬
5 身体活動が精神疾患に及ぼす影響に関する研究
5.1 調査が完了しました 5.2 結果
6 他の
7 サービス
8 スティグマと治療
9 治療のリスト
10 参考文献
11 参考文献

歴史
精神疾患に対する治療法や社会の態度は、ここ数年で大きく変化しました。精神疾患の初期の治療法の多くは、後に効果がなく危険であると見なされました。しかし、何年にもわたる研究、研究、および医学的発展にもかかわらず、現在の多くの治療法は現在、患者にとって効果的かつ安全です。精神疾患の治療の初期の垣間見ることは、伝えられるところによると精神疾患のための最初のアメリカの病院を設立したサミュエル・ウィラード（医師）による冷水への浸水を含みました。精神障害の治療の歴史は、主に心理療法（認知療法、行動療法、集団療法、およびECT）と精神薬理学（精神障害で使用される薬物）の両方における長年にわたる発展に
精神障害の原因についてさまざまな見方が生まれました。精神障害は脳や神経系の特定の異常によって引き起こされると述べた人もいます。つまり、原則として、（ヒポクラテスの考えから生じた）身体的な病気と同じ方法で治療に取り組む必要が
心理療法は、精神障害の治療に使用される比較的新しい方法です。精神障害の治療としての個別心理療法の実践は約100年前のものです。ジークムント・フロイト（1856–1939）は、精神分析でこの概念を最初に導入した人物です。認知行動療法は、1960年代にアメリカの精神科医であるアーロンT.ベックによって設立された最近の療法です。それは心理療法のより体系的で構造化された部分です。それは、患者が苦痛を引き起こす問題や困難を克服するための効果的な方法を学ぶのを助けることに行動療法は、実験心理学にそのルーツがELソーンダイクとBFスキナーは行動療法に最初に取り組んだ人の1人でした。
けいれん療法は1934年にLadislasMedunaによって導入されました。彼は統合失調症の治療を試みる手段として、一連の注射によって発作を誘発しました。一方、イタリアでは、ウーゴ・チェルレッティが注射を電気に置き換えました。この代用のため、新しい理論は電気けいれん療法（ECT）と呼ばれていました。
心理療法のほかに、精神障害の治療にはさまざまな薬が使用されています。この目的で使用された最初の薬は、向精神薬の特性を持つ植物から抽出されました。ルイス・ルーウィンは、1924年に、この種の特性を持つ薬や植物の分類を最初に導入した人物です。精神障害に使用される薬の歴史は、何年にもわたって大きく発展してきました。現代の薬の発見は20世紀に普及しました。気分安定薬であるリチウムは、1949年にジョンF.ケイドによって躁病の治療薬として発見されました。「そしてハモンド（1871）は「うつ病を伴う急性躁病」に臭化リチウムを使用しました」。 1937年、ダニエル・ボベットとアンヌ・マリー・スタウブが最初の抗ヒスタミン薬を発見しました。 1951年、ポール・シャルペンティエはクロルプロマジンを抗精神病薬として合成しました。

影響
現代の精神障害の治療に影響を与えた開業医はたくさんいます。それらの中で最も重要なものの1つはベンジャミンラッシュでした。ベンジャミン・ラッシュ（1746–1813）は、メンタルヘルスの分野での彼の多くの研究と研究により、アメリカ精神医学会の父と見なされていました。彼はさまざまなタイプの精神障害を分類しようとし、それらの原因について理論化し、それらの可能な治療法を見つけようとしました。ラッシュは、彼は間違っていたが、精神障害は血液循環の悪さによって引き起こされたと信じていた。彼はまた、サヴァン症候群について説明し、依存症へのアプローチを持っていた。
他の重要な初期の精神科医には、ジョージ・パークマン、オリバー・ウェンデル・ホームズ・シニア、ジョージ・ゼラー、カール・ユング、レオ・カナー、ピーター・ブレギンが含まれます。ジョージ・パークマン（1790–1849）は、スコットランドのアバディーン大学で医学の学位を取得しました。彼はベンジャミン・ラッシュの影響を受け、州の亡命に興味を持つようになりました。彼はパリの亡命で訓練を受けました。パークマンは精神障害者の治療に関するいくつかの論文を書いた。オリバーウェンデルホームズシニア（1809–1894）は、医学に関する多くの有名な著作を書いたアメリカの医師でした。ジョージ・ゼラー（1858–1938）は、精神障害者の治療法で有名でした。彼は彼らが人々のように扱われるべきであると信じて、思いやりのある方法でそうしました。彼は、ペオリア州立亡命を担当している間、麻薬、機械的拘束、および投獄を禁止しました。ピーター・ブレギン（1939–現在）は、電気けいれん療法などの過酷な精神医学の実践に同意し

心理療法
多くの精神障害の治療法は心理療法です。心理療法は対人介入であり、通常は臨床心理士などのメンタルヘルスの専門家によって提供され、さまざまな特定の心理学的手法のいずれかを採用しています。主なタイプはいくつか認知行動療法（CBT）は、特定の障害に関連する思考や行動のパターンを修正することに基づいて、さまざまな障害に使用されます。CBT療法にはさまざまな種類があり、弁証法的行動療法などの派生物が根底にある精神的葛藤と防御に取り組む精神分析は、心理療法の支配的な学校であり、現在も使用されています。全身療法または家族療法が時々使用され、個人自身だけでなく人間関係のネットワークにも対処します。一部の心理療法は、人間性的アプローチに基づいています。一部の治療法は、特定の障害のみを対象としています。たとえば、対人療法や社会的リズム療法などです。メンタルヘルスの専門家は、特定の障害や個人に合わせた折衷的または統合的なアプローチを採用して、技術を選択することがよく多くは治療的関係に依存する可能性があり、信頼、機密性、関与の問題があるかもしれません。
治療法の潜在的に強力な影響を規制するために、心理学者は、アメリカ心理学会によって書かれた、精神障害を持つ人々の治療のための一連の倫理的立場に固執しています。これらの倫理基準には次のものが含まれます：
クライアントに利益をもたらすよう努め、害を及ぼさないように注意する。
クライアントとの信頼関係を確立する。
正確性、誠実さ、誠実さを促進する。
治療の公平性を追求し、偏見を避けるための予防策を講じます。
すべての人々の尊厳と価値を尊重します。

投薬
精神科の薬は、精神障害の治療にも広く使用されています。これらは、通常、精神科医またはかかりつけの医師によって処方される認可された向精神薬です。いくつかの主要なグループが抗うつ薬は、臨床的うつ病の治療だけでなく、不安神経症やその他の障害の治療にもよく使用されます。抗不安薬は、不安障害および身体的症状や不眠症などの関連する問題に、一般的に短期的に使用されます。気分安定薬は、主に双極性障害で使用され、主にうつ病ではなく躁病を対象としています。抗精神病薬は、精神病性障害、特に統合失調症に使用されます。しかし、不安神経症を治療するために、双極性障害を少量で治療するためにもよく使用されます。覚醒剤は、特にADHDに一般的に使用されます。
薬物グループの従来の名前は異なりますが、実際に示される障害の種類にはかなりの重複がある可能性が適応外使用もあるかもしれません。悪影響と遵守に問題がある可能性が

抗精神病薬
抗うつ薬療法への不十分な反応の場合の非定型抗精神病薬の追加は、文献で十分に支持されているますます人気のある戦略ですが、これらの薬は有害事象のためにより大きな中止をもたらす可能性がアリピプラゾールは、現在のエピソードで抗うつ療法への反応が不十分な成人のMDDの補助療法として米国食品医薬品局によって承認された最初の薬剤でした。アリピプラゾールの推奨用量は、2つの大規模な多施設ランダム化二重盲検プラセボ対照試験に基づいて2 mg / dから15mg / dの範囲であり、後に3番目の大規模試験で裏付けられました。フェノチアジンなどのほとんどの従来の抗精神病薬は、D2ドーパミン受容体を遮断することによって作用します。クロザピンなどの非定型抗精神病薬は、D2ドーパミン受容体と5HT2Aセロトニン受容体の両方を遮断します。非定型抗精神病薬は、パーキンソン病と同様に震えや筋固縮を引き起こす偽パーキンソニズムの有病率を低下させるため、従来の抗精神病薬よりも好まれています。抗精神病薬の最も重篤な副作用は、原因不明の白血球数の低下である無顆粒球症であり、一部の患者は光線過敏症も経験する可能性が

抗うつ薬
初期の抗うつ薬は結核の治療に関する研究を通じて発見され、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAO）として知られるクラスの抗うつ薬を生み出しました。高血圧の危機につながる可能性のある食事性アミノ酸チラミンの代謝を変化させるため、米国で市場に残っているMAO阻害剤は2つだけです。フェノチアジン抗精神病薬の改善に関する研究は、神経伝達物質であるノルエピネフリンとセロトニンのシナプス取り込みを阻害する三環系抗うつ薬の開発につながりました。 SSRIまたは選択的セロトニン再取り込み阻害薬は、最も頻繁に使用される抗うつ薬です。これらの薬は三環系抗うつ薬と多くの類似点を共有していますが、その作用はより選択的です。SSRIの最大のリスクは、特に子供や青年における暴力的で自殺的な行動の増加です。 2006年の世界の抗うつ薬の売上高は合計150億米ドルで、2億2600万を超える処方が行われた。
身体活動が精神疾患に及ぼす影響に関する研究編集

調査が完了しました
身体活動の利点の証拠が増えるにつれて、身体活動の精神的利点に関する研究が検討されてきました。当初、身体活動は気分と精神状態にわずかにしか利益をもたらさないと考えられていましたが、身体活動による時間外のポジティブな精神的影響はより顕著になりました。科学者は研究を完了し始めましたが、患者に試験を完了させる、考えられるすべての変数を制御する、進行状況をテストする適切な方法を見つけるなどの問題のために、しばしば非常に問題がありました。データは、症例および集団研究を通じて収集されることが多く、制御が困難であるが、それでも観察結果を収集している。最近の研究では、複数の年齢層、性別、精神疾患にまたがるさまざまなレベルと量のフィットネスの利点を理解し始めるために、より確立された方法があり始めています。一部の心理学者は患者にフィットネスを勧めていますが、大多数の医師は完全なプログラムで患者を処方し

結果
多くの初期の研究は、身体活動が精神疾患のある被験者にプラスの効果をもたらすことを示しています。ほとんどの研究は、より高いレベルの運動が、特にうつ病の精神状態の改善と相関していることを示しています。一方、いくつかの研究は、運動がより低い強度で有益な短期的効果をもたらす可能性があることを発見しました。より長い休息期間を伴うより低い強度のセッションが、直後に測定された場合、有意に高い正の感情を生み出し、不安を軽減したことを実証する。身体活動は、年齢や性別に関係なく有益であることがわかった。いくつかの研究では、長期間にわたって薬物療法よりもうつ病の治療に運動が効果的であることがわかったが、うつ病の最も効果的な治療は抗うつ薬と組み合わせた運動であった。運動は、運動後の短期間でメンタルヘルスに最大の影響を与えるように見えた。さまざまな研究により、今回は20分から数時間であることがわかっています。他の治療法に運動を追加した患者は、薬を服用したばかりの患者よりも一貫して長期にわたる症状の緩和を示す傾向が現時点では、精神疾患に最も効果的であると合意された単一のレジメンテッドワークアウトはありません。処方された運動プログラムは、ほとんどの場合、患者に何らかの形の身体活動をさせることを目的としています。これは、あらゆる形の運動を行うことの利点が、何もしないよりも優れていることが証明されているためです。

他の
電気けいれん療法（ECTとして知られている）は、他の治療法にうまく反応しない精神障害のある人に電流を流すことです。脳深部刺激療法を含む精神外科は、いくつかの障害に対して利用可能な別の治療法です。この形式の治療法は、その倫理性と有効性について多くの場合論争されている。
音楽療法、芸術療法、演劇療法などの創造的な療法が時々使用されます。これらの治療法の各形態には、治療行為の実行、作成、聴取、観察、またはその一部が含まれます。
ピアサポート、自助、支援された住居や雇用など、ライフスタイルの調整や支援策がよく使用されます。いくつかの支持者の栄養補助食品。プラセボ効果が役割を果たす可能性が

サービス
精神障害のためのサービス
メンタルヘルスサービスは、病院、診療所、または地域社会に基づいている場合が多くの場合、個人はさまざまな治療法に従事し、さまざまなメンタルヘルスサービスを利用することがこれらは、症例管理（「サービス調整」と呼ばれることもあります）の下にある場合があり、入院患者または日帰り治療を使用します。患者は心理社会的リハビリテーションプログラムを利用するか、積極的な地域治療プログラムに参加することができます。メンタルヘルス障害の初期段階で最適な治療を提供することで、さらなる再発や進行中の障害を防ぐことができます。これは精神病のための精神病サービスアプローチへの新しい早期介入につながりましたいくつかのアプローチは精神障害の回復モデルに基づいており、スティグマと社会的排除に挑戦し、エンパワーメントと希望を生み出すことに焦点を当てているかもしれません。
アメリカでは、精神的健康状態の重度の症状を持つ人々の半数が、過去12か月間に治療を受けていないことがわかりました。開示への恐れ、友人による拒絶、そして最終的には差別は、精神障害のある人々がしばしば助けを求めない理由のいくつかです。
英国は、彼らのサービスが達成する結果の結果によってメンタルヘルスプロバイダーに支払う方向に動いています。

スティグマと治療
精神障害に対するスティグマは、メンタルヘルス状態の人々が助けを求めないようにする可能性がメンタルヘルスのスティグマには、社会的スティグマと知覚的スティグマの2種類が異なるカテゴリーに分けられますが、2つは互いに相互作用する可能性があり、社会的スティグマにおける偏見的な態度は、知覚されたスティグマにおける差別的認識の内面化につながります。
精神疾患の汚名は、暴力、無能、非難などの一般的なステレオタイプを引き出す可能性がしかしながら、偏見へのそのステレオタイプの発現は常に起こるとは限らない。そうなると、偏見は差別、行動反応につながります。
公共の柱頭も社会的機会を害する可能性が偏見は、精神疾患のある人々が適切な住居を見つけたり、良い仕事を調達したりすることをしばしば禁じます。研究によると、精神疾患に関する固定観念や偏見は、良い仕事の獲得と維持に有害な影響を及ぼします。これは、スティグマ化の他の悪影響とともに、研究者が公共のスティグマとケアシークとの関係について研究を行うように導いた。研究者は、公共のスティグマとケアシークの間、およびスティグマの態度と治療の遵守の間に逆の関係が存在することを発見しました。さらに、治療を求めないように人々に影響を与える可能性のある特定の信念が特定されており、その1つは他の人の考えに対する懸念です。
スティグマの内面化は自己偏見につながる可能性があり、それが今度は人に否定的な感情的反応を経験させ、人の生活の質を妨げる可能性が研究は、恥と治療の回避との間に重要な関係があることを示しています。この関係を測定した研究では、精神疾患の個人的な経験から恥を表明した研究参加者は、治療に参加する可能性が低いことがわかりました。さらに、家族の恥は治療を避けることの予測因子でも調査によると、精神科の診断を受けた人は、家族がサービスに対して否定的な反応を示すと信じている場合、サービスを回避する可能性が高いことがわかっています。したがって、公共のスティグマは自己スティグマに影響を与える可能性があり、治療への関与を減らすことが示されている。そのため、2つの構成要素間の相互作用は、ケアシークに影響を与えます。

治療のリスト
身体療法（薬物療法の種類;生物学に基づく治療）
精神科の薬（精神科で使用される向精神薬）
抗不安薬（抗不安薬）
抗うつ薬
抗精神病薬
気分安定薬
けいれん療法としても知られるショック療法インスリンショック療法（現在は実施されていません）
電気けいれん療法
精神外科
白血球切除術（前頭前野ロボトミー;もはや実践されていない）
両側帯状回切除術
脳深部刺激療法
心理療法（心理学に基づく治療）
認知行動療法
精神分析
ゲシュタルト療法
対人関係療法 EMDR 行動療法

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参考文献
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バーナード・ハート（1918）、精神神経疾患の現代治療：講義は、1918年3月25日に、マンチェスター大学で配信、マンチェスター（第1編）：マンチェスター大学出版、ウィキデータ Q19094087